CT肝容积测量结合CT灌注成像评价肝功能储备的应用价值

目的:探讨螺旋CT肝容积测量结合CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)评价肝硬化肝功能储备的应用价值.方法:肝硬化组32例及正常肝脏组20例均行CT肝容积测量,肝硬化组25例及正常肝脏组20例行CTPI.比较肝硬化组与正常肝脏组之间,肝硬化组肝功能A,B,C级之间的肝容积值、血流灌注参数值及肝容积-血流灌注指数值的差异,并将肝功能分级分数与肝容积值、血流灌注参数值及肝容积-血流灌注综合指数值作相关性分析.结果:肝硬化组A,B,C级肝容积(liver volume,LV)、单位体表面积肝容积(liver volume per body surface area,LVs)呈逐级递减,各组间有统计学差异(P＜0.01).肝硬化组血流灌注参数的门静脉灌注量(hepatic portal perfusion,HPP)、肝总灌注量(total liver perfusion,TLP)、肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusion index,HAI)、门静脉灌注指数(portal perfusion index,PPI)均较正常肝脏组减低(P＜0.01),其中HPP呈逐级递减,各级间有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01);PPI呈逐级递减,C级与A,B级间有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).肝容积-血流灌注指数的容积灌注指数(volume perfusion index,VPI)、单位体表面积容积灌注指数(volume perfusion index per body surface area,VPIs)、容积门静脉灌注指数(volume portal perfusion index,VPPI)、单位体表面积容积门静脉灌注指数(volume portal perfusion index per body suface area,VPPIs)均呈逐级递减,各级间有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).与其他指标相比,肝容积-血流灌注指数与肝功能分级分数具有更高的相关性,其中以VPPIs的相关性最高(r=-0.718).结论:肝容积及肝血流灌注的改变与肝硬化的临床分级相关,CT肝容积测量结合CT灌注成像能更全面地评价肝功能储备状况.     

多层螺旋CT体积测量联合灌注成像对肝硬化储备功能的评价

目的：探讨64层螺旋CT肝体积测量联合灌注成像评价肝硬化肝功能储备的应用价值。方法：肝硬化组30例及正常肝脏组30例均行CT肝体积测量和灌注成像,比较肝硬化组与正常肝脏组之间、肝硬化组肝功能A、B、C 级之间的肝体积值、血流灌注参数值及肝体积血流灌注乘积参数值的差异,并将肝功能分级分数与肝体积值、血流灌注参数值及肝体积-血流灌注综合参数值作相关性分析。结果：肝硬化组A、B、C级肝体积（ liver volume,LV ）呈逐级递减,各组间有统计学差异（P〈0.01）;肝硬化组血流灌注参数的肝血流量（BF）、肝血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、肝动脉分数（HAF）与正常肝脏组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）;肝血流量（BF）和肝血容量（BV）呈逐级递减,C级与A、B 级间有统计学差异（0.01）;肝体积-血流灌注指数（volume blood perfusion index, VBPI）呈逐级递减,各级间有统计学差异（P〈0.01）;与其他指标相比,肝体积-血流灌注指数（VBPI）与肝功能分级具有更高的相关性（=-0.835,0.01）。结论：肝体积及肝血流灌注参数的改变与肝硬化的临床分级相关,64层螺旋CT肝体积测量联合灌注成像能准确地评价肝储备功能。     

原发性肝癌的MDCT灌注成像研究

目的:探讨原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)的血流灌注特点。方法:对94例PHC及29例无肝脏疾病患者(对照组)进行肝脏CT灌注扫描,采用斜率法计算其肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(hepatic portal perfusion,HPP)、总肝灌注量(total liver perfusion,TLP)、肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusion index,HAPI)和门静脉灌注指数(hepatic portal perfuiosn index,HPPI),对比分析PHC和对照组血流灌注参数差异。结果:PHC组织HAP和HAPI显著高于对照组(p<0.0001),HPP、TLP和HPPI显著低于对照组(p<0.0001)。结论:CT灌注成像可以精确测定PHC血流灌注参数;PHC表现为高动脉灌注和低门静脉灌注。     

