医院的等级与乳腺癌患者生存率之间的关系

目的回顾研究三级医院与二级医院在乳腺癌生存率之间的差异。方法回顾分析中日友好医院与其他几个二级医院乳腺癌患者的资料及5年生存率。结果5年生存率多少与医院规模无明显关系。结论与5年生存率密切相关的是早期诊断及早期治疗，而不是医院的规模。     

提高胰腺癌的手术疗效关键在于根治切除

目的 总结胰腺癌各种治疗方法的效果。方法 回顾分析本院1990年1月—2003年3月收治的545例胰腺癌病例的治疗经过，比较各种治疗方法的生存率。结果 本组手术385例，其中根治切除130例，姑息性切除34例，姑息性短路183例，单纯探查38例，单纯化疗26例，无特殊处理134例。根治切除组生存时间和其他各组的差异有显意义，根治切除组1、3、5年生存率分别为61．19％、21．79％、10．63。结论 根治切除可提高胰腺癌病人的长期生存率。     

贲门癌经腹与经胸两种术式疗效的比较

目的 从贲门癌手术后的远期生存率方面,比较经腹与经胸两种手术入路的疗效.方法 对244例经手术治疗并有随访资料的病例进行统计分析,比较经腹与经胸两种手术入路患者1、3、5年生存率及切缘阳性率的差异.结果 两组间患者1、3、5年生存率差异无统计学意义,上切缘阳性率差异具有统计学意义.组内切缘阳性与切缘阴性病例生存率差异具有统计学意义.结论 两种手术入路对患者生存率的影响差异无统计学意义,但手术入路选择应个体化,对食管明显受侵患者,应采取经胸入路手术,以降低上切缘阳性率.     

474例小细胞肺癌的治疗分析

总结手术切除４７４例小细胞肺癌的治疗效果；将综合治疗２２６例与单纯手术２４８例行对比分析；初步评价手术前、后行综合治疗对预后的影响。全组１、３、５年生存率分别为８２．９４％、３４．６３％、２２．３８％。综合治疗组５年生存率３４．５％，单纯手术组５年生存率１１．５４％。分析结果显示：小细胞肺癌预后与ＴＮＭ分期关系密切；综合治疗优于单纯手术（Ｐ＜０．０１）；术前治疗较术后治疗病例预后差（Ｐ＜０．０１）；手术适应证为Ⅰ期、Ⅱ期及部分Ⅲａ期病例。     

趋化因子CCL25/CCR9在胰腺癌患者的表达研究

目的 检测胰腺癌患者CCL25/CCR9的表达情况,并结合临床病理资料分析CCL25/CCR9对原发性胰腺癌临床预后的影响.方法 搜集2006年1月至2008年1月手术切除的58例胰腺癌患者的癌组织和引流淋巴结以及10例胰腺良性肿瘤的蜡块标本.采用免疫组化方法检测上述标本CCL25/CCR9蛋白表达情况;同时复习临床资料,分析胰腺癌患者CCL25/CCR9表达情况与预后的关系.结果 免疫组化结果显示,在胰腺良性病变、胰腺癌及胰腺癌引流淋巴结中的阳性率:CCL25分别为40.0%、62.1%、91.4%,组间表达存在差异(X2=19.31,P<0.05);CCR9分别为40.0%、79.3%、86.2%,组间表达存在差异(x2=11.12,P<0.05).胰腺癌淋巴结转移组的CCL25阳性表达率(87.1%)高于无淋巴结转移组(63.0%),胰腺癌淋巴结转移组的CCR9阳性表达率(90.3%)高于无淋巴结转移组(66.7%);且随着癌细胞分化程度的降低和TNM分期的增加,CCL25/CCR9表达均增加(P<0.05).CCL25/CCR9阳性胰腺癌患者生存率较阴性组低.结论 CCL25/CCR9与胰腺癌的发生发展有关,可作为评估胰腺癌患者预后的相关指标,具有一定的临床指导意义.

Abstract：

Objective To investigate the expressions of CCL25 and CCR9 in pancreatic cancer and tumor draining lymph nodes (TDLNs) , and to find out the relationship between the expressions of CCL25/CCR9 and the prognosis of pancreatic cancer. Methods 58 patients with pancreatic cancer and 10 patients with pancreatic benign diseases who received resectional surgery were studied from Jan 2006 to Jan 2008. Immunohistochemistry was used to detect the expressions of CCL25 and CCR9 in pancreatic cancer,TDLNs and benign diseases. Result Immunohistochemistry showed that the positive rate of CCR9 in TDLNs (86. 2%) was higher than in pancreatic cancer (79. 3%) (P<0. 05),which in turn was higher than benign diseases (40%) (P<0. 05). The positive rates of CCL25 in TDLNs, pancreatic cancer and benign diseases were 91.4% (53/58), 62.1% (36/58) , 40% (4/10),respectively. The expressions of CCL25/CCR9 protein in pancreatic cancer was associated with the clinical stage and the pathological type. There was significant difference in the survival time between the CCL25/CCR9 positive and negative patients (P<0. 05). Conclusions The expressions of CCL25/CCR9 were increased in pancreatic cancer and TDLNs, which suggested that CCL25/CCR9 might be involved in pancreatic cancer metastasis. CCL25/CCR9 might be regarded as an important marker in the prognosis.     

