连续性肾脏替代治疗对脓毒症急性肾损伤患者尿ALR、NHE3及血IL-18的影响

目的分析连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症急性肾损伤患者肝再生增强因子(ALR)、尿Na/H交换体亚型3(NHE3)及白细胞介素-18(IL-18)的影响。方法选取72例脓毒症急性肾损伤患者作为研究对象,随机分为对照组和CRRT组,每组36例。对照组接受标准规范化抗脓毒症治疗,CRRT组在对照组的基础上予CRRT治疗。比较两组患者治疗前后的尿ALR、尿NHE3及血IL-18表达水平,尿量恢复时间、重症监护病房(ICU)住院时间及心血管事件发生率。结果经治疗后,两组患者的尿ALR、尿NHE3及血IL-18水平均显著低于治疗前(P005),且CRRT组上述指标的水平明显低于对照组,差异均存显著统计学意义(P001)。治疗后,对照组的白细胞计数、中性粒细胞比例及降钙素原较治疗前显著上升(P005),而CRRT组的上述指标较治疗前明显下降(P005),且对照组治疗后各项指标均显著高于CRRT组(P005)。CRRT组的心血管事件发生率为19.4%,病死率为20.3%,明显低于对照组41.7%的心血管事件发生率和58.9%的病死率(P005),且CRRT组的尿量恢复时间及ICU住院时间更短(P005)。通过logistic回归分析,IL-18为患者术后心血管事件发生的独立危险因素(OR=3.545,95%CI=2.134～6.342,P=0.011);ALR(OR=1.028,95%CI=1.046～1.131,P=0.035)、NHE3(OR=1.045,95%CI=1.032～1.142,P=0.023)及IL-18(OR=1.253,95%CI=1.341～2.127,P=0.036)为患者预后的独立预测指标。结论 CRRT能明显降低ALR、NHE3及IL-18在脓毒症急性肾损伤患者体内的表达水平,延缓脓毒症急性肾损伤进程,降低心血管不良事件的发生,疗效确切,值得临床推广。     

CRRT和IHD治疗脓毒症致急性肾损伤的效果对比

目的:探讨间歇性血液透析(IHD)和连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗脓毒症急性肾损伤(AKI)的疗效。方法:选取我院2015年1月~2016年12月收治的脓毒症AKI患者72例,通过随机数字表法分成A组和B组,每组36例。A组接受CRRT治疗,B组接受IHD治疗,比较两组治疗前以及治疗1周后血肌酐(SCr)和C-反应蛋白(CRP)水平,记录两组尿量恢复时间、ICU住院时间、器官支持时间以及心血管事件发生率。结果:治疗前两组CRP和SCr水平无显著差异(P>0.05)。治疗1周后,A组上述指标均明显低于B组(P<0.05),A组尿量恢复时间、ICU住院时间、器官支持时间均显著短于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05),同时A组心血管事件发生率也显著低于B组。结论:CRRT治疗脓毒症所致急性肾损伤能够显著降低患者的CRP和SCr水平,显著缩短患者住院时间,对患者心血管影响相对较小。     

CRRT和IHD治疗对脓毒症所致急性肾损伤患者的效果对比陈俊峰 东莞市人民医院 重症医学科523000

目的 探讨间歇性血液透析(IHD)和连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗脓毒症急性肾损伤(AKI)的疗效。方法 选取我院2015年1月-2016年12月收治的脓毒症AKI患者72例,通过随机数字表法分成A组和B组每组36例,A组接受CRRT治疗,B组接受IHD治疗,比较两组患者治疗前以及治疗1周后血肌酐(SCr)和C-反应蛋白(CRP)水平,记录两组患者尿量恢复时间、ICU住院时间、器官支持时间以及心血管事件发生率。结果 治疗前两组患者CRP和SCr水平无显著差异(P＞0.05),经过1周治疗后,A组患者上述治疗均明显低于B组患者(P＜0.05);A组患者尿量恢复时间、ICU住院时间、器官支持时间均显著短于B组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),同时A组患者心血管事件发生率也显著低于B组。结论 CRRT治疗脓毒症所致急性肾损伤能够显著降低患者的CRP和SCr水平,显著缩短患者的住院时间,加快病情恢复,对心血管影响相对较小,适合推广使用。     

