前列腺增生症的并发症及社区处理方案

前列腺增生的主要并发症有急性尿潴留、膀胱结石、膀胱炎、感染、血尿、肾功能损害等等。大多数前列腺增生患者出现以上并发症均需手术治疗,下面将对这些并发症如何在社区中进行处理作简单介绍。血尿前列腺腺体表面毛细血管充血及小血管扩张,并受到增大腺体的牵拉,当膀胱收缩时可引起镜下或肉眼血尿,是老年男性血尿常见原因之一。如果出血量不大,可嘱病人在排便时尽量避免用力摒,停用一些抗凝药物,同时给病人服用抗雄激素药物如保列治等可改善出血。偶有大量出血,血块充满膀胱,不能自行排尿则需急症处理。首先留置三腔导尿管冲洗膀胱中的血…     

膀胱海绵状血管瘤一例

患者男性,19岁,住院号:227629。因无痛性血尿伴血块1日于1984年10月17日入院。无尿路刺激症状。患者在5岁,7岁、11岁时出现血尿3次,无血块。注射青霉素后“血尿消失”。5月前出现无痛性血尿伴血块,曾服复方新诺明、安咯血片10天后血止。膀胱镜检查:右侧顶部有1.5×1.5cm肿块。表面坏死     

38例膀胱填塞患者的治疗与护理

膀胱填塞是泌尿外科相对少见的一种急症,是指短时间内泌尿系统发生较大量的出血,血液未能及时经尿道或其他引流管道排出体外而凝集成血块聚集在膀胱内。临床表现主要为肉眼血尿,呈鲜红色,常伴有血块,继而尿流中断或尿管引流不畅(因大量血块堵塞)通常患者有明显的下腹憋胀感与疼痛,精神紧张。通常下腹部叩诊或B超检查可发现。常见原因较多,如:前列腺增生、泌尿系肿瘤、闭合性腹部外伤、前列腺切除或膀胱手术后。临床资料:本组共38例,其中前列腺增生(或并发急慢性炎症)27例,膀胱肿瘤4例,膀胱炎2例,膀胱外伤破裂4例,肾脏肿瘤1例。经治疗及护理均康复。     

福尔马林治疗放射性膀胱炎大出血的疗效观察及护理

放射性膀胱炎是宫颈癌放疗后常见的并发症,可出现大量血尿,严重则会引起失血性休克.若不及时清除膀胱里的积血易发生血块堵塞尿道而引起急性尿潴留,危及病人的生命.我院1990年1月至2001年12月,采用福尔马林灌注膀胱,治疗放射性膀胱炎大出血病人33例.通过配合医生积极抢救,细心操作,密切观察病情及疗效给予病人全方位的护理,使病人脱离危险,回归家庭,回归社会,取得了较满意的效果.     

膀胱神经鞘瘤一例报告

神经鞘瘤好发部位为大的外周神经干,特别是四肢.而膀胱神经鞘瘤临床殊为少见,我院收治一例,现报告如下:患者李×,男性,63岁。因间歇性全程血尿伴尿频五年,有时有排尿痛,并放射至右腰部或会阴部,曾多次在驻地某医院行膀胱镜和逆行尿路造影检查均未发现明显异常,故未获确诊.于1986年4月以血尿原因待查收入我科。入院后有严重肉眼血尿,伴有尿频、排尿困难及尿中断,时有血块及脱落的上皮组织排出.24小     

免疫抑制治疗间质性膀胱炎严重血尿一例报告

吴××,女,31岁,1982年12月入院。患者于1970年底出现尿频、尿急、尿痛和显微镜下血尿。外院作中段尿培养有大肠杆菌及产气杆菌生长。多年来反复发作。给予青霉素、卡那霉素、庆大霉素和链霉素等药治疗后略有好转。1974年5月,突然出现肉眼血尿,排尿终末有鲜血滴出。1972、1974、1977年曾作3次静脉肾盂造影,后两次提示右肾上盏轻度积水,1977年11月5日又突然出现鲜红色尿液和血块,伴尿频尿急。11月9日作膀胱镜检查,见膀胱内积血较多,用水2,500ml冲洗后,见右侧壁有1.5×2.0cm的赘生物,并有活动性出血。次日血尿显著,排出后立即凝固成血块,静脉     

