显微外科手术不同入路对颅前窝底脑膜瘤患者肿瘤有效切除率、神经功能、并发症及生活质量的影响

目的:探究显微外科手术不同入路对脑膜瘤患者肿瘤有效切除率、神经功能、并发症及生活质量的影响。方法:选择90例颅前窝底脑膜瘤患者资料，根据入路方式分为观察组和对照组，对照组(n=43)行额下入路手术，观察组(n=47)行经眶-额窦入路手术，比较两组围手术期指标、肿瘤有效切除率、术后并发症。术后2、4周神经功能[格拉斯哥昏迷评分(GCS)、中文版癌症治疗功能评估-认知功能量表(FACT-Cog)]及生活质量[肿瘤患者卡氏(KPS)评分表]。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组有效切除率为93.62%,显著高于对照组的79.07%(P<0.05);观察组术后并发症率为8.51%,对照组为18.60%,比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较，两组术后2、4周GCS、FACT-Cog评分均显著升高(均P<0.05),观察组术后GCS、FACT-Cog评分显著高于对照组(均P<0.05);,两组术后1、3个月KPS评分显著升高(均P<0.05),观察组术后KPS评分显著高于对照组(均P<0.05)。结...     

不同入路胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床疗效比较

目的 比较不同入路胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤(AMT)的临床效果.方法 将2016年1月至2020年12月内江市第一人民医院收治的AMT患者126例作为研究对象,按照手术方法分为A组(n=40)、B组(n=48)及C组(n=38),A组行经肋间入路,B组行经剑突下三孔入路,C组行经剑突下单孔入路.观察3组术中出血量、手术时间、引流管留置时间、术后引流量及术后住院时间等指标,术后24、48、72 h疼痛评分以及术后并发症.结果 B、C组术中出血量、手术时间、引流管留置时间、术后引流量、术后住院时间及术后24、48、72 h疼痛评分和术后并发症发生率均小于A组(P<0.05);与B组相比,C组术后24、48、72 h疼痛评分小于B组(P<0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与经肋间入路相比,经剑突下入路手术治疗前纵隔肿瘤具有明显优势,其中剑突下单孔入路创伤小,术后疼痛轻,恢复快.     

经眉弓和经额入路手术微创治疗前颅底病变的效果比较

目的比较经眉弓和经额入路行微创手术治疗前颅底病变的效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月海军军医大学第二附属医院收治的86例前颅窝病变患者的临床资料。患者均经鼻内镜下前颅底手术治疗,其中49例经眉弓入路途径患者为眉弓组,另外37例经额入路患者为前额组。比较经两种不同入路进行手术的临床效果及并发症发生情况。结果眉弓组病变全切除率为69.44%(25/36),次全切除率为25.00%(9/36),部分切除率为5.56%(2/36);前额组分别为68.97%(22/29),24.14%(7/29)和6.90%(2/29);两组差异无统计学意义(P>0.05)。眉弓组手术完成时间、住院时间、总住院费用均少于前额组[(2.33±0.26)h比(3.71±0.55)h,(15.8±3.5)d比(24.5±2.6)d,(1.90±0.55)万元比(3.01±1.17)万元](P<0.01)。术后眉弓组总的并发症发生率为6.12%(3/49),低于前额组的13.51%(5/37)(P<0.05)。从患者入院即为开始随访时间,有效随访病例89.53%(77/86),均经鼻内镜和磁共振成像证实未复发。结论鼻内镜下经眉弓或额不同入路手术均可较好地切除前颅窝病变,手术安全性好。其中经眉弓入路手术操作时间短,术后并发症发生率更低,患者恢复快而住院时间短,具有明显的临床优势。     

不同入路显微外科夹闭手术治疗急性期前循环破裂动脉瘤的效果观察

目的:探究不同入路显微外科夹闭手术治疗急性期前循环破裂动脉瘤的应用价值。方法:选取95例急性期前循环破裂动脉瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组48例与对照组47例,观察组行经眶上外侧入路显微外科夹闭手术,对照组行经常规翼点入路显微外科夹闭手术,比较两组临床疗效、手术相关指标水平及术后并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为89.58%(43/48),明显高于对照组的72.34%(34/47),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间、切口长度明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月观察组血清神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组均未见严重术后并发症。结论:经眶上外侧入路显微外科夹闭手术治疗急性期前循环破裂动脉瘤效果显著,可缩短手术时间及住院时间,减少术中出血量,缩小切口长度,且不增加术后并发症发生风险,安全性较高。     

