《诊断病理学杂志》是我们的良师益友

我是基层医院病理科的青年医师,我们医院于1993年9月成立病理科。1994年《诊断病理学杂志》创刊以来,我从第一卷第一期起一直订阅至今,深深体会到本杂志名符其实,越来越受到广大基层病理工作者的欢迎,对我们的帮助很大,感受很深。如刘彤华教授的《怎样做好病理诊断工作》一文,使我认识到病理诊断工作的重要性,为初学病理诊断工作的青年医师指明了方向。李维华教授《在病理诊断工作中需要正确处理的几个问题》一文,对我这个初学病理的基层医院青年医师来说真是指路灯。纪小龙教授《浅谈诊断医师的在职训练与提高》和《解决疑难病理…     

远程病理会诊的建立及应用

病理诊断是疾病诊断的最后诊断,病理诊断决定了患者的治疗方案选择和预后的预测。但目前由于病理医生的短缺,尤其是基层医院病理医生的严重短缺,病理诊断水平的参差不齐,制约了基层医院临床诊疗水平的提高和发展。病理会诊是解决基层医院病理诊断困难的重要手段之一,但传统的病理会诊方式费时、费钱,效率低,上级医院会诊明确后,患者即从基层医院流失,不利于分级诊疗和基层医院的进步和发展。随着数字切片技术的不断发展以及网络传输速度的提高,远程病理会诊应用得到极大的发展,其应用日益广泛,可以解决组织病理学、术中冰冻切片及细胞学等远程病理会诊,还可进行远程教学。远程病理会诊及时、高效、灵活等优势确保了病理诊断质量,解决了基层医院病理资源短缺和病理诊断水平参差不齐的问题,减轻患者经济负担,同时对提高基层医院临床的诊疗水平和降低了医疗风险起到积极的作用。     

基层医院病理科运用网络病理的体会

网络病理是近几年兴起的一门新兴学科,它指在异地间进行的病理实践(practiceofpathology),该病理实践包括病理学的所有活动——诊断、教学、研究及远程会议、继续教育等,所有这些活动都给基层医院病理医师带来了莫大的益处。现就本人近2年使用网络病理的情况谈点个人体会。首先     

全国头颈部病理读片研讨会

为学习和掌握头颈部及细胞学病理诊断的新知识、新进展,普及并提高对此领域疾病、疑难病、特殊性疾病的诊断与鉴别诊断知识和水平,加强学术交流,     

“智慧医疗+专人管理”邮寄会诊模式的探索与实践

<正>目前很多大医院开展了数字化远程会诊,通过数字扫描仪将病理切片转换成数字切片,这种远程会诊方式方便快捷,但是仍有一些病例需要在加做免疫组化/分子病理后才能明确诊断,而很多基层医院无法开展这类项目,此时就需要患者将蜡块邮寄至上级医院加做检测项目进行邮寄会诊的方式来获得最终病理诊断结果。本院病理科充分发挥远程医疗优势,开通了病理会诊邮寄服务,不断探索和完善“智慧医疗+专人管理”邮寄会诊模式,提升邮寄会诊服务质量,最大限度降低患者的时间与路途成本,解决基层单位病理会诊难题。     

疑难肝病超声图象与手术病理对照分析——综述

高分辨力B型超声(简称B超),对肝脏病变的诊断解决了很多问题,但某些肝病,B超虽能提供较清晰的图像,即使在CT,血管造影等相互配合下,术前仍难以得到正确诊断。为分析原因,提高诊断的正确性,对我院1982～1987年之间52例疑难病人的手术病理结果与术前B超图象进行对照分析。     

阴道尤文肉瘤/原始神经外胚层瘤临床病理观察

目的报道1例起源于阴道的骨骼外尤文肉瘤／原始神经外胚层瘤（ES/PNET），结合文献资料，复习其临床、病理、超微结构、免疫表型、细胞基因、鉴别诊断、治疗及预后等。方法该病例选白天津市病理会诊中心2001-06--2005-06间的1998例疑难病理标本，经常规制片，HE染色，又辅以免疫组化染色。结果阴道肿物呈带蒂息肉，由幼稚核深染小圆细胞组成，免疫组化呈神经及肌源性双向免疫表型，病理诊断阴道原发性ES/PNET。结论 ES/PNET诊断标准除原始小细胞外常向神经分化，必须具备免疫组化CD99及神经内分泌标记2项以上阳性，细胞遗传学分析有染色体易位t（11；22）（q24；q12）。     

初级区域性病理诊断中心的建设实践与探索

正2016年12月国家卫计委发布了关于病理诊断中心基本标准和管理规范(试行)的通知,进一步完善医疗服务体系,推进区域医疗资源共享,提升基层医疗机构服务能力,为推进分级诊疗提供技术支持。松江区在2014年就将区域内大部分二级医院及所有的社区卫生服务中心的病理标本集中在一起,整合了区域内病理及人力资源,建立区域内病理中心,实现了资源共享,信息互通,病理报告同质化,同时也解决了基层医院无病理科,无法开展病理诊断的困境。     

肾活检在基层医院肾病诊治中的临床研究

目的研究如何在基层医院安全开展肾活检,以及肾活检病理在基层医院肾病的明确诊断、指导治疗、判断预后方面的价值。方法对195例有肾活检适应证的肾病患者在超声实时引导下行经皮肾活检穿刺术,穿刺取出肾组织送沈阳军区总医院进行光镜、免疫荧光检查,并分析其临床诊断及病理特点。结果 195例肾活检患者穿刺成功率达100%,患者均无严重并发症。每例肾组织病理见肾小球10～36(23±13)个,均能做出明确病理诊断。结论基层医院开展肾活检是安全可行的,肾活检病理为肾脏疾病明确诊断、指导治疗、判断预后提供了可靠依据,可快速提高基层医院肾病诊治水平。     

基层医院病理诊断常见误诊原因分析及对策

现将基层医院病理诊断常见误诊原因分析及对策探讨如下。     

四川基层医院放射学继续教育的制约因素及对策

放射学检查与诊断是医疗活动的重要组成部分,重视和加强基层医院放射医生及技术人员的继续教育与学习,对提高基层医院诊疗技术水平有重要作用.本文针对四川基层医院放射学继续教育工作中存在的问题及制约因素进行了剖析,并就如何提高基层医院放射医技人员继续教育与学习提出相应的解决措施与对策.     