CT灌注成像在肝脏结节性病变鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨CT灌注成像在肝脏结节性病变鉴别诊断中的应用价值。方法:采用16层螺旋CT对肝细胞癌(hepa-tocellular carcinomas,HCC)25例、肝转移瘤(hepatic metastastes,HM)19例和肝血管瘤(hemoangiomas,HA)6例进行灌注扫描,分别计算其肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、肝门静脉灌注量(hepatic portal perfusion,HPP)、总肝灌注量(totalliver perfusion,TLP)和肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusion index,HAPI),并进行对比分析。结果:HCC、HM和HA组各CT灌注参数具有显著性差异。结论:CT灌注成像在肝结节性病变的鉴别诊断中具有重要的应用价值。     

原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞治疗后碘化油沉积与CT灌注参数的相关性

目的 探讨原发性肝癌(primary hepatic carcinoma, PHC)肝动脉灌注化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)后病灶碘化油(lipiodol, LPD)沉积与CT灌注参数的相关性.方法 PHC 27例,男性23例,女性4例.年龄28～70(50.9±10.9)岁.所有病例均接受TACE治疗,于TACE治疗前1周内进行肝脏CT灌注扫描.将获得的图像信息传到工作站,采用灌注软件进行图像分析,计算各灌注参数(斜率法),包括肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion, HAP)、肝门静脉灌注量(hepatic portal perfusion, HPP)、总肝灌注量(total liver perfusion, TLP)和肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusion index, HAPI).1个月后常规CT扫描,了解病灶LPD沉积情况.采用SPSS 12.0统计软件对病灶CT灌注参数与LPD沉积的相关性进行Spearman等级相关分析.结果 PHC在TACE治疗后其LPD沉积与CT灌注参数HAP和TLP相关(r=0.771, P=0.000; r=0.565, P=0.002),与HPP和HAPI无相关性(r=0.263, P=0.184;r=0.175, P=0.383).结论 CT灌注成像可用于PHC介入治疗病例的选择及预后的评价.     

兔VX2肝脏转移瘤血供来源分析

目的通过CT灌注扫描、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)及病理组织结构染色分析兔肝脏转移瘤(liver metastases,LM)血供来源,为LM的血管内介入治疗提供理论依据。方法新西兰大白兔35只,将兔间变表皮鳞癌瘤株(VX2)种植于脾脏,通过脾脏形成LM,两周后行CT平扫,确认兔LM形成后行CT灌注扫描,分析兔LM灌注参数;DSA下行直接肝动脉及间接门静脉造影,分析兔LM的血供;分离荷瘤兔LM行HE染色,分析兔LM组织结构构成。结果兔LM的CT灌注扫描表现为环形强化,环形强化区的肝动脉灌注指数(hepatic arterial index,HPI)、肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、肝动脉供血分数(hepatic arterial fraction,HAF)、总血量(blood volume,BV)、组织血流量(blood flow,BF)明显大于癌旁正常肝组织(t=5.189、5.836、6.446、6.587、5.457,P0.05),门静脉灌注指数(portal venous perfusion index,PPI)、门静脉灌注量(portal vein perfusion,PVP)明显小于癌旁正常肝组织(t=-6.092、-2.268,P0.05),差异均有统计学意义。兔LM的DSA直接肝动脉造影表现为环形染色,瘤组织中心无或有轻微染色,间接门静脉造影显示肿瘤区域为环形缺损,未见瘤内供血征象。兔LM的HE染色表现为中心区域有大量坏死的肿瘤细胞,周围为正常的肿瘤细胞、纤维结缔组织及炎性细胞。结论兔LM中心由大量坏死的肿瘤细胞,CT灌注或DSA表现为中心区域无强化或染色,LM周围由生长活跃的肿瘤细胞、结缔组织、炎性细胞及新生毛细血管构成,CT灌注或DSA表现为周边的环形强化或环形染色,LM病理表现与CT灌注及DSA表现一致,肝动脉参与LM供血,门静脉不参与供血。     

