副肿瘤性肌萎缩性侧索硬化综合征一例报告

临床资料患者男,71岁。因双上肢进行性无力10个月入院。主要表现为10个月前无明显诱因出现进行性无力、1.5个月内四肢及躯干肌肉迅速变细,双上肢明显,伴有肉跳,近2个月体质量下降10 kg。既往无高血压、糖尿病史,无外伤史。入院后查体:双侧冈上、冈下肌,肱二、三头肌,前臂肌,骨间肌,大小鱼际肌及躯干肌萎缩明显,双手小指外展位。双上肢远端肌力Ⅲ-级,左上肢近端肌力Ⅲ级,右上肢近端肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅴ-级。四肢腱反射(+)。吸吮反射阳性,双侧掌颏试验阳性,左侧查多克征阳性,右侧巴宾斯基征阳性。辅助检查:CPK高于正常近1倍,肌电图可见上述肌肉有正尖波、纤颤电位,脑脊液各项检查未见异常,尿本周蛋白阴性,全消化     

多发性硬化症1例

1 临床资料 女,65岁。因反复瘫痪,双目失明10年入院。患者1986年12月9日突然口角向右歪斜,右侧肢体麻木,走路笨重,向右倾斜。体检,额纹对称,双眼闭睑对称无露白,左侧鼻唇沟浅,口角向右斜,伸舌略向左偏,鼓腮不漏气。右侧肢体肌力Ⅳ级,四肢痛觉对称。双肱二、三头肌反射( ),膝     

延髓椎体梗死2例

例1,男,80岁。因右侧肢体无力,言语欠流利5 d入院。病人5 d前无明显诱因突发言语不清,右侧肢体无力,左侧肢体活动尚可,无流涎及口角歪斜,无吞咽困难和饮水呛咳,无头晕、头痛,无视物模糊。颅脑CT示:双基底核、左放射冠区低密度灶。既往有高血压、冠心病、脑梗死病史;吸烟20余年,每天10支左右,已戒烟10余年。入院查体:血压19.95/11.97 kPa,神志清楚,言语欠流利,高级智能尚可;双侧眼球运动正常,无眼震,瞳孔对光反射灵敏;双侧鼻唇沟对称,伸舌稍左偏;右上肢肌力1级,右下肢肌力2级;四肢腱反射正常,深感觉正常,右侧BABI NSKI征阳性。实验室检查:血常规、     

表现为病毒性脑炎的Moyamoya病1例报告

患者,女,14岁.以"发热12 d,左侧肢体无力5 d"之主诉入院.12 d前受凉后感头昏,测体温38 ℃,咽痛,流涕、打喷嚏,按"感冒"治疗3 d后症状好转.5 d前作手工时突感头晕,左上肢无力,持物坠地,行走无异常,无头痛,恶心,视物旋转及耳鸣等.在我院门诊给予阿昔洛韦,强的松口服无缓解后收住院.入院查体:神清,语利,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,其余颅神经检查未见异常.颈软,克氏征(±),左侧肢体肌力Ⅲ级,四肢肌张力无增减,左上肢腱反射( ),余肢体腱反射( ),     

大脑左基底节区恶性畸胎瘤一例报告

刘某,男性,10岁,1989年3月3日入院。因右侧肢体进行性无力,跛行,握物困难,头颅CT检查诊断为“脑脓肿”。于1988年10月按“脑脓肿”治疗后症状缓解出院,出院后一个月上述症状又加重。无发热,头痛及呕吐。再次做头颅CT显示“大脑左基底节区占位性病变”。此时体查:神清,双侧瞳孔等大,圆形,对光反射灵敏。右侧肢体痛觉减退,肌力Ⅳ段,跛行,肌张力增高,巴彬斯基征(+),膝、踝震挛阳性,膝反射、肱二头肌键反射及肱三头肌腱反射亢进,提睾反射减弱。左侧肢体生理反射正常,病理征阳性。开颅探查术:见肿物位于左基底节区,与脑组织分界不清,无明显包膜,灰白色,部分呈囊性。手术后临床诊断:左基底节区占位性病变。     

