HBV复制再激活研究进展

在非活动性或已治愈的HBV感染者中,当机体免疫稳态被打破时,可能发生以肝脏炎症反应和HBV DNA水平增高为表现的HBV再激活(HBVr)现象,进而引起不同程度的肝功能异常、肝衰竭甚至死亡。对于HBVr的筛查、免疫抑制方案的危险分级以及患者个体情况等方面的系统性管理是亟待解决的问题,在免疫抑制治疗及化疗前筛查HBV血清学标志,评估患者HBVr的发生风险,制订合适的个体化预防性抗病毒治疗方案尤为关键。彻底清除肝细胞内ccc DNA是预防HBVr发生的根本。从病因、发病机制、诊断、预防及治疗等方面详细介绍了HBVr的相关研究进展。     

炎症性肠病中免疫调节剂和生物制剂的降级治疗

免疫调节剂和生物制剂在炎症性肠病(IBD)的治疗中广泛应用,可有效诱导疾病缓解,但这些药物与严重不良事件相关,且长期使用导致治疗费用不断增加.因此,IBD患者一旦病情缓解,即需考虑药物降级治疗的安全性和可行性,此时须权衡持续用药的风险与疾病复发的风险.本文对已发表的关于克罗恩病和溃疡性结肠炎免疫调节剂和生物制剂降级治疗...     

单克隆抗体在多发性骨髓瘤中的临床应用

<正>多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓内单克隆浆细胞恶性增殖性疾病,其发病率居血液肿瘤第2位。随着蛋白酶体抑制剂以及免疫调节剂在临床的应用,MM患者预后取得显著改善。然而,几乎所有患者仍然不可避免的出现疾病进展、复发,并且对蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂耐药。因此,寻找具有新的作用机制的药物成为近年     

《哮喘药物治疗学》（中文翻译版）

由美国Mayo临床医学院JamesT．Li教授编著的《哮喘药物治疗学》重点讲述了哮喘的药物治疗。该书在对哮喘全方位药物治疗原则进行回顾的同时,还对哮喘药物的药理学和临床应用进行了系统阐述,提供了主要针对门诊患者的最佳哮喘药物治疗的可行性方案;对比了哮喘药物的几个国际化方案;通过对文献的回顾,分析了一些已得到确认的免疫抑制剂和免疫调节剂。     

多能干细胞在肝脏损伤和修复过程中的免疫调节作用

免疫平衡被打破是肝脏发生损伤或纤维化的基础。因此针对肝脏疾病的治疗不仅需要依赖再生医学发挥肝脏的替代功能,还需要依赖于免疫调节手段。肝脏损伤修复的免疫学基础、多能干细胞用于异体移植的免疫学基础,以及干细胞在治疗肝脏疾病中的免疫调节作用的研究进展发现,多能干细胞尤其是间充质干细胞不仅具有低免疫原性和免疫抑制作用,具备了异体移植的免疫学基础,还可通过免疫调节作用,改善肝脏的局部免疫微环境,从而改善免疫反应导致的肝损伤。提示,多能干细胞用于肝脏疾病的治疗不仅可以满足肝脏替代功能的需求,还可以满足免疫调节能力的需求。多能干细胞移植将成为理想的肝脏疾病治疗手段。     

免疫抑制剂治疗糖尿病性肾脏疾病1例报告

编者按：本期发表了苏州大学附属第二医院内分泌代谢科潘红珍医师等题为“免疫抑制剂治疗糖尿病性肾脏疾病1例报告”一文，经本刊编委会有关专家审稿后，对该病例的糖尿病性质及糖尿病性肾脏疾病伴慢性肾脏疾病的诊断以及用免疫抑制剂治疗提出质疑。为此编辑部将专家审稿意见转达并与作者沟通后，作者对此一一作了回答。为了发扬学术民主、开展百家争鸣，编辑部特将专家审稿意见、作者答复连同该文一并刊出，以供读者参考，并欢迎针对性地讨论。     

类风湿关节炎贫血的发病机理及治疗研究进展

类风湿关节炎贫血的发病机理及治疗研究进展华国勋，储榆林贫血是类风湿关节炎（ＲＡ）最常见的关节外表现之一。它的病因，除少数和服用非甾体类抗炎剂、免疫抑制剂有关外，大多与疾病的活动度相关。一般将ＲＡ贫血分为缺铁性贫血（ＩＤＡ）和慢性疾病所致贫血（ＡＣＤ）...     