兔VX2肝癌血流灌注的MDCT灌注成像评价

目的探讨兔VX2肝癌的血流灌注特点。方法采用PHILIPS Brilliance64层螺旋CT对10例兔VX2肝癌及8例正常兔（对照组）进行灌注扫描,分别计算其肝动脉灌注量（hepatic arterial perfusion,HAP）、肝门静脉灌注量（hepatic portal perfusion,HPP）、总肝灌注量（total liver perfusion,TLP）、肝动脉灌注指数（hepatic arterial perfusion index,HAPI）及门静脉灌注指数（hepatic portal perfusion index,HPPI）。结果兔VX2肝癌HAP和HAPI较对照组显著增高（P〈0.05）,而HPP、TLP和HPPI较对照组显著降低（P〈0.05）。结论多层螺旋CT（multidetector computed tomography,MDCT）灌注成像可以定量反映兔VX2肝癌的血流灌注情况;兔VX2肝癌的血流灌注特点为高动脉血流和低门脉血流,与人类原发性肝癌（primary hepatic carcinoma,PHC）类似,是PHC介入治疗实验研究的理想动物模型。     

全肝 CT 灌注成像评估兔肝 VX2 瘤有效灌注及与 免疫组织化学对比分析

目的：分析兔VX2肝肿瘤模型的全肝CT灌注成像灌注参数与不成对动脉(unpaired arteries,UAs)、微血管 面积(microvessel area,MVA)免疫组织化学指标的相关性,以进一步了解兔VX2肝肿瘤血管生成状况及与灌注成像表 现的本质。方法：在术后2周对兔VX2肝肿瘤模型及假手术对照组兔行全肝CT灌注成像,获得兔VX2肝肿瘤组织、瘤 周肝组织及假手术组的肝灌注血流量(blood fl ow,BF)、肝灌注血容量(blood volume,BV)、肝动脉灌注量(arterial liver perfusion,ALP)、门静脉灌注量(portal liver perfusion,PVP)、肝动脉灌注指数(hepatic perfusion index,HPI)等参数,并 于检查完后通过免疫组织化学染色,获得肿瘤标本的UAs及MVA值。分析统计在有活力肿瘤边缘区(肝肿瘤组织)与瘤 周肝组织的各CT灌注参数值之间的差异,各参数值与兔VX2肝肿瘤内的代表肿瘤新生细动脉的病理免疫组织化学指 标UAs及代表血窦毛细血管化程度的MVA之间的关系。结果：实验组瘤组织与实验组瘤周肝组织和假手术组比较,全 肝CT灌注参数BF,BV,ALP,PVP,HPI差异均有统计学意义(P<0.05)。但实验组瘤周肝组织与假手术组比较,全肝 CT灌注参数BF,BV,ALP,PVP,HPI差异均无统计学意义(P>0.05)。免疫组织化学指标UAs与MVA呈正相关;肿瘤 组织的BF,ALP,BV与UAs及MVA呈正相关,而PVP与UAs及MVA呈负相关,HPI与UAs呈正相关,HPI与MVA无显著 相关。结论：全肝CT灌注可定量评估兔VX2肝肿瘤的肝动脉和门静脉灌注信息,并可在一定程度上反映肿瘤血管的 生成状况。     

