“创建无烟医院”的思考

为让患者和广大医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境,提高医务人员的控烟知识和控烟参与意识,尽早实现“无烟医院”,本文在分析国外控烟工作经验与国内控烟工作现状的基础上进行,分析并提出了可行性的控烟方案,为医院控烟工作的有效开展提供合理化建议和意见。     

深圳市福田区五家医院的控烟工作现状调查

目的 对深圳市福田区5家公立医院在开展创建无吸烟医院工作后的控烟工作现状进行调查,为贯彻落实从2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的工作提供参考依据.方法 采用机械抽样方法抽取5家医院在职临床一线医务人员,对其进行问卷调查,有效被调查对象共382人.结果 男性医务人员的吸烟率为24.9%,低于全国平均水平;74.9%以上的医务人员控烟态度积极,女性比男性积极,不吸烟者比吸烟者积极;41.3%的医务人员常常或总是开展控烟宣教,46.6%的医务人员会根据患者情况开展控烟宣教;Logistic回归分析显示,女性、不吸烟、接受过控烟培训、了解控烟方法以及希望通过培训使自己有能力开展控烟服务的医务人员更积极开展控烟宣教工作.结论 在医务人员中加强控烟责任教育,开展控烟知识与控烟技巧培训,是进一步推进医院控烟工作的重点.     

我国医院控烟现状及改进策略探讨

吸烟已成为当今世界最严重的社会问题之一,目前我国吸烟率居高不下,控烟效果不明显。医院在控烟方面没有发挥应有的功能,主要表现在医院内部没有实现彻底禁烟、医师没有成为控烟楷模和医务人员控烟意识较差。为达到全社会控烟的目标,医院和医务人员应充分发挥内部禁烟的社会效应、积极开展健康教育与促进工作、切实开展内部控烟和积极参与社会控烟。     

应用主成分分析法评价医院控烟强度对无烟医院创建效果的影响

目的应用主成分分析法探讨医院控烟强度与无烟医院创建效果的关联,发现影响无烟环境创建的主要因素。方法采用分层随机抽样的方法,在7个省/直辖市中抽取210家医院,对医院控烟强度指标和无烟环境创建效果指标进行主成分分析和基于主成分的回归分析。结果控烟强度指标提取了2个主成分,分别反映了医院的禁烟制度及开展的工作、医院领导的控烟意愿及对患者开展的控烟工作,回归分析显示控烟强度的第一主成分对于无烟环境创建主成分得分变量有统计学意义(P<0.001)。结论医疗机构禁烟政策、无烟环境创建、烟草危害宣传及戒烟等方面的工作是影响无烟医院创建效果的主要因素,可用于评价无烟医院创建效果。主成分分析法可以简化无烟环境评价指标数量,发现影响创建效果的主要因素,具有较强的全面性和客观性。     

牡丹江市医生吸烟现状及控烟的知识、态度和行为调查

目的：了解牡丹江市医生吸烟现状及对控烟的知识、态度和行为,为制订有针对性的干预措施,降低医生的吸烟率和提高参与控烟的积极性提供科学依据。方法：采用问卷调查的方法,对牡丹江市8家医院416名一线医生进行调查。结果：我市医生的总吸烟率为25.96%,影响吸烟率的主要是男性吸烟者（52.97%）,其中30~40年龄组,外科医生,工作5~10 a,中级职称的吸烟率显著高于其他组;医生中不吸烟者对吸烟有关问题的认识高于吸烟者（P〈0.05）,68.03%的医生能常常主动询问病人的吸烟情况,50%左右的医生能告诉病人＂吸烟对自己和家人的健康有害＂。结论：应加强对吸烟危害知识的宣传教育,在医院中加强控烟力度,改变医生的吸烟行为,开展培训提高医务人员的整体控烟能力,促进全社会控烟工作的进行。     