膀胱脂肪肉瘤一例

脂肪肉瘤是最常见的软组织肉瘤 ,膀胱脂肪肉瘤则少见。我院收治 1例 ,现报告如下。患儿女性 ,6岁 ,间断性肉眼血尿 10余天 ,在当地医院以“急性肾炎”住院治疗。尿常规检查 :尿蛋白 ～ ,尿潜血红细胞满视野 /ＨＰ ;血常规检查 :ＷＢＣ 15× 10 9·Ｌ- 1,Ｎ 79%。给予抗感染、抗病毒、止血等治疗后 ,效果差 ,遂转入我院。体检 :双肾区　作者单位 :730 0 30　兰州医学院第二附属医院泌尿外科( - ) ,耻骨上膀胱区膨隆 ,可触及一椭圆形包块 ,质硬。ＣＴ检查提示膀胱内血块填塞 ,遂在氯氨酮麻醉下行膀胱镜下冲洗血块。血块冲出后 ,见膀胱后壁有…     

耻骨上经膀胱前列腺切除术术后护理体会

为防止前列腺切除术后血块阻塞尿管而出现引流不畅,临床上在术后进行持续性膀胱冲洗4～6d,待血尿减轻后行间断性膀胱冲洗。本组观察了75例耻骨上经膀胱前列腺切除术后膀胱冲洗的患者,现将护理体会报道如下。1临床资料本组75例,年龄48～84岁,平均69岁。其中,合并冠心病者14例占18.7%,高血压20例(占26.7%),急性尿潴留62例(占82.7%),尿路感染10例占13.4%。病程1个月～12年,前列腺大小3.0cm×6.5cm。病理报告:前列腺增生73例,前列腺癌2例。2护理体会2.1产生焦虑和恐惧:因大量出血及膀胱痉挛,全部(100%)的患者出现不同程度的焦虑和恐惧感。向患者…     

我国部分高等医学院校医学专业1982年应届毕业生试行业务统考试题答案与题解(131～163)

试题131答案:E【题解】血尿是肾癌的主要症状之一,当病变发展到较晚期,癌肿侵犯肾盏、肾盂,溃破时即可出现大量血尿。由于癌肿浸润是渐进性的,破坏血管壁则是直接的,又是一时性的;血液在肾盏、肾盂处起即和尿液相混,整个泌尿道又无梗阻和狭窄区,所以肾癌所致血尿的特点是突然出现的无痛性大量肉眼全程血尿,不经治疗可自行消失,间歇一段时间后又重复出现,故选 E。综上看来,肾癌表现为大量肉眼血尿而不是以镜下血尿为其特点。终末血尿多为结核病变,且多位于后尿道、膀胱颈部和三角区。全程血尿伴有血块多见于膀胱病变。肾癌血尿一般没有血块或仅有     

急症前列腺摘除术12例体会

我院自 1998至 2 0 0 2年对 12例因前列腺增生症继发性尿潴留 ,在导尿失败 ,膀胱内大量凝血块或继发膀胱破裂时给以急症前列腺摘除术 ,术后恢复顺利 ,未发生任何并发症 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料本组 12例 ,年龄 63～ 79岁 ,平均年龄 68.5岁 ,病程 2～ 5年 ,尿潴留时间 10h～ 3d ,12例均经B超检查诊断为前列腺增生症并尿潴留 ,直肠指诊支持诊断 ,其中腺体Ⅲ°肥大 10例 ,Ⅳ°肥大 2例 ,ECG8例合并冠状动脉供血不足 ,另 4例心肌劳损合并慢性支气管炎 ,其中 5例因合并膀胱内出血并大量凝血块至尿潴留就诊。 33例因长期反复导尿致…     

膀胱内血块填塞的急诊床边处理(附53例报告)

