风湿病辨治的临床思路与方法

风湿,痹证之属.系正气不足,风寒湿热燥乘虚而入,致肢体、关节、肌肉疼痛、重着、麻木、肿胀、屈伸不利,甚或关节变形,或累及脏腑.过去的数十年中,现代医学对其发病机理和临床治疗,已获不小进展,却未能从根本上控制其病情发展与演变.如何诊治已成为中西医共同关注的问题.目前,中医治疗风湿病已取得了很好的疗效.笔者根据多年的临床实践,结合近期中医药治疗风湿病的研究概况,总结出临床的治疗思路和方法,供同道商榷.     

风湿性关节炎的中医辨症治疗

以关节炎为主要症状的疾病一般都属于风湿病的范畴，如风湿热，骨关节炎，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，痛风性关节炎等都属于风湿病。风湿病和风湿性关节炎是两个不同的概念。风湿病是多种风湿性疾病的总称，风湿性关节炎是风湿热侵犯关节的一个症状，不是一种独立的疾病，其临床诊断必须符合风湿热的诊断标准。风湿性关节炎属于中医学中“痹症”的范畴，临床上一般可按痹症辨症治疗。风湿性关节炎在病因、病理变化、临床表现等方面有其自身规律，不同于其他的风湿性疾病，中医治疗本病也需要把握其规律，辨症治疗，才能取得较好的临床疗效。现介绍笔者多年来诊治本病的经验与体会。     

名老中医镇万雄巧用药对治疗风湿病临床经验

风湿病是一种自身免疫系统功能紊乱的疾病,主要侵犯关节、肌肉、骨骼及其关节周围软组织,易导致劳动力丧失,甚至死亡,严重影响着人们的健康。国家级非物质文化遗产镇氏风湿病马钱子疗法传承人镇万雄主任医师巧妙运用药对治疗风湿病40余年,分期论治,辨证治疗,显著提高了风湿病患者的临床治疗效果。     

活血益气除湿祛风汤治疗风湿病疗效

目的:探讨活血益气除湿祛风汤治疗关节风湿病的临床疗效。方法:收集我院50例关节风湿病患者作为研究对象,将所有患者分为观察组和对照组。对照组患者进行常规治疗,观察组患者使用活血益气除湿祛风汤治疗。结果:观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者,所有差异均很显著(P0.05),有统计学意义。结论:使用活血益气除湿祛风汤治疗关节风湿病患者效果更好,值得在临床上推广应用。     

风湿病从“热”论治

风湿病历代医家多从“寒”论治，但随着时代变迁，人们治疗风湿病，尤其风湿病活动期已习惯从“热”治疗。导致这种转变的原因，作者认为，从风湿病历史源流、环境感染因素、主要临床症候三方面可以得到合理解释，这为临床治疗风湿病开辟了新的治疗思路。     

苏晓主任治疗强直性脊柱炎的经验

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）为炎症性关节疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织并可伴发关节外表现，由免疫遗传与生物或感染等多种因素共同引起，严重者可发生关节强直而导致残疾。苏晓主任医师为硕士生导师，现任上海中医药大学附属上海市中医医院风湿科主任，上海市中医医院中医免疫病研究所常务副所长。曾获上海市三八红旗手称号、中国中西医结合风湿病分会推动风湿病事业贡献奖等。从事中医药防治风湿病的临床、教学与科研工作近30年，在中医药治疗AS方面积累了丰富的临床经验，现将苏晓主任治疗AS的经验整理如下。     

关节镜下诊治单关节类风湿关节炎11例报告

类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病，其典型症状是对称性多关节发病，以双手、腕、肘、髋、踝和足部多关节受累最常见。但临床上也会见到类风湿关节炎单关节发病型，其诊断指标尚不符合美国风湿病协会（ARA）的诊断标准，这些病例常被误治或延误治疗。自2001年3月～2004年9月，作者先后收治11例单关节类风湿关节炎患者，经行关节镜下滑膜切除术并配合药物治疗取得了一定疗效。现总结报告如下。     