血液灌洗吸附治疗吉兰-巴雷综合征1例

<正> 患者,女性,59岁。主因劳累后出现四肢麻木、乏力,遂渐加重伴心悸、头晕3天住院。查体:体温36℃,脉搏78次/min,呼吸12次/min,血压170/100 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)。神清,精神欠佳,额肌及面肌运动减弱,眼睑闭合无力,双侧周围性面瘫,左侧咽反射消失,右侧咽反射迟钝,心、肺、腹无异常,四肢肌张力减退,双上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅱ级,腱反射消失,左巴氏征阳性。深浅感觉     

原发性多发性桥脑出血1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 7岁 ,2 d前因情绪激动 ,突觉视物成双 ,随之出现左侧肢体活动不便 ,言语欠流利 ,左侧偏身麻木而入院。患者既往体健 ,无高血压、心脏病及血液病史。查体 :左眼外展不能 ,左侧鼻唇沟浅 ,伸舌偏左 ,左侧肢体肌张力稍高 ,肌力 级 ,左侧膝腱反射及肱二、三头肌反射 ( ) ,左侧偏身痛温觉减退 ,深感觉及共济正常。左巴氏征 (± ) ,左卡道克(± ) ,克氏征 (- )。颅脑磁共振示桥脑部位有两个小出血灶。椎动脉血管造影未见明显异常。定位诊断 :1左侧中部桥脑被盖近中线处出血。依据左侧外展神经麻痹 ,而桥脑的其他核团及神经…     

脑干出血6例报告

例1,男,74岁。因言语不利伴左侧肢体麻木、无力2天于1989年2月2日入院。既往有高血压病史。查体:血压29.3/10.7kPa(220/80mmHg),构音障碍,左面部痛觉减退,左鼻唇沟浅,口角右偏,伸舌左偏,左软腭抬举力弱,咽反射迟钝。左侧上、下肢肌力Ⅳ级。右侧肢体肌力正常。左手指鼻试验跟膝胫试验欠稳。左侧巴彬斯基征阳性。头颅CT:脑干右侧有一1.3cm×1.9cm之高密度影,CT值54Hu,第四脑室轻度左偏。印象:脑干部血肿。住院19天     

脑梗塞同侧偏瘫1例

<正> 患男,39岁,以左侧肢体无力3h就诊。近10日来作息不规律劳累后感头闷,3h前发现左侧肢体无力,尤以左下肢为甚,无头痛、恶心。既往体健,嗜香烟每日一包多。查:T35℃,P90次/min,R20次/min,BP14/10kPa。神志清晰,双瞳孔直径2.5mm,等大等圆,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟略变浅,伸舌略向左偏,左侧面部皮肤感觉迟钝,颈软,心肺无异常.肝脾未触及,左侧上、下肢肌力Ⅳ级,腱反射稍亢,未引出病理反射,左下肢抬腿耐力下降,左手握     

Fisher综合征一例报告

患者，女性，54岁，教师。以“四肢麻木伴睁双眼困难、走路不稳7d”入院。7d前患者疲劳过度后出现四肢手心、足心麻木，1d后发展至四肢麻木，伴视物成双。2d后饮水呛咳，吞咽困难，3d后四肢力弱，走路不稳。无发热，无晨轻暮重。既往体健，右利手。查体：神清，眼底正常，双眼睑下垂，双眼球固定于正中位，各方向运动不能。右瞳孔4．0mm，左瞳孔3．0mm，对光反射差，面部痛触觉正常，面纹正常，听力正常，双侧软腭上抬无力，右侧著，双咽腭反射迟钝，双侧耸肩，转颈有力，抬头力弱，伸舌居中，无舌肌萎缩及震颤，四肢痛触觉正常，四肢关节位置觉正常，四肢音叉振动觉消失，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力近端Ⅳ＋级，远端Ⅴ级。双侧肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验差，双侧腹壁反射未引出，双足跖反射（＋），双肱二头肌腱、肱三头肌腱反射对称减低，双膝腱反射、跟腱反射未引出。     

