子宫肌瘤伴一过性脑缺血1例

近几年来在肛肠门诊中曾遇以腰痛为主症而误诊为腰椎病的晚期直肠癌；以下腹痛、黏液便为主症而误诊为慢性结肠炎的血小板减少性紫癜；以肛门坠胀为主症而误诊为肛窦炎、直肠黏膜下垂的腰骶椎病９例。现报道分析如下。１临床资料（１）以腰骶部疼痛为主症而误诊为腰椎病的晚期直肠癌。本组５例，男２例，女３例，年龄４２～６８岁，病程６～１８个月。主诉为间歇性腰痛的２例，腰骶酸痛２例，腰痛伴大便不畅１例。５例均未叙述黏液血便、大便困难等症状。来本科前曾先后在几家医院的就诊，分别诊断为腰肌劳损２例，腰４～５椎间盘突出１例，…     

腰肌劳损的自我疗法

腰肌劳损的症状表现为腰部疼痛或是酸困，腰痛严重的患者伴有腰肌紧张性痉挛，导致腰部的活动受限，不能弯腰，严重影响患者的日常生活及工作。经临床经验证明，以下疗法对腰肌劳损患者有较好的效果。     

腰骶段椎管内肿瘤63例诊治分析

提高对腰骶段椎管内肿瘤的诊治水平。方法根据６３例患者的临床特点,结合文献对本病的诊断,误诊误治原因及教训进行分析,并对手术问题进行探讨。结果误诊１８例,占２８．６％,易致误诊的疾病为腰肌劳损、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症及前列腺肥大等。     

腰肌锻炼综合护理指导对腰肌劳损患者治疗效果和远期疗效的影响

目的:探讨腰肌锻炼综合护理指导对腰肌劳损患者治疗的近期疗效和远期治疗效果的影响。方法:对2011年5月—2014年10月在我院疼痛治疗门诊诊断的腰肌劳损患者,进行内侧皮神经阻滞治疗的300例病人中,随机分为150例进行护理指导,腰肌锻炼;另外150例未做护理指导与腰肌康复锻炼,比较两组的近期治疗效果和6、12个月的复发率。结果:治疗组有效率88%,术后半年、12个月复发率8%、19%。治疗护理组有效率96%。术后半年、12个月复发率3%和8%。结论:腰肌锻炼综合护理指导能明显提高腰肌劳损患者的治疗效果,降低术后半年、一年的复发率。     

走罐治疗腰肌劳损

腰肌劳损多由腰部软组织慢性劳损而引起,主要表现为腰部疼痛,时轻时重,劳累即加重,局部腰肌可有痉挛及压痛,患者有时自觉腰部有僵硬感。走罐治疗腰肌劳损疗效颇佳,特予介绍。治疗方法:令患者俯卧于床上,在患者     

肛肠门诊几种常见疾病的特殊症状误诊分析(附典型病例3例)

１以腰骶部疼痛为主症而误诊为腰椎病的晚期直肠癌本组５例，男２例，女３例，年龄４２～６８岁；病程６～１８个月，间歇性腰痛为主诉的２例，腰骶酸痛２例，腰痛伴大便不畅１例。５例均未叙述黏液血便、大便困难等症状。来本科前曾先后在几家医院的骨伤科、中医科就诊，分别诊断为腰肌劳损２例，腰４～５椎间盘突出１例，腰骶椎肥大２例。后因大便不畅而就诊，经肛门指诊、B超、CT及MR检查，术后病理确诊为直肠癌（晚期）。典型病例：女，４２岁。腰骶疼痛８个月伴大便困难１周就诊。８个月前感腰部酸胀，夜间加重，贴止痛膏药后缓解，…     

强直性脊柱炎104例误诊分析

目的分析强直性脊柱炎（AS）误诊原因,提高该病诊治水平。方法根据1984年修订的AS纽约标准,对104例AS误诊病例进行回顾性分析。结果因腰骶部疼痛,误诊为腰椎间盘突出症24例,误诊为腰肌劳损16例,因髋关节炎并股骨头坏死,误诊为单纯股骨头坏死4例,因髋关节疼痛误诊为坐骨神经痛2例,因虹膜炎误诊为单纯虹膜炎2例,22例无明确诊断。结论 AS临床表现多样,易误诊误治,加强对AS的认识和经验积累,减少误诊误治,降低致残率。     