肝癌肝移植的标准及其与预后的关系

目的 评价肝移植治疗肝细胞癌的价值以及受者选择对病人术后存活的影响.方法 对我院2000年6月至2007年2月实施的63例原发性肝细胞癌肝移植临床资料进行回顾性分析.采用kaplan-meier法进行生存率统计分析.结果 63例原发性肝细胞癌病人肝移植术后1、3、5年累积生存率分别为77.4%、59.3%、48.9%.符合Milan标准、符合UCSF标准和不符合UCSF标准受者,肝移植术后1、3、5年累积生存率分别为93.8%、92.1%、29.2%;80.8%、79.2%、8.3%;80.8%、79.2%、0.符合Milan标准、符合UCSF标准和不符合UCSF标准受者,术后1、2、3年肿瘤累积复发率分别为6.2%、15.5%、19.2%;7.9%、15.9%、20.8%;70.8%、87.5%、91.7%(P＜0.01).但是,符合UCSF标准与符合Milan标准受者移植术后累积生存率和肝癌累积复发率相似(P＞0.05).结论 以UCSF标准筛选肝癌病人进行肝移植不仅扩大了肝癌肝移植的适应证,还可以取得与Milan标准同样的效果.     

肝细胞癌肝移植术后长期生存率的影响因素

为研究肝细胞癌原位肝移植术后生存率和无瘤生存率的影响因素,作者收集了1989·1~2005·11意大利Niguarda医院的155例肝细胞癌肝移植病例进行分析。其中116例术前诊断为肝细胞癌,39例肝移植术后病理诊断为肝细胞癌,84%的病例术前符合“米兰”标准,94例病例术前进行了抗肿瘤治疗     

原位肛门重建的实验研究及临床应用效果

目的观察原位肛门重建术式的控便能力及其在低位直肠癌患者中的临床应用效果。方法对48只家猫采用4种不同的术式行原位肛门重建，即A，B、C三组切除肛门内外括约肌，其中A组游离股薄肌包裹；B组结肠套叠；C组结肠套叠加股薄肌包裹；D组结肠套叠保留肛门外括约肌。术前、术后1、3、6个月测量重建肛管及直肠内压。临床资料分为重建组和Miles组，每组60例，重建组的术式按动物实验C组方法原位肛门重建者48例，按D组手术方法原位肛门重建者12例。术后6个月以后评价控便效果，并分析重建组和Miles组的术后1、3、5年生存率。结果术后4组肛管内压及直肠内压均低于术前组（P〈0．05）；术后C、D组肛管内压及直肠内压高于术后A组（P〈0．05）；而A、B组之间以及C、D组之间差别无统计学意义（P〉0．05）。应用C、D组术式治疗的60例直肠癌患者，术后控便功能优良者为78．33％（47／60）；重建组术后1、3、5年生存率为：100．00％、68．33％、48．33％，Miles组术后1、3、5年生存率为98．33％、71．67％、45．00％。重建组和Miles组术后1、3、5年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论原位肛门重建术既可根治肿瘤，同时能重建患者的排便功能。     

低位直肠癌侧方转移和微转移的临床病理学研究

目的探讨低位直肠癌盆腔侧方淋巴结转移、微转移规律及其对预后的预测价值。方法运用大组织切片、组织芯片研究67例低位直肠癌手术标本,并分析其随访资料。结果12例标本检获盆腔侧方淋巴结癌转移,另有10例存在微转移,82．9％的转移淋巴结直径〈5mm。髂内血管、闭孔、髂内远端内侧分支等处淋巴结受累率较高。侧方转移、微转移病例术后复发多,生存时间短。结论低位直肠癌存在盆腔侧方转移,各区域受累率不一。侧方转移病例预后差,提示术前／术后辅助治疗的价值。     

差异化切除区域对M区胃癌患者近远期生存率的影响

目的:研究差异化切除区域对M区胃癌患者近远期生存率的影响。方法:选择110例M区胃癌患者进行研究,根据手术方式的不同将患者划分为观察组(给予根治术全胃切除)57例以及对照组(给予远端次全胃切除)53例,临床病理资料及根治度差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术指标以及局部复发率及近、远期生存率。结果:观察组的近切缘距离及淋巴结清除数均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的远切缘距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的吻合口复发率(3.51%)及腔内复发率(15.79%)均显著少于对照组(16.98%及33.96%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组的1、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组的5年生存率为57.89%,较对照组的35.85%明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对M区胃癌患者进行全胃切除的近期生存率与次全切除无明显差别,但远期生存率更高,值得临床关注。     