不同入路夹闭前循环动脉瘤的临床疗效分析

目的 对比经眶上外侧入路和经眶上锁孔入路夹闭前循环动脉瘤的治疗效果,以指导前循环动脉瘤手术入路的选择.方法 回顾性分析2011年1月至2016年1月因自发性蛛网膜下腔出血确诊为前循环动脉瘤80例患者的临床资料,分为经眶上锁孔入路(A组)和眶上外侧入路(B组).分析两组患者的手术时间、开颅时间、关颅时间、估计术中出血量、手术前后红细胞压积(HCT)改变、术后早期下床活动时间、术后住院时间、入院和出院时格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、出院时格拉斯哥预后评分(GOS评分)的差异并进行文献回顾.结果 经眶上外侧入路的手术时间和开颅时间少于经眶上锁孔入路,差异有统计学意义(P＜0.05).两组关颅时间、估计术中出血量、手术前后HCT改变、术后早期下床活动时间、术后住院时间、入院和出院时GCS评分、出院时GOS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经眶上外侧入路具有手术时间和关颅时间短,术中能提供更好的手术视野,术中牵拉较少和术后并发症少等优点,在行颅内前循环动脉瘤夹闭术时可作为眶上锁孔入路的替代方案.     

前入路腹膜前间隙无张力疝修补术对成人腹股沟疝的临床疗效

目的分析前入路腹膜前间隙无张力疝修补术(TFH)对成人腹股沟疝(IH)的临床疗效。方法回顾性选取2016年9月至2019年10月武陟县中医院收治的90例成人IH患者,接受疝环充填TFH治疗的44例为A组,接受前入路腹膜前间隙TFH治疗的46例为B组,比较两组围手术期指标(手术用时、下床活动时间、住院时间、排尿时间),统计术后1、2、3 d视觉模拟评分量表(VAS)评分及并发症发生率。结果 B组手术用时、下床活动时间、住院时间、排尿时间均短于A组(P<0.05)。B组术后1、2、3 d VAS评分均低于A组(P<0.05)。B组并发症发生率[6.52%(3/46)]较A组[27.27%(12/44)]低(P<0.05)。结论对成人IH患者实施前入路腹膜前间隙TFH,可减轻患者疼痛,降低并发症发生风险,缩短恢复进程。     

经额外侧与双侧额下入路显微手术治疗大型嗅沟脑膜瘤的效果对比评价

目的探讨采用经双侧额下入路与经额外侧入路显微手术治疗大型嗅沟脑膜瘤的临床效果。方法随机将60例大型嗅沟脑膜瘤患者分为两组,分别行经双侧额下入路显微镜手术和经额外侧入路显微镜手术,比较两组效果。结果观察组的视觉改变和嗅觉改变率高于对照组(P0.05),但是两组的精神改变比较,差异无统计学意义(P0.05);两组的肿瘤全切率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论临床上给予大型嗅沟脑膜瘤患者经额外侧手术治疗效果显著。     

经眉弓眶上锁孔入路切除前颅底和鞍区病变

目的:探讨经眉弓眶上锁孔入路治疗前颅底和鞍区病变的显微手术技术和效果.方法:采用经眉弓皮肤切口,做3.0 cm×2.5 cm包括眶缘及部分眶板在内的额下骨窗;应用显微手术切除前颅底和鞍区肿瘤28例.结果:28例肿瘤全切26例,2例垂体瘤行次全切除.术后无严重并发症.平均随访24个月,全切肿瘤无复发.结论:经眉弓眶上锁孔入路可明显减少手术创伤,同时能提供足够的手术空间,并能有效地处理前颅底和鞍区病变.     

不同手术入路治疗鞍结节脑膜瘤的效果比较

目的研究鞍结节脑膜瘤实施额下入路与翼点入路手术切除的临床效果。方法选取2012年5月至2015年9月焦作市人民医院收治的鞍结节脑膜瘤患者84例,根据入路方式的不同将患者分为A组与B组,各42例。A组从额下入路,B组从翼点入路,比较两组术中肿瘤切除等级、术后2周视力恢复情况和并发症发生情况。结果 A组肿瘤全切除率为83.3%,高于B组的61.9%(P<0.05)。两组术后视力改善率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经额下入路手术切除鞍结节脑膜瘤术野更优,可保障全切,不影响术后视力提升、不增加并发症。     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察

