原发性心脏平滑肌肉瘤5例临床病理观察

目的探讨原发性心脏平滑肌肉瘤(PCLMS)的临床病理特点。方法收集解放军总医院2005—2018年间经手术切除的心脏平滑肌肉瘤的病例5例,回顾性总结分析其临床病理学特征、免疫组织化学染色结果、诊断及鉴别诊断等。结果 5例患者均无平滑肌肉瘤的病史,患者年龄32～62岁,平均48.8岁,其中女性3例,男性2例。3例肿瘤位于左心房,1例位于右心室,1例位于心包腔内。4例为分化较好和分化中等的平滑肌肉瘤,1例分化较差,部分区域伴有骨及软骨样分化。免疫组化染色结果显示瘤细胞Vimentin、SMA、h-caldesmon及Desmin(+), Ki67指数15%～70%不等。所有病例均经手术治疗,随访9～77个月,其中除2例失访外,余3例于术后3～13个月(平均生存期6.7个月)因肿瘤局部复发或转移死亡。结论原发性心脏平滑肌肉瘤罕见,具有平滑肌肉瘤的基本特征,生存期短。     

98例胃平滑肌肿瘤诊治分析

胃平滑肌肿瘤临床少见 ,因其无特异性临床症状和体征 ,术前不易明确诊断 ,误诊率高。本文收集经手术治疗的胃平滑肌肿瘤 98例 ,均经病理证实 ,其中胃平滑肌瘤 48例 ,胃恶性平滑肌瘤 5 0例 (包括胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤恶变、胃平滑肌母细胞瘤 )。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 60例 ,女性 3 8例。年龄最小 3 0岁 ,最大 76岁 ,平均年龄 5 0岁。病程最短为 2 0天 ,最长为 2 0年。1 2　临床表现 :胃平滑肌瘤组 2 0例出现上腹部胀痛 ,18例出现上消化道出血 ,2例出现上腹部包块 ,2例出现胃梗阻 ,14例无任何症状 ;胃平滑肌肉瘤组 2 3例出现上…     

5例原发性肺平滑肌肉瘤的临床病理分析

肺部原发性平滑肌肉瘤少见 ,现报告 5例如下。1　材料与方法病例选自 1984～ 1998年间手术切除标本 ,3例来自本院 ,2例来自淮北市人民医院。标本经 10 %福尔马林固定 ,常规石蜡切片 ,ＨＥ染色 ,光镜观察 ,并做免疫组织化学染色(Ｄｅｓｍｉｎ ,Ａｃｔｉｎ ,ｖｉｍｅｎｔｉｎ ,ＣＤ6 8,ＥＭＡ及Ｓ 10 0 )。免疫组化染色用ＡＢＣ法 ,所用试剂均购自北京中山生物技术有限公司。2　结果2 .1　临床资料　男 4例 ,女 1例 ,平均年龄 49 6岁。其临床病理资料见表 1。表 1　平滑肌肉瘤临床病理资料ｎ 年龄(岁 ) 性别术前病程临床症状肿瘤部位 肿瘤大小…     

原发性十二指肠恶性肿瘤的影像学特点

原发性十二指肠恶性肿瘤较少见 ,其中包括腺癌、淋巴肉瘤、平滑肌肉瘤及类癌 ,发病率占消化道恶性肿瘤的 0 .3% ,占小肠恶性肿瘤的 2 5 %～ 45 % ,我院自 196 8年～ 2 0 0 0年共受治8例 ,现将其影像学特点报告如下。1　对象和方法8例均为男性 ,年龄 19岁～ 74岁 ,平均年龄 47岁 ,临床症状表现为上腹痛 (8/ 8) ,黑便 (7/ 8) ,贫血 (6 / 8) ,间断性上消化道梗阻 (6 / 8)并进行性加重 ,体重减轻 (8/ 8)。1例伴全身浅表淋巴结肿大。病理证实 ,腺癌 6例 ,淋巴肉瘤 1例 ,平滑肌肉瘤 1例。所有患者均行 X线钡餐检查 ,2例行 CT检查。2　结果2 .1　…     

小肠平滑肌肿瘤16例临床病理分析

小肠平滑肌肿瘤 (间质肿瘤 )发生率较低 ,临床误诊率高。我院自 1983年 4月～ 2 0 0 2年 3月共收治小肠平滑肌肿瘤 16例 ,术前无 1例确诊 ,均经手术后病理证实。现报告如下 :1　材料和方法1 1　临床资料 :本组 16例中男性 10例 ,女性 6例 ,年龄2 8～ 5 4岁 ,平均年龄 43岁。空肠 9例 ,回肠 7例。术前误诊 :消化道急性出血 4例 ,肠梗阻 8例 ,腹膜炎 3例 ,肠结核 1例。标本经 10 %福尔马林固定 ,石蜡切片 ,HE染色。1 2　病理诊断 :小肠平滑肌瘤 11例 ,小肠平滑肌肉瘤 5例。2　讨论2 1　小肠平滑肌肿瘤临床上无特异性体征 ,亦无特异性检测方…     