针刺结合穴位注射治疗慢性腰肌劳损41例临床观察

腰肌劳损主要是由于腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤引起腰部疼痛的一种常见疾病。临床表现主要为长期腰痛、酸痛不适、反复发作、时轻时重,可因气候变化、劳累等加重,休息、遇暖后可以减轻,压痛范围广泛且不明显,腰腿活动无明显障碍。近年,笔者采用针刺结合穴位注射治疗慢性腰肌劳损41例,取得较好疗效,现报道如下。     

以骨痛为首发症状的多发性骨髓瘤误诊分析

多发性骨髓瘤是一种源于前B细胞的骨髓浆细胞恶性增殖性疾病,约占恶性肿瘤的1%,造血系统肿瘤的10%～15%,近年来有上升趋势。多发性骨髓瘤临床表现复杂,症状不典型,个体差异大,且并发症多，部分病例起病隐匿，这些特征容易造成误诊。因骨痛误诊结核、颈腰椎病、风湿性疾病、腰扭伤、腰肌劳损、肋软骨炎、外周血管栓塞等不少。     

慢性腰肌劳损的康复

慢性腰肌劳损主要是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织长期的慢性损伤,导致腰骶部疼痛不适,及腰部活动受限的一类疾病.目的 讨论慢性腰肌劳损的康复.方法 根据患者临床表现与检查结果结合进行康复治疗.结论 慢性腰肌劳损虽然发生原因不同,但都应以加强肌力为主的综合治疗措施为佳.如病人肌力强,组织健康,由于不寻常外力的作用所致者,应在消除外因的同时采用理疗,痛点注射、针灸和药物治疗.若病人肌力差,韧带弹性差者,应在加强锻炼的基础上采用太极拳、理疗、药物等,避免过多负重及弯腰劳动.     

Patient safety in radiology: Our experience

BackgroundPresent-day radiology departments have very high footfall of patients and are prone to patient safety errors. This study analyses such errors in our hospital.MethodsObservational cross-sectional analysis of errors over the last 30 months was performed. These were classified using the Eindhoven classification model into technical, organizational, and human errors. Technical errors focused on equipment safety. Organizational errors related to policies. Human errors were subclassified as per the skill rule knowledge model. Root cause analysis was performed wherever necessary, and possible mitigation strategies for ensuring safety were suggested. Errors peculiar to the Armed Forces environment were specifically addressed.ResultsSeventy-seven errors were analyzed. Two were equipment based including faulty pressure injector syringes and radiation leakage from the computed tomography gantry. Of 44 skill-based errors, 09 involved dispatch of wrong reports to dependents owing to identifying patients with serving personnel's name. Four were due to scanning wrong sites. Eleven involved reporting abnormality on the wrong side. Six involved underreporting due to not viewing specific images. The rest were due to failure to omit conflicting elements in the report. Rule-based errors included wrong protocol selection (9 errors), omitting a particular sequence due to individual preference (6 errors), and so on. Knowledge-based errors were due to misinterpretation of findings (4 errors), reporting an abnormality as normal (3 errors), and selection of wrong modality (3 errors).ConclusionThe findings of this study highlights the importance of voluntary reporting, diligent recording, and in-depth analysis of errors for understanding the causes and formulating possible mitigation strategies.     

放射治疗过程中误差产生的原因及解决方法

在对肿瘤患者进行放射治疗中产生的误差严重影响疗效。如何控制误差已经成为放射治疗技术研究的焦点之一,系统地分析放疗各个环节中可能存在的误差、误差产生的原因是解决问题的关键。只有充分了解各个误差产生的原因,才能采取针对性的措施来减少误差,为以后临床治疗减少误差,提高肿瘤放射治疗增益比起到促进作用。     