广州地区三甲医院呼吸科护士控烟知识态度行为的调查

目的 了解广州地区三甲医院呼吸科护士控烟知识、态度和行为的现状,探讨影响护士开展控烟干预的因素以及护士对控烟培训课程的需求,为护士实施控烟干预提供依据。 方法 采用横断面设计,于2013年10—12月使用自制护士控烟知识态度行为调查问卷对10所三级医院的呼吸科/综合内科护士进行调查。统计控烟知识问题回答正确率、护士对戒烟的态度问题的肯定人数,护士控烟行为的各选项人数分布,并以性别、年龄、工作年限、最高学历、技术职称、科室、工作性质为自变量,以控烟知识4个部分的成绩为因变量进行方差分析以考察自变量各维度在控烟知识上的差异。 结果 控烟知识个领域分数上,因科室、年龄、工作性质及学历等因素不同而高低不同。愿意参加控烟相关工作的护士人数几乎占90%,愿意参加控烟相关培训的人数超过85%,而表示愿意主动了解控烟知识的人数仅有73.8%。95%以上的护士都认为应该积极参与控烟和应该向病人提供戒烟指导的认识。 结论 目前广州地区医院呼吸科/综合内科护士对控烟态度和行为都较积极,但相关控烟知识比较薄弱,需进一步加强护士的控烟意识、相关知识教育和技能培训,有助于发挥护士在控烟中的重要作用。      

山东省三县农村卫生机构控烟现状分析

目的分析农村卫生机构控烟存在的问题,并提出对策建议。方法利用结构化访谈提纲,调查了山东省三县卫生机构的相关控烟人员。结果①卫生机构内部吸烟现象普遍,社交需要和工作压力大是吸烟的主要原因;②控烟文件的制定实施和控烟活动的开展起到了良好的控烟效果,监督和考核机制的缺失使控烟活动没有取得实质性进展;③领导吸烟、缺乏资金和控烟法律保证、控烟氛围不足是控烟的难点。结论①单位领导要身体力行,带头控烟并支持控烟工作;②利用多种途径加大控烟宣传力度,开展并鼓励农村卫生机构人员参加控烟教育和培训,建立以卫生机构为核心的控烟辐射网络,营造控烟的社会氛围。     

抚顺市控烟干预工作效果调查分析

目的了解抚顺市开展控烟干预工作效果是否显著,探讨控烟干预方法。方法在社区、学校、医院、政府机关及公共场所五大行业中各选取个1单位做为干预对象,进行为期18个月的控烟干预研究。结果人们关于二手烟对健康危害的知识知晓率,不仅在重点干预区,在非重点干预区也有所改进;各类人群对自身机构实现100%无烟的赞同率仍是最低,这种趋势与基线是一致的;人群中男性在公共场所中吸烟的比例下降了28%,在公共场所中人们暴露于二手烟的比例下降了50%。结论我市的控烟干预工作虽然取得了一些成效,但对市民控烟知识普及教育仍需加强,同时控烟工作需要政府的支持和群众的参与。     

60家医院创建无烟医院对医生控烟知识态度行为的影响

目的：通过创建无烟医院活动,了解医生的吸烟状况和控烟知识、态度与行为,并对干预效果进行评价。方法：在北京、上海、广州选择60家医院创建无烟医院,对全院医生开展控烟干预,在干预前对19580名医生、干预后对20772名医生进行问卷调查,了解医生的吸烟状况和控烟知识、态度与行为的变化。结果：通过一年的控烟干预,医生吸烟率由...     

医务人员控烟能力干预效果评估

目的:了解医务人员控烟能力干预效果.方法:以询问和自填问卷相结合的方式在1年内实施一系列控烟能力干预措施前后,分别对医院临床医技科室医务人员进行横断面问卷调查.结果:医务人员吸烟率较干预前明显下降,医务人员的控烟知识与技能和对医院控烟政策态度与执行情况明显提高(P＜0.01),医院无烟环境发生良好的变化.结论:针对医务人员控烟能力干预是可行的,以医务人员为切入点进行控烟能力干预对做好全社会控烟工作有非常重要的推动作用.     

As Canadians butt out, the developing world lights up.