256-CT肝灌注成像评价肝硬化的价值

目的：探讨256-CT灌注成像评价代偿期和失代偿期肝硬化的价值。方法：分析2012年12月至2014年6月经肝穿刺活检和影像学、血液学、生物化学检查筛选出的20例肝硬化患者,根据肝穿刺结果和Child-Pugh评分将患者分为肝硬化代偿期组(n=8)和肝硬化失代偿期组(n=12),并选择同期无肝脾疾病者作为对照组(n=11),利用256-CT进行肝灌注(256-CT liver perfusion,256-CTP)。采用256-CTP模式计算灌注参数,包括肝动脉灌注(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注(portal venous perfusion,PVP)、总肝灌注(total liver perfusion,TLP)、肝动脉灌注指数(hepatic perfusion index,HPI);采用大体灌注模式计算灌注参数,包括肝灌注(liver perfusion,LP)、增强峰值(peak enhanced,PE)、达峰时间(time to peak,TTP)、血容积(blood volume,BV)。采用非参数Spearman检验分析肝硬化分期与各灌注参数值之间的相关性;采用ROC曲线评价各灌注指标预测肝硬化程度的能力,选择约登指数最大作为截断点,计算曲线下面积(area under curve,AUC)、敏感度及特异度。结果：对照组、肝硬化代偿期组、肝硬化失代偿期组PVP分别为(76.63±37.26),(38.78±16.13)和(36.14±15.31) mL/(100 mL·min);TLP分别为(98.48±43.58),(55.63±14.47)和(54.41± 20.81) mL/(100 mL·min);PE分别为(55.62±18.25),(44.11±5.79)和(41.08±7.74)HU,均表现为逐渐下降趋势,各组间差异均有统计学意义(均P<0.05);HPI分别为(19.50±6.08)%,(31.81±16.48)%和(34.47±16.04)%;TTP分别为(37.32±8.59),(47.06±14.61)和(59.86±20.87)s,表现为逐渐上升趋势,各组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。HAP,LP和BV各组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。PVP,TLP,PE和LP与肝硬化分期呈负相关(分别r=−0.592,−0.567,−0.409和−0.569,均P<0.05);HPI,TTP与肝硬化分期呈正相关(分别r=0.434和0.538,均P<0.05)。HPI和TTP对肝硬化具有较高的预测效度,ROC曲线对预测肝硬化及肝硬化失代偿期程度TTP略优于HPI。结论：256-CTP可测量多个灌注参数,为评估肝硬化提供更多信息,能够整体、定量反映肝硬化的血流动力学改变;其中TTP对预测肝硬化及肝硬化失代偿期程度具有较高效能。     

肝细胞癌血流灌注与血管内皮生长因子的相关性

目的探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)CT灌注成像参数与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的相关性。方法以拟行外科手术切除的HCC19例为研究对象,术前采用64层螺旋CT扫描仪进行肝脏CT灌注扫描,采用斜率法计算CT灌注参数,包括肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(hepatic portal perfusion,HPP)、总肝灌注量(total liverperfusion,TLP)和肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusionindex,HAPI)。收集外科手术后肿瘤组织标本,采用免疫组织化学染色检测肿瘤组织VEGF表达情况,分析肿瘤组织血流灌注参数与VEGF的相关性。结果肝癌组织CT灌注参数HAP与VEGF表达显著相关,HPP、TLP和HAPI与VEGF表达无相关性。结论CT灌注成像可用于活体评价肿瘤血管生成。     

双源CT灌注成像在肝转移瘤TACE前后的临床应用研究

目的通过双源CT灌注成像观察肝转移瘤的血流动力学特征、肝动脉栓塞化疗(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)后肝转移瘤灌注参数特征和改变,以及双源CT灌注成像评价TACE的效果。方法应用第二代西门子双源CT对28例肝转移瘤患者在TACE前和TACE后25~35d行CT灌注扫描检查。测量治疗前后肝转移瘤和周围正常肝实质的CT灌注参数。结果 TACE前肝转移瘤CT灌注参数肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,ALP)、肝动脉灌注指数(hepatic perfusion index,HPI)、门静脉灌注量(portal vein perfusion,PVP)均大于周围正常肝实质,血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volumn,BV)、表面通透性(permeability surface,PMB)均小于周围正常肝实质(P<0.05)。TACE后肝转移瘤CT灌注参数BF、BV、PMB、ALP均较TACE前减低,PVP、HPI均较TACE前增高(P<0.05);TACE后肝转移瘤PVP、HPI均大于周围正常肝实质,BF、BV、PMB、ALP均小于周围正常肝实质(P<0.05)。结论第二代双源CT灌注成像能够客观反映肝转移瘤的血流动力学特征,并能够评价TACE前后肝转移瘤的血供变化,为临床治疗提供有价值的指导。     