子宫平滑肌肿瘤245例临床病理分析

子宫平滑肌肿瘤是妇科最常见的肿瘤 ,其中绝大部分是良性的平滑肌瘤 (leiomyoma ,LM)。平滑肌肉瘤 (leiomyosarco ma ,LMS)很少见 ,发病率 <1 % 〔1〕。还有一类交界性肿瘤 ,称为恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤。本文对 2 4 5例子宫平滑肌肿瘤进行临床病理分析。1　材料与方法1 1　材料　收集我院 1 998 0 1— 2 0 0 1 1 2间经手术切除的子宫平滑肌肿瘤 2 4 5例 ,全部病例均行子宫全切术。1 2　方法　标本均用 1 0 %中性福尔马林固定 ,石蜡包埋 ,切片 ,HE染色 ,光学显微镜观察。以WHO新分类为诊断标准。2　结果2 1　临床资料　 2 4 5…     

胃切除术致脾损伤

198 9年 1月～ 1999年 12月笔者所在医院行胃切除术 4 58例 ,术中造成脾损伤 2 3例。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例脾损伤皆为胃癌手术时发生 ,其中男 18例 ,女 5例 ;年龄 3 4～ 81岁 ,平均 57岁。占同期胃切除术的 5% ( 2 3 / 4 58) ,占同期胃癌根治性手术的5 6% ( 2 3 / 4 0 8) ,全胃切除的脾损伤率明显高于远侧胃切除 (ｘ2 =5 674 ,Ｐ <0 0 5)。手术方式 :全胃切除 13 9例 ,脾损伤 13例 ( 9 4 % ) ;远侧胃切除 2 3 2例 ,脾损伤 8例 ( 3 2 % ) ;近侧胃切除 3 7例 ,脾损伤 2例 ( 5 4 % )。ＴＮＭ分期的脾损伤率 :Ⅰ…     

晚期腹膜后肿瘤13例围术期护理

2002年1月~2005年8月,我们为13例晚期腹膜后肿瘤患者施行了手术,并给予精心的围术期护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组13例,男8例,女5例,16~78岁,平均51.5岁。肿瘤直径6~30 cm,平均17.6 cm。平滑肌肉瘤3例,脂肪肉瘤、纤维肉瘤、恶性间叶瘤各2例,恶性间皮瘤4例;7例为第1次手术,第2次和第3次手术各3例;根治切除4例,姑息手术9例。2结果术后并发下腔静脉狭窄致下肢水肿1例,切开膀胱导尿并术后出血再次手术1例。经积极治疗与精心护理,均恢复良好,治愈出院。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理晚期腹膜后肿瘤侵犯周围重要脏器,手术需同时切除…     

原发性消化道平滑肌肿瘤47例分析

平滑肌肿瘤分为良性、恶性及介于二者之间的平滑肌母细胞瘤。由于临床并不多见,为探讨其诊治经验,现将我院1973～1993年经手术病理证实的47例报道如下: 1 临床资料 本组共有消化道平滑肌肿瘤47例,其中平滑肌瘤44例,平滑肌肉瘤3例;男30例,女17例;年龄18～78岁,≤30岁2例,31～69岁37例,≥70岁8例。肿块直径1.5cm～16cm。 食道平滑肌瘤2例,占4.2％。病史分别为2个月及6年,均表现为进食梗阻感,但无消瘦。1例术前食道吞钡检查误诊为食道癌,胃镜检查两例均符合平滑肌瘤,手术切除肿块及部分食道,预后良好。     

胃肠平滑肌肿瘤26例诊治分析

胃肠平滑肌肿瘤 (ＳｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅｔｕｍｏｒｓＳＭＴ)较少见 ,由于临床症状不典型 ,往往容易延误诊断和治疗。本文收集我院 1985年至 1999年经手术治疗并经病理确诊的胃肠平滑肌肿瘤 2 6例 ,(不包括食道和直肠 ) ,就其临床特点 ,诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料全组 2 6列 ,男性 19例 ,女性 7例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均年龄 5 4.5岁。其中 4 0岁以上者 19例。所有病例均经手术治疗或探查活检 ,并经病理确诊 ,其中平滑肌瘤 (ＬｅｉｏｍｙｏｍａＬＭ ) 7例 ,平滑肌肉瘤(ＬｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａＬＳ) 19例。分布如…     