脉冲式高容量血液滤过串联血液灌注对脓毒症急性肾功能损伤患者炎症因子水平及肾功能的影响

目的探讨脉冲式高容量血液滤过联合血液灌注治疗对脓毒症急性肾损伤患者体内炎症因子的清除及对肾功能的保护作用。方法本研究为前瞻性、对照研究,选取60例2012年3月至2015年11月合肥市第二人民医院ICU脓毒症合并急性肾损伤患者进行随机分组。其中32例接受脉冲式高容量血液滤过串联血液灌流治疗,采用珠海丽珠公司HA330型大孔径中性树脂灌流器;28例仅接受常规治疗。所有患者均于治疗前和治疗后3 d、7 d分别抽外周血检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白、降钙素原水平,并记录24 h尿量、肌酐、胱抑素C及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)。结果治疗前两组间TNF-α、IL-6水平及C反应蛋白、降钙素原、24 h尿量、肌酐、胱抑素C及尿NGAL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);串联组及对照组在治疗后3 d、7 d血浆TNF-α、IL-6、C反应蛋白、降钙素原水平均下降,串联组较对照组下降更明显[(20.3±8.9)μg/L、(10.2±2.1)μg/L比(24.7±7.1)μg/L、(13.5±2.2)μg/L;(29.1±8.9)μg/L、(15.2±8.6)μg/L比(32.7±9.3)μg/L、(21.3±8.3)μg/L;(121.3±43.6)mg/L、(50.3±10.4)mg/L比(145.2±37.9)mg/L、(97.2±13.2)mg/L;(16.3±4.8)ng/ml、(4.7±1.2)ng/ml比(20.8±5.1)ng/ml、(9.2±1.0)ng/ml,P<0.05];同时,串联组尿量增加更显著,且血肌酐、胱抑素C及尿NGAL水平明显低于对照组[24 h尿量:(28.11±0.66)ml/h、(41.88±6.15)ml/h比(22.11±3.78)ml/h、(30.16±4.56)ml/h;肌酐:(198.48±59.43)μmol/L、(197.22±55.55)μmol/L比(251.91±37.21)μmol/L、(389.11±37.98)μmol/L;胱抑素C:(3.4±1.6)mg/L、(2.2±1.0)mg/L比(5.1±1.7)mg/L、(3.0±0.9)mg/L;尿NGAL:(4.21±0.27)ng/ml、(6.09±0.21)ng/ml比(6.78±0.98)ng/ml、(8.78±0.89)ng/ml,P<0.05]。结论脉冲式高容量血液滤过联合血液灌注治疗较单纯血液滤过可以更显著减轻脓毒症急性肾损伤患者体内炎症反应,并有利于肾功能恢复。     

IL-27在脓毒症早期诊断及预后判断中的价值

目的探讨IL-27在脓毒症早期诊断及判断预后中的价值。方法纳入2014年7月至2015年7月入住重症监护病房(ICU)的脓毒症患者和全身炎症反应综合征(SIRS)患者各30例,脓毒症患者中包括严重脓毒症患者15例。采用ELISA检测血清IL-27和降钙素原(PCT)浓度。并随访28 d观察预后。结果脓毒症组血清IL-27浓度明显高于SIRS组[(3.39±1.77)ng/m L vs(2.28±1.35)ng/m L,P0.01)],以2.94 ng/m L为临界值,ROC曲线分析的曲线下面积(AUC)值为0.735,敏感性和特异性分别为70%和82%;IL-27联合PCT检测AUC值为0.901,敏感性和特异性分别为88%和96%。严重脓毒症患者IL-27浓度明显高于单纯脓毒症患者[(6.38±2.54)ng/m L vs(3.04±1.25)ng/m L,P0.01],以4.71 ng/m L为临界值,其AUC值为0.769,敏感性和特异性分别为73%和80%。Logistic回归分析显示IL-27能有效评估患者预后(P0.05)。结论IL-27有助于早期诊断脓毒症,联合PCT效果更好,并能有效判断脓毒症患者预后。     

