多发伤一期手术处理：附168例病例分析

从１６８例多发伤的处理方法，流行病学、创伤指数、并发症及病死率的总结分析，说明多发伤一期手术处理在急诊科的地位。方法：急性科直接收治多伤首诊病人，遇有多发伤合并休克，立即抗体克治疗，做好术前准备，反复体检、观察和评估。手术时，如脑胸腹四腹四肢联合伤，一般分两组进行手术。结果：１６８例共４０６处伤，手术处理共２４６例次。     

危重创伤病人在急诊科的抢救：（附176例病例分析）

目的：进一步提高急诊科对危重创伤病人的抢救能力。方法：对近两年我院的急诊１７６例危重创伤病人进行回顾性分析研究。结果：死亡８５例，占４８．０％；９１例经抢救０．５￣６ｈ后全部收往入院，其中８１例行急诊手术抢救，死亡２２例，占２７．０％。结论：多发伤的死亡率明显高于单部位伤（Ｐ〈０．０１￣０．０５）。急诊科的医师必须提高对多发伤的认识，及早明确诊断；重申及时保证呼吸道通畅，积极进行抗休克抢救的重要性     

危重创伤病人在急诊科的抢救(附176例病例分析)

目的：进一步提高急诊科对危重创伤病人的抢救能力。方法：对近两年我院的急诊176例危重创伤病人进行回顾性分析研究。结果：死亡85例，占48．0％；91例经抢救0．5～6h后全部收往入院，其中81例行急诊手术抢救，死亡22例，占27．0％。结论：多发伤的死亡率明显高于单部位伤（P＜0．01～0．05）。急诊科的医师必须提高对多发伤的认识，及早明确诊断：重申及时保证呼吸道通畅，积极进行抗休克抢救的重要性；强调加强对急诊科的建设，进一步提高急诊医师、护士的抢救能力是十分必要的。     

260例多发伤早期救治

多发伤的诊断与救治比较复杂，若处理不当可导致严重的并发症甚至死亡。我院急诊科从1995年1月至1996年底共救治各类多发伤260例，现报告如下。亚临床资料1．1一般资料男性201例，女性59例。年龄：20岁以下16例，21～30岁107例，31～40岁94例，41～SO岁29例，sl～60岁13例，创岁以上1例。l．2致伤原因车祸186例占71．53％，砸伤40例占1538％，挤压伤29例占11．15％，摔伤5例占1．92％。1．3创伤部位与年龄分布本组病例共损伤521处，其中头颅195例次，占3743％；颌面部21例次，占4．03％；胸背部25例次，占4．80％；腹部33例次，占633％；脊…     

185例危重型多发伤的救治体会

目的探讨危重型多发伤的急救治疗措施。方法回顾性分析我院急救中心3年间收治的185例危重型多发伤（ISS≥25分）病人的临床资料。其中手术治疗171例，占92．4％；非手术治疗14例，占7．6％，早期采用低压复苏和延迟复苏的方法处理创伤失血性休克，实施个体化手术方案，并于术后应用黄芪调节创伤后机体免疫功能，同时行早期肠内营养治疗。结果本组185例危重型多发伤患者经急诊救治后，存活168例，死亡17例，救治存活率为90．8％，死亡率9．2％。结论在一体化创伤急救模式下的综合治疗对于危重型多发伤的救治具有较好效果。     

胸部创伤1000例临床分析

作者就1985年1月-1995年1月间经急诊诊治的胸部创伤1000例的临床资料作了统计分析，表明其致伤原因以交通伤为主．其中紧急手术处理136例，包括胸部手术98例，合并伤同时手术38例，结果存活796例，死亡190例，自动出院14例。死亡病例中，多发性损伤占70％（共133例）；现场和转运途中死亡62例（32．6％），死于就诊或手术期者110例（57．8％），住院后死亡18例。鉴于胸伤和其他多发伤的现状，加强公路沿线的创伤急救并建立城市创伤急救中心，对提高创伤存活率和减少致残率将起着十分重要的作用。     

胸部创伤1000例临床分析

作者就１９８５年１月－１９９５年１月间经急诊诊治的胸部创伤１０００例的临床资料作了统计分析，表明其致伤原因以交通伤为主，其中紧急手术处理１３６例，包括胸部手术９８例，合并伤同时手术３８例，结果存活７９６例，死亡１９０例，自动出院１４例，死亡病例中，多发性损伤占７０％（共１３３例）；现场和转运途中死亡６２例（３２．６％），死于就诊或手术期者１１０例（５７．８％），住院后死亡１８例，鉴于胸伤和其他多发     

多发伤患者的院前急救与护理对策

目的 探讨多发伤的院前急救，为提高其抢救成功率提出新的护理对策。方法多发伤患者354例，分析患者接受治疗的时间、损伤脏器及数目、损伤原因、救治结果等。结果院前出现休克例数141例，占39．8％。院前（包括未入病房前）死亡人数52例，占14．7％，其中死亡原因：颅脑损伤36人，占69％；休克14人，占26．9％：MODS：2人，占4．1％。结论严重多发伤病人伤情重、病情复杂多变、并发症多、病死率高，院前急救护士对伤员进行评估时，要协助医生进行各类相应的急救处理。     

多发伤在急诊ICU中的处理──附146例临床分析

我院急诊监护室七年共收入多发伤病人146例，占同期创伤病人的37．8％。男性108例，女性38例，年龄5-76岁，以交通意外伤和高处坠落伤为多。本文采用1974年Owaga修正制订的创伤指数对146例多发伤病人进行了分析总结，发现创伤指数与并发症发生率、病死率均成直线正相关关系，其相关系数分别为0．997和0．966（P＜0．05）。存活组118例，平均创伤指数为21．3±5．1，死亡组28例，平均创伤指数为27±4．4，两组比较，创伤指数有显著位差异（P＜0．01）。并发症以休克、急性呼吸功能衰竭最为常见。作者认为，创伤指数能较准确地评估伤情、指导治疗、反映预后，值得在抢救现场和救护车上推广。迅速全面地查明伤情是诊治严重多发伤的关键，CT、B超、胸腔穿刺是快速、简便、准确的诊断方法。作者强调，严重多发伤的快速抢救，有效止血和大剂量广谱抗生素的早期应用是救治成功的关键。     

多发伤急救全程护理

当前，交通意外和工伤日益增多，创伤已成为急诊医学研究重点。为了提高抢救成功率，我院于1994年3月成立创伤组，多发伤由急诊科医生首诊，并实施抢救、手术、监护及全程护理．取得了满意的效果。现将多发伤的全程护理作如下探讨。1临床资料多发伤IOZ例中，年龄最小者12岁，最大者66岁，平均年龄为35．4岁。其中男性86例，女性16例，男女比为5．4：1。102例多发伤受伤部位287处．其中2处伤72例（70．5％），3处伤26例（25．4％），4处伤4例，（3．92％）。并发休克46例（45％）；消化道出血34例（33．3％）；ARDS15例（14．7％）；急性…