内镜和超声内镜联合诊断胃平滑肌肿瘤28例临床分析

现将我院 1994- 0 3～ 2 0 0 1- 0 3经内镜和 /或超声内镜检查并经手术病理证实的胃平滑肌肿瘤 2 8例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 2 8例胃平滑肌肿瘤 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄31～ 6 8岁 ,平均年龄 46岁± 5 .6岁。平滑肌瘤 2 4例 ,平滑肌肉瘤 3例 ,平滑肌瘤合并癌变 1例。主要临床表现 :反复黑便 19例 ,无规律性腹痛 15例 ,空腹及夜间痛 13例 ,嗳气 2 3例 ,返酸18例 ,无症状 2例。1.2　内镜检查　瘤体分布 :胃底 18例 ,胃体 6例 ,胃窦 2例 ,十二指肠球部 2例 ,皆为单发 ,直径 2 .0～ 9.0 cm不等。表现为息肉型 2 1例 ,溃疡…     

Guo窝囊肿切除致坐骨神经损伤一例

小肠平滑肌肉瘤是临床上少见疾病 ,发病率低易被临床忽视。我院 1986～ 2 0 0 1年 6月共收治小肠平滑肌肉瘤 4例。现就诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例均为男性 ;年龄 35～ 76岁 ,平均 5 4岁。病程 3～ 6个月。临床表现 :4例均有腹部不适伴隐痛 ,排柏油样便 2例 ,呕血及柏油样便 1例。4例腹部均可触及肿块 ,肿块直径最小 5ｃｍ ,最大约15ｃｍ× 2 0ｃｍ。 1例在本次入院前 1年曾行阑尾切除术。1 2　诊治方法　本组 4例均行全消化道钡餐造影、钡剂灌肠检查 ,均未发现明显的阳性结果。全部行Ｂ超检查 ,3例提示混合性肿…     

瘤段切除治疗骨恶性肿瘤48例体会

198 3～ 1 998年 ,我科采用瘤段切除[1 ] 治疗恶性肿瘤 48例 ,取得较为满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 48例 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 6～ 66岁 ,平均 47岁。骨肉瘤 1 0例 ,软骨肉瘤 1 6例 ,滑膜肉瘤 8例 ,恶性纤维组织细胞瘤 2例 ,骨巨细胞瘤 5例 ,未找到原发灶的转移瘤 7例。全部病例均经细胞学病理确诊。上肢采用臂丛或高位硬膜外麻醉 ,下肢采用硬膜外麻醉。不驱血 ,在止血带下手术。手术时采用电刀在肿瘤边缘正常组织内解剖 ,尽量避免与肿瘤组织接触[2 ] ,原则上应切除肿瘤边缘外1ｃｍ正常组织 ,骨组织切除尽量超过肿瘤…     

老年胃大部切除患者术后的饮食管理

我院外科 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月对收治的4 8例 6 0岁以上行胃大部切除的患者 ,通过加强饮食管理 ,改善患者的营养状况 ,在促使患者顺利康复过程中 ,取得了满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均年龄 6 6 73岁。其中胃癌 32例 ,胃溃疡 3例 ,胃平滑肌瘤 2例 ,胃、十二指肠溃疡穿孔 4例 ,胃、十二指肠溃疡出血 7例。手术方式 :胃癌行胃癌根除术 ,其余均行胃大部切除加毕氏Ⅰ式吻合术。平均住院 17 98天 (包括 2 5例患者一个疗程的化疗时间 )。2　饮食管理2 .1　心理干预 :患者手术…     

食管癌肉瘤的X线诊断及分析

食管癌肉瘤是一种少见的恶性肿瘤 ,好发于食管中下段 ,我们在工作中遇见 5例 ,均经手术病理证实 ,现结合文献分析如下。1　材料与方法本组 5例中 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 5 4岁～ 5 8岁。症状与体征 :进行性吞咽困难 3例 ,均出现呕吐现象 ,改进软性食物仍有梗阻、呕吐。 2例首先出现剑突下压痛 ,并吞咽困难 ,且进食后疼痛不能缓解。病史均在 4个月以内。手术及病理 :5例均行手术切除 ,于食管中下段可触及大小不等的肿块 ,其中最大肿块为 8cm× 5cm ,病理均诊断为平滑肌肉瘤鳞状上皮癌。 5例术前均行食管钡餐检查 ,2例行食管镜检查。图 1　食…     