生物学标志物在脓毒症肾损伤中的诊断价值

目的 评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(cystatin C,Cys C),血清中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(sNGAL)、尿肾损伤因子-1(uKIM-1)、尿白细胞介素-18(uIL-18)对脓毒症急性肾损伤的诊断作用.方法 2012年8月至2013年3月入住天津医院ICU时间≥24 h的62例成年脓毒症患者,根据RIFLE标准将患者分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组,其中急性肾损伤组患者39例,非急性肾损伤组患者23例.测定入组患者即刻的Cys C、sNGAL、uIL-18、uKIM-1,比较上述生物标志物的组间差异,评价生物标志物在脓毒症急性肾损伤的诊断作用.结果 急性肾损伤组CysC (2.27±0.93) μg/L、sNGAL (275.04±79.37) μg/L、uKIM-1 (2.52±1.06) μg/L显著高于非急性肾损伤组CysC (1.19±0.77) μg/L、sNGAL(137.51±99.33) μg/L、uKIM-1 (1.27±0.62) μg/L,P＜0.05,而急性肾损伤在uIL-18 (374.87 ±70.23) ng/L与非急性肾损伤组uIL-18(354.09±66.42) ng/L,差异无统计学意义(P＞0.05).经过计算CysC、sNGAL、uKIM-1诊断急性肾损伤曲线下面积分别为o.84 (90％ CI:0.74 ～0.95)、0.90 (90％ CI:0.79～1.00)、0.87 (90％CI:0.78～0.96).结论 CysC、sNGAL、uKIM-1可能成为脓毒症急性肾损伤的生物学标志物.     

脓毒症患者早期血小板功能变化及预后分析

目的探讨脓毒症患者早期血小板功能的变化对其预后的影响。方法收集2014年1月至2016年4月入住江苏大学附属医院ICU的脓毒症患者41例,按照病情分为脓毒症组(18例)和严重脓毒症组(23例),15例健康志愿者为对照组。比较入选患者和健康志愿者的一般情况、血常规、炎症指标、血小板功能参数,以及脓毒症患者的急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分,入住ICU总天数及28 d生存情况。采用Pearson相关性分析对血小板功能变化与脓毒症患者预后的关系进行研究;采用Logistic回归分析探讨脓毒症患者早期预后的独立危险因素。结果与对照组相比,两组脓毒症患者的血小板计数下降显著[(211±36)×10~9/L,(133±16)×10~9/L,(72±16)×10~9/L;P均0.05];而白细胞计数[(6.5±1.6)×10~9/L,(13.6±2.2)×10~9/L,(22.1±4.3)×10~9/L]、白细胞介素6(IL-6)表达水平[(14±5)pg/L,(40±11)pg/L,(71±13)pg/L]、前降钙素原(PCT)[(0.14±0.06)ng/L,(3.87±1.23)ng/L,(7.35±1.41)ng/L]、血小板计数[(211±36)×10~9/L,(133±16)×10~9/L,(72±16)×10~9/L]、血小板黏附率[(26±9)%,(56±10)%,(86±10)%]及聚集率[(42±7)%,(66±8)%,(93±8)%]、P选择素阳性率[(2.2±1.4)%,(15.8±3.1)%,(30.4±7.3)%]均显著增加(P均0.05)。相关性分析显示,白细胞计数、IL-6、PCT、APACHEⅡ评分和入住ICU总天数与血小板计数均呈负相关(r=-0.809、-0.834、-0.858、-0.849、-0.816,P均0.001),而与平均血小板体积(MPV)(r=0.375、0.463、0.329、0.342、0.367)、血小板黏附率(r=0.862、0.792、0.875、0.801、0.771)及聚集率(r=0.868、0.838、0.911、0.869、0.846)、P选择素阳性率(r=0.823、0.857、0.845、0.796、0.723)均呈正相关(P均0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥65岁[OR=3.792,95%CI(1.033,13.914)]、IL-6≥200 pg/L[OR=4.000,95%CI(1.057,15.138)]、PCT≥10 ng/L[OR=54.000,95%CI(8.038,362.755)]、血小板计数50×10~9/L[OR=6.000,95%CI(1.333,26.999)]、血小板黏附率≥60%[OR=4.643,95%CI(1.241,7.368)]及聚集率≥60%[OR=9.917,95%CI(2.327,42.254)]、应用血管活性药物[OR=6.000,95%CI(1.514,23.360)]均为脓毒症患者早期预后的独立危险因素(P均0.05)。结论脓毒症患者早期血小板过度活化促进了其炎症反应、增加了ICU滞留天数、降低了28 d生存情况。     