老年人巨幼细胞贫血误诊分析

目的探讨老年人巨幼细胞贫血的临床特点及误诊原因。方法对42例老年人巨幼细胞贫血住院患者的临床资料进行分析。结果以消化道症状入院16例,以非血液病入院25例,外周全血细胞减少26例,血清胆红素增高12例,误诊23例。结论老年人巨幼细胞贫血因其临床表现多样化故易被误诊,骨髓检查是确诊的重要依据。     

酷似流行性出血热的伤寒(附3例报告)

本例分析3例伤寒患者,初因有“三红”(面、颈、前胸充血潮红)、血小板减少、蛋白尿而误诊为流行性出血热。说明“三红”等并非流行性出血热所特有,非典型伤寒也可出现,故诊断前应细致检查综合分析。尤其对酷似流行性出血热伴有热程长、肝脾肿大、白血球减少的患者,应考虑到伤寒。     

疼痛诊疗中误诊原因分析：7例报告

本文报道7例误诊,其中颈部肿瘤误诊为颈椎病2例,颈椎间盘突出症误诊为腰椎间盘突出症2例,肺癌误诊为类风湿性关节炎1例,肝癌误诊为腰椎间盘突出症1例,多发性骨髓瘤误诊为腰椎间盘突出症、骨质疏松症1例,对各例误诊的原因进行了分析。     

环形散光表的设计及应用

依据我们所得出的屈光不正与模糊视力的关系式,L=log(1.16738 基础视力)log(58.84+k/58.84-k)-logp-logk+5,设计并制作出环形散光表及瞳孔值校正尺。对需要验光配镜的屈光不正眼诊断后,先测量其瞳孔直径,然后再看环形散光表,记录其所见模糊区的形状及二条主要径线上的最小可辨模糊环,再查瞳孔值校正尺,便能得出一个较为可靠的镜片类型及屈光不正度。经临床试用表明,用本法所测结果与实际配镜处方相比,其符合率为76～95%,其准确性稍优于日本TOPCON公司出产的RM-200B型电脑验光仪的检查结果,稍低于散瞳检影验光的结果。但本法简化了屈光不正眼的配镜工作,提高了工作效率,可供临床验光配镜时使用。     

继发性坐骨神经痛误诊19例分析

19例继发性坐骨神经痛误诊为原发性者,分析误诊原因有:询问病史不仔细或体格检查不够全面;忽视了必要的辅助检查;对糖尿病的神经系统并发症认识不足;对老年患者由于恶性肿瘤转移引起的坐骨神经痛失去警惕,等。     

显微镜下多血管炎16例临床病理分析

目的:探讨显微镜下多血管炎(M PA)的临床和病理特征,为早期诊断提供依据。方法:对16例临床确诊的M PA病人的临床、病理改变进行回顾性分析。结果:M PA在临床表现,实验室检查,辅助检查及病理活检等方面各有特点。病理活检有诊断价值,P-ANCA/抗M PO抗体阳性对诊断M PA有特异性。结论:M PA是一种可累及多个器官的全身性疾病,临床表现复杂多样且无特异性,对可疑病人及时行病理活检和(或)ANCA测定可帮助早期诊断。     

应用“纠错本”在护理精细化管理中的探索

目的减少护理缺陷,提高护理质量,提高护理管理效率。方法应用＂纠错本＂,统一填写格式、填写方法、填写内容,加强护理精细化管理,运用SPSS17.0统计软件进行数据分析处理。结果护理质量由2009年的（90.45±2.56）提高到2010年的（95.46±3.78）（P值为0.000）,患者满意度由1999年的（91.73±3.56）提高到2010年的（94.58±4.35）（P值为0.035）。两组数据P值均小于0.05,具有统计学意义。结论护理质量及护理安全系数提高;调动了病区护士主动参与病区管理的主动性;增强了护士间的协作性;提高了护士长的管理效率。     

36例流行性出血热胸部X线分析

本文报道36例流行性出血热胸部X线表现,19例有异常改变者主要表现为肺充血、肺水肿、胸膜增厚和心脏增大等。上述病例在X线上有6例误诊,误诊疾病有支气管炎、肺结核、肺炎、结核性胸膜炎和高血压性心脏病等。分析了本组病例的误诊原因主要是:(1)对本病的认识不足。(2)X线上缺乏特异性表现。并提出了避免误诊的几点意见。