目的 观察60岁以上老年腹股沟疝患者局部麻醉下施行无张力疝修补术(A组)与传统疝修补术(B组)的疗效.方法 对2003年7月至2008年7月在笔者所在医院接受治疗的168例老年腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,观察手术时间、术后下床活动时间、住院天数、疼痛、合并症、并发症和复发率.结果 A组患者平均手术时间、下床活动时间和住院天数均明显短于B组(P<0.05);B组术后疼痛要强于A组(P<0.05);A组合并症多于B组(P<0.05);A组并发症发生率及复发率低于B组(P<0.05).结论 老年患者局部麻醉下施行无张力疝修补术具有操作简单、手术时间短、痛苦小、恢复快、手术并发症明显降低、住院时间缩短及复发率低等优点,患者合并症增多,说明手术的适应证扩大,适合老年患者.     

扩大额下入路前颅底及颅底中央部的显微解剖学研究与临床应用

扩大额下入路较传统额下入路及眶上锁孔入路具有暴露范围广、术野清楚、不易损伤神经、术后复发率低、便于颅底重建等特点,该入路治疗前颅窝底缺损、脑脊液漏方法可靠.与传统入路相比此入路取下了眉弓,去除了部分眶顶板,术野暴露更接近颅底,对额叶牵拉极少,缩短了手术操作距离,有利于前颅底、颅底中央部肿瘤的切除,特别是大型肿瘤的切除.     

经胸入路与经腹食管裂孔入路根治术治疗对Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的疗效比较

目的比较经胸入路与经腹食管裂孔入路根治术治疗Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的临床疗效。方法随机抽取郑州市第一人民医院自2012年3月至2014年3月收治的60例Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者作为研究对象,按照手术入路差异将其分为A组(经胸入路组,n=28)与B组(经腹食管裂孔入路组,n=32)两组。比较两组患者手术一般情况,观察术中淋巴结清扫数目,比较术后并发症发生率。结果 B组手术时间为(2.17±0.02)h,术中输血量为(212.48±21.12)ml,住院时间为(10.34±0.12)d,均明显少于A组(P<0.05);B组淋巴结清扫数目为(11.12±0.21)枚,明显多于A组(P<0.05);B组肺功能不全1例,心功能不全1例,吻合口瘘1例,术后并发症发生率为9.38%,均低于A组(P<0.05)。结论在食管胃结合部腺瘤患者的手术治疗中,取经腹食管裂孔入路,手术操作时间短,患者术中出血量少,术后住院时间短,且术后并发症发生率低,值得推广。     

显微镜与神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效对比

目的探讨显微镜与神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效差异。方法将75例在我院择期行经单鼻蝶入路垂体瘤切除术的垂体瘤患者分为两组,观察组采用神经内镜辅助手术,对照组采用显微镜辅助手术,对比两组手术情况及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中失血量、住院时间均显著低于对照组,全切率显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.777、9.925、11.323,χ2=4.026,P<0.05);观察组并发症发生率(7.89%)显著低于对照组(40.54%),差异有统计学意义(χ2=10.954,P<0.05)。结论神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术具有手术时间短、恢复快、并发症少等优点。     

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与Lichtenstein修补术治疗复发性腹股沟疝的效果

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与Lichtenstein修补术治疗复发性腹股沟疝的效果。方法选取2016年10月至2019年3月项城市中医院收治的82例复发性腹股沟疝患者,按照手术方案分成A组和B组,各41例。A组接受腹腔镜下完全腹膜外疝修补术,B组接受Lichtenstein修补术。对比两组手术情况(切口长度、手术时间、手术出血量、下床活动时间、住院时间)及术后并发症发生率。结果 A组切口长度、手术时间、下床活动时间、住院时间均短于B组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组手术出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后并发症发生率[9.76%(4/41)]低于B组[26.83%(11/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与Lichtenstein修补术相比,腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗复发性腹股沟疝,可缩短切口、手术时间、下床活动时间和住院时间,且并发症少。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆囊结石的效果比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆囊结石的效果。方法选取2018年7月至2019年10月平顶山煤业(集团)十一矿职工医院收治的胆囊结石患者113例,以采用开腹手术治疗的56例患者为B组,以采用腹腔镜胆囊切除术治疗的57例患者为A组。比较两组疗效、手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量、手术切口、术后并发症发生率。结果 A组治疗总有效率为98.25%(56/57),高于B组76.79%(43/56)(P<0.05);A组手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间短于B组,术中出血量少于B组,手术切口短于B组(均P<0.05)。A组术后并发症发生率为3.51%(2/57),低于B组19.64%(11/56)(P<0.05)。结论与开腹手术治疗相比,腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者效果显著,术中出血少,切口小,术后康复较快,安全性高。     