人性化关怀在脓毒症并发急性肾损伤病人中的应用价值

[目的]探讨人性化关怀在脓毒症并发急性肾损伤病人中的应用价值。[方法]选择94例脓毒症并发急性肾损伤病人采用随机信封抽签原则分为观察组和对照组各47例,对照组在治疗期间给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予人性化关怀,两组均于干预14d后进行疗效评价、白蛋白与总蛋白检测、降钙素原测定,并观察两组治疗期间感染、腹泻、出血、凝血并发症的发生情况。[结果]干预14d后,观察组治疗总有效率为97.9%,高于对照组的87.2%;并发症发生率为6.4%,低于对照组的34.0%;血清清蛋白(61.34g/L±6.81g/L)与总蛋白(113.74g/L±8.56g/L)高于对照组(45.98g/L±5.91g/L,78.14g/L±9.14g/L),血清降钙素原值(2.67ng/mL±0.89ng/mL)低于对照组(5.87ng/mL±1.23ng/mL),差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]对脓毒症并发急性肾损伤病人应用人性化关怀能降低病人血清降钙素原含量,改善机体营养状况,减少并发症的发生,提高疗效。     

血清CRP、PCT、IL-8在胃癌手术后早期感染患者中的改变分析

目的探索血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)在胃癌手术后早期感染预测中的价值。方法选取2017年1月至2019年1月于某院行胃癌手术的82例早期感染患者为研究对象。检测并比较患者不同时点的CRP、PCT、IL-8水平和感染情况,比较各指标单独判定感染与联合判定感染的灵敏度、准确度以及特异度。结果胃癌术后感染患者术后1 d的CRP(58.26±6.38)mg/L、PCT(0.41±0.06)ng/m L、IL-8(65.49±9.23)pg/m L水平显著高于术前1 d的(8.65±1.38)mg/L、(0.08±0.03)ng/m L、(35.21±6.37)pg/m L和术后4~6 h的(25.32±2.87)mg/L、(0.16±0.02)ng/m L、(46.82±7.96)pg/m L,术后7 d的CRP(9.71±2.83)mg/L、PCT(0.13±0.02)ng/m L、IL-8(36.58±5.77)pg/m L水平显著低于术后1 d的(58.26±6.38)mg/L、(0.41±0.06)ng/m L、(65.49±9.23)pg/m L。4个时间点所检测出的CRP阳性为29份,PCT阳性为38份,IL-8阳性为23份。其中,CRP阳性在术后7 d的检出数最低为4份,PCT阳性在术后1 d的检出数最低为6份,IL-8在术前1 d检出数最低为2份。CRP(65.68%)、PCT(74.93%)以及IL-8(57.23%)等指标单独判定感染的灵敏度显著低于联合指标判定感染的灵敏度(92.37%),差异具有统计学意义(P0.05),各指标分别判定感染与联合判定感染在特异度和准确度方面差异无统计学意义(P0.05)。结论连续7 d监测CRP、PCT和IL-8的水平变化对于胃癌患者的感染预测具有重要价值,CRP、PCT和IL-8含量的增高预示着胃癌患者感染可能性的显著增加,为临床医务人员采取相应预防措施提供了重要参考价值。     

严重脓毒症患儿Toll样受体4水平及临床意义

目的 探讨Toll样受体4(TLR4)水平在严重脓毒症患儿中的临床意义.方法 采用前瞻性病例对照研究方法,选择儿科重症监护病房(ICU)住院且诊断符合严重脓毒症、脓毒性休克患儿14例(严重脓毒症组),以同期住院的支气管肺炎患儿(肺炎组)及健康体检儿童(健康对照组)各10例作为对照.取患儿入院时静脉血2 ml,用流式细胞仪检测TLR4水平,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白细胞介察(IL-6、IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量.结果 严重脓毒症组TLR4[(71.56±15.32)%]、IL-6[(1.98±1.55)ng/L]、IL-10[(88.20±61.23)ng/L]、TNF-α[(104.08±85.36)ng/L]水平均显著高于肺炎组[分别为(50.07±26.36)%、(0.93±0.16)ng/L、(41.42±7.02)ng/L、(48.96±6.40)ng/L]与健康对照组[分别为(39.43±17.43)%、(0.94±0.43)ng/L、(43.73±22.68)ng/L、(49.94±18.47)ng/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05);而肺炎组与健康对照组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 TLR4是脓毒症发生与发展的启动点,其水平与促炎因子IL-6、TNF-α及抗炎因子IL-10水平一致;若将TLR4的变化与部分炎症介质水平相互结合,可作为脓毒症患儿早期诊断和病情严重程度的预测指标.     