Although rates of tobacco smoking in Canada have dropped dramatically over the last 30 years this is not a global trend. For every tonne of tobacco that Canadian adults gave up between 1970 and 1990, aggressive marketing by multinational tobacco companies has ensured that an additional 20 tonnes is now consumed in developing countries. The authors describe the dilemma faced by policymakers in their efforts to control the epidemic of tobacco smoking in the developing world: although tobacco consumption leads to increased rates of mortality and morbidity and lost productivity, its production creates employment, generates tax revenue and earns foreign exchange. Canadian experience has proved that trends in tobacco consumption can be reversed through policies that address not only health issues but also economic social and agricultural concerns. The authors propose a framework for harnessing expertise in the service of worldwide tobacco control.     

深圳市公共场所控烟现状及市民控烟行为研究

目的:通过了解深圳市公共场所控烟现状及市民在公共场所的控烟行为,为开展公共场所控烟工作提供信息参考。方法:在深圳市12个人流量较大区域进行随机拦截问卷调查。结果:深圳市公共场所吸烟状况与全面禁烟规定差距明显,尤其是餐饮场所和娱乐场所。市民对禁烟规定的认识和对二手烟危害的认识与其在公共场所控烟行为存在显著相关关系。结论:深圳市控烟宣传工作有待继续加强,应进一步加强宣传控烟知识力度,提高市民对烟草危害的认识,使之主动参与控烟工作。     

吸烟对健康的危害及控烟策略

烟草严重威胁中国民众的身体健康，必须采取科学有效的措施对吸烟进行预防与控制。本文探讨了吸烟对健康的危害及控烟策略，研究吸烟在中国的流行状况及影响因素，并提出控烟策略和措施。有效的控烟运动有赖于政府积极主导控烟规划，社会政治、经济和文化等各个领域积极构建控烟支持环境，从而切实减少烟草对我国公民健康的危害。     

2015年湖北省卫生计生系统控烟工作第二次暗访结果分析

目的 通过暗访调查,了解湖北省卫生计生系统控烟工作进展情况,为湖北省控烟工作提供科学依据。方法 采取隐秘拍摄、填写问卷的方式对部分医疗卫生机构开展暗访,从无烟环境设置和执行情况两个指标进行分析比较。结果 湖北省卫生计生系统控烟工作总体得分较2011年上升,在百分制下,平均得分（81.22±14.89）分,但总体情况不乐观,不同地区的同一类型机构和同一地区不同类型机构得分差异显著;医疗得分较低、室内吸烟现象严重、禁烟标识设置不足、缺少室外吸烟区等方面问题严重。结论 湖北省卫生计生系统禁烟工作总体情况不容乐观,卫生计生部门作为控烟工作的主要推动者,应推动和完善控烟立法,带头起表率作用,加大控烟宣传力度,加强控烟知识和能力培训,广泛开展控烟健康教育工作。     

The politics of local tobacco control

Until the nonsmokers' rights movement, tobacco control activity was at the federal or state levels, which is where the tobacco industry dominates. Since the appearance of the nonsmokers' rights movement, progress in tobacco control has occurred primarily at the local level. In response to the success of this movement, the tobacco industry has developed "smokers' rights" groups and other tactics to fight local legislation. Several recent local campaigns in California illustrate these tactics. Tobacco control forces follow many paths, from sitting on the sidelines to making a serious commitment to smoking control legislation. Despite the tobacco industry's superior financial resources, the outcome of proposed local tobacco control legislation appears to depend on how seriously the health advocates mobilize in support of the local legislation. When the health community makes a serious commitment of time and resources, it wins. When it fails to make such a commitment, the tobacco industry prevails, more by default than by its superior financial resources.     