风湿病研究的中医临床思考

风湿病又称风湿类疾病，包括100余种病症，属中医痹证范畴。常见的风湿病如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，发病率均在3‰以上，而且易导致关节功能丧失引起残疾。从不同角度探讨风湿病的研究较多，目前似无突破性进展，笔者认为对风湿病的研究进行反思，将有利于促进风湿病研究水平的提高，有利于探索风湿病治疗的新方法，故从中医临床角度，作如下思考，以效抛砖引玉之能。     

《金匮要略》理论在风湿病临床教学中的应用

风湿病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病,包括弥漫性结缔组织病及各种原因引起的关节和关节周围软组织（包括肌肉、肌腱、韧带、滑囊等）的疾病,常见的有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎和系统性红斑狼疮等。目前风湿病已达数百种。     

陈纪藩教授以五苓散治疗着痹的经验探究

陈纪藩教授为广东省名老中医,善用经方治疗风湿类疾病,如类风湿性关节炎、痛风性关节炎、膝骨关节炎等。本文介绍陈纪藩教授运用经方五苓散治疗风湿病验案,并总结其运用五苓散治疗风湿病的临症特点为:活动不利,口渴,小便黄或不利,舌质淡白,苔黄腻或白腻或水滑,脉浮或滑濡等。陈纪藩教授以"利湿、通利关节"为治则,用其治疗以着痹辨病的风湿病,开辟了五苓散临床应用的新领域。     

针刀医学与风湿病

风湿病是以关节及组成关节的骨、肌肉、肌腱、韧带疼痛,关节功能障碍为主要表现的一大类疾病,关节疼痛及功能障碍是风湿病的主要临床表现,也是患者生活质量下降的主要原因,针刀疗法是近年来针灸治疗和外科手术治疗相结合而成的一种新的治法,风湿病所致的关节疼痛和关节功能障碍给针刀疗法提供了广阔的市场,同时,针刀疗法改善关节功能、     

吴洋运用防己黄芪汤加减治疗骨关节炎经验举隅

骨关节炎是一种严重危害患者健康及生活质量的慢性退行性关节疾病，以关节软骨变性破坏和畸形为主要病理特征。临床治疗包括基础治疗、药物治疗和手术治疗，西药治疗具有起效快，延缓关节软骨破坏等优势，但不良反应较多，长期使用弊大于利。手术治疗虽能矫正关节畸形，恢复关节功能，但医疗费用较高，亦有感染、栓塞等诸多风险。有研究表明，中医药治疗本病具有不良反应少、疗效可靠等优势，在中医理论指导下，各医家理法方药各具特色，值得进一步探讨。该病是风湿科中的常见病、多发病，吴洋教授从事风湿病专科20余年，善用经方治疗风湿病，常用防己黄芪汤作为治疗骨关节炎的主方，疗效颇佳。吴老师加减时擅以温经扶阳，肝肾同补，气血同治为治则，对证合方以达温阳通络，补肝益肾，益气活血的目的。文章将吾师运用防己黄芪汤加减治疗骨关节炎经验总结于下，以供同道参考。     

乌头类中药及炮制品对风湿病治疗作用的研究

风湿病多为风寒湿三邪合而为病,导致全身多关节疼痛肿胀,屈伸不利,疾病发展后期出现关节畸形,肢体活动受限,严重丧失自理能力,对患者造成严重心理和经济负担。中医药治疗风湿病,临床疗效确切。回顾历代医家的治疗经验,张仲景最早运用乌头类中药及炮制品治疗风湿病,疗效显著。而乌头类中药的毒性使临床医师畏惧使用,采用不同炮制手段降低乌头的毒性,或者增加其疗效,成为目前研究的主要目的。     

从毒论治风湿病骨与软骨损害的临床探析

骨质与软骨的修复与保护是治疗类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等风湿病的重难点。风湿病多属于痹证范畴,以"毒痹论"为指导思想,从毒论治此类疾病临床疗效确切。首先围绕"毒"这一核心,从痹证(风湿病)病因、病机关键、主要证候、治法方药等方面分析了痹证的因机证治要点;其后,从骨与关节软骨破坏的病理机制、影像特点、基础研究进展等方面简述了修复和保护骨与关节软骨在风湿病临床中的重要作用;最后,以类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎为代表病种,分别论述了"毒"在其发病与进展中的重要作用,以及从毒论治该病的辨证用药方案,具体阐述从毒论治风湿病骨与软骨损害的理论依据与临床应用。     