大量脑出血内科治疗好转1例

患者,女性,７２岁,农民。因女儿病逝悲伤过度出现头晕、头痛、呕吐伴左侧肢体无力、意识朦胧３ｄ入院。既往无高血压,糖尿病史。神经系统检查：神志模糊,烦躁,时有胡言乱语,查体欠合作。颈抵抗,克氏征（＋）,双侧瞳孔缩小,直径约１．５ｍｍ对光反应迟钝,双眼向右凝视,口角右歪。左侧肌张力减弱,左上肢肌力０级,左下肢肌力Ｉ级,右侧肌张力及肌力正常,双侧腱反射减弱,以左侧明显。双侧掌颏反射（＋）,查多克征（＋）,左巴彬斯基征（＋）。头颅ＣＴ示右侧颞顶叶大量脑出血,量约６５ｍｌ边界清,周围脑组织水肿,右侧侧…     

肝豆状核变性误诊为脑梗塞1例

1　临床资料患者男 18岁。诉“头晕伴左侧肢体活动不利进行性加重一月余” ,入院前一周于外院就诊查体示“左侧肢体肌力Ｖ-级” ,摄颅ＣＴ后诊为“右侧基底节腔隙性梗塞”。予通脉治疗 7ｄ后左侧肢体肌力继续下降 ,为进一步诊治来我院住院治疗。入院查体 :生命体征平稳 ,神清合作 ,左侧鼻唇沟变浅示齿口角右偏 ,伸舌居中 ,左侧肢体肌力Ⅳ级 ,左手指伸直受限 ,左偏身痛触觉减退 ,左侧肢体深感觉障碍 ,左指鼻试验 ( ) ,见粗大震颤 ,闭目难立征 (± ) ,腹壁反射 ( ) ,左侧腱反射 ( ) ,病理反射未引出。血、尿、便常规及肝功能检查无…     

高血压脑出血并发尿崩症一例报告

男56岁,农民。因左侧肢体瘫痪2.5小时,于1989年8月1日入院。当时右颞部头痛,无呕吐抽搐及大小便失禁,神志清,言语欠清晰。体检:T36.5℃,P72次/分,R16次/分,BP28/16kPa.左侧鼻唇沟变浅,口角向右上歪斜,伸舌偏左,左侧上、下肢瘫痪,左侧肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射均亢进,左侧巴氏征阳性,克氏征阳性。心脏正常,双肺呼吸音粗。腰穿流出血性脑脊液,压力高(未测)。CT扫描见右侧基底节区及顶深部出     

肌萎缩侧索硬化症伴核磁共振成像异常1例

1临床资料 患者,女性,39岁,因"进行性四肢无力、肌萎缩伴言语不清11个月"入院,11个月前无明显诱因觉左手无力,1个月后肢体无力发展到左下肢,4个月前发展到右上下肢,2个月前在上述症状基础上出现饮水呛咳、声音嘶哑,翻身、起床困难,双手骨间肌萎缩.人院时查体:神清,构音障碍,伸舌偏右,饮水呛咳,双咽反射活跃,双上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢腱反射(+++),踝阵挛和髌阵挛(一),双霍夫曼征(+),右Chaddock's(+),无深浅感觉异常.     

小儿巨大椎管内神经纤维瘤1例

病例,男,6岁。因颈部不适感并活动受限1个月,左侧肢体无力15d于1999年9月以“环椎半脱位”收入院。入院半个月前曾于运动时突发颈部不适,并出现左侧肢体无力。于外院颈部摄片示“环椎半脱位”。体查：颅神经检查无异常。颈肌紧张,颈部强直位,颈椎屈曲活动完全受限,旋转活动受限,伸颈活动约15°。左上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,右上肢肌力Ⅴ级。双下肢肌力Ⅳ级。双侧提睾反射正常。双侧膝腱反射、跟腱反射减退。髌阵挛、踝阵挛未引出。双侧霍夫曼征及巴彬斯基征阴性。颈椎X线平片示：环椎半脱位,其余颈椎椎间隙及椎间孔未见异常。入院后予以…     