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗在严重脓毒症患者中的应用

目的 探讨血液灌流(HP)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在严重脓毒症患者中的应用价值.方法 采用前瞻性研究方法.选择2009年11月至2010年9月本院重症监护病房(ICU)收治的53例严重脓毒症患者;所有患者给予HP联合CRRT治疗3 d,如合并急性肾功能不全则延长治疗时间,直至患者肾功能相关指标恢复正常.比较治疗前后急性期细胞因子如C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1、IL-6);血流动力学指标如心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP);组织器官灌注指标如血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2);以及感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分)、急性生理学与慢性健康状况评分系统ⅠI(APACHE Ⅰ)评分、血糖(Glu)的变化.结果 HP联合CRRT治疗12 h后,CRP、TNF-α、IL-1显著低于治疗前,治疗48 h时降至最低[CRP(ng/L):53.7±39.6比107.4±59.6;TNF-α(μg/L):15.1±9.0比32.9±12.7;IL-1(μg/L):23.7±9.6比41.6±10.8,P＜0.05或P＜0.01];治疗12 h HR(次/min:119±23比134±31)、Lac(mmol/L:2.1±1.1比5.3±2.2)明显降低,ScvO2(0.76±0.14比0.57±0.12)明显升高(P＜0.05或P＜0.01);MAP、CVP、Glu比较差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗48 h RR(次/min:16±6比29±7)、SOFA评分(分:9±3比18±6)、APACHE Ⅰ评分(分:17±6比24±5)明显降低,PaO2/FiO2[mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa):239±91比187±893显著改善(P＜0.05或P＜0.01).结论 早期CRRT能够有效清除炎症介质,提高氧合状态,改善组织器官灌注,最终改善器官功能.     

食管癌患者外周血清IL-8、IL-18水平的测定

目的了解食管癌患者手术前后白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-18(IL-18)的水平及其与肿瘤临床分期之间的关系。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测130名对照者及80例食管癌早期(Ⅰ~Ⅱ)患者和58例晚期(Ⅲ~Ⅳ)患者手术前后血清IL-8、IL-18水平。结果食管癌早期组血清IL-8[(85.88±6.13)ng/L]、IL-18[(301.28±45.66)ng/L]和食管癌晚期组IL-8[(120.42±6.12)ng/L]、IL-18[(412.30±50.81)ng/L]均显著高于正常对照组IL-8[(54.38±11.18)ng/L]、IL-18[(181.36±50.32)ng/L,P<0.01],晚期组较早期组升高(P<0.01);转移组手术后血清IL-8[(148.36±9.56)ng/L]、IL-18[(451.66±50.35)ng/L]水平较手术前IL-8[(122.94±9.85)ng/L]、IL-18[(415.35±51.05)ng/L]高(P<0.01),无转移组手术后IL-8[(71.68±9.66)ng/L]、IL-18[(225.99±41.78)ng/L]较...     