呼吸道真菌感染38例临床分析

目的探讨肺部真菌感染的危险因素、诊断及治疗。方法回顾性分析38例呼吸道真菌感染的临床资料。结果呼吸道真菌感染的危险因素为：长期使用广谱抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂，以慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、白血病、肾移植术后等慢性基础疾病病人多见。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素、免疫抑制剂，以及早期诊断和及时抗真菌治疗，是降低呼吸道真菌感染并降低病死率的重要措施。     

乌体林斯对COPD缓解期患者免疫功能的影响和意义

目的研究乌体林斯对慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者免疫功能的影响以及其临床意义。方法将86例COPD缓解期患者随机分为乌体林斯治疗组和对照组，随访1年，对比两组患者的发病率、住院次数，并对治疗组治疗前后T细胞亚群、自然杀伤细胞进行比较。结果乌体林斯治疗组发病次数、住院次数均减少；治疗前后T细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋水平及CD4^＋／CD8^＋、NK细胞比较有统计学意义。结论乌体林斯能够提高COPD缓解期患者的免疫功能，是一种良好的免疫调节剂。     

重症肺炎免疫调节治疗：正反两面

在抗菌药物广泛应用的今天，重症肺炎仍然是人类生命健康的重大威胁，尤其是对于进展为脓毒症和脓毒症休克的患者。许多疾病进展到危重阶段的本质都是宿主的免疫失衡，近年来相关研究的进展使我们对免疫反应和免疫失衡有了更深刻的认识，免疫调节治疗也为重症肺炎的救治提供了新的思路，同时也有一些令人欣喜的研究成果。然而，由于免疫反应网络的复杂性，如何准确、动态评估重症肺炎的免疫状态仍是未解决的难题，免疫调节治疗在临床中的应用仍需更多研究进一步探索。     

“泛福舒”有奖征文通知

免疫调节剂在肺疾病中的作用日益受到广大呼吸专业医师的关注。在慢性阻塞性肺疾病防治中，“泛福舒”是连续多年被GOLD惟一引用的免疫调节剂。为更好地满足中国呼吸专业医师对免疫调节剂的研究兴趣，分享关于“泛福舒”基础研究或临床应用的成果及心得。《国际呼吸杂志》拟于2009年4月至2010年3月在全国范围内开展“泛福舒”有奖征文活动。     

“泛福舒”有奖征文通知

免疫调节剂在肺疾病中的作用日益受到广大呼吸专业医师的关注。在慢性阻塞性肺疾病防治中，“泛福舒”是连续多年被GOLD惟一引用的免疫调节剂。为更好地满足中国呼吸专业医师对免疫调节剂的研究兴趣，分享关于“泛福舒”基础研究或临床应用的成果及心得。《国际呼吸杂志》拟于2009年4月至2010年3月在全国范围内开展“泛福舒”有奖征文活动。现将有关事项通知如下：     

肺孢子菌肺炎药物治疗策略及新药靶点研究进展

肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia,PCP）是免疫功能低下患者严重的机会性感染疾病。目前临床治疗肺孢子菌肺炎常用的一线、二线药物因副作用及特定人群耐受力差等原因而应用受限,亟需开发新药并寻找新的治疗方法以改善PCP患者的预后。本文综述了近些年PCP的药物治疗策略及新的药物靶点研究进展,包括抗真菌药物、免疫调节剂的潜在应用等,以期为PCP的临床治疗提供新的参考。     

结直肠癌根治性切除术后应用PSK辅助性免疫化疗的随机对照研究

为提高结直肠癌手术的效果已作了不少尝试,抗癌药、免疫调节剂和手术治疗的联合应用(即辅助性免疫化疗)便是其一。PSK是从采绒革盖菌的菌丝体中提取的与蛋白结合的多糖,据认为有免疫调节作用。报道35个单位合作研究PSK在结直肠癌免疫化疗中的效果。     

