遮盖法加精细作业治疗大龄儿童弱视

眼球没有器质性病变而矫正视力又达不到正常,这种视力低下的眼球称为弱视眼。弱视眼有中心注视(黄斑中心凹注视者)及旁中心注视(非黄斑中心凹注视者)两类。由于注视性质不同,治疗方法也不完全一致。 近年来,国内关于弱视治疗的报道较多,方法多样。常规遮盖加精细作业是治疗中心性或旁中心性弱视最有效的办法,远比其他     

200例儿童弱视治疗的回顾性分析

目的：探讨儿童弱视发病原因、分类及相应的治疗方案,分析影响不同类型弱视治疗预后的因素。方法：回顾分析200例（348眼）弱视患儿,初诊时经阿托品散瞳,医学验光,屈光矫正后,每半年至一年重新散瞳验光,佩戴合适的眼镜,期间辅以红光闪烁、光栅、后像、光刷、自律光盘、精细目力训练等治疗,其中单眼弱视或双眼视力相差2行以上者辅以遮盖治疗、7岁以上大龄儿童不接受遮盖治疗者给予药物压抑治疗。结果：200例（348眼）随访平均4年（3-5年）。基本治愈318眼（91.5%）,进步30眼（8.62%）。屈光不正性及斜视性弱视的治疗效果与开始就诊时年龄、弱视的程度、注视性质、斜视类型,依从性有密切关系。即弱视程度越轻、年龄越小、依从性越好,远期治疗效果越好,中心注视者疗效明显优于旁中心注视者。结论：儿童弱视需采用综合及个体化的治疗方案,可以取得满意的效果。     

儿童弱视矫治的临床观察

本文介绍了弱视儿童的筛选和矫治方法,对116只弱视眼作了不同疗程的视力分析,3～6个月治疗组为34眼,视力0.6以上者治疗前1眼治疗后增至22眼。7～10个月治疗组为82眼,视力0.6以上者由3眼增到70眼。说明疗程超过7个月者效果更显著。在116眼治疗中黄斑中心凹注视者治疗前仅45眼而治疗后育92眼。     

大龄儿童及青少年弱视的疗效

目的:探讨及观察大龄儿童及青少年弱视的治疗效果。方法:10～17岁弱视患者32例(41眼),经综合疗法治疗弱视,观察其治疗效果,并对弱视类型、弱视程度、注视性质等相关影响因素进行分析。结果:32例(41眼)中,基本痊愈29眼(70.73%),进步9眼(21.95%),无效3眼(7.32%),总有效率92.68%。屈光不正性弱视疗效好,斜视性弱视疗效最差(均为外斜)弱视程度越轻,疗效越好,中心注视者疗效高于旁中心注视者。结论:大龄儿童及青少年单眼弱视疗效较好,应予积极治疗,其疗效与弱视类型、弱视程度、注视性质等密切相关,应争取家长理解与支持,加强宣传教育,力争弱视早发现,早治疗,以提高治疗率。     

综合疗法治疗儿童弱视的疗效分析

目的 :评价综合疗法治疗儿童弱视的远期疗效。方法 :追踪观察治疗 3年以上的弱视患者 2 30例、36 5眼 ,在治疗过程中根据患者弱视程度、年龄及注视性质采用传统遮盖疗法 ,光学及药物压抑疗法 ,后像疗法及脉冲红光闪烁疗法等综合治疗。结果 :总治愈率为 71.78% ,其中轻度弱视治愈率为 93.85 %、中度为 82 .6 7%、重度为 34.6 9%。屈光不正性弱视 81.95 %、屈光参差性弱视 6 4.13%、斜视性弱视 4 9.4 7%。中心注视与旁中心注视之间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。表明弱视程度越轻 ,治疗效果越好。各种类型弱视中 ,以屈光不正性弱视疗效最好。中心注视者疗效明显好于旁中心注视者。结论 :采用综合疗法治疗弱视 ,疗效显著 ,能明显缩短疗程 ,是目前治疗弱视最有效的方法。     