累及中枢神经系统的尤文肉瘤二例报告

例1,女,27岁,工人。因两上肢麻木40余天,双下肢无力及大小便失禁7天,发热3天,于1988年7月29日入院。查体:消瘦,T39.2℃。下棘突压痛,感觉平面位于T_1,右上肢肌力V级弱,左上肢肌力Ⅳ级;双下肢肌力0级,肌张力低;腹壁反射消失,双上肢肱二头肌反射对称,稍弱,肱三头肌反射减弱,双侧膝腱和跟腱反射均消失;左侧霍纳氏征(十),双侧巴氏征(±);尿潴留。脊椎X线平片未     

大脑原发性恶性淋巴瘤一例报告

患者男性,20岁。因头痛、呕吐及复视1月于1982年9月21日入院。1月前开始感头痛,位于后枕部,渐加重,并出现呕吐及复视,半月后左侧肢体无力。检查:神志清楚,周身淋巴结不大,双视乳头水肿,向右注视时有复视,右眼外展时露白,右鼻唇沟浅,左侧肢体肌力Ⅳ级,左Babinski征     

驱蛔净皮肤涂抹致过敏性脑炎1例

患者,女,30岁,于入院前25天用驱蛔净(乐山制药厂生产,主含咪唑类成份)约4ml涂抹右大腿外侧皮肤10cm~2后,次日驱出蛔虫数条。10天前患者感全身无力,行走时左下肢不灵活,7天前出现饮水呛咳,左上下肢无力加重,行走时左下肢呈拖曳样步态,左手端碗不稳。以后逐渐出现舌活动不灵,构音不良,不语并二便失禁、反应迟钝,有时意识障碍。既往史无特殊。查体:T 36.7℃,P 70次/分,R 20次/分,BP 14/9 kPa。内科检查无特殊。神经内科检查:意识模糊,欠合作,混合性失语。双眼向右凝视,眼底(-)。左中枢性面瘫。伸舌不合作。左上下肢肌力Ⅰ～Ⅱ°,右上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ°,肌张力正常。左侧偏身痛觉减退。双上肢脆反射(++),双下肢腱反射(+),左侧略     

缺铁性贫血并发上矢状窦血栓1例

<正>患者,女,46岁,主因突发头痛、左侧肢体无力伴抽搐22h于2012年6月26日入院。患者3个月前在我院诊断为功能性子宫出血。无高血压、糖尿病、冠心病病史,无口服避孕药、颅面部及全身感染。查体:T 37.5℃,P 98次/min,R 26次/min,BP 132/90 mmHg。神志清,语言正常,贫血貌,心肺腹未见异常。眼底:双侧视乳头水肿,边界不清,动静脉比例1:2。双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双眼向左侧注视麻痹,鼻唇沟对称,咽反射存在,伸舌居中。左侧上下肢肌力1级,右侧上下肢肌力5级,四肢肌张力高,双侧膝腱反射(+++)。双侧Babinski征(+)。左侧偏身痛温觉减退。颈部稍抵抗,双侧     

颈4椎体暴裂性骨折并高位截瘫治疗1例

患者 ,男 ,36岁。因颈椎屈曲型损伤伴四肢感觉运动障碍 6h入院。查体 :颈部活动障碍 ,颈 4椎体压痛 ,胸式呼吸消失 ,颈 4皮节以下平面针刺觉减退 ,胸4水平以下痛觉、触觉、温度觉消失。腹壁反射 ,提睾反射及四肢反射消失。四肢病理征阳性。双下肢肌力张力略高、髌阵挛、踝阵挛未引出。四肢肌力 :提肩胛肌双侧Ⅳ级 ,三角肌双侧Ⅳ级 ,肱二头肌双侧Ⅲ级 (术后均恢复Ⅴ级 ) ;肱三头肌双侧Ⅱ级 (术后Ⅳ级 ) ,腕屈肌双侧Ⅰ级 (术后Ⅱ级 ) ;腕伸肌双侧 0级 (术后Ⅱ级 )。髂腰肌、股四头肌、股二头肌、小腿三头肌、胫前肌均为0级术后恢复至Ⅲ至Ⅳ级…