尘螨与支气管哮喘

尘螨的孳生与人的生活密切相关.随着社会生活的现代化,尘螨过敏性疾病的发病率不断升高.在变态反应学中,最值得注意的螨主要有尘螨和仓储螨,尘螨包括粉尘螨、户尘螨和欧宇尘螨;仓储螨中主要为热带无爪螨[1,2].居室内最优势的螨类是尘螨（粉尘螨和户尘螨）.螨属节足动物门、蜘蛛纲、真螨目蜱螨科,共有5000多种.成螨呈卵圆形,长约300 μm.     

血清尘螨特异性Ig E检测在小儿哮喘防治中的应用研究

目的：探讨血清尘螨特异性免疫球蛋白E （Ig E ）检测在小儿哮喘诊断与防治的应用。方法该院在2008年2月至2010年4月收治52例小儿哮喘患儿为观察组，＜3岁患儿有11例，3～＜7岁患儿有18例，7～＜12岁患儿有23例；健康儿童44例为对照组，＜3岁患儿有8例，3～＜7岁患儿有16例，7～＜12岁患儿有20例。两组研究对象都进行血清尘螨特异性Ig E检测。结果观察组的血清尘螨特异性IgE浓度为（152．78＆#177;48．95）U/mL ；对照组的血清尘螨特异性IgE浓度为（25．62＆#177;6．49） U/mL ，观察组患儿的血清尘螨特异性IgE浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小儿哮喘患儿的血清尘螨特异性Ig E阳性率很高，尤其7～＜12岁患儿阳性率最高，所以尘螨过敏原是诱发小儿哮喘的重要因素，通过血清尘螨特异性Ig E检查有助于发现尘螨过敏原，对防治由尘螨过敏原诱发小儿哮喘的重要手段，值得临床推广应用。     

屋尘螨脱敏治疗对哮喘患儿血清粉尘螨特异性IgG4的影响

[目的]探讨屋尘螨特异性免疫治疗对哮喘患儿血清屋尘螨和粉尘螨特异性IgG4（sIgG4）水平的影响.[方法]40例接受屋尘螨特异性免疫治疗12月的哮喘患儿,抽取其治疗前后血清,检测治疗前后血清屋尘螨及粉尘螨的特异性IgG（sIgE）和sIgG4.[结果]脱敏治疗后的患者血清中屋尘螨和粉尘螨特异性sIgE无明显变化,sIgG4抗体水平均有显著上升（P〈0.01）.[结论]使用屋尘螨脱敏疫苗治疗所产生的sIgG4抗体能同时识别屋尘螨和粉尘螨两种抗原,从而使机体产生对这两种致敏原的免疫保护作用.     

尘螨疫苗免疫治疗下调哮喘小鼠气道IL-17的表达

目的探讨尘螨疫苗免疫治疗对尘螨过敏性哮喘小鼠气道IL-17表达的影响。方法 24只BAL B/c小鼠随机分为正常对照组(A组)、哮喘对照组(B组)和尘螨疫苗治疗组(C组),每组8只。A组小鼠始终采用生理盐水处理;B、C组小鼠采用尘螨过敏原经腹腔建立尘螨过敏性哮喘小鼠模型后,B组采用生理盐水治疗,C组采用粉尘螨疫苗治疗。治疗7d后采用尘螨粗提液雾化激发B、C组小鼠,末次激发24h后取小鼠肺组织采用HE染色观察炎性反应变化,取小鼠气道采用免疫组化法分析IL-17浓度,取小鼠脾细胞培养上清液采用ELISA法测定IL-17浓度。结果光镜下可见B组小鼠肺组织结构紊乱、充血及水肿,有大量炎性细胞浸润,而A、C组小鼠肺组织未见明显病理变化。B组小鼠气道IL-17表达明显高于A、C组小鼠。同时B组小鼠脾细胞培养上清液IL-17浓度显著高于A、C组小鼠(P0.01),而A、C组小鼠脾细胞培养上清液IL-17浓度差异无统计学意义(P0.05)。结论尘螨疫苗免疫治疗可降低尘螨过敏性哮喘小鼠气道IL-17的表达,减轻尘螨过敏性哮喘小鼠气道炎性反应。     

血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白在慢性鼻窦炎伴变应性鼻炎患者治疗中的变化

目的 分析慢性鼻窦炎伴有变应性鼻炎患者在行功能性鼻窦内镜手术(FESS)基础上接受特异性免疫治疗(ASIT)前后血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的变化,评价免疫治疗的效果.方法 将54例慢性鼻窦炎伴变应性鼻炎患者按过敏原的不同分为尘螨组(n=29)及非尘螨组(n=25).尘螨组采用FESS+术后ASIT治疗;非尘螨...     