弱视复发因素分析

目的 探讨弱视复发影响及远期疗效的因素。方法 对242例(436跟)基本治愈的弱视患者进行3年以上的随访。经散瞳验光后证明视力下降至0．9时为弱视复发眼。结果本组弱视复发率为29．82％，屈光参差性弱视和斜视性弱视复发率明显高于屈光不正性弱视复发率。弱视程度越重，复发率越高。旁中心注视弱视复发率明显高于中心凹注视弱视。结论 弱视复发与弱视的类型、严重程度和注视性质有关。     

15^Δ三棱镜诱发眼斜诊断弱视

目的：探讨15^Δ三棱镜诱发眼斜诊断弱视的作用。方法：采用双盲法检查278例儿童视力和用15^Δ三棱镜诱发眼斜检查确定注视类型，并比较结果。结果：①53例用15^Δ三棱镜诱发眼斜检查确定为双眼持续注视，其双眼视力相等，46例双眼视力均为1．0，7例视力为1．0^-2-3；②51例用1515^Δ三棱镜诱发眼斜检查确定为轻度弱视的患者中．44例双眼视力相差两行或少于两行，视力为0．6～0．8：7例双眼视力相差两行以上．视力为0．4～0．5：③122例用15^Δ三棱镜诱发眼斜检查确定为明显弱视的患者双眼视力相差两行以上，视力均在0.2～0．5之间。与我国中度弱视视力诊断标准相符合；④31例用15^Δ三棱镜诱发眼斜检查确定为重度弱视患者视力均低于0．1：⑤21例用15^Δ三棱镜诱发眼斜检查确定为双眼持续注视。其双眼视力相等．但双眼视力为0.6～0．8：⑥用检查视力和15^Δ三棱镜诱发眼斜两种方法诊断弱视的符合率为92．4％（257／278）。结论：15^Δ三棱镜诱发眼斜检查确定注视类型，提高弱视的诊断率。使早期治疗弱视成为可能。     

综合治疗儿童弱视178例效果观察

目的：研究儿童弱视的治疗方法及其疗效，进一步探讨其治疗的时机和提高疗效的关键。方法：按统一弱视诊断标准，收集弱视178例287眼。治疗前进行远近视力、眼位、眼底，注视性质检查。采用4种综合治疗方法治疗，随访3年。结果：本观察287眼(178例)弱视眼的综合治疗，通过4种方法与疗效、效率、显效率，弱视愈关系，并通过注视性质与疗效、年龄的关系对比，用统计学处理得出同视机训练 家庭训练 遮盖疗效最好。结论：采取综合治疗弱视行之有效，中心注视性弱视在治疗时除了选择最佳方法外，最关键的是矫正非中心注视，这才是提高弱视治愈最有效的方法。掌握好弱视治疗的时机是提高疗效的关键，年龄越小，效果越好。应早期检测，早期发现，早期干预，这是提高弱视治疗效果的重要环节。     

15~Δ三棱镜诱发眼斜诊断弱视

目的:探讨15Δ三棱镜诱发眼斜诊断弱视的作用。方法:采用双盲法检查278例儿童视力和用15Δ三棱镜诱发眼斜检查确定注视类型,并比较结果。结果:①53例用15Δ三棱镜诱发眼斜检查确定为双眼持续注视,其双眼视力相等,46例双眼视力均为1.0,7例视力为1.0-2￣-3;②51例用15Δ三棱镜诱发眼斜检查确定为轻度弱视的患者中,44例双眼视力相差两行或少于两行,视力为0.6￣0.8;7例双眼视力相差两行以上,视力为0.4￣0.5;③122例用15Δ三棱镜诱发眼斜检查确定为明显弱视的患者双眼视力相差两行以上,视力均在0.2￣0.5之间,与我国中度弱视视力诊断标准相符合;④31例用15Δ三棱镜诱发眼斜检查确定为重度弱视患者视力均低于0.1;⑤21例用15Δ三棱镜诱发眼斜检查确定为双眼持续注视,其双眼视力相等,但双眼视力为0.6￣0.8;⑥用检查视力和15Δ三棱镜诱发眼斜两种方法诊断弱视的符合率为92.4%(257/278)。结论:15Δ三棱镜诱发眼斜检查确定注视类型,提高弱视的诊断率,使早期治疗弱视成为可能。     