256层CT全肝灌注及一站式成像在肝硬化合并肝癌患者术前的应用探讨

目的探讨256层CT全肝灌注及一站式成像对肝硬化合并肝癌的诊断及其在肝储备功能评价中的应用价值。方法采用CT形态学分级方法对35例临床确诊为肝硬化合并肝癌的患者进行轻、中、重3级肝硬化程度划分(其中轻度10例、中度15例、重度10例),所有患者均行CT全肝灌注扫描,分析其CT灌注值差异以及CT形态学分级与Child-Pugh分级之间的关系;同时依据时间-密度曲线(TDC),在原始数据中选取动脉期、门脉期及平衡期图像进行形态学分析。结果 (1)不同级别肝硬化的门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)和肝动脉灌注指数(HPI)值间有显著统计学差异,PVP、TLP随着肝硬化程度的加重呈逐渐递减趋势,HAP、HPI则呈逐渐递增趋势;(2)CT肝硬化形态学分级与肝功能Child-Pugh分级呈显著正相关(r=0.831,P<0.001);(3)从灌注原始数据可获得相当于常规平扫及动态扫描的动脉期、门脉期和平衡期图像,图像质量满足肝脏常规动态扫描形态学分析标准,肿瘤强化特征与对应灌注彩图具较高一致性,并可以进行肝脏、肿块的3D体积测量。结论 256层螺旋CT全肝灌注实现了肝脏功能和形态的一站式成像,CT灌注值可作为评价肝硬化合并肝癌患者肝硬化程度和肝储备功能的重要指标,对外科肝切除术前综合因素评估具有良好临床应用前景。     

256排螺旋CT灌注成像对肝细胞型肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断价值

目的探讨CT灌注成像对肝细胞型肝癌(HCC)与局灶性结节增生(FNH)的鉴别诊断价值。方法比较14例HCC(A组)、10例FNH(B组)的实性成分的CT灌注值;比较FNH实性成分与远处肝组织CT灌注值;比较HCC实性成分、灶周组织及远处肝组织的CT灌注值。结果 A组的实性部分肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、总肝灌注量(total liver perfusion,TLP)、肝动脉灌注指数(hepatic artery perfusion index,HPI)都低于B组,门静脉灌注量(portal venous perfusion,PVP)高于B组,其中HAP、PVP及HPI存在统计学差异。A组病灶实性部分的HAP、HPI高于灶周、远处肝组织,并存在统计学意义;病灶实性部分的PVP低于灶周、远处肝组织,存在统计学差异。B组中病灶实性部分的HAP、HPI、TLP高于远处肝组织,PVP低于远处肝组织,其中HAP、HPI及PVP存在统计学差异。结论 CT灌注成像对肝癌及局灶性结节增生的诊断及鉴别诊断具有重要临床意义。     

超声造影联合血清学指标评估失代偿期肝硬化患者门静脉高压的临床价值

 目的 探讨超声造影联合常规血清学标志物评估失代偿期肝硬化患者门静脉高压的可行性。方法 根据肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient, HVPG)将54例失代偿期肝硬化门静脉高压患者分为HVPG＜12 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)和HVPG≥12 mmHg两组。对血常规、肝功能、出凝血功能、Child-pugh评分(Child-pugh score, CPS)及肝脏超声造影定量参数,包括肝动脉到达时间(hepatic artery arrival time, HAAT)、肝静脉到达时间(hepatic vein arrival time, HVAT)、门静脉到达时间(portal vein arrival time, PVAT)、肝动脉-肝静脉渡越时间(hepatic artery to hepatic vein arrive transmit time, HA-HVTT)、门静脉-肝静脉渡越时间(portal vein to hepatic vein arrive transmit time, PV-HVTT), 进行单因素分析和Logistic回归分析,筛选出可以诊断门静脉高压的无创指标,并在此基础上构建诊断模型。通过ROC曲线评价模型的诊断价值并确定界值。结果 建立诊断模型Y=-0.217×PV-HVTT+1.526×CPS-7.097。当模型的预测概率值≥0.631时,其判断HVPG≥12 mmHg的敏感性为87.5%,特异性为78.6%,ROC曲线下面积为0.857。结论 由PV-HVTT和CPS建立的无创诊断模型对评估门静脉高压有一定的临床价值。     

