真菌性鼻窦炎19例诊治体会

目的:通过回顾分析19例真菌性鼻窦炎的临床资料,以提高该病的诊断和治疗水平。方法;对收治的19例真菌性鼻窦炎患者作鼻窦CT检查和鼻内镜检查,并行相应手术治疗。结果:所有病例均为单侧鼻窦发病,其中病变单纯累及上颌窦者12例、单纯累及筛窦者2例、单纯累及蝶窦者1例,有3例同时累及上颌窦和筛窦,有1例同时累及上颌窦、筛窦和蝶窦。有15例(78.9%)窦腔软组织团块影中可见斑点状钙化灶,5例窦腔有不同程度的骨质吸收和破坏。术后随访2年,有3例复发。结论:真菌性鼻窦炎好发于上颌窦,多为单侧鼻窦发病,CT具有较高的诊断价值,手术具有较好的治疗效果。     

真菌性鼻窦炎的内窥镜治疗

目的 探讨经鼻内窦镜治疗真菌性鼻窦炎的手术方法、疗效及适应症。方法 对我科近期经鼻内窦镜治疗同时施行Caldwell-Luc手术的21例真菌性鼻窦炎进行总结分析。结果 术后21例症状均消失，2－3个月后经鼻内窥镜检查，窦腔内上皮化，窦口引流通畅，随访6个月－5年，21例均治愈，无1例复发。结论 经鼻内窥镜处理窦口鼻道复合体病变，保持窗口引流通畅是预防复发的重要因素之一。在处理筛窦，蝶窦病变时，内窥镜具有无可比拟的优势，但对严重上颌窦真菌病仍不能替代Caldwell-Luc手术。     

真菌性鼻窦炎的综合治疗

目的：探讨治疗真菌性鼻窦炎的手术方法、疗效及适应症。方法：对我科近期经鼻内窥镜治疗或同时施行Caldwell-Luc手术的21例真菌性鼻窦炎进行总结分析。结果：21例手术后原症状均消失，术后2－3个月鼻内窥镜检查，窦腔内上皮化，窦口引流通畅，随访6个月－5年，21例均治愈，无1例复发。结论：经鼻内窥镜处理窦口鼻道复合体病变，保持窦口引流通畅是预防复发的重要因素之一，在处理筛窦、蝶窦病变时，内窥镜具有无可比拟的优势，对严重上颌窦真菌病它仍不能替代Caldwell-Luc手术，术后鼻内窥镜下清理术腔，要巩固疗效、促使早日痊愈。     

真菌性鼻窦炎的诊治体会

目的探讨真菌性鼻窦炎的诊断方法和治疗效果。方法回顾性分析24例真菌性鼻窦炎患者的临床资料。全组病例均采用手术治疗,其中单纯上颌窦CaldWell-Lue氏手术18例,单纯鼻内镜手术2例,上颌窦根治术＋经上颌窦刮筛术3例,鼻内镜下鼻内和鼻外双径路鼻窦病变清除术1例。结果24例术前鼻窦CT检查均有典型的真菌性鼻窦炎的影像学特征;术后的病理诊断与临床诊断一致,23例术后随访6-24个月均未见复发;1例术后2个月症状复发,经再次手术后随访12个月症状消失。结论鼻窦CT检查有助于真菌性鼻窦炎的早期诊断;根据病变的范围及程度选择不同的手术方式;手术彻底清除病变组织,建立鼻窦持久通畅的引流是获得术后良好效果的关键。     

鼻内镜联合Caldwell-Luc进路手术治疗上颌窦病变

目的：探讨鼻内镜联合Caldwell-Luc进路手术治疗上颌窦病变的临床价值。方法：对鼻内镜下上颌窦暴露困难的病例，联合Caldwell-Luc进路，处理上颌窦病变42例共52侧，对手术适应证和操作方式进行分析。结果：本组42例患者共52侧，46侧治愈（88％），6侧好转（12％）。结论：鼻内镜联合Caldwell-Luc进路手术，上颌窦暴露良好，有利于窦腔病变彻底清除，提高治愈率，降低复发率。     