透明质酸钠凝胶联合芬吗通对高危人工流产术后宫腔粘连的预防作用及对血清IL-10及IL-18水平的影响

目的研究高危人工流产术后宫腔粘连预防中透明质酸钠凝胶和芬吗通的应用效果及对血清白细胞介素-10(IL-10)及白细胞介素-18(IL-18)水平的影响。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2018年10月至2019年10月秦皇岛市妇幼保健院收治入院的180例高危人工流产术患者,根据用药方式不同分为对照组和研究组,各90例。对照组单用益母草治疗,研究组在对照组基础上加用透明质酸钠凝胶与芬吗通联合治疗。比较2组治疗前、治疗后3个月血液流变学指标(血浆黏度、全血黏度)、IL-10、IL-18水平与宫腔粘连发生率、粘连程度(轻度、中度、重度)及不良反应发生率。结果治疗前对照组患者血浆黏度、全血黏度、IL-10、IL-18水平为(1.78±0.29)mPa·s、(6.75±2.16)mPa·s、(1008.37±193.19)ng/L、(175.78±29.46)ng/L,研究组分别为(1.81±0.32)mPa·s、(6.63±2.25)mPa·s、(1003.06±196.67)ng/L、(176.32±29.22)ng/L,治疗后3个月对照组患者血浆黏度、全血黏度、IL-10、IL-18水平为(1.49±0.23)mPa·s、(5.67±1.39)mPa·s、(2647.63±521.54)ng/L、(130.09±18.31)ng/L,研究组分别为(1.34±0.14)mPa·s、(3.58±1.21)mPa·s、(3102.54±583.28)ng/L、(113.15±23.63)ng/L。治疗前,2组患者血浆黏度、全血黏度、IL-10、IL-18水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,2组患者血浆黏度、全血黏度、IL-18水平低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后3个月研究组各指标较对照组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,研究组宫腔粘连发生率(4.44%)及粘连程度(轻度3.33%、中度1.11%、重度0)低于对照组(23.33%、11.11%、7.78%、4.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(3.33%vs.2.22%,P>0.05)。结论高危人工流产术后宫腔粘连预防中透明质酸钠凝胶和芬吗通的应用效果显著,可有效降低宫腔粘连程度及发生率,还可改善血液流变学及血清白介细胞素水平,且不良反应少。     

脑梗死患者发病初期血清CKLF1、MIF和FKN水平临床意义探讨

目的 研究脑梗死患者发病初期(24 h内)血清趋化素样因子-1(CKLF1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和不规则趋化因子(FKN)水平临床意义。方法 回顾性选取2019年1月至2020年1月沈阳市第七人民医院收治入院的64例脑梗死患者与64例健康体检者作为研究对象,分别设定为研究组与对照组,观察并比较两组CKLF1、MIF及FKN水平,同时比较研究组中不同亚组(轻度、中度及重度;预后良好及预后不良)的CKLF1、MIF及FKN水平,分析美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死体积与CKLF1、MIF及FKN相关性。结果 研究组发病初期CKLF1、MIF及FKN水平分别为(37. 86±3. 71) pg/mL、(1. 39±0. 09) ng/mL、(97. 95±9. 15) pg/mL,对照组分别为(31. 65±3. 23) pg/m L、(0. 91±0. 08) ng/m L、(79. 85±8. 04) pg/m L。相较于对照组,研究组发病初期CKLF1、MIF及FKN水平更高,差异有统计学意义(P 0. 05)。随着脑梗死轻度、中度、重度进展,CKLF1 [(33. 41±3. 53) pg/m L vs.(36.04±3.72) pg/m L vs.(38.87±4.04) pg/m L]、MIF[(0. 97±0. 09) ng/m L vs.(1. 19±0. 1) ng/m L vs.(1. 33±0. 13) ng/m L]及FKN[(84. 17±10. 06) pg/m L vs.(98. 85±10. 25) pg/m L vs.(106. 92±10. 63) pg/m L]水平明显升高,差异有统计学意义(P 0. 05)。预后不良组患者发病初期脑梗死体积、NIHSS评分、CKLF1、MIF及FKN水平分别为(7. 18±0. 69) cm3、(7. 18±0. 69)分、(37. 74±3. 69) pg/m L、(1. 27±0. 12) ng/m L、(105. 78±10. 64) pg/m L。预后良好组患者分别为(6. 04±0. 59) cm3、(5. 42±0. 61)分、(32. 07±3. 35) pg/m L、(1. 10±0. 09) ng/m L、(98. 31±10. 06) pg/m L。相较于预后不良组,预后良好组患者发病初期脑梗死体积NIHSS评分、CKLF1、MIF及FKN水平更低,差异有统计学意义(P 0. 05)。脑梗死患者的脑梗死体积、NIHSS评分与其发病初期CKLF1、MIF及FKN水平呈正相关(P 0. 05)。结论 脑梗死患者发病初期CKLF1、MIF及FKN水平与其疾病严重程度密切相关,可通过检测CKLF1、MIF及FKN评估患者疾病情况及预后。     