早期胃癌的临床病理分析和随访结果

目的探讨早期胃癌的临床病理特征和术后生存率,分析影响检出率的有关因素。方法对54例早期胃癌患者的临床病理及随访资料进行回顾性分析。结果高分化腺癌发生率在贲门部高于胃体和胃窦部(P<0.05),低分化腺癌发生率在胃窦部高于胃体和贲门部(P>0.05)。癌灶小于2cm的早期胃癌中,粘膜内癌发生率大于粘膜下癌(P<0.01)。癌灶大于2cm的早期胃癌中,粘膜下癌的发生率大于粘膜内癌(P<0.01)。5年存活率92%,10年存活率83.3%。贲门癌、胃体部癌、胃窦癌、粘膜内癌、粘膜下癌5年存活率分别为85.7%、89.5%、95%、96.5%、82.4%。高分化腺癌5年存活率94.4%,低分化腺癌5年存活率82.4%。结论早期胃癌预后好,但检出率低,提醒广大医生重视癌前病变和内镜下微小病变。     

早期和晚期再次肝移植的临床分析

目的 比较首次肝移植术后因移植肝失功实施早期和晚期再次肝移植的疗效并总结临床经验.方法 回顾性分析2004年1月至2009年7月间接受再次肝移植手术的36例患者的临床资料,包括早期再次肝移植17例和晚期再次肝移植19例.早期和晚期再次肝移植患者的年龄分别为(45±13)岁和(48±10)岁,与首次肝移植的时间间隔分别为(49±54)d和(514±342)d.结果 胆道并发症是早期再次肝移植和晚期再次肝移植的主要适应证.其他常见的适应证包括早期再次肝移植的血管并发症和晚期再次肝移植的原发病复发.除了MELD评分外,两组再次肝移植术中出血量、冷缺血时间、手术时间和围手术期病死率的差异均无统计学意义.早期再次肝移植中有8例患者死亡,其中3例死于脓毒症相关性疾病,3例死于多器官功能衰竭;晚期再次肝移植中有10例患者死亡,其中4例死于脓毒症相关性疾病,3例死于肝癌的复发.早期和晚期再次肝移植的l、2年的生存率分别为52.9％、41.2％和63.2％、52.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期再次肝移植和晚期再次肝移植治疗移植肝失功的疗效相当.手术适应证及时机的正确把握、娴熟的手术技巧以及围手术期有效的抗感染治疗是提高再次肝移植患者总体存活率的关键.     

手部软组织肉瘤的治疗(附8例报告)

手部软组织肉瘤临床上少见，生存率很低。1991年10月至2002年10月，我科诊治了8例手部软组织肉瘤的患者，现结合文献并加以分析，报道如下。     

提高胰腺癌的手术疗效关键在于根治切除

目的 总结胰腺癌各种治疗方法的效果。方法 回顾分析本院1990年1月-2003年3月收治的545例胰腺癌病例的治疗经过,比较各种治疗方法的生存率。结果 本组手术385例,其中根治切除130例,姑息性切除34例,姑息性短路183例,单纯探查38例,单纯化疗26例,无特殊处理134例。根治切除组生存时间和其他各组的差异有显著意义,根治切除组1、3、5年生存率分别为61.19％、21.79％、10.63。结论 根治切除可提高胰腺癌病人的长期生存率。     

五个不同预后评估系统预测进展肝癌生存率研究

目的：探讨CLIP、NCCN、JIS、TOKYO、MELD 5个预后评估系统对晚期肝细胞肝癌患者3月生存率、6月生存率和总生存率的预测价值。 方法：回顾性研究2008年9月至2010年5月253例进展期肝癌患者,使用CLIP、NCCN、JIS、TOKYO、MELD 5个不同的预后评估系统对进展期肝癌患者初次诊断时进行评分,并进行随访。应用接受者工作特征（ROC）曲线分析每个预后评估系统,评价各个预后评估系统对3月生存率、6月生存率预测的特异度及灵敏度的预测价值。应用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较各个预后评估系统的晚期肝癌总生存率,应用似然比检验（LRT）评价各个预后评估系统对晚期肝癌总生存率的预测价值。 结果：在预测3月生存率时,CLIP、JIS及TOKYO评分系统对于3月生存率的预后价值相似。CLIP的A值与MELD、TNM对比差异有显著的统计学意义（均P 〈 0.05）。在预测6月生存率时CLIP、JIS及Tokyo评分系统对于6月生存率的预后价值相似。CLIP的A值与JIS、TOKYO、TNM、MELD比较差异有显著的统计学意义（均P 〈 0.05）。LRT检验发现CLIP的预测总生存率能力最好。 结论：CLIP对晚期肝癌3月生存率、6月生存率及总生存率预测的能力最好。     

351例胃癌术后患者的预后因素分析

目的 探讨胃癌术后影响胃癌患者生存的因素.方法 将2004年1月至2009年12月期间在笔者所在医院行手术治疗并获随访的351例胃癌患者作为研究对象,对其临床病理资料及随访资料进行单因素和多因素分析.结果 单因素分析显示患者年龄以及肿瘤部位、T分期、N分期、TNM分期和分化程度与预后有关(P＜0.05);多因素分析显示肿瘤部位、T分期、N分期和术后化疗是影响胃癌术后生存率的独立因素(P＜0.05).结论 肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移率及术后辅助化疗是影响胃癌术后生存的重要因素.对于有淋巴结转移或处于TNMⅢ期的胃癌患者,术后化疗可以提高其生存率.