牙髓伤害性信息在延髓传入部位的实验研究--Fos蛋白显示法

目的：研究牙髓伤害性信息在延髓传入的相关部位。方法：将大鼠牙髓机械穿髓后取延髓进行Fos蛋白的免疫组化反应,观察延髓内Fos蛋白的表达部位。结果：Fos样免疫反应阳性神经元主要分布在刺激同侧三叉神经脊束核尾侧亚核以及双侧延髓内脏带(孤束核、腹外侧核及二者之间的网状结构)。结论：三叉神经脊束核尾侧亚核在牙髓伤害性信息传递过程中具有重要作用;延髓内脏带可能参与了调控机械穿髓所致的疼痛应激反应。     

腹腔痛觉信息在脑干的表达

目的:研究腹腔痛觉的中枢传导路。方法:将1％乙酸注入大鼠腹膜腔造成腹痛模型,用免疫组织化学ABC法检查了脑干内FOS阳性神经元的分布。结果:FOS阳性神经元呈双侧分布,主要分布于延髓的孤束核、腹外侧网状核;脑桥的臂旁核、蓝斑核,中脑的导水管周围灰质和中缝背核。结论:上述神经组织均参与腹腔痛觉信息的传递和调控。     

电针刺大鼠足三里穴对应激大鼠延髓内脏带内Fos和GFAP表达的影响

目的探讨延髓内脏带（MVZ）中即刻早期基因Fos和胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）在针刺足三里穴保护应激大鼠胃黏膜中的表达及其意义。方法雄性SD大鼠24只,随机分为空白对照组、应激组、电针组,每组8只。利用免疫组织化学方法,观察Fos和GFAP在中枢延髓内脏带内孤束核（NTS）、迷走神经背运动核（DMV）中的表达并计算各组的溃疡指数（UI）。结果Fos阳性神经元和GFAP阳性星形胶质细胞表达主要位于延髓内脏带内NTS、DMV中。应激组与空白对照组比较,UI明显上升（P〈0．01）,Fos和GFAP在中枢延髓内脏带内大量表达。电针组与应激组比较,Fos和GFAP在中枢延髓内脏带内的表达下调,UI下降（P〈0．01）。结论电针刺足三里穴对应激大鼠胃黏膜损伤具有保护作用,其机制可能与其调节延髓内脏带内免疫阳性神经元和星形胶质细胞的功能活动有关。     

大鼠脊髓损伤后去甲肾上腺素能神经元变化的初步研究

目的　比较正常脊髓与损伤脊髓内去甲肾上腺素 (NA)能神经元的分布、形态、数量、大小等变化 ,以探讨脊髓损伤后NA能神经元的变化机制。　方法　健康Wistar大鼠 2 0只 ,随机取 10只大鼠作为正常脊髓组 ,灌注后取出脊髓 ,经固定、脱水后冰冻切片 (片厚 2 0 μm) ,再将组织切片进行免疫组化漂染 (SABC法 ) ,一抗为多巴胺 β羟化酶 (DBH)抗血清 (浓度为 1∶3 0 0 0～1∶90 0 0 ) ;取另外 10只大鼠制作脊髓损伤模型 ,于伤后 2 4h灌注后取出脊髓做免疫组化染色 ,方法同前。借助计算机图像系统分析免疫组化结果。　结果　正常脊髓内NA能纤维广泛分布于整个脊髓节段灰质 ,但主要集中在后角浅层、前角运动神经元池、胸髓侧角等区域 ,脊髓前角内可见少量DBH阳性神经元胞体 [(11± 3 )个 ];损伤脊髓的前角、后角和胸髓侧角出现大量染色深的DBH阳性神经元 ,数量分别为 (3 8± 6)个、(43± 5 )个、(3 1± 7)个。正常脊髓与损伤脊髓内NA能神经元数量与染色深浅的差异具有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。　结论　大鼠脊髓损伤后NA能神经变化的机制可能为 :(1)脊髓损伤后NA能神经元内DBHmRNA表达增强 ,DBH合成加速 ,以满足大量NA合成的需要 ;(2 )在损伤等应激状态下 ,一些神经元发生了化学性质的转化 ,其他化学性质的神经     