HA330血液灌洗治疗急性重症胰腺炎的临床效果观察

目的观察急性重症胰腺炎患者应用HA330血液灌洗的临床效果。方法选取2015-04-25—2017-04-24某院收治的急性重症胰腺炎患者90例,根据治疗方法的不同分为两组,应用常规西医治疗的47例患者为常规组,在常规西医治疗基础上给予血液灌洗治疗的43例患者为研究组。观察两组患者治疗后的炎症因子水平和免疫功能。结果研究组患者治疗后的hs-CRP、IL-6、IL-8和TNF-α的水平分别为(0.69±0.44)mg/L、(4.57±1.16)pg/m L、(10.02±1.23)pg/m L和(7.56±2.08)pg/m L,CD4~+和CD4~+/CD8~+的水平分别为(42.54±8.75)%和2.10±0.78,常规组患者治疗后的hs-CR P、IL-6、IL-8和TN F-α的水平分别为(2.06±1.17)mg/L、(8.03±2.24)pg/m L、(16.21±2.16)pg/m L和(18.25±4.93)pg/m L,CD4~+和CD4~+/CD8~+的水平分别为(30.62±8.59)%和1.53±0.74。两组数据比较后,差异具有统计学意义(P0.05)。结论HA330血液灌洗治疗急性重症胰腺炎可降低炎症因子水平、提升免疫细胞亚群水平,有助于患者机体炎症的缓解和免疫功能的改善。     

谷氨酰胺和连续血液净化治疗脓毒症急性肾损伤效果对比

目的:对比谷氨酰胺和连续血液净化治疗脓毒症相关急性肾损伤的临床效果。方法:选取2016年11月～2017年11月我院收治的脓毒症相关急性肾损伤患者300例为研究对象,随机分为三组,其中谷氨酰胺组85例,连续净化组100例,联合组108例,分别采用谷氨酰胺、连续血液净化、谷氨酰胺联合连续血液净化治疗,当谷氨酰胺组患者需血液净化治疗时,将其转入联合组。观察和比较各组7 d和28 d生存率、APACHEⅡ评分和肾脏SOFA评分、总住院时间、ICU住院时间、总治疗费用,7 d内肌酐、尿素氮、钠、血乳酸、尿量。结果:治疗后联合组血清肌酐(86.33±3.74)μmol/L、尿素氮(17.44±1.62) mmol/L、钠(148.66±7.94)mmol/L、血乳酸水平(0.65±0.21) mmol/L均优于其他两组,APACHEⅡ评分(7.41±1.53)分低于其他两组,生存率98.15%高于其他两组,肾功能恢复时间(10.22±1.35) d,SOFA评分(4.90±2.09)分,均优于其他两组(均P0.05);同时,联合组患者总住院时间(13.45±4.5) d、ICU住院时间(5.12±1.32) d均低于其他两组,总治疗费用(5.12±1.42)万元少于其他两组(均P0.05)。结论 :对脓毒症相关急性肾损伤患者实施连续性血液净化治疗效果显著,但通过联合谷氨酰胺治疗,能够延长患者生存时间。     

持续性肾脏替代治疗对脓毒症患者血清降钙素原、白细胞介素-6、C反应蛋白的影响

目的探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法 2014年6月至2015年12月我院收治的46例脓毒症患者,均采用CRRT进行治疗,分别于治疗前及治疗12、24和48 h后动态监测PCT、IL-6、CRP。结果 CRRT治疗12 h后,患者PCT、IL-6、CRP开始下降,48 h后显著下降,各观察时点与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CRRT能清除脓毒症患者血清中多种炎性反应介质,是治疗脓毒症的重要手段。     