综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视

目的评价综合疗法对小儿微小度数斜视性弱视的治疗效果。方法对5～13岁微小度数斜视性弱视儿童53例,采用遮盖、光学压抑、手眼精细家庭作业、红光闪烁及Haidinger刷综合疗法,平均随访1～3年。并对不同的注视性质、不同的弱视程度及不同的屈光参差程度与疗效关系进行统计学分析。结果治愈24.52%,进步52.83%,无效22.64%,总有效率77.35%。中心注视者疗效好于旁中心注视者(P<0.005)。弱视程度越重疗效越差(P<0.005)。屈光参差程度≤2.25D组疗效好于≥2.50D组(P<0.005)。结论综合疗法治疗儿童微小度数斜视性弱视有效;患者的旁中心注视性质、弱视程度加深、双眼屈光参差程度加大影响治疗效果。     

玻璃体切割联合剥膜硅油充填术治疗高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离的临床观察

目的 探讨不同手术方式治疗黄斑裂孔视网膜脱离（MHRD）的临床效果及安全性分析.方法 选取本院2010年1月-2012年5月收治的60例（共108只）高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离患眼为研究对象,随机将患者分为观察组30例（共53只患眼）以及对照组30例（共55只患眼）,观察组患者采用玻璃体切割联合剥膜硅油充填术,对照组患者行单纯玻璃体腔注气术治疗（C3F8）,对比分析两组患者治疗后视力改善情、并发症发生、复发率情况及光学相干断层扫描（OCT）检查结果.结果 观察组患者术后1个月内共有45只患眼视力提高,视力不变有8例,无视力下降,患者术后半年视力恢复率为94.34%;对照组患者术后视力1个月提高者有34例,视力不变者有21例,无视力下降,患者术后半年视力恢复率为76.36%.治疗后观察组中心凹厚度显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对MHRD患者应用玻璃体切割联合剥膜硅油充填术治疗可显著改善患者视力及中心凹厚度,降低患者术后并发症发生率,有利于患者预后.     

曲安奈德联合经瞳孔温热治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效观察

目的探讨曲安奈德联合经瞳孔温热治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效。方法回顾性分析2011年1月～2012年1月在我院就诊的80例（90眼）渗出型老年性黄斑变性患者,随访术后1个月、2个月及6个月患者矫正视力、眼压、检查眼底,经眼底荧光血管造影（FFA）。黄斑中心凹视网膜厚度及多焦视网膜电图（mfERG）反应密度的变化。根据治疗前后两者的变化进行比较。结果曲安奈德联合经瞳孔温热治疗后6个月：视力≤0．02有5眼,0．04有4眼,0．06有6眼,0．08有8眼,0．1～0．15有28眼,0．2有17眼,0.25有15眼,0．4有7眼。77眼水肿明显消退,10眼水肿无明显改善,3眼水肿加重;69眼视网膜出血吸收,12眼出血无明显改变,9眼出血增加。较治疗前视力改善显著,不良反应较轻。治疗后患者的黄斑中心凹视网膜厚度降低,明显使多焦视网膜电图反应密度升高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论曲安奈德联合经瞳孔温热治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效显著,能改善患者视力,值得临床推广应用。     

心理护理对小儿弱视治疗的影响

目的 探讨心理护理对小儿弱视治疗的影响。方法 对120例（156眼）3~12岁弱视患儿按就诊的先后顺序以及患儿家长对治疗的主观依从性分为二组。对照组患儿60例76眼常规弱视治疗,加强组60例80眼在实施常规弱视治疗的同时进行针对性系统化心理强化护理。结果 在常规治疗和常规护理的基础上联合科学的强化心理护理能提高弱视治疗的有效率及治愈率,并缩短治疗的疗程。结论 科学的心理护理在弱视治疗中能够起到积极的治疗效应。     