吸烟对大鼠免疫系统功能的影响

目的 探讨吸烟对大鼠血清CD3、CD4、CD8 T淋巴细胞和IgA、IgG、IgM及补体含量影响的时间效应.方法 雄性健康清洁级Wistar大鼠30只,随机分为对照组和烟草烟雾暴露组,每组15只大鼠.对照组暴露于正常饲养环境,烟草烟雾暴露组每日暴露于烟草烟雾环境30 min,每日2次.两组大鼠分别于烟草烟雾暴露时（T0）、烟草烟雾暴露1个月（T1）、烟草烟雾暴露2个月（T2）、烟草烟雾暴露3个月（T3）、烟草烟雾暴露4个月（T4）、烟草烟雾暴露5个月（T5）和烟草烟雾暴露6个月（T6）时采内眦静脉血,检测血清CD3、CD4、CD8 T淋巴细胞的含量,测定IgA、IgG、IgM、C4、C3含量.结果 烟草烟雾暴露组CD3、CD4T淋巴细胞自T3时逐渐下降（P＜0.05）,CD8 T淋巴细胞自T4时逐渐上升（P＜0.05）,对照组各指标各时点间均无明显差异.与对照组比较,烟草烟雾暴露组T3～T6时CD3和CD4 T淋巴细胞含量均明显减少（P＜0.05）,CD8 T淋巴细胞含量均明显增多（P＜0.05）.T4～T6时,对照组IgG、IgM和C4含量均明显高于烟草烟雾暴露组（P＜0.05）.烟草烟雾暴露组IgG、IgM和C4、C3自T4时逐渐下降;对照组各指标各时间点间均无明显差异.结论 烟草烟雾暴露损伤细胞免疫的时间窗为3个月.短期吸烟对体液免疫功能影响不大,长期可致体液免疫功能逐渐受损,具体机制尚需进一步研究证实.     

中国社区控烟10年文献研究

目的研究我国社区控烟的现状和目前存在的问题,探讨社区吸烟人群行为干预措施,为进一步开展社区控烟干预提供科学依据和理论基础。方法应用文献分析法,分析2002—2012年发表在中国知网（CNKI）上的相关文献,根据文献发表年限、地域分布、研究内容等方面进行归纳整理和分析总结。结果共检索文献194篇,最终纳入72篇文献,结果显示2006—2008年是此类文献发表高峰期,东部沿海省市研究明显多于其他地区,农村社区研究相对不足,疾病预防控制中心及高校对社区控烟的研究力度最大,我国社区控烟研究还主要集中于社区吸烟现状调研,有关社区控烟干预策略和控烟效果评价的研究相对较少。结论目前我国社区控烟干预工作仍然主要以传统的健康教育为主,虽然在提高社区居民控烟认知方面起到一定的作用,但是干预前后居民的吸烟率并无明显差异,对于促进人群实际戒烟行为的效果并不明显,因此迫切需要探索一种适合中国社区控烟的有效方法。     

Findings from 2010 Global Adult Tobacco Survey: implementation of MPOWER policy in China

Objective To assess the implementation of five key tobacco control policies in China： protection from second-hand smoke （SHS）; offering help to quit; health warnings regarding tobacco use; the enforcement of bans on tobacco advertising, promotion, and sponsorship; and increasing tobacco taxes and prices. Methods Using 2010 Global Adults Tobacco Survey in China （GATS-China）, 10 indicators are used to assess the implementation of five key tobacco control policies of MPOWER in China. Results Overall, 63.3% and 72.7% of adultsnoticed people smoking indoor workplaces and public places, respectively. Approximately 60% of smokers were not asked about their smoking habits and approximately 67% were not advised to quit on their visit to a health worker. Sixty percent of adults noticed health warning messages on cigarette packaging and in the media in the last 30 days, 63.6% stated that they would not consider quitting. Twenty percent of respondents noticed tobacco advertising, promotion, and/or sponsorship activities in the 30 days prior to the survey. Among them, 76.3% noticed the direct advertising and 50% noticed from TV programs. Although purchasing price of one pack of cigarettes ranged from 1 to 200 RMB, 50% of current smokers （about 150 million） spent 5 RMB or less on one pack of cigarette. The expenditure on 100 packets of cigarettes represents 2% of 2009 GDP per capita. Conclusion The average score for the implementation of the 5 policies of MPOWER in China is 37.3 points, indicating tobacco control policies in China is poor and there is a large gaps from the FCTC requirements.     

以问题为中心的社会实践对提高预防医学专业学生控烟能力的效果评价

以控烟问题为中心的社会实践与健康教育课有机结合,采用课堂学习与课下社会实践,目的在于促进预防医学专业学生控烟能力的提高。结果显示,学生对控烟法规知晓率、实施无烟学校政策支持率、对吸烟行为拒绝率及终生不吸烟肯定率干预后明显升高,达到40％。90％。该教学方法属于成人学习模式,能有效提高医学生拒绝烟草的能力。