鼻内窥镜联合手术治疗真菌性鼻窦炎的疗效分析

目的:探讨真菌性鼻窦炎手术方法,根据不同病变范围,采用相应的手术进路,临床上达到一次治愈。方法:分析真菌性鼻窦炎患者的临床表现,结合鼻内窥镜及CT检查,拟定不同的手术进路。结果:42例患者中,39例采取功能性鼻内窥镜 柯-陆(Caldwell-Luc)双进路手术,1例采取前颅顶冠状切口联合鼻内窥镜术,2例采取鼻侧切开术。结论:真菌性鼻窦炎经手术治疗,病变清除彻底,引流通畅,疗效好,随访1～6年无复发。     

真菌性鼻窦炎的手术治疗效果观察

60例真菌性鼻窦炎患者作为研究对象,其中27例接受了鼻内镜下的上颌窦开放术(开放型手术组),33例接受了Caldwell-Luc手术联合鼻内镜下的上颌窦开放术(联合型手术组),术后均不应用抗真菌药,观察分析两组患者的术后情况。开放型手术组治愈8例,好转7例,复发12例,有效率为55.6%(15/27),并发症16例,并发症发生率为59.3%(16/27);联合型手术组治愈25例,好转7例,复发1例,有效率为97.0%(32/33),术后并发症3例,并发症发生率为9.1%(3/33)。开放型手术组的有效率明显低于联合型手术组(χ2=15.007,P<0.05),并发症发生率明显高于联合型手术组(χ2=17.272,P<0.05)。Caldwell-Luc手术联合鼻内镜下的上颌窦开放术相比于单纯的上颌窦开放术,能够显著提高治疗真菌性鼻窦炎的有效率,并减少术后并发症的发生,应在临床上加以推广。     

鼻内镜手术和柯-陆手术联合进路治疗真菌性鼻窦炎

目的 :探讨真菌性鼻窦炎的手术方法。方法 :对 17例真菌性鼻窦炎患者 ,采用鼻内镜手术和柯 -陆手术联合进路治疗。结果 :全部病例随访 12个月以上 ,未见复发。结论 :鼻内镜手术和柯 -陆手术联合进路可彻底清除鼻窦病变 ,防止复发 ,是治疗真菌性鼻窦炎的重要方法     

两种鼻内镜手术方式的疗效比较

慢性鼻窦炎、鼻息肉病变往往涉及多个鼻窦包括额窦、上颌窦、前组筛窦、后组筛窦及蝶窦。作者分别采取开放蝶窦和不开放蝶窦两种鼻内镜手术方式治疗鼻窦炎、鼻息肉，现将两种手术方式的疗效报道如下。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎临床疗效分析

选取我院耳鼻咽喉头颈外科2008年1月~2014年2月收治的149例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者。结果145例治愈,随访3~6个月未见复发;1例11岁女孩手术后反复复发,17岁第5次手术行蝶窦开放,中鼻甲成形术后随访至1年无复发治愈;3例随访9月时发现上颌窦内有真菌褐色团块表面附脓苔,在45°、70°镜下彻底清除后随访3月至1年无复发。总体治愈率100%。鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎,术野清晰、不留死角、操作准确,在切除和清理病变时对周围组织损伤小,微创,对病变切除和鼻-鼻窦内真菌团块清除干净彻底,术后康复快,是目前治疗非侵袭性鼻-鼻窦炎的首选方法。     