182例儿童弱视综合治疗临床观察

目的:总结分析一组弱视儿童3年综合治疗随访结果,观察不同年龄、不同类型、不同程度弱视治疗的疗效。方法:182例(276眼)3~13岁弱视儿童,男95例(157眼),女87例(119眼)。均用1%硫酸阿托品眼膏散瞳验光,并给予恰当的屈光矫正。每6~12个月重新验光1次,同时给予相应的遮盖疗法、药物、光学压抑法及各种视觉刺激疗法等综合疗法治疗,每个月复查视力,随访18~36个月,平均24个月。结果:本组弱视儿童治疗总有效率为90.22%,治愈占57.61%,进步占32.61%,无效占9.78%。其中3~6岁组总有效率为95.92%,优于7~13岁组的总有效率76.25%(P<0.05);轻度弱视总有效率为98.79%,中度弱视总有效率为82.95%,均明显优于重度弱视的总有效率为56.52%(P<0.05);屈光不正性弱视总有效率为94.76%,屈光参差性弱视总有效率为90.62%,均优于斜视性弱视的总有效率73.58%(P<0.05);中心注视总有效率为99.45%,明显优于旁中心注视的总有效率72.04%(P<0.01)。结论:早期发现,早期干预,积极恰当的治疗可以最大限度地治愈儿童弱视。     

先天性白内障患者弱视治疗的研究

目的探讨先天性白内障摘出术后的视功能状态以及解决术后低视力的弱视训练方法。方法4月～1o岁先天性白内障患儿95例140眼白内障摘出术后,及时治疗术后并发症、矫正屈光不正、并采用综合疗法治疗弱视,观察其治疗疗效并寻找相关的影响因素。结果手术年龄越小视力预后越好．双眼白内障治疗效果优于单眼自内障,依从性的好坏直接影响治愈率。结论先天性白内障术后,及时治疗并发症、重视屈光矫正、综合治疗并坚持弱视训练可获得良好的视功能。     

复方苄丝肼治疗儿童弱视的临床分析

目的　探讨复方苄丝肼 (美多巴 )治疗儿童弱视的临床疗效。方法　 60例弱视患者随机分为 2组 :观察组 :30例 (46眼 ) ,男 1 9例 (2 6眼 ) ,女 1 1例 (2 0眼 ) ;年龄 4～ 1 1岁 ,平均 (6 .67± 1 .89)岁 ;对照组 :30例 (49眼 ) ,男 1 4例 (2 4眼 ) ,女 1 6例 (2 5眼 ) ;年龄 4 .5～1 1岁 ,平均 (6 .73± 2 .0 2 )岁 ;全部患者均采用双盲法按体重给药 ,观察组 :美多巴 1 .0mg/kg;对照组 :维生素C 1 .0mg/kg。 3/d ,饭后口服 ,同时戴镜加遮盖治疗。用药前、用药后 1月定期检查视力 :采用国际标准视力表 ;服完药后每 6周 1次 ,持续 1年。结果　观察组 :46例弱视眼中 ,视力平均提高 (1 .69± 1 .0 4 )行 ,基本治愈率达 1 9.5 % ;进步 43 .5 % ,无效 37.0 %。对照组 :49例弱视眼中 ,基本治愈率为 1 0 .2 % ,进步 34 .7% ,无效 55 .1 %。二组各自用药后较用药前视力改善差异有显著性 ;服药后二组视力改善及疗效比较经统计学处理差异有显著性。观察组停药后随访 6～ 2 5个月 ,1 6眼 (34 .8% )视力继续改善 ;1 9眼 (41 .3 % )视力保持不变 ;1 1眼 (2 3 .9% )视力回退 :平均回退 (1 .72± 0 .66)行。结论　复方苄丝肼治疗儿童弱视临床效果好 ,副作用小。     

弱视儿童立体视训练联合综合疗法疗效分析

目的研究弱视患儿立体视训练联合综合疗法的视力改善情况以及立体视觉变化。方法将65例130眼患者随机分为两组:治疗组33例66眼,采用立体视训练联合综合疗法治疗;对照组32例64眼,予以综合疗法治疗,观察两组的临床疗效。结果经1年治疗后,治疗组及对照组患眼视力均明显提高。治疗后两组间立体视差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组不同类型弱视患者经治疗后,屈光不正性弱视患者的立体视觉恢复最好(P<0.01),屈光参差性弱视患者的立体视恢复差异有统计学意义(P<0.05),而斜视性弱视例数较少,差异无统计学意义。结论立体视训练联合综合疗法对儿童弱视立体视恢复有较好的疗效,立体视可以作为检测弱视眼视力好转的有力证据。     