泌尿生殖系统某些疾病或其手术后发生出血，常引起膀胱内血块填塞而导致排尿梗阻，引起急性尿潴留，血块刺激膀胱收缩出现剧烈腹痛，患者极度恐惧、痛苦，常用的导尿管冲洗方法往往不能解除梗阻，以往需要在麻醉下切开膀胱或经内窥镜清除血块，增加患者的痛苦，甚至加重患者的病情。我科1994～2003年对53例膀胱内血块填塞者行急诊床边处理，吸出血块82次。现报告如下：     

体外冲击波治疗后尿道结石19例报告

后尿道结石可引起排尿困难、疼痛及急性尿潴留 ,是泌尿外科的急症之一 ,需要急诊处理。传统的方法是行开放性手术 ,或将结石推入膀胱后在膀胱镜下碎石 ,但往往有很多并发症出现。我院自 1996年以来应用ＪＴ -ＥＳＷＬ -Ⅱ型水槽式碎石机治疗后尿道结石 19例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 19例均为男性 ,年龄 6～ 78岁 ,平均 37 3岁。结石面积大小为 0 5ｃｍ× 0 6ｃｍ～0 8ｃｍ× 2 0ｃｍ ,平均 0 7ｃｍ× 1 2ｃｍ ,均呈圆形或椭圆形。发病至治疗时间 3小时～ 1年 ,其中并发前列腺增生症 4例 ,均为Ⅱ度以下…     

电切镜与金属空心尿管在膀胱填塞中的应用效果研究

目的 探讨电切镜加ELLIC冲洗器与金属空心尿管在膀胱填塞中的应用效果,以分析两种处理方式优缺点,.方法 统计云南省曲靖市第一人民医院微创泌尿外科9年来处理膀胱填塞患者共87例,其中采用电切镜配合ELLIC冲洗器清除血块45例,采用金属空心尿管处理患者42例.电切镜组先用电切环将膀胱血块分块切割后换用ELLIC冲洗器清除血块,检查有活动性出血患者电切镜下止血,直视下观察至膀胱内血块清除后留置一22F双腔尿管接持续膀胱冲洗;金属空心尿管处理组采用金属空心尿管接20 mL注射器反复抽吸将血块逐渐碎屑化后吸出,配合反复少量注水加抽吸有助于将血块顺利吸出,待冲洗与抽吸均顺利,膀胱区膨隆消失后留置一22F双腔尿管持续膀胱冲洗.比较两组不同处理方式的手术时间、术后冲洗时间、有效率、再次出血例数、患者投诉例数.结果 87例膀胱填塞患者均能通过两种不同方法顺利清除血块.两组患者处理后再次出血分别为4例(8.89%)、7例(16.7%).手术有效率两组分别为100%、95.2%.两组患者手术时间分别为(53.2±6.5)min、(45.1±5.5)min,术后冲洗时间为(21.4±3.0)h、(22.7±2.8)h.手术投诉率两组分别为13.3%、2.3%.两组患者在术后再次出血、术后冲洗时间上比较差异无统计学意义,但通过金属空心尿管清除血块患者在手术时间上较经尿道电切镜处理组比较差异有统计学意义(P<0.05),患者投诉率亦明显较前者减少.结论 膀胱填塞是泌尿外科常见急症.电切镜鞘配合ELLIC冲洗器及金属空心尿管均可有效清除膀胱内血块,电切镜鞘下直观、可视,并可有效处理活动性出血,但多需在硬膜外麻下进行;金属空心尿管可在床旁局麻下进行,从而可尽快解决患者痛苦,减少患者二次手术之苦,同时可有效减少医疗投诉隐患.     