内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除的手术进路选择与疗效

目的探讨鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤手术进路的选择及其与疗效的关系。方法回顾性分析1999年1月～2005年12月经鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤21例的临床资料。根据Krouse分类法分为4级:Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级11例,Ⅳ级1例。采用鼻内镜鼻内手术16例,鼻内镜联合鼻外进路10例(其中包括复发再手术5例)。结果术后随访6～69个月,有5例复发(23.8%),再次手术采用鼻内镜联合进路切除,均随访24个月未再复发。结论鼻内镜手术是治疗鼻内翻性乳头状瘤的安全有效方法,但需按分期选择术式。对于肿瘤涉及上颌窦、额窦等病变广泛的Ⅲ、Ⅳ级患者,采用联合进路可以避免手术盲区,减少肿瘤残留,降低复发率。     

鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎效果观察

目的研究分析鼻内镜下经中鼻道联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的临床疗效,为临床治疗方案的制定提供参考。方法采用回顾性病例分析方法。选取2010年10月至2016年12月收住某院的真菌性上颌窦炎患者30例,均采取鼻内镜下经中鼻道联合泪前隐窝入路治疗,术中切除钩突及筛泡,上颌窦自然口扩大,清除上颌窦及筛窦霉菌。自下鼻甲前端鼻腔外侧做纵形切口,分离黏骨膜,暴露并凿开鼻泪管,进入上颌窦内,扩大入口,建立膜性鼻泪管,暴露上颌窦前内壁夹角、泪前隐窝、前齿槽隐窝处,完全清除上颌窦内病变。随访6个月,观察分析30例患者的临床疗效及围手术期并发症情况。结果 30例患者术后无头痛、鼻塞、上颌窦区无压痛以及眼球转动受限等不适症状消失,各鼻道未见脓性分泌物或渗出,鼻腔内无异味,鼻内镜下观察下鼻甲前端附着良好。其中1例患者术后3个月复发,再次手术后治愈。围手术期及随访期间所有患者均无溢泪、前鼻孔狭窄、视力减退、面部麻木等并发症发生。结论对真菌性上颌窦炎采取鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路术式可充分暴露,有效清除病灶,疗效确切。     

鼻内窥镜加柯-陆手术联合进路治疗慢性鼻窦炎

目的　探讨提高慢性鼻窦炎疗效的方法。方法　对 136例伴上颌窦病变的慢性鼻窦炎患者进行鼻内窥镜联合柯 陆手术进路鼻窦手术 ,彻底清除病变。结果　术后随访 1年 ,治愈 10 9例 (80 .1% ) ,好转2 3例 (16 .9% ) ,无效 4例 (3.0 % ) ,总有效率 97.0 %。结论　该方法可彻底清除上颌窦病变 ,恢复上颌窦的生理引流通道 ,减少复发 ,弥补了经鼻内窥镜手术在处理上颌窦病变时的局限性     

真菌性鼻窦炎34例诊治体会

【目的】探讨真菌性鼻窦炎的诊断要点和治疗方法。【方法】34例患者术前均作鼻窦CT扫描。其中鼻内镜下传统上颌窦根治术及钓突切除术16例，经鼻内钓突切除、前筛开放、上颌窦自然口扩大及经下鼻道钻孔上颌窦冲洗术14例，Wigland术式行蝶窦开放及病灶清除术4例。34例中同期行鼻中隔矫正术11例。术后定期清理及鼻窦冲洗，部分患者应用抗真菌药物及类固醇激素治疗。【结果】术后病理报告34例均见真菌菌丝，部分病例见到孢子。随访6个月至6年，2例复发，32例治愈。【结论】CT对本病的诊断有重要价值，应注意其与慢性化脓性上颌窦炎及上颌窦恶性肿瘤的区别；手术彻底清除病灶、通畅引流是其治疗的主要手段。     

非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎45例诊治分析

目的：探讨非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的诊治原则。方法：回顾分析2000／2008年以来收治的45例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床资料。结果：45例中43例一次性治愈,进行柯-陆式手术的6例患者2例复发,重新进行鼻内镜扩大上颌窦自然口的修正手术,术后综合治疗,随访1a未见复发。结论：本病容易误诊,鼻窦CT扫描有重要的诊断价值;采用鼻内镜手术综合治疗疗效好,无复发。     

鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎46例分析

目的探讨鼻内镜下手术治疗真菌性鼻窦炎的术后效果。方法对46例真菌性鼻窦炎患者采取鼻内镜下治疗,术后鼻内镜随访3个月~2 a。结果术后患者鼻塞、流涕、鼻内异味等症状消失,复查鼻内镜鼻腔通气良好,窦口开放好,窦腔内无脓性分泌物及霉菌斑块残留,46例患者均无复发。结论鼻内镜治疗非侵袭型鼻窦炎方法彻底、可靠、不易复发,易于随访。     

鼻内镜下孤立性蝶窦病变的手术

目的 探讨鼻内镜下孤立性堞窦病变最便捷的手术进路。方法 鼻内镜下孤立性蝶窦病变手术21例，其中囊肿5例，霉茵7例，炎症6例，息肉3例。结果 19例一次性治愈，蝶窦霉茵1例，息肉1例术后1年复发，经再次手术治愈。结论 鼻内镜下孤立性蝶窦病变手术应首选直接到达蝶窦前壁或蝶窦开口进入蝶窦的手术进路。     

单侧上颌窦病变56例临床分析

目的:探讨单侧上颌窦混浊的病因与治疗方法.方法:回顾性分析以慢性鼻窦炎症状为主诉的56例患者,CT证实为单侧上颌窦混浊,所有患者术前及术后6个月进行生存质量、鼻内镜检查和鼻窦CT评分.结果:56例患者均实施鼻内镜手术,术后病理证实有24例慢性鼻窦炎不伴息肉,13例慢性鼻窦炎伴鼻息肉,9例真菌球型鼻窦炎,5例黏液囊肿,3例内翻乳头状瘤, 2例变应性真菌性鼻窦炎.结论:单侧上颌窦混浊相当普遍,乳头状瘤、黏液囊肿、真菌球型鼻窦炎和变应性真菌性鼻窦炎应尽早实施手术,慢性鼻窦炎(伴或不伴息肉)可早期实行保守治疗.     

鼻内镜下联合径路手术治疗真菌性上颌窦炎58例疗效分析

目的探讨鼻内镜下联合径路手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法 58例真菌性上颌窦炎患者采用鼻内镜下联合径路(上颌窦前壁开窗及上颌窦自然口开放至直径≥1.0cm)术式,彻底清除病灶,术中及术后用氟康唑注射液反复冲洗上颌窦。结果本组手术过程顺利,术后组织病理确诊曲霉菌感染48例,毛霉菌感染7例,假丝酵母菌感染3例;术后患者鼻塞、涕中带血、鼻腔异味及头痛等症状均消失,术腔黏膜恢复良好,上颌窦口通畅,无手术相关并发症发生;随访6个月～2a无复发。结论鼻内镜下联合径路术式是彻底治疗真菌性病变的主要途径,术后辅助抗真菌溶液冲洗术腔疗效好。     

鼻内镜下治疗上颌窦出血坏死性息肉63例分析

目的探讨上颌窦出血坏死性息肉的临床诊断及治疗方法,提高对该病的认识。方法回顾性分析2002年-2013年上颌窦出血坏死性息肉接受鼻内镜手术治疗63例患者的临床资料。其中,采用单纯鼻内镜手术31例,鼻内镜联合下鼻道开窗8例,鼻内镜联合改良柯陆术式13例,鼻内镜下泪前隐窝入路11例,术后进行随访。结果所有患者术前行鼻窦CT检查,并经术后病理证实为上颌窦出血坏死性息肉或炎性息肉伴出血坏死,随访6个月~10年均无复发。结论鼻内镜手术为该病首选治疗方案,鼻窦CT检查可为上颌窦出血坏死性息肉的诊断和治疗提供参考,确诊依赖于组织活检。