控制居室尘螨孳生对螨过敏性哮喘患者生存质量的影响

目的研究控制尘螨孳生对螨过敏性哮喘（DMSA）患者生存质量(QOL)的影响。方法对43例DMSA患者卧室中床垫、被褥、沙发和枕头等部位,每季度采集积尘一次,计尘螨数。一年后随机分为控螨组（T组）和对照组（NT组）。T组采用加强通风、降低温湿度、洗涤吸尘、暴晒物件和改变室内陈设等综合物理措施。NT组未作特殊处理,每季度作QOL评估一次。结果T组尘螨密度明显降低、QOL评分显著改善,（P<0.05）。而NT组尘螨密度和QOL评分均无明显变化。结论通过综合物理措施控制尘螨孳生可改善DMSA患者QOL。     

尘螨过敏患儿实验室指标分析

目的 了解尘螨过敏患儿血细胞及免疫指标情况,为临床采取合理的诊疗提供科学依据.方法 对169例尘螨过敏患儿和192例健康儿童血清尘螨特异性IgE、血清免疫球蛋白总IgE、IgG、IgA、IgM、补体C3、C4、及血常规、嗜酸性粒细胞进行检测并进行统计学分析.结果 尘螨过敏患儿嗜酸性粒细胞和白细胞水平高于对照组(P<0.05),免疫球蛋白测定中IgE、IgM及IgG水平高于对照组(P<0.05),其他指标与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 尘螨是室内主要过敏原,做好血清过敏原IgE抗体的检测和免疫球蛋白检测,对临床诊治有较大的意义.     

患儿对标准化尘螨特异性免疫的耐受性观察及护理干预

[目的]观察尘螨过敏患儿对尘螨特异性免疫治疗剂量递增阶段的耐受性;针对不良反应给予针对性护理干预,以便安全实施特异性免疫治疗（SIT）。[方法]对2007年—2009年在我院哮喘中心接受尘螨特异性治疗195例患儿,观察剂量递增阶段每次免疫注射后速发和迟发不良反应发生情况。[结果]195例患儿在剂量递增阶段共注射2 968例次,发生速发不良反应215例次,发生率7.24%,发生迟发不良反应121例次,发生率4.07%;局部不良反应总发生率10.44%,全身不良反应总发生率0.88%。[结论]尘螨过敏患儿对尘螨特异性免疫治疗耐受性好,不良反应以轻度为主;护理干预在确保SIT安全实施中起着重要作用。     

国产屋尘螨皮肤点刺诊断试剂盒在诊断屋尘螨引起的变应性鼻炎中的应用价值

目的探讨屋尘螨皮肤点刺诊断试剂盒在诊断屋尘螨引起的变应性鼻炎中的应用价值。方法采用平行分组的研究方法和变应性鼻炎的诊断标准,选择屋尘螨阳性、阴性受试者各150例,采用屋尘螨皮肤点刺诊断试剂盒对受试者进行点刺试验,根据点刺液与阳性对照液产生丘疹面积的比值来判断受试者对屋尘螨的过敏程度,进而评估该试剂盒的敏感度和特异度。结果该试剂盒ROC的曲线下面积为0．947（0．90～0．98）,敏感度为91．4％,特异度为94．4％。阳性预测值在80％以上,除个别情况外,阴性预测值也在70％以上。在采用该试剂盒进行皮肤点刺试验的过程中,受试者未发生与点刺试验相关的全身不良反应。结论屋尘螨皮肤点刺诊断试剂盒具有安全、高敏感度、高特异度的特点,是辅助诊断由屋尘螨引起的变应性鼻炎等过敏性疾病的一种有效手段,也为特异性免疫治疗提供了可靠的客观依据。     