次声刺激诱导大鼠延髓内儿茶酚胺能神经元FOS的表达

实验用抗ＦＯＳ蛋白和酪氨酸羟化酶（ＴＨ）的免疫组织化学方法，观察大鼠暴露于８Ｈｚ，１２０ｄＢ的次声２ｈ后，延髓ＦＯＳ的表达情况及其与儿茶酚胺能神经元的关系。结果显示，在延髓内出现大量ＦＯＳ样免疫反应阳性神经元（ＦＬＮ），主要分布在延髓中尾段的孤束核、腹外侧区以及两者之间的网状结构内；在抗ＦＯＳ和抗ＴＨ的双重免疫染色切片上，见到大约５０％的ＴＨ阳性神经元的胞核同时呈ＦＯＳ样免疫反应阳性，主要分布在腹外侧网状核和孤束核内侧亚核，说明在延髓内脏带有半数儿茶酚胺能神经元参与对次声刺激的反应。     

脊髓损伤后膀胱氮能神经变化的动物实验研究

为观察脊髓损伤模型动物及膀胱内灌注辣椒素后膀胱氮能神经 (NO)的变化 ,将SD大鼠和豚鼠随机分为正常组、假损伤组及脊髓损伤模型组 ,横断第 8～ 9胸髓制作动物模型 ,取部分模型大鼠进行膀胱内辣椒素灌注。所有动物膀胱分为基底部、体部及顶部 ,分别进行ncNOS免疫组化检测。结果显示 ,豚鼠模型组膀胱基底部NOS阳性神经有显著性增加 ,大鼠模型组与正常组比较无显著性差异 ,而辣椒素灌注膀胱后NOS阳性神经分布出现了显著增加 (P <0 0 5 )。提示NO在脊髓损伤后膀胱功能的调节中起重要作用 ,辣椒素调节膀胱功能的作用机制也与NO有关     

Mn2+增强磁共振大鼠皮质脊髓束追踪

目的:探讨Mn2 增强在中场磁共振扫描中对活体大鼠皮质脊髓束的显示,为活体状态下广泛开展含Mn2 对比剂增强神经纤维解剖束路的追踪提供依据。方法:10只Wister大鼠,皮质内注射0.8M Mncl21μl,用1.5T超导磁共振扫描,观察皮质脊髓束的走行。结果:Mncl2皮质内注射24h后行磁共振扫描,完整地显示了活体大鼠的皮质脊髓束从皮层、丘脑、大脑脚、桥脑、延髓至上颈段脊髓的走行。结论:在中场磁共振成像系统下能够清晰的显示Mn2 增强神经传导束路。Mn2 增强后的皮质脊髓束的冠状位解剖定位与三维坐标图谱的解剖定位一致。     

不同功率半导体激光照射与大鼠脊髓生长相关蛋白表达的关系

目的 研究不同功率半导体激光照射损伤的大鼠从骨神经后脊髓中生长相关蛋白（GAP－43）的表达与激光功率和照射时间的关系。方法 172只雄性SD大鼠制成从骨神经损伤模型,随机分为1个对照组和3个激光照射组,每组42只。分别以功率为5、10和15mW、波长810nm的半导体激光照射激光组大鼠神经损伤部位,第天1次,连续照射10天。照射后1、3、7、14、28、42和56天取恨鼠脊髓用于免疫组化方法观察脊髓内GAP－43表达的变化。结果 半导体激光照射后第7天内各激光照射组和对照组无明显差异。第14天和第28天时15mW激光照射组脊髓内GAP－43表达高于对照组。第56天时激光照射组较对照射组脊髓内GAP－43表达稍低,5mW和10mW激光照射组与对照组比较无明显差异。结论 15mW半导体激光照射可引起损伤神经后大鼠脊髓中GAP－43表达的变化,对神经再生过程有一定的影响,5mW和10mW半导体激光照射对损伤神经的鼠中GAP－43表达作用不明显。     

外源性三磷酸腺苷对大鼠慢性脊髓损伤后胶质纤维酸性蛋白表达的影响

三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)作为中枢神经系统的神经递质和神经调质 ,对神经冲动的传导有重要作用。近年来的研究表明 ,ＡＴＰ与感觉神经传导、突触发育及神经细胞营养再生有密切联系[1 ,2 ] 。笔者通过生物行为学观察及免疫组化检测 ,研究外源性ＡＴＰ对慢性压迫性脊髓损伤后胶质纤维酸性蛋白 (ＧＦＡＰ)的表达及对神经功能恢复的影响。一、材料与方法1.动物分组 :将雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 (购于兰州医学院动物室 ) 70只 ,体重 30 0～35 0ｇ ,随机分成Ａ组 (脊髓压迫 +ＡＴＰ处理组 ) 35只和Ｂ组 (脊髓压迫 +等渗盐水对照组 ) 35只 ,分别于伤后 1,4…     