Graves眼病的发病机制及其治疗策略

目前研究认为Graves眼病(GO)的发病与一些遗传易感基因多态性及多种环境因素如吸烟有关，研究还发现一些新的与GO发生相关的自身抗原，如促甲状腺激素受体、线粒体琥珀酸脱氢酶的黄素蛋白亚基及肌集钙蛋白等。另外，甲状腺功能状态及Graves病治疗方法的选择均可影响GO的发生、发展。国外学者认为多数轻中度GO患者因有自愈倾向不需予以特殊的治疗，对于严重的GO患者应以糖皮质激素治疗为主，也可予以眶部放疗或生长抑素类似物如奥曲肽治疗。其他的治疗措施包括免疫抑制剂和免疫调节剂的应用等。     

HCV相关肝硬化患者肝移植术后的抗病毒与免疫调节治疗

HCV相关肝硬化发生肝功能失代偿后的最佳选择可能是肝移植。移植后免疫调节药物尤其是免疫抑制剂的应用可能是加速HCV复发的一个主要因素,如何在减轻移植排斥反应的同时兼顾HCV感染的控制是目前须要探讨的问题。总结了目前HCV相关肝移植术后的抗病毒及免疫调节治疗情况,分析表明,在HCV相关肝硬化肝移植术后进行合理的免疫抑制和抗病毒治疗对于预防HCV复发、延长移植物生存期、改善患者预后具有至关重要的作用,突然改变免疫抑制方案,如快速撤药或改变免疫抑制剂的剂量或类型都有可能导致HCV的复发,类固醇激素缓慢进行性减量和硫唑嘌呤维持治疗也许有益。     

免疫抑制剂治疗对机体微生态的影响及预防措施

目前使用的免疫抑制剂主要有四类，即糖皮质激素（如泼尼松、泼尼松龙、地塞米松）、钙调磷酸酶抑制剂（如环孢素、他克莫司）、抗代谢剂（如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、巯嘌呤、霉酚酸酯）和烷化剂（如环磷酰胺、白消安、塞替派）、抗体（如抗淋巴细胞球蛋白）。近年来，免疫抑制剂对机体微生态的负面作用逐渐引起重视。现将免疫抑制剂治疗对机体微生态的影响及微生态制剂的干预作用综述如下，旨在指导临床合理应用免疫抑制剂。     

慢性肝炎的治疗近况

慢性肝炎可由多种病因引起 ,在我国仍主要以乙型病毒性肝炎为主 ,酒精性肝炎亦呈现逐渐增多的趋势。无论何种原因引起的慢性肝炎 ,除病因治疗不同外 ,其基本治疗方法是相同的。慢性肝炎的治疗历经了休息营养疗法 (2 0世纪 6 0年代 )、保肝护肝治疗 (70年代 )、免疫调节治疗 (80年代 )、抑制炎症治疗 (90年代初 )、抗病毒治疗 (90年代末 )几个阶段的发展。休息营养疗法作为慢性肝炎治疗的基本辅助方法是明确的。所有称为保肝护肝的药物 ,凡是经过临床严格设计方法进行验证的均未显示出有确切的疗效。免疫调节剂中免疫抑制剂 ,以肾上腺皮质激…     

炎症性肠病与病毒感染的关系

炎症性肠病(IBD)是一种由多种病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性非特异性炎性疾病。IBD患者常因疾病导致的营养状况不佳,以及治疗药物如糖皮质激素、免疫调节剂和生物制剂等的应用,导致机会性感染的发生率明显升高。机会性感染导致IBD治疗困难、病情反复,降低了患者的生活质量,并可导致IBD病死率升高。该文主要就IBD与常见的机会性病毒感染的关系作一综述。     

间充质干细胞在系统性硬化病中的研究进展

SSc是一种以小动脉或微血管及广泛结缔组织硬化为特点的自身免疫病, 传统治疗方法即为糖皮质激素合并免疫抑制剂联合治疗, 尽管联合治疗弥补了单药治疗的不足, 但仍然只能起到延缓疾病进展的效果。而MSCs具有免疫调节、抗纤维化以及促进血管再生的能力, 因此有望成为治疗SSc的有效选择。本文综述MSCs在SSc中的最新进展, 重点介绍了在动物模型以及临床试验中MSCs的研究应用以及不同来源的MSCs对于SSc患者治疗的效果。