浅谈基层医院病理科的生存与发展

病理科在基层医院到底有多大作用，有否存在的必要，这是目前病理界探讨最多的话题。基层医院病理科主要作用就是病理诊断，这是基层医院病理工作的核心和重点，工作量的多少是一个基层医院病理科活力的体现。本文结合本院实际工作情况做一介绍。     

胃活检组织印片快速诊断胃癌

纤维胃镜活检组织病理诊断胃癌，现在大中型医院已普遍采用，但目前县以下许多医院尚不具备病理检查，为了解决这个问题，我们从86年开始和本院胃镜室合作，对140例胃镜直视下拟诊为胃癌的患者进行活检组织印片细胞学检查。119例经手术后病理确认为胃癌。其中，细胞学诊断阳性118例，阳性率99．16％，为此，我们认为胃活检组织印片细胞学检查，在基层医院可以代替病理检查，在大中型医院也是一种快速诊断方法。     

关于病理技术室质量保证的讨论

程天民院士曾经说过：“诊断和技术被视为两个车轮子,缺一不可、互为依存、互相促进,两者的结合决定病理学的发展”.刘彤华院士也曾指出：“一张质量上乘的HE切片是病理医师得出正确诊断的关键.许多所谓疑难病理案例大多是由于制片质量差所造成.制片质量差不仅中、小医院病理科常发生,有些大医院病理科也会出现”.因此,提高病理技术水平,保证病理技术质量,建立质量保证体系是目前病理技术室所面临的当务之急.我们根据学习《临床技术操作规范病理学分册》的体会,结合本病理技术室质量控制方面的情况,以及香港伊利沙伯病理学部的质量保证方面的经验,就病理技术室的质量保证讨论如下.     

基层医院放射科防护的开展及强化策略研究

放射科是基层医院的主要临床诊断辅助检查科室,它能够及时、准确的诊断患者症状,在基层医院中有着重要的作用。若是放射科辐射严重,防护工作开展不佳,则会危害到工作人员和患者的健康。本文主要是分析基层医院放射科防护的现状,同时针对存在的问题提出有效解决措施。     

应用电视纵隔镜诊断胸部疑难疾病的价值探讨

目的探讨纵隔镜手术在胸部疑难病诊断中的价值及作用。方法全麻或局麻下应用电视纵隔镜．经气管前隧道观察并活检气管周围肿物或淋巴结行病理检查以明确诊断。结果32例纵隔原因不明肿大淋巴结经纵隔镜手术后，病理证实为结节病者17例，纵隔结核5例，淋巴瘤5例，肺癌并转移4例。诊断不明原因反应性增生1例。本组无并发症发生。术中出血平均8mL（5-30mL)；手术平均25min(15-60min)。结论纵隔镜对胸疑难病的诊断与常规临床诊断存在较大差别．该手术安全、准确．可有效避免误诊误治。     

460例活检组织细胞学检查结果分析

组织快速诊断常用的是病理冰冻切片法,此法因存在技术难度及设备昂贵等因素,难以在中小型医院,尤其是基层医院普及应用。组织细胞学检查诊断快速、简便,能诊断肿瘤的性质,也适用于基层医院。近两年来,我们对460例不同部位的病理组织,给予组织细胞学检查,检查结果与病理诊断进行了比较,结果报告如下。 　　一、材料和方法 　　1.病例与诊断　受检者均为我院门诊和住院病例。活检组织为疑有病变的纤维内镜咬检组织和手术活检组织,共460例,男290例,女170例,(5～83)岁。     

基层医院影响病理诊断原因分析

病理诊断在疾病诊疗实践中有着重要作用,是目前世界各国医学界公认的最可信赖、准确性最高的诊断手段[1].随着病理学及其方法技术的迅速发展,各地基层医院也广泛应用,医生的送检意识由被动转为主动,甚至变为过分依赖.在基层医院受种种因素影响,病理诊断也困难重重.笔者总结多年来,工作中遇到的影响病理诊断的原因进行分析并提出对策供同道参考.     

彩超在基层医院阑尾炎诊断中的应用

目的探讨彩超在基层医院阑尾炎诊断中的应用及其价值。方法在2012年1月~2013年12月在我院住院的阑尾炎病人150例,术前均使用彩超对病人进行诊断,并对其相关资料进行回顾性分析,以探讨彩超在基层医院阑尾炎诊断中的应用。结果本组150例中,超声检查与手术结果及病理证实相符合145例,超声诊断总符合率96.7%。结论彩超在基层医院阑尾炎的诊断与鉴别诊断中具有重要的临床价值。      

淋巴结反应性增生与恶性淋巴瘤的鉴别诊断问题

淋巴结反应性增生与恶性淋巴瘤的鉴别诊断问题朱梅刚（广州第一军医大学病理学教研室５１０５１５）淋巴结组织良性反应性增生（ＲＨ）与恶性淋巴瘤（ＭＬ）的组织学鉴别诊断一直是临床病理诊断中的难题。误诊率高达１０％～３０％［１］，尤其是基层医院病理工作者更为严...