胃扩张对大鼠中枢和外周神经系统c -fos和外周降钙素基因相关肽mRNA表达的影响

 目的 探索大鼠伤害性胃扩张后内脏刺激传入的途径和部位,了解外周降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide,CGRP)在内脏刺激传入过程中发挥的作用.方法 成年SD雄性大鼠,随机分为实验组(12只)、手术对照组(6只)和空白对照组(6只).实验组、手术对照组先予置入胃内气囊.48h后,实验组接受反复的气囊扩张(80 mmHg),2 h后处死全部实验动物,立即取材(胃壁、脊髓T8～10和脑).利用荧光定量PCR进行c-fos mRNA和CGRP mRNA的定量分析.结果 实验组杏仁核、延髓、胸髓和胃窦组织c-fos表达较其他两组明显增强(P＜0.05).实验组胃窦、胸髓和延髓CGRP表达显著增强(P＜0.05).胸髓和延髓CGRP与c-fos表达相关(rs分别为0.778和0.774,P＜0.05).结论 胃扩张刺激可以兴奋杏仁核等皮质下中枢,CGRP参与内脏刺激信号的传入过程.     

穿入淋巴结内腹腔神经丛阻滞术的临床应用研究

目的：评价CT引导下经皮穿入淋巴结内腹腔神经丛阻滞术对伴有后腹膜淋巴结广泛肿大,融合,并侵犯,包裹腹腔神经丛的顽固性癌性腹痛的止痛效果。方法：93例晚期癌症患者,均伴有后腹膜淋巴结广泛肿大,并融合成团块状,全部病例均有严重的上腹部疼痛,采用过麻醉类止痛药治疗,34例还接受过放射治疗,止痛效果均不佳,应用CT引导下穿入淋巴结内酒精阻滞方法进行治疗。结果：治疗后即刻,2周,1个月,2个月,3个月,4个月的止痛有效率分别为100％,100％,100％,97．9％,92．5％,肿大淋巴结均有明显坏死。结论：对伴有后腹膜淋巴结广泛肿大,融合成块,并侵犯,包裹腹腔神经丛的顽固性癌性腹痛患者,用传统的膈脚前阻滞疗法止痛效果有限,应采用穿入淋巴结内阻滞疗法,可取得较好的止痛及使肿大淋巴结缩小的双重治疗效果,值得推广应用。     

Neurolytic block of the celiac plexus and splanchnic nerves with computed tomography. The experience in 150 cases and an optimization of the technic

INTRODUCTION: CT-guided celiac plexus and splanchnic nerve neurolytic blocks are procedures for pain relief in patients with upper abdominal malignancies. In the last 20 years, the technique has been modified by the introduction of CT guidance providing improved precision and safety. We report our personal experience and provide suggestions for technique optimization. MATERIALS AND METHODS: In 1991-1998 we performed 150 celiac plexus and/or splanchnic nerve neurolytic blocks with ethyl alcohol in 144 cancer patients; the procedure was repeated in 6 patients. In 69% of cases the patient had a pancreatic lesion. We prefer an anterior approach with very thin needles (22 Gauge). The sites of alcohol injection (celiac plexus, splanchnic nerves or both) are chosen after evaluation of anatomy by preliminary CT scans, or during the procedure, depending on alcohol (mixed with a contrast agent) spread. RESULTS: The mean duration of the procedure ranged 50 min (1991) to 22 min (1998). 48 hours after the block we obtained major pain relief in 79% of cases. After 15 days, 21% of patients had no pain (drugs: none), 29% had mild pain (therapy: non-steroid anti-inflammatory drugs), 32% had marked pain (therapy: non-steroid anti-inflammatory drugs and, occasionally, opioids), 18% had severe pain (only opioid therapy). Pain relief was more frequent in splanchnic nerve blocks. DISCUSSION: Our experience confirms that neurolytic celiac plexus and/or splanchnic nerve block is a good choice in the treatment of upper abdominal cancer pain. We would also like to add that: 1) celiac plexus block with CT guidance (with the needle tip positioned anterior to aorta) and splanchnic nerve block (with the needle tip positioned posterior to diaphragmatic crura) are no longer two separated techniques, but they can be chosen and combined according to patients needs. 2) All procedures can be performed with anterior approach, in supine position, with a single thin needle, allowing to reach the target without any complication, even after puncturing stomach, liver, bowel, pancreas or aorta. 3) With CT guidance, even splanchnic nerve neurolysis is a low-risk technique, which should be adopted in all cases of insufficient alcohol spread in the celiac plexus. 4) When the operators are skilled and experienced enough, the time required for the block can be significantly decreased to nearly the time required for US-guided or fluoroscopic-guided procedures.     