尘螨变应性鼻炎脱敏治疗的效果评价

【目的】观察尘螨变应原疫苗治疗常年性变应性鼻炎的效果。【方法】采用病例自身对照的方法,比较2003~2004年2年间136例对尘螨过敏的常年性变应性鼻炎患者在脱敏治疗前后的症状积分、血清尘螨特异性IgE(sIgE)及白介素-8(IL-8)水平。【结果】136例患者中有129人坚持完成脱敏治疗并进行了治疗前后相关指标的检测。症状积分由(9.2±2.2)降至(1.6±1.4),血清尘螨sIgE及IL-8水平分别由治疗前的(13.5±3.1)KUA/L;(564±231)pg/ml降至治疗后的(2.3±1.5)KUA/L;(203±98)pg/ml。129人中有41人出现轻度局部不良反应,无全身不良反应者。【结论】对尘螨过敏的常年性变应性鼻炎患者进行尘螨特异性脱敏治疗是一种有效、安全的治疗方法。     

患儿对标准化尘螨特异性免疫的耐受性观察及护理干预

[目的]观察尘螨过敏患儿对尘螨特异性免疫治疗剂量递增阶段的耐受性;针对不良反应给予针对性护理干预,以便安全实施特异性免疫治疗(SIT)。[方法]对2007年—2009年在我院哮喘中心接受尘螨特异性治疗195例患儿,观察剂量递增阶段每次免疫注射后速发和迟发不良反应发生情况。[结果]195例患儿在剂量递增阶段共注射2 968例次,发生速发不良反应215例次,发生率7.24%,发生迟发不良反应121例次,发生率4.07%;局部不良反应总发生率10.44%,全身不良反应总发生率0.88%。[结论]尘螨过敏患儿对尘螨特异性免疫治疗耐受性好,不良反应以轻度为主;护理干预在确保SIT安全实施中起着重要作用。     

尘螨变应原SPT与血清sIgE诊断螨过敏症的相关性

目的 分析研究屋尘螨和粉尘螨变应原SPT与血清sIgE水平在诊断IgE介导的螨过敏症中的相关性.方法 按患者就诊顺序选取北京同仁医院、沈阳军区总医院和广州呼吸疾病研究所变态反应科门诊的屋尘螨与粉尘螨血清sIgE为阳性的变应性疾病患者166例,以屋尘螨和粉尘螨变应原皮肤点刺液进行SPT.同时,按照1∶1比例配对选取sIgE为阴性的健康人190名为对照组.比较评价屋尘螨、粉尘螨皮肤点刺液SPT诊断螨过敏症的敏感度和特异度,并用直线相关法分析SPT与sIgE结果间的相关性.结果 变应性疾病患者组中,屋尘螨、粉尘螨SPT检测阳性率分别为98.80％ (164/166)和95.18％ (158/166),健康对照组中,屋尘螨、粉尘螨SPT检测阳性率分别为2.11％ (4/190)和1.58％ (3/190),变应性疾病组与健康对照组的屋尘螨、粉尘螨SPT之间的差异有统计学意义(x2 =285.5、386.3,P均＜0.01).屋尘螨SPT的敏感度为98.80％ (164/166)、特异度为97.89％ (186/190);粉尘螨SPT的敏感度为95.18％(158/166)、特异度为98.42％(187/190).屋尘螨与粉尘螨SPT皮肤风团直径与血清sIgE的水平呈显著正相关(r分别为0.737、0.708,P均＜0.01).结论 屋尘螨与粉尘螨变应原SPT具有高敏感度和特异度,并与血清sIgE水平呈显著正相关,是一种诊断相关性好、操作简便、结果获取迅速的临床检测方法.     