CT灌注成像与CTP评分在肝硬化肝储备功能评估中的相关性

目的 探讨Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分与CT灌注成像在肝硬化患者肝储备功能评估中的相关性及其临床意义.方法 选择30例肝硬化患者(肝硬化组)及30例健康对照者(对照组),进行CTP评分,并行多层螺旋CT灌注扫描,计算灌注参数:门静脉灌注量(HPP)、肝动脉灌注量(HAP)、总肝灌注量(TLP)和肝动脉灌注指数(HPI),评价肝硬化患者的CT灌注成像各项参数与CTP评分之间的相关性.结果 肝硬化组与对照组比较,HPP [(0.4958±0.2313)vs(0.9356±0.2679) ml/min·ml,P=0.000]、TLP[(0.8437±0.3242)vs(1.1326±0.3720) ml/min·ml,P=0.022]均降低,差异有统计学意义.肝硬化组CTP评分与HPP(r=-0.793,P=0.000)、与TLP(r=-0.815,P=0.021)均呈负相关.结论 与CTP评分体系相比,CT灌注参数可反映肝硬化患者肝脏的血流灌注情况,对肝储备功能评估有一定指导作用.     

320排CT上腹部一站式检查在肝癌TACE治疗中的价值

目的 探寻320排CT上腹部一站式检查在肝癌经动脉插管化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗中的临床应用价值.方法 收集30例肝癌患者TACE术前行320排CT上腹部灌注扫描病例,分析全肝灌注情况,与TACE术中数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)图像对比了解其血管成像能力,术后随访病灶灌注情况并与术前对比分析.对320排灌注容积扫描行辐射剂量分析.结果 TACE术前肝癌组织肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(portal vein perfusion,PVP)及肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusion index,HAPI)与非癌组织相比,差异有统计学意义(P＜0.05);术后肿瘤坏死组织无血流灌注;肿瘤活性组织的HAP、PVP较术前升高,HAPI则下降,较术后非癌组织其HAP及HAPI升高,而PVP则明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).30次扫描中均能获得满意上腹部CT血管成像(computer tomography angiography,CTA)图像;对1～4级肝动脉CTA与DSA对比显示,差异无统计学意义(P＞0.05),5级及以上肝动脉CTA与DSA比较,差异有统计学意义(P＜0.01).剂量对比发现低参数(100kV、100 mA)灌注扫描较常规上腹部增强扫描辐射剂量低,稍高参数灌注扫描方案(100kV、200 mA)辐射剂量仅轻度增高.结论 320排CT上腹部一站式检查能很好地显示全肝灌注情况,尤其是肝癌组织的异常灌注情况及术后活性灶,血管成像能够从三维角度显示肝动脉及肿瘤滋养动脉,对TACE术前评估、术中操作及术后随访都具有重要的指导意义.     

肝硬化患者64层螺旋CT全肝灌注成像研究

目的 探讨全肝灌注成像一站式检查方法评估肝硬化严重程度的可行性和显示肝血管及侧枝循环开放的价值.方法 前瞻性纳入经临床、其它影像检查证实为肝硬化的住院患者40例和正常检查者20例行全肝灌注扫描.利用CT肝脏灌注软件得到腹主动脉和门静脉时间-密度曲线(TDC)、肝脏感兴趣区(ROI)灌注参数值:肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(HPP)、总肝灌注量(TLP)和肝动脉灌注指数(HPI),同时得到各灌注参数对应的伪彩图.测量正常组与肝硬化肝功能Child-Pugh分级各组腹主动脉和门静脉达峰时间、峰值及灌注参数;观察肝硬化门体侧枝循环开放情况.结果 肝硬化组较正常组腹主动脉及门静脉达峰时间延迟(P＜0.05),峰值减低(P＜0.05).HAP,肝硬化Child A级较正常组和Child B、C级升高(P＜0.05).HPP和TLP肝硬化组Child A～C级较正常组逐渐减低(P＜0.05).HPI,Child C级较其余3组升高(P＜0.05).肝硬化组中侧枝循环开放较多组HPP和TLP值较无或少侧支循环形放组升高(P＜0.05).结论 全肝灌注扫描可有效评估肝硬化肝功能损害的程度,重建得到的肝血管图像可显示肝血管全貌及门体侧枝循环开放情况.     