显微外科手术不同入路治疗脑膜瘤150例疗效观察

目的:探讨三种不同入路方法进行显微外科手术治疗脑膜瘤的效果。方法:150例鞍区脑膜瘤患者根据入路方式的不同分为A组、B组与C组各50例,都采用显微外科手术治疗,A组采用经前纵裂入路,B组采用额下入路,C组采用翼点入路。结果:A组、B组与C组的肿瘤切除有效率分别为92.0%、90.0%和92.0%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术前GCS评分对比差异都无统计学意义,手术后评分都明显下降(P<0.05),同时三组间对比差异也有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,A组的脑组织损伤、尿崩、感染、上消化道出血等总体并发症发生率明显少于B组与C组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经纵裂入路显微切除鞍区脑膜瘤能够有效切除肿瘤,同时避免了各部位的损伤,患者恢复快,并发症少,更值得应用。     

改良Stoppa入路手术方法治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效分析

目的:探讨改良Stoppa入路手术方法用于治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效。方法:将40例手术治疗的骨盆与髋臼骨折患者随机分为两组,A组20例给予改良Stoppa入路手术治疗;B组20例给予髂腹股沟入路治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量及随访效果。结果:A组患者手术时间和术中出血量明显少于B组(P<0.05);A、B两组在骨折的复位效果和术后最后一次随访时的髋关节功能方面无明显差异(P>0.05);A组仅有1例患者出现切口的浅表感染,并发症发生率为5%(1/20)。B组出现2例切口感染,1例深静脉血栓,1例尿路感染,1例腹股沟疝,1例股外侧神经麻痹,并发症发生率为30%(6/20)。A组并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:改良Stoppa入路应用于骨盆髋臼骨折的治疗效果确切,相比传统髂腹股沟入路手术方式,可以明显缩短手术时间,减少术中出血,降低并发症的发生率。     

经结膜入路眶隔脂肪释放与结膜入路下睑袋修复术治疗泪沟畸形的效果比较

目的比较经结膜入路眶隔脂肪释放与结膜入路下睑袋修复术治疗泪沟畸形的效果。方法选择80例泪沟畸形患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,各40例。A组接受经结膜入路眶隔脂肪释放,B组接受结膜入路下睑袋修复术,比较两组满意度及并发症发生情况。结果 A组满意度[95.00%(38/40)]高于B组[77.50%(31/40)],差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率[2.50%(1/40)]低于B组[20.00%(8/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对泪沟畸形患者采用经结膜入路眶隔脂肪释放治疗的效果较好,可减少并发症发生,提高患者满意度。     

后入路无张力腹股沟疝修补术的临床应用研究

目的：探讨开放式后入路普通聚丙烯平片无张力腹股沟疝修补术的疗效。方法：将90例腹股沟疝患者随机分为实验组（后人路腹膜前修补）、对照A组（前人路腹膜前修补）和对照B组（前入路筋膜前修补）,观察3组的手术持续时间、术中出血量、术后可自行下床活动时间、术后住院时间及术后并发症发生率的差别。结果：①手术持续时间实验组显著短于对照A、B组（均P〈0．001）;②手术失血量实验组与对照A、B组比较差异无统计学意义（均P〉0．05）;③术后可自行下床活动时间实验组显著短于对照B组（P〈0．05）,与对照A组无差别;④术后住院时间实验组与对照A、B组比较差异无统计学意义（均P〉0．05）;⑤术后并发症的发生率实验组显著少于对照A、B组（均P〈0．05）。结论：开放式后入路普通聚丙烯平片无张力腹股沟疝修补术具有手术操作简单、疗效好、并发症少等优点,是一种值得推广的腹股沟疝修补术。     

经桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术对冠心病的治疗效果分析

目的分析经桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术(PCI)对冠心病的治疗效果。方法选取2015年2月至2017年2月周口市中心医院收治的52例冠心病患者,根据手术方案分为两组,各26例。对照组接受经股动脉PCI治疗,研究组接受经桡动脉入路PCI治疗。统计并比较两组PCI成功率、手术情况(手术时长及住院时间)、术后并发症发生情况。结果研究组住院时间、手术时长均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组PCI成功率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率(15.38%)低于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉入路行PCI可缩短冠心病患者手术时长、住院时间,降低并发症发生率。