户尘螨SIgG4及粉尘螨SIgG4对过敏性哮喘患儿病情发生发展的影响

目的探讨户尘螨SIgG4及粉尘螨SIgG4对过敏性哮喘患儿病情发生发展中的作用。方法选取2015年2月至2018年3月在我院治疗的过敏性哮喘患儿102例为病例组,其中轻度患儿32例,中度患儿44例,重度患儿26例,同时选取100例健康儿童作为对照组,检测血清总IgE、户尘螨SIgG4及粉尘螨SIgG4水平。结果病例组血清总IgE、户尘螨SIgG4和粉尘螨SIgG4分别为370.02±102.28KU/L、0.34±0.10mg/L和0.35±0.09mg/L,明显高于对照组(P0.05);不同病情患儿血清总IgE水平比较差异无统计学意义(P0.05);重度患儿户尘螨SIgG4和粉尘螨SIgG4水平分别为0.30±0.04mg/L和0.30±0.04mg/L,明显低于中度和轻度患儿(P0.05);中度患儿户尘螨SIgG4和粉尘螨SIgG4水平分别为0.35±0.06mg/L和0.34±0.06mg/L,明显低于轻度患儿(P0.05);病例组治疗后血清户尘螨SIgG4和粉尘螨SIgG4水平分别为0.57±0.11mg/L和0.53±0.13mg/L,明显高于治疗前(P0.05),治疗前后血清总IgE水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论过敏性哮喘患儿血清总IgE、户尘螨SIgG4和粉尘螨SIgG4升高,其中户尘螨SIgG4和粉尘螨SIgG4与患儿病情程度及治疗有关。     

控制居室法螨孳生对螨过敏性哮喘患者生存质量的影响

目的：研究控制尘螨孳生对螨过敏性哮喘（DMSA）患生存质量（QOL）的影响。方法：对43例DMSA患卧室中床垫,被褥,沙发和枕头等部位,每季度采集积尘一次,计尘螨数。一年后随机分为控螨组（T组）和对照组（NT组）,T组采用加强通风,降低温湿度,洗涤尘,暴晒物件和改变室内陈设等综合物理措施。NT组未作特殊处理,每季度作QOL评估一次,结果：T组尘螨降低,QOL评分显改善,P＜0．05,而NT组尘螨密度和QOL评分均无明显变化,结论：通过综合物理措施控制尘螨孳生可改善DMSA患QOL。     

FasL基因和屋尘螨过敏原基因共表达质粒DNA疫苗对屋尘螨致敏/激发小鼠气道炎症的作用

目的:观察FasL基因和屋尘螨过敏原Derp2基因共表达质粒的DNA疫苗(DNA-FasL-Derp2)对屋尘螨致敏/激发小鼠气道炎症的作用。方法:DNA-FasL-Derp2肌注接种屋尘螨致敏/激发C57BL/6小鼠,再次激发后处死小鼠。观察肺组织病理变化,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞总数和分类计数,以及IL-5、IFN-γ水平。并与仅编码Derp2基因的DNA疫苗(DNA-Derp2)比较。结果:接种DNA-FasL-Derp2和DNA-Derp2均能显著减轻屋尘螨致敏/激发小鼠气道炎症,减少BALF中细胞总数和嗜酸粒细胞比例,降低BALF中IL-5水平,以DNA-FasL-Derp2更显著。结论:DNA-FasL-Derp2可有效抑制屋尘螨致敏/激发小鼠气道炎症,而且比DNA-Derp2更有效。     

居家除螨,五招必学

1.保持居室干燥和通风 家庭防螨虫应该保持房间通风透气,想要彻底防治居室内的螨虫,一定要常常打开门窗,保持通风和透光.在夏季使用空调时也要注意室内的通风换气;并且要定期清洁空调,以免尘螨随空调风传播. 2.经常除尘、吸尘 尘螨经常聚集在灰尘中,因此,要经常擦洗固定物件,使您的住宅尽量没有灰尘.您可以用湿抹布擦洗,除掉螨虫排泄物和过敏原.有的人会对尘螨过敏,这时您要采取措施,比如戴上口罩等,以免因吸入刺激物而过敏.尘螨,用吸尘器很容易消除,尘螨经常藏身在纺织物上,比如毛毯、衣服、窗帘等,可以定期使用吸尘器清洁,如此基本可以解决尘螨问题.及时、定时清理居住环境中多灰尘的死角,比如空调过滤网、床垫、地毯、养花及养鱼的场所.起居室内少用地毯.     