多媒体视功能综合训练对儿童弱视治疗效果的临床研究

  目的   研究多媒体视功能综合训练对儿童弱视的治疗效果并探讨影响治疗效果的因素。  方法   将3～12岁屈光性弱视患者63例（87眼）随机分为观察组与对照组,观察组予多媒体视功能综合训练,对照组予传统精细目力训练,训练时间均为30min/d,共随访6 个月。分别于治疗前、治疗后1月、3月、6月检查最佳矫正视力（BCVA）、Titmus近立体视、图形视觉诱发电位（pVEP）、Worth四点灯,对比2种训练方法在改善儿童弱视患者单眼视力及双眼视功能方面的差异,并采用相关性分析探讨影响多媒体视功能综合训练治疗效果的因素。  结果   （1）观察组及对照组治疗6月后BCVA均较治疗前提高,观察组提高值更大（P < 0.001）。对轻、中度儿童弱视、3～6岁及7～12岁儿童弱视、屈光不正及屈光参差性儿童弱视患者,观察组BCVA提高值均较对照组大（P < 0.05）;（2）观察组Titmus近立体视及眼间抑制改善情况均优于对照组（P < 0.05）。（3）观察组治疗后pVEP P100波振幅（15′频率）较治疗前提高（P < 0.001）。（4）影响多媒体视功能综合训练治疗效果的因素:BCVA提高值与治疗前的LogMAR视力呈正相关,与年龄呈负相关;Titmus近立体视治愈率与治疗前的Titmus近立体视呈正相关,与双眼屈光参差量呈负相关。  结论   （1）多媒体视功能综合训练在提高弱视儿童单眼视力及改善双眼视功能方面疗效均优于传统精细目力训练。（2）影响多媒体视功能综合训练治疗效果的因素:BCVA提高值与患者治疗前的视力、年龄具有相关性;Titmus近立体视治愈率与患者治疗前的Titmus近立体视、双眼屈光参差量具有相关性。     

Ⅱ期人工晶状体植入联合术后弱视训练重建儿童单眼无晶状体眼视功能

目的观察Ⅱ期人工晶状体植入联合术后弱视训练治疗儿童单眼无晶状体眼视功能重建的效果。方法儿童白内障术后无晶状体眼88例88眼,随机分为观察组44例44眼,对照组44例44眼,2组均行后囊切开及后房人工晶状体植入。术后1个月观察组结合健眼遮盖和弱视治疗仪进行弱视训练,对照组术后不行弱视训练。结果术后1个月观察组视力脱残率与对照组比较差别无统计学意义(P>0.05),术后1a观察组脱残率高于对照组(P<0.01);术后1a观察组视力≥0.5者多于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月、1a外伤眼脱残率均高于先天眼(P<0.01,P<0.05)。术后1a外伤眼视力≥0.5者多于先天眼(P<0.01)。对照组术后1个月外伤眼脱残率高于先天眼(P<0.01);术后1a外伤眼与先天眼矫正视力脱残率比较差别无统计学意义(P>0.05);术后1a外伤眼视力≥0.5者高于先天眼(P<0.05)。2组术后并发症发生率差别均无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅱ期人工晶状体植入联合术后弱视训练治疗儿童单眼无晶状体眼对儿童视功能的重建优于单纯Ⅱ期人工晶状体植入术。     

玻璃体切除术治疗儿童外伤性眼内炎

①目的 观察玻璃体切除联合玻璃体内注药治疗儿童外伤性眼内炎的效果。②方法 对18例18眼儿童外伤性眼内炎采取玻璃体切除术治疗，同时玻璃体腔内给药。③结果 随访6～60个月，平均27．2个月。视力0．50者1眼，0．10～0．30者3眼，0．02～0．09者7眼，光感～手动3眼，无光感2眼，2眼眼球萎缩。1l眼视力改善(66％)。④结论 玻璃体切除术联合玻璃体腔内注药是治疗儿童外伤性眼内炎的有效方法，早期诊治是挽救眼球和视功能的关键。