风湿病不仅仅局限于关节痛

王师傅早年下乡时落下了风湿病,每到下雨天或是潮湿或是寒冷的日子里,各个关节就开始隐隐作痛,真是难受至极,即便保暖措施做得很到位,也无济于事。多年来,他一直受到风湿病的困扰。遇到阴雨潮湿天,有些人常会出现关节疼痛、关节沉重、肌肉酸楚的症状,大多老百姓都知道这是“风湿病”。但实际上,风湿病不仅仅局限于关节疼痛。风湿病是个全身性疾病长期以来,风湿病只是一个模糊的概念,主要是周身或局部的酸楚和疼痛,对于它的具体定义、临床范围并不十分清楚。随着病理学的发展,很多专业人士已逐渐认识到风湿病为全身性疾病,除了关节疼痛以外,…     

风湿病饮食疗法全攻略

风湿病，中医称之为痹病。由于受风、寒、湿、热等邪气，阻滞经脉，影响关节屈伸不利，筋脉拘急，局部或肿或胀，有时触之发冷觉寒，或潮湿有汗，或干燥皲裂，或者湿热火盛，它的成因一般是风寒、湿热，另外也还有痰、瘀、燥、毒，多年来，广大临床医生和风湿病患者一直寻求着通过饮食而改善病情，减轻症状。目前，他们的努力已部分得到临床上的支持。     

哈萨克医药对风湿疾病的认识及治疗

风湿病是一种慢性疾病，泛指由于机体变态反应所导致骨、关节及其周围软组织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜发生病理生理性改变的一组临床病症。哈萨克族以畜牧业为主，居住地属于风湿病多发病区，哈族人在对风湿疾病作斗争的过程中，积累了丰富的医疗经验，使哈萨克医药在悠久的发展历史中形成了完整的理论体系，对风湿病有独到的认识。临床利用哈萨克纯天然植物、动物、矿物类药物，形成了自己特有的治疗方法。本科继承和发展这种特色疗法，将多年研究的“接勒库孜汤”协定处方应用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎的治疗取得了良好的效果。     

风湿病人的自我保健

风湿病治疗时间较长,但需住院治疗的毕竟是少数。因此,该类疾病患者要学会自我保健。主要注意以下几个方面休息与运动风湿病患者既要休息,以利于关节炎症的消退和减轻关节的破坏,又要运动,以保持关节功能。风湿病急性期     

魏德源治疗痹证经验

<正>魏德源主任医师,中华中医药学会风湿病分会委员,全国名老中医学术继承人指导老师,从事风湿病临床、科研工作近30年,擅长中医内外兼治治疗痹证,笔者有幸侍诊魏教授,得其言传身教,现将其诊治痹证经验总结如下。痹证是由于风寒湿等外邪侵袭人体,导致营卫涩滞、经络气血运行不畅,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节灼热、肿大等为主要临床表现的病症,是中医内科临床的常见疾病。相当     

祛风活血通络汤加减治疗骨关节病36例报告

骨关节炎（OA），又称关节病、退行性关节病或肥大性关节炎。病程发展缓慢，表现为关节疼痛、僵硬、肿大、活动受限。特点为关节软骨面损伤，关节边缘和软骨下骨反应性增生的局限性退行性变，软骨纤维变性，结构破坏，软骨下骨增生、硬化、关节边缘赘形成，造成关节畸形[1]。现在国际公认的骨关节炎（OA）的患病率位于风湿病之首[2]，据我国的流行病学初步调查显示，我国的人群患病率为4%[3]。OA患病率高，已严重影响中老年患者的生活质量，笔者近4年来用自拟祛风活血通络汤治疗此病36例，现报告如下。1临床资料表1临床观察指标疗效前后…