东莞地区2000例荨麻疹患者变应原分析

【目的】分析和研究东莞地区2000例荨麻疹患者变应原的分布情况。【方法】选取荨麻疹患者共2000例,采用标准测量方法“阿罗格”点刺原液进行变应原测试,分析其变应原结果。【结果】2000例荨麻疹患者变应原以粉尘螨、蟑螂、屋尘螨最高,其次为小虾、牛肉、蚌类。【结论】尘螨、蟑螂、屋尘螨等是东莞地区荨麻疹患者中最常见的变应原。     

家庭尘螨过敏原含量对患儿哮喘控制水平的影响

目的探讨家庭尘螨过敏原含量对患儿哮喘控制水平的影响。方法选择59例哮喘患儿为研究对象,在四个季节采集床垫、枕头、地板与沙发的表面灰尘,测定尘螨过敏原含量(Der p1和Der f1),并分析与患儿哮喘控制水平的相关性。结果不同季节在床垫上检测到灰尘样本Der p1、Der f1水平均最高,显著高于相同季节地板检测的灰尘样本(P0.05)。暴露程度为低水平的患儿7例(11.86%),中水平的患儿12例(20.34%),高水平的患儿40例(67.80%)。在四个季节尘螨暴露高水平的患儿ACT/C-ACT评分均显著低于低水平的患者(P0.05)。其中尘螨暴露高水平的患者在春季的ACT/C-ACT评分的评分最低,显著低于夏季(P0.05)。结论儿童哮喘控制水平受尘螨过敏原含量季节变化的影响,以春季室内床垫中Der f1的含量最高。针对性加强尘螨防控措施,有利于哮喘的综合治疗与控制。     

深圳地区过敏性疾病患者血清特异性IgE检测及分析

目的分析深圳地区过敏性疾病患者特异性IgE检测结果及其过敏原分布情况。方法采用欧蒙免疫印迹法对2 154例过敏性疾病患者检测吸入性和食物性特异性IgE,分析过敏原种类及其分布。结果过敏原特异性IgE总阳性率为48.88%,20.00%以上的患者对两种以上过敏原过敏,最常见的过敏原为尘螨组合、淡水鱼组合和海鱼组合。男性过敏原IgE阳性率高于女性,差异有统计学意义(P0.05)。不同年龄组过敏原特异性IgE阳性率差异有统计学意义(P0.001),对尘螨组合的阳性率在18岁前逐年升高,之后则逐年下降,对鸡蛋白、牛奶的阳性率7岁以后呈明显的下降趋势。不同疾病患者过敏原IgE阳性率差异有统计学意义(P0.001),鼻炎患者对尘螨组合的阳性率最高,为49.94%。结论深圳地区过敏性疾病的主要过敏原是尘螨组合、淡水鱼组合和海鱼组合,儿童主要的食物过敏原是鸡蛋和牛奶,成人的主要过敏原是尘螨组合和鱼类,鼻炎患者为尘螨组合的高致敏人群。     

改进的Coca＇s液提取户尘螨过敏原蛋白的效果探究

目的 采用改进的Coca＇8液提取户尘螨螨体中的蛋白,提高提取液的蛋白浓度和过敏原蛋白的效价.方法 （1）细胞破碎：取样品于研钵内,液氮反复冻融4次,每次间隔10min,在研钵内反复研磨冻融后的样品.（2）蛋白提取：在离心管中加入10mlCoca＇s液,4℃匀速搅拌4h后置于4℃冰箱过夜.（3）离心：4℃,5000×g离心1h,取上清液备用.（4）测提取蛋白的浓度：Bradford Reagent法测其提取蛋白的浓度.（5）SDS-PAGE电泳：参照Tricine-SDS-PAGE配制10％分离胶和4％浓缩胶,上样10μL.（6）采用酶联免疫吸附实验（ELISA）进行本研究获得的提取液与进口户尘螨过敏原蛋白产品的功能性比较.结果 本研究中户尘螨过敏原蛋白提取液的蛋白浓度为3.0 mg/ml,远高于美国ALLERMED公司产品的0.35mg,/ml;且电泳图显示包含分子量为25kDa、14kDa的户尘螨主要过敏原蛋白Der p 1、Der p 2条带,蛋白浓度也高于美国ALLERMED公司产品相应的条带;功能性实验中也表明本研究中户尘螨过敏原蛋白提取液的免疫效价也显著高于美国ALLERMED公司产品.结论 可以用本研究的方法来大量提取户尘螨过敏原蛋白,提取液可替代进口产品,用作户尘螨过敏原检测试剂的生产原料或用于户尘螨过敏原皮试、点刺及脱敏治疗等,降低这些产品的生产成本,进而降低国内户尘螨过敏的诊疗费用.