《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》更新要点解读

中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2022年更新了《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》。与2019年版相比, 2022年版指南强调更广泛筛查、更积极抗病毒治疗。为便于医务人员深入理解和更好地应用指南, 现对2022年版指南的更新要点进行概述和解读。     

《2024年世界卫生组织慢性乙型肝炎患者的预防、诊断、关怀和治疗指南》推荐意见要点

2024年3月世界卫生组织（WHO）发布了最新版《慢性乙型肝炎患者的预防、诊断、关怀和治疗指南》。该指南在以下方面进行了更新：扩大并简化慢性乙型肝炎治疗适应证,增加可选的抗病毒治疗方案,扩大抗病毒治疗预防母婴传播的适应证,提高乙型肝炎病毒诊断,增加合并丁型肝炎病毒的检测等。本文对指南中的推荐意见进行归纳及摘译。     

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗方案类型横断面调查

目的了解厦门市目前各个临床类型的慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗情况及治疗方案, 探讨慢性乙型肝炎诊疗规范的提升和优化途径。方法采用横断面研究方法分析2022年5月25日0∶00～23∶59时在厦门市全部三级医院感染科、肝病科就诊和住院且诊断明确的慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗情况及治疗方案。结果本研究共调查了665例患者, 抗病毒治疗率为81.2%(540/665), 符合目前指南抗病毒治疗指征的患者的抗病毒治疗率为85.8%(507/591)。362例门诊患者抗病毒治疗率为72.9%(264例), 其中诊断为慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、乙型肝炎表面抗原携带状态患者的抗病毒治疗率分别为80.1%、89.3%、25.0%(226/282、25/28、13/52例)。所有门诊患者治疗方案以口服核苷(酸)类似物为主, 占59.1%(214例)。303例住院患者抗病毒治疗率为91.1%(276例), 不同临床类型的患者抗病毒治疗率均在70%～95%之间。住院患者抗病毒治疗方案以基于聚乙二醇干扰素α治疗为主, 达到72.6%(220例)。结论厦门地区慢性乙型肝炎的抗病毒治疗仍可继续加强, 以符合目前...     

慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗指南的比较和解读

亚太肝脏学会（APASL）、欧洲肝脏学会（EASL）及美国肝脏病学会（AASLD）先后制定和更新了慢性乙型肝炎抗病毒治疗的共识和指南。我国也于2005年12月发布了《慢性乙型肝炎防治指南》,慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家委员会于2010年制定了《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》。其中大多数认识基本一致,治疗建议略有不同。亚太肝脏学会的指南和我国的指南更切合我国国情。现仅就当前主要的慢性乙型肝炎临床指南以及我国《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》的治疗建议进行比较和解读。     

慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)

为了实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁"的目标,中华医学会感染病学分会和肝病学分会于2019年组织国内有关专家,以国内外慢性乙型肝炎病毒感染的基础、临床、预防研究进展为依据,结合现阶段我国的实际情况,更新形成了《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》,为慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗提供重要依据。     

慢性乙型肝炎防治指南

为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》。近5年来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对本指南进行更新。     

慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）

为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。近5年来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对该指南进行更新。     

慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)

为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》。近5年来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对该指南进行更新。     

慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）

为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》^[1].近5年来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对该指南进行更新。     

慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）

为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。近5年来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对本指南进行更新。     

慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）

为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制定了《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。近5年来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对该指南进行更新。     

2010年《慢性乙型肝炎防治指南》更新要点

近年来,我国慢性乙型肝炎流行病学发生了重大变化,其诊断和治疗也取得了重要进展,为此中华医学会肝病学分会和感染病学分会组织有关专家经过认真修改和反复讨论,于2010年发布了更新版《慢性乙型肝炎防治指南》。本文就慢性乙型肝炎的流行病学、自然史和预防,抗病毒治疗的目标和适应证,抗病毒药物的选择,疗程和停药标准以及新指南增加的内容作一重点阐述。     

慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)

为了实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”的目标,中华医学会感染病学分会和肝病学分会于2019年组织国内有关专家,以国内外慢性乙型肝炎病毒感染的基础和临床研究进展为依据,结合现阶段我国的实际情况,更新形成了《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》,为慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗提供重要依据。     

慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)

2010年12月10日为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。近5年来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对本指南进行更新。     

慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)

为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了<慢性乙型肝炎防治指南>[1].近5年来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对该指南进行更新.     

慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）

为了实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁"的目标,中华医学会感染病学分会和肝病学分会于2019年组织国内有关专家,以国内外慢性乙型肝炎病毒感染的基础和临床研究进展为依据,结合现阶段我国的实际情况,更新形成了《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》,为慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗提供重要依据。     

慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）

为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》［1］。近5年来．国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得了很大进展．为此我们对该防治指南进行了更新。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗与疾病长期预后——慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）更新要点解读

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）引起的慢性进展性疾病，如 果没有得到及时有效的抗病毒治疗，最终将进展为肝硬化或肝细胞癌。为了实现世界卫生组织提出的“2030年消除 病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”的目标，2019年中华医学会感染病学分会和肝病学分会组织专家对我国CHB防 治指南进行了更新，为临床上对其进行预防、诊断和治疗提供了重要依据。文章将结合CHB抗病毒治疗与疾病长期 预后的关系，对指南中抗病毒治疗目标、治疗适应证选择、药物选择、治疗疗程及特殊人群治疗等方面进行解读。     

慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)

2010年12月10日 为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了<慢性乙型肝炎防治指南>[1].近5年来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对本指南进行更新.     

丙型肝炎防治指南(2022年版)

为了规范和更新丙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗, 实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁"的目标, 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2019年组织国内有关专家, 以国内外丙型肝炎病毒感染的基础和临床研究进展为依据, 结合现阶段我国的实际情况, 更新形成了《丙型肝炎防治指南(2019年版)》, 为丙型肝炎的预防、诊断和治疗提供了重要依据。2019年年底以来, 丙型肝炎的筛查及管理策略有进一步的更新, 越来越多的直接抗病毒药物, 特别是包括国产企业研发、生产在内的泛基因型方案纳入国家基本医疗保险目录, 药物价格可及性明显增加, 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2022年组织国内有关专家对筛查及治疗的推荐意见进行再次更新。