乌司他丁联合大黄治疗对严重脓毒症心肌损伤的影响

目的 探讨乌司他丁(UTI)联合大黄对严重脓毒症患者心肌损伤的影响.方法 将60例严重脓毒症患者[急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ( APACHEⅡ)≥25分]按随机原则分为3组,对照组采用常规治疗,UTI组在对照组基础上加用UTI,联合组在对照组础上加用UTI联合大黄,每组20例.观察治疗5d后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)等指标变化,记录心排血量(CO)、APACHEⅡ评分、住重症监护病房(ICU)时间.结果 对照组、UTI组、联合组治疗后CO均明显升高,cTnI、NT-proBNP、TNF-α、IL-6、CRP、APACHEⅡ评分均明显降低,以联合组变化更显著[ CO (L/min):3.11±0.72比2.88±0.58、2.99±0.53,cTnI(μg/L):1.01±0.22比1.33±0.45、1.26±0.37,NT-proBNP (ng/L):987.4±327.5比1378.6±373.4、1102.8±371.5,TNF-α (ng/L):2.01 ±0.35比2.40±0.54、2.24±±0.41,IL-6 (ng/L):21.84±9.26比38.14±±10.22、35.54±11.55,CRP (mg/L):21.5±8.4比58.2±11.7、44.7±13.4,APACHEⅡ评分(分):19.90±± 11.56比28.87±14.66、24.62±± 10.45,均P＜0.05],联合组住ICU时间较对照组明显缩短(d:10.13±2.65比16.62±4.87,P＜0.05).结论 UTI联合大黄治疗对严重脓毒症患者损伤心肌具有保护作用.     

血必净对泌尿系统结石患者经皮肾镜钬激光碎石术后肾损伤标志物和IL-6、IL-18、CRP水平的影响

目的探讨血必净对泌尿系统结石患者经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)后肾损伤标志物和白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2015年2月至2017年3月该院择期行MPCNL术泌尿系统结石患者110例,随机分为观察组、对照组各55例,术后对照组常规治疗,观察组另静脉滴注血必净注射液,均治疗2周,记录两组手术一般情况,对比两组临床疗效及治疗前后血肌酐(Scr)、肌酐清除率(GFR)、肾损伤因子-1(KIM-1)与血清IL-6、IL-18、CRP水平,并观察术后并发症与不良反应。结果观察组住院时间、白细胞复常时间、拔除肾造瘘管时间短于对照组(P0.05);观察组治疗有效率83.64%明显高于对照组65.45%(P0.05);观察组治疗后Scr(45.21±0.77)μmol/L、KIM-1(3.20±0.11)μg/L及血清IL-6(0.45±0.13)ng/mL、IL-18(0.30±0.12)ng/mL、CRP(0.10±0.03)mg/L低于对照组,而GFR(120.48±1.56)mL/min明显高于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率1.82%明显低于对照组12.73%(P0.05),两组不良反应发生率5.45%、3.64%比较差异无统计白细胞复常时间学意义(P0.05)。结论血必净可明显改善泌尿系统结石患者MPCNL术后肾损伤标志物和IL-6、IL-18、CRP水平,降低术后相关并发症,不会增加药物不良反应,值得在临床推广应用。     

支气管哮喘患者血清IL-4、IL-10、IL-17和IFN-γ水平测定及其临床意义

目的测定支气管哮喘患者血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-10、IL-17和干扰素-γ(IFN-γ)水平,并探究其临床意义。方法选取2016年10月至2017年3月该院接诊的40例支气管哮喘患者作为哮喘组,并根据病情分为缓解期组和急性发作组。选择同期在该院接受体检的健康人40例作为对照组。检测两组血清IL-4、IL-10、IL-17和IFN-γ水平,并进行统计学分析。结果哮喘组IL-4、IL-17水平显著高于对照组[(47.03±8.42)pg/mL vs.(15.82±3.30)pg/mL,(102.40±26.20)ng/L vs.(43.20±7.40)ng/L],IL-10、IFN-γ水平显著低于对照组[(84.20±4.38)ng/L vs.(98.83±5.23)ng/L,(94.36±23.67)ng/L vs.(110.70±30.02)ng/L],差异均有统计学意义(P0.05);缓解期组血清IL-4、IL-17水平均显著低于急性发作组[(19.16±3.92)pg/mL vs.(38.82±5.14)pg/mL,(51.32±8.31)ng/L vs.(82.08±9.20)ng/L],IL-10、IFN-γ水平均显著高于急性发作组[(71.46±4.28)ng/L vs.(48.07±4.12)ng/L,(63.27±6.26)ng/L vs.(31.98±4.13)ng/L],差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清IL-4、IL-10、IL-17水平和IFN-γ浓度与支气管哮喘存在密切的联系,对其浓度进行检测可判断患者的病情变化,为临床治疗提供有效的依据。