MR引导下腹腔丛阻滞术治疗上腹部癌性疼痛

目的探讨MR引导下腹腔丛阻滞术(NCPB)治疗上腹部癌性疼痛的价值。方法对12例恶性肿瘤引起上腹部癌性疼痛的患者进行MR引导下NCPB治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)对治疗前后的疼痛强度进行动态随访,并对结果进行统计学处理。结果MR可以准确显示穿刺位置,穿刺成功率为92%,无严重并发症,治疗前后的疼痛强度有明显差异(P<0.01),并能保持长期止痛效果。结论MR引导下NCPB治疗上腹部顽固性癌痛是一种简单而有效的治疗方法。     

腹腔神经丛阻滞对肝部分切除术后肝细胞凋亡的影响

目的观察腹腔神经丛阻滞（NCPB）对肝部分切除术（PH）大鼠残余肝细胞凋亡的影响。方法60只清洁雄性sD大鼠,构建大鼠70％PH模型,随机分为对照组和NCPB组。NCPB组在术后12h开始给予双侧0．5％利多卡因经皮NCPB,1次／d,而对照组以0．9％生理盐水替换。分别于术后第1、3、7d测定残肝功能、血流量和凋亡相关蛋白Bcl-2相关x蛋白（BAX）和B细胞淋巴瘤／白血病-2（Bcl-2）的表达。结果NCPB组大鼠的谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（AI卫）在PH术后第1、3、7d均不同程度地低于对照组（P〈0．叭或P〈0．05）;对照组PH术后肝细胞出现明显的脂肪变性,且较多见小灶性肝细胞坏死和小片状肝细胞坏死,而NCPB组肝组织变性坏死明显减轻;与对照组相比,NCPB组大鼠的肝脏血流量在各个时间点均显著高于对照组（P〈0．01）;PH术后两组肝组织BAX均逐渐下降,但在相应时间点NCPB组显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,而Bcl-2显著升高,但NCPB组却显著高于对照组（P〈0．01）,在第3d和第7dNCPB组的BAX／Bcl-2比值显著低于对照组（P〈0．01）。结论NCPB减轻大鼠PH术后早期肝功能损害,可能与抑制PH术后早期肝细胞凋亡有关。     

不同影像导引经皮腹腔神经丛阻滞术评价

影像导引经皮腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部恶性肿瘤所致癌性疼痛疗效确定、并发症少。疼痛缓解与腹腔神经节受肿瘤侵蚀的程度（根据CT表现确定）具有明显的相关性，在腹腔神经节受侵的早期阶段实施腹腔神经节阻滞术能提高手术疗效。     

细胞外三磷酸腺苷对大鼠脊髓损伤后微管相关蛋白-2表达及运动功能恢复的影响

目的 研究细胞外三磷酸腺苷（ATP）对大鼠脊髓损伤后微管相关蛋白-2（MAP-2）表达运动功能恢复的影响。方法 健康成年Wistar大鼠66只，随机取6只作为正常对照组，余60只制作成脊髓打击伤动物模型，随机分为两组：A组（ATP组）和B组（对照组），每组30只大鼠。伤后1，3，7，14，28d取材，应用免疫组织化学方法观察MAP-2的表达，采用计算机图像分析系统，进行定量分析；并用改良的Tarlov评分观察大鼠脊髓损伤后运动功能的恢复情况。结果脊髓损伤后14d和28d，A组大鼠MAP-2的表达明显强于B组（P＜0．05）；损伤后14d和28d，A组大鼠改良Tarlov评分明显大于B组（P＜0．05）．结论细胞外ATP能促进大鼠损伤脊髓表达MAP-2，并能促进大鼠脊髓损伤后运动功能的恢复。     

胚胎脊髓移植联合应用bFGF对脊髓损伤后神经再生的影响

目的 探讨胚胎脊髓（Fetal spinal cord,FSC）移植联合外源性碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）的应用对脊髓损伤后脊髓神经再生的影响。方法 采用大鼠胸段（T8～T11）脊髓左侧半横切损伤模型。移植供体为同种异体妊娠14天的孕鼠,将实验动物分为3组：A组为损伤——FSC移植组;B组为损伤＋FSC移植＋bFGF组;C组为单纯损伤组。术后1～8周每周行综合行为评分（combined behavioral score,CBS）,评定大鼠功能,并取术后8周损伤区脊髓组织0.5cm作嗜银梁色及NF200免疫组织化学检查,分别标记轴突和胶质细胞,进行定量分析,观察神经纤维再生情况。结果 胚胎脊髓移植和外源性bFGF可以防止成鼠脊髓损伤后神经元的萎缩,图像分析发现其作用A、B组组优于C组,可以较好地恢复神经元形态。CBS评分提示大鼠神经功能的恢复也有同样趋势,治疗组统计学分析与对照组间有显著性差异。免疫组织化学检查,术后8周A、B组神经中丝（neurofilament,NF）着色点较C组密集,且没有明显的胶质增生。结论 脊髓损伤后联合应用胚胎脊髓移植和bFGF可以防止神经元的萎缩,并且对神经纤维再生及功能的恢复有促进作用。     