下腔静脉梗阻突发大量血尿和肾包膜下积液1例

下腔静脉梗阻累及肾脏可产生血尿、蛋白尿,但突发大量血尿,肾包膜下积液少见,本文报告1例。男性患者,37岁。因间断肉限血尿3年,右腰部疼痛,血尿加重伴血块2天来诊。发病初期,患者曾在当地医院行腹部B超检查,KUB,IVP,膀胱镜及逆行肾盂造影均未发现异常。2天前突然出现右腰部疼痛,肉眼血尿伴血块,疼痛向右下腹     

膀胱癌肉瘤1例

患者女,60岁,间歇性血尿5月余,尿液红色,时带血块伴排尿困难。尿常规:红细胞++++,白细胞++。B 超、肾盂造影和膀胱镜检查:均示膀胱底与顶交界处有3.5cm×2.5cm 圆形肿物。遂行右肾及膀胱肿物切除术。     

导尿诱发严重血尿1例报告

因前列腺肥大、尿潴留3d来院，在施行导尿操作过程中粗心失误导致膀胱急剧充血诱发严重血尿1例。报告如下。     

前列腺增生症诊断中的一些问题

我科自1956～1979年收治前列腺增生症388例,误诊8例(2.06％)。现将诊断中的一些问题分析如下: 一、前列腺增生症误诊为其他疾病 (一)误诊为膀胱癌: 例1,60岁。住院号228109,1976年1月26日突发肉眼血尿,无明显尿频、尿急等膀胱刺激症状。次日尿中带血块,急性尿潴留于1979年1月29日入院。既往无明显血尿及排尿困难,肛门指诊:前列腺稍大,光滑。初诊为膀胱肿瘤,或前列腺增生?膀胱造影报告为膀胱肿瘤。以后两次膀胱镜检均未见肿瘤。行前列腺摘除术,病理报告为前列腺增生。     

清除膀胱内大量血块的非手术方法

肾损伤、肾出血性病变、膀胱肿瘤等有时大量出血存留于膀胱形成血块不易排出,即使留置导尿管,亦难以保持导尿管畅通。这种血块性尿潴留使病人下腹部胀痛,极为痛苦,以往常需紧急手术切开膀胱清除。 现介绍一种清除膀胱内大量血块的非手术方法。病人平卧,无菌操作下从尿道外口送入膀胱镜,除去闭孔器,送入一根与镜鞘内径大小相应的塑料管,塑料管的前端剪一斜面。用一20或30ml注射器接在塑料管的末端,抽吸注射器。开始时每次大约10—15ml的血块被吸入塑料管内,     

电视直视下膀胱镜碎石术的体会

我院自 1997年开始配置视频装置以来 ,在电视直视下行膀胱镜碎石 41例 ,报告如下。1 　资料和方法1 1　临床资料本组膀胱结石 41例 ,男 37例 ,女 4例。年龄 19岁 - 6 9岁 ,平均年龄 44岁。结石二枚以上 14例 ,最多达 5枚 ,单发性结石 2 7例 ,结石最大者约 3.7ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .1ｃｍ ,最小者约 0 .4ｃｍ× 0 .3ｃｍ×0 .3ｃｍ。结石大部分为圆形或椭圆形。入院前均有排尿困难、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状 ,10例有尿潴留 ,伴有尿路感染 7例。术前均分别行Ｂ超或Ｘ线照片检查明确诊断。全部病人均在电视直视下行膀胱镜碎石治疗。 6例同…     

14例成人输尿管囊肿的诊断和治疗

成人输尿管囊肿临床少见 ,我院自 1988～ 1998十年间共收治泌尿外科住院病人 9918例 ,其中成人输尿管囊肿 14例 ,约占 0 .15%。资料和方法本组 14例 ,男女各 7例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均4 1岁 ;单侧囊肿 11例 (78.6 % ) ,其中左侧 7例 ,右侧 4例 ;双侧囊肿 3例 (2 1.4 % )。囊肿大小从 1× 1× 0 .5(ｃｍ)至 4× 4× 3.5(ｃｍ)不等。首发症状以腰痛、血尿、膀胱刺激症状与排尿困难或中断为主。患侧腰痛 5例 ;血尿伴腰痛 2例 ;血尿伴膀胱刺激症状 2例 ;排尿困难或中断 4例 ,其中2例伴有膀胱刺激症状 ;另 1例无自觉症状 ,为常规体检发现。 14…