CT体积测量评价不同病因肝硬化肝叶体积的差异

目的：采用320排CT分别测量尾状叶体积（caudate lobe volume,CV）、左内叶体积（left medial liver segment volume,LMV）、左外叶体积（left lateral liver segment volume,LLV）、右前叶体积（right anterior liver segment volume,RAV）、右后叶体积（right posterior liver segment volume,RPV）,左半肝体积（left liver lobe volume,LV）、右半肝体积（right liver lobe volume,RV）及全肝体积（total liver volume,TLV）。探讨由不同病因引起的肝硬化肝叶体积变化规律及分布是否不同。方法：收集经临床资料、CT检查确诊的4种病因（酒精性、乙肝、隐源性、胆汁淤积性）肝硬化病人共107人,采用仪器自身携带的软件,分别测量肝脏各叶的体积及所占全肝的百分比。结果：CV、LMV、RAV、RPV、RV、LV、TLV酒精性肝硬化组大于乙肝、隐源性及胆汁淤积性肝硬化组（P<0.008 33）,CV胆汁淤积性肝硬化组大于乙肝肝硬化组（P=0.000）。CV/ TLV乙肝肝硬化组小于酒精性、胆汁淤积性肝硬化组（P=0.002,P=0.000）。RPV/ TLV胆汁淤积性肝硬化组小于酒精性、乙肝肝硬化组（P=0.005,P=0.008）,RPV/RV胆汁淤积性肝硬化组小于酒精性、乙肝、隐源性肝硬化组（P=0.001,P=0.005,P=0.006）。结论：通过320排 CT对肝各叶体积的定量分析,发现不同病因引起的肝硬化肝各叶体积变化及分布不尽相同,肝硬化的体积与发病病因有关。     

原发性肝癌320排容积CT灌注参数值与肿瘤体积及肝功能Child-Pugh分级的相关性

目的探讨原发性肝癌320排容积CT全肿瘤灌注参数值与肿瘤体积、瘤周肝组织灌注参数值的关系,并分析其与肝脏Child-Pugh分级的相关性。方法选择2013年1月至2015年1月于郑州大学第一附属医院行320排容积CT灌注成像的原发性肝癌患者47例,根据全肿瘤测量法计算肿瘤体积及瘤体、瘤周肝组织的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)及肝动脉灌注指数(HAPI),分析瘤体各灌注参数值与肿瘤体积及肝功能Child-Pugh分级的关系。结果肿瘤体积与全肿瘤灌注参数值、瘤周灌注参数值无相关性(P>0.05),全肿瘤灌注参数值与瘤周灌注参数值无相关性(P>0.05)。不同肝功能Child-Pugh分级患者的全肿瘤灌注参数值HAP、PVP及HAPI比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着肝功能Child-Pugh分级的增加,瘤体HAP及HAPI逐渐增加,而PVP逐渐减小(P<0.05)。结论原发性肝癌瘤体体积与全肿瘤灌注参数值、瘤周灌注参数值无相关性,全肿瘤灌注参数值与瘤周灌注参数值无相关性;不同肝脏Child-Pugh分级间的各灌注参数值存在差异,全肿瘤测量法获得的灌注参数值可作为反应肝脏储备功能的影像学指标。     

肝血流动力学变化与吲哚菁绿代谢试验评价肝储备功能的对比

目的 应用彩超检测肝血流动力学替代吲哚菁绿代谢试验。研究肝硬化肝固有动脉阻力指数(resistance index,RI)、门静脉充血指数(congestion index,CI)、门静脉血流量(quantity of portal venous,QPV)与肝储备功能的关系。方法 2015年12月至2019年1月,120例肝硬化患者,按肝功能Child-Pugh分级分为A、B、C级,健康对照组40例。彩超检测肝固有动脉RI、CI、QPV与吲哚菁绿15 min滞留率(indocyanine green at 15 min,ICGR15)对照。结果 RI、CI、QPV与ICGR15评价肝储备功能一致,Child-Pugh评分与RI、CI、QPV、ICGR15呈正相关。结论 RI、CI、QPV准确评价肝储备功能,是替代Child-Pugh分级、吲哚菁绿简便易行方法。