序贯使用BCG和MMC预防膀胱癌术后复发

1996 - 0 3～ 1998- 0 6对 5 8例浅表性膀胱癌术后患者分别采用卡介苗 (BCG)加丝裂霉素 C(MMC)序贯使用及单独使用丝裂霉素 C行膀胱灌注预防术后复发 ,对两组的疗效进行了比较 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 5 8例 ,其中男 47例 ,女 11例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 5 2岁。均经病理诊断为浅表性膀胱移行上皮细胞癌。5 8例均行保留膀胱手术 ,其中经尿道肿瘤电切术 (TURBT) 2 8例 ,肿瘤切除加电灼术 18例 ,膀胱部分切除 12例。将患者随机分成 BCG MMC组和 MMC组进行膀胱灌注 ,每组 2 9例。BCG购于北京东亚生物制品研究…     

26例子宫交界性平滑肌瘤的临床分析

子宫平滑肌瘤与肉瘤之间存在着一组交界性肿瘤 ,其特点是虽有肿瘤细胞生长活跃及异型性 ,但无间质浸润 ,很难说交界性肿瘤是恶性肿瘤的发展过程 ,因为交界性肿瘤在若干年后复发也多为交界性肿瘤 ,现将子宫肌瘤切除后经病理切片后诊断子宫交界性平滑肌瘤的病例报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　 1986年 1月～ 1995年 12月在我院因子宫肌瘤手术 ,标本经病理切片证实为子宫交界性平滑肌瘤 2 6例 ,年龄 2 8～ 5 4(平均 40 )岁 ,未婚 1例 ,婚后未育 4例。手术方式 :11例全子宫截除术 ,9例次全子宫截除术 ,3例腹式子宫肌瘤挖除术 ,3例阴式子…     

原发性胆囊癌误诊24例分析

胆囊癌发病率在消化道恶性肿瘤的发生中居第 5位 ,由于其缺乏特异性临床表现 ,早期诊断困难 ,误诊率较高。1 982 - 0 1～2 0 0 1 - 1 2衢州市人民医院收治经手术切除病理学检查确诊原发性胆囊癌 31例 ,其中有 2 4例为术中或术后病理证实 ,术前误诊率达 77.4% ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料本组 2 4例中 ,男 6例 ,女 1 8例 ,男女比为 1∶ 3;发病年龄52～ 82岁 ,平均 63.8岁 ;病程 4 d～ 1 5 a,其中 5a以上者 1 8例 ,占 75% (1 8/ 2 4 ) ;1 6例合并结石 ,结石并存率为 66.7% (1 6/2 4 ) ,其中多发性结石 1 4例 ,单发性结石 2例。反复…     

高剂量３Ｄ—ＳＲＴ治疗软组织肉瘤术后复发８例分析

软组织肉瘤术后复发较常见 ,我科自 1997- 12～ 1999- 0 4采用高剂量 3D- SRT治疗技术治疗软组织肉瘤术后复发 8例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 7岁～ 6 1岁 ,平均年龄 40岁 ,其中肢体纤维肉瘤 3例 ,脂肪肉瘤 1例 ,胸壁纤维肉瘤 1例 ,颈部神经纤维肉瘤 2例 ,臀部纤维肉瘤 1例 ,全部病例均系手术后复发 ,并经病理证实 ,其中 3例系 2次术后复发 ,直径 15 cm～2 5 cm,平均 19.5 cm,全组患者均失去手术指征或拒绝再次手术 ,KPS≥ 70分 ,无淋巴结及远处转移。采用 3D- SRT治疗技术 ,主要步骤为固定技术→ C…     

胃平滑肌肉瘤的外科治疗

目的总结胃平滑肌肉瘤外科治疗的经验。方法通过临床资料进行分析。本组男性7例，女性2例，年龄39～62岁，平均年龄51．5岁。临床表现有腹痛5例，消化道出血6例，腹部包块6例，贫血6例。辅助检查行钡餐检查阳性发现7例；胃镜检查确诊为胃平滑肌肉瘤3例；B超确诊3例，CT确诊4例。肿瘤的位置位于胃大弯侧，其中胃上部2例，胃中部5例，胃下部近幽门部2例，腔外型6例，腔内型3例，胃旁淋巴结无肿瘤转移情况。手术方案行胃楔形切除3例，胃部分切除2例，近端胃大部切除2例，远端胃大部切除2例。结果全组病例均采用手术治疗，恢复较顺利，无手术死亡。病理报告为胃平滑肌肉瘤。结论根据生长转移特点，外科手术治疗是胃平滑肌肉瘤唯一治疗。