CT引导介入操作中患者有效辐射剂量的研究

目的探讨CT引导下各类介入操作中患者接受的有效辐射剂量。方法回顾性分析近2年来我科CT引导下介入诊断和治疗259例次患者的检查资料。介入操作包括穿刺活检、引流、射频消融、经皮瘤内无水乙醇注射术、放射性¹²⁵Ⅰ粒子植入术、腹腔神经丛阻滞术等6种方法。浏览PCAS系统上的医学信息和图像,并记录患者所接受的介入诊疗方式、扫描时间、扫描次数、总毫安秒、CT剂量指数、剂量长度乘积。有效辐射剂量根据国际放射防护委员会（ICRP）制定的蒙特卡罗有效剂量转换公式进行计算。结果放射性¹²⁵Ⅰ粒子植入术、经皮瘤内无水乙醇注射术、射频消融术、腹腔神经丛阻滞术、引流、活检平均有效辐射剂量分别是（25.62±10.43）mSv、（19.02±7.35）mSv、（18.69±6.39）mSv、（16.22±5.60）mSv、（10.66±4.51）mSv和（9.67±3.81）mSv,粒子植入术的有效辐射量明显高于其他介入操作,差异有统计学意义。结论 CT引导下单次介入操作有效辐射剂量相对较小,引起辐射损伤及后续并发症的危险小,但多次介入治疗累积的有效辐射剂量可能会较大,需要引起一定的重视。     

Fos expression in the suprachiasmatic nucleus in rats following high altitude exposure

INTRODUCTION: Disturbances of circadian rhythms occur at high altitude. We examined the suprachiasmatic nucleus (SCN), considered to be the biological clock in mammals that regulates circadian rhythmicity, in adult rats following an exposure to simulated high altitude. METHODS: Male adult Wistar rats weighing 250 g were exposed to an altitude of 8000 m in an altitude chamber, following which they were sacrificed at various time intervals ranging from 45 min to 3 d. Normal rats of similar weight kept outside the chamber were used as controls. Sections of hypothalamus containing the suprachiasmatic nucleus were processed immunohistochemically for expression of Fos, neuronal nitric oxide synthase (nNOS), and endothelial nitric oxide synthase (eNOS). RESULTS: At 45 min, 4 h, and 24 h following the altitude exposure, a large number of Fos-positive neurons were detected as compared with the control rats in which occasional Fos-positive neurons were observed. Increased expression of nNOS and eNOS was also observed at 45 min and 4 h following the altitude exposure. CONCLUSIONS: It is suggested that the neuronal activation indicated by upregulated expression of Fos and nitric oxide (NO) generated by nNOS may be involved in the disturbed circadian rhythms of the cardiovascular system (e.g., heart rate and BP), hormone secretion, and sleep-wake cycle which occur frequently during sojourns to high altitude. Increased eNOS expression also indicates excess production of NO, which may be involved in vasodialation and increased blood flow to the SCN following the exposure and may also be involved in modulating the circadian rhythms at high altitude.     

四维 CT 引导腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌痛的临床疗效

目的：评价四维CT引导经皮穿刺行腹腔神经丛阻滞术,对腹腔恶性肿瘤伴有腹膜后淋巴结转移,并侵犯、包裹腹腔神经丛的顽固性癌痛的止痛效果以及安全性。方法48例晚期癌症患者,均有严重的上腹部束带样疼痛、经影像学证实腹膜后淋巴结肿大。应用四维CT引导经皮穿刺对其腹腔神经丛阻滞治疗。结果治疗后24 h,2周,1、2、3个月的有效率分别为100%、96%、94%、90%和83%,治愈率分别为67%、64%、58%、52%和50%。围手术期无严重并发症。结论对恶性肿瘤伴有后腹膜淋巴结转移并侵犯、包裹腹腔神经丛的顽固性癌痛患者,采用四维CT引导腹腔神经丛阻滞术,可取得较好的止痛治疗效果,穿刺过程中实时监控,安全性高,具有较高的临床推广价值。