封闭式负压引流技术治疗复杂性骶尾部褥疮疗效观察

目的总结封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗复杂性骶尾部褥疮的疗效。方法 2009年10月-2011年6月,收治6例复杂性骶尾部褥疮患者。男5例,女1例;年龄33～72岁,平均47岁。褥疮根据美国褥疮指导小组(NPUAP)分期标准均为Ⅳ期。既往有2～24次褥疮修复史。前次复发后至此次入院时间为1～8个月,平均4.5个月。褥疮范围12 cm×10 cm～17 cm×13 cm。患者经2～3次VSD治疗(5～7周)后,直接拉拢缝合关闭创面,继续VSD治疗7～9 d。结果 5例骶尾部创面愈合良好;1例骶部遗留表皮缺损,经换药1周后愈合。患者均获随访,随访时间6～18个月,平均13个月。骶尾部皮肤生长良好,褥疮未复发。结论 VSD治疗复杂性骶尾部褥疮具有操作简便、创伤小等优点。     

负压封闭引流结合臀大肌肌皮瓣在骶尾部褥疮修复中的应用

[目的]探讨负压封闭引流(VSD)结合臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床效果.[方法]选择2005年2月～2009年2月收治的骶尾部褥疮患者31例,男17例,女14例;年龄30～ 75岁,病程0.2 ～20年.创面面积:5cm×6.5cm～8cm×12.5cm.随机分为两组:治疗组16例,创面先经负压封闭引流处理,设计以臀上动脉浅支为血管蒂的臀大肌上部肌皮瓣,修复骶尾部褥疮.对照组15例,常规换药处理后臀大肌上部肌皮瓣修复.[结果] 29例患者皮瓣一期存活,试验组和对照组各有1例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合.治疗过程中无大出血、血管神经损伤、感染等并发症.所有患者均获随访,随访时间12 ～18个月,肌皮瓣质地良好,褥疮无复发,功能满意.试验组在换药次数、住院时间及抗生素使用等方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]应用负压封闭引流结合臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮,能够明显缩短病程,并发症少,成功率高,是治疗骶尾部褥疮的理想方法之一.     

推进皮瓣加一次性皮肤伸展修复Ⅲ度褥疮

目的利用褥疮周围组织设计推进皮瓣,对皮瓣进行术中一次性皮肤伸展修复较大面积Ⅲ度褥疮,并观察其临床效果.方法 2001年5月-2006年12月,采用推进皮瓣加一次性皮肤伸展技术修复14例骶尾部Ⅲ度褥疮患者.其中男10例,女4例;年龄26～56岁.深达骶骨者10例,合并骶骨感染2例.褥疮范围11 cm×8 cm～15 cm × 10 cm,褥疮发生时间2个月～6年.5例曾行1～3次手术后复发.取患者单侧或双侧臀大肌肌皮瓣、腰背部肌皮瓣作为推进皮瓣,切取范围11 cm×11 cm～18 cm×16 cm.结果 14例患者推进皮瓣均一次性修复褥疮创面,术后15～20 d拆线.13例创口Ⅰ期愈合,皮瓣成活;1例局部创口皮缘坏死,换药2周后愈合.患者获随访6～72个月.作者单位温州医学院附属第五医院丽水市中心医院骨科(浙江丽水,323000)通讯作者何登伟,副主任医师.研究方向脊柱外科、褥疮修复,E-mailhedw120@163.com褥疮无复发,原褥疮处皮肤丰满,弹性较好,局部抗磨抗压能力较强.结论推进皮瓣结合一次性皮肤伸展技术修复骶尾部较大褥疮临床效果较好.     

双蒂对称旋转筋膜皮瓣修复巨大骶尾部软组织缺损

骶尾部软组织缺损好发于由于疾病(如瘫痪或昏迷)而长期卧床患者,该类患者往往伴有营养不良,骶尾部形成褥疮经换药等对症治疗长期不愈,且部位特殊,容易感染.我院自2004年1月-2010年7月,采用双蒂对称旋转筋膜皮瓣对7例骶尾部褥疮患者进行治疗,效果满意.@@资料与方法@@一、一般资料@@本组7例,男5例,女2例,年龄32～ 65岁.褥疮产生原因:因外伤导致长期卧床4例,1例脑血管意外长期卧床,2例由会阴部直接外伤形成骶尾部软组织缺损,创面深达深筋膜下层,部分骨质外露,创面表面有少量脓苔覆盖.软组织缺损面积8 cm×8cm～4cm×4cm.     

双侧臀大肌肌皮瓣联合修复骶尾部褥疮一例

双侧臀大肌肌皮瓣联合修复骶尾部褥疮一例蒋俊威１楼华２患者男，３９岁。因高空坠落伤致截瘫及骶尾部继发褥疮２０余天入院。检查：脐以下感觉运动丧失，骶尾部有一２２ｃｍ×１７ｃｍ×３ｃｍ创面，骶骨外露，色苍白，有异味，触之无出血。诊断：①Ｃ１１外伤性压缩性骨...     

深部褥疮皮瓣转移的护理

<正> 骶部褥疮是长期卧床患者较为常见的并发症之一,临床治疗护理有一定的难度,常需通过临近的臀大肌皮瓣或腰骶筋皮瓣局部转移治疗。自1997年～2002年我科收治骶尾部深度褥疮15例,我们通过心理护理,术前后护理,支持了临床的治疗效果,现报告如下。 1 临床资料 本组病例15例,男性年龄在33～68岁,骶尾部褥疮面积     

高压混合氧治疗截瘫褥疮16例

我院自1986年始,采用高压混合氧治疗截瘫褥疮16例.效果较为满意.本组男性12例,女性;4例,平均年龄47.6岁,截瘫病史1～2年.患褥疮时间平均96天:褥疮部位:坐骨结节部6例,大粗隆部4例,骶尾部6例.褥疮面积6cm×10cm1O例11cm～15cm6例:褥疮分期:16例均为Ⅲ期褥疮患者.治疗方法:高压氧治疗:采用我院自行设计制造可容纳16人的中型高压     

带血管筋膜蒂皮瓣在骶尾部褥疮中的应用

长期卧床的病人 ,由于护理不当常导致骶尾部褥疮 ,经反复换药仍难以治愈 ,给病人带来极大的痛苦。我院近年来应用带血管筋膜蒂皮瓣治疗骶尾部褥疮 14例取得满意效果 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 14例 ,其中男性 8例 ,女性 6例。年龄 2 5～ 70岁 ,病程 2～ 30月 ,平均 9月。致病原因 :脑血管意外长期卧床 5例 ,脊椎骨折截瘫 6例 ,多发性骨折 2例 ,人字石膏外固定压迫软组织 1例。褥疮面积最小 4cm× 6 cm ,最大10 cm× 12 cm。二、手术方法及结果　本组应用腰骶筋膜皮瓣 9例 ,腰臀筋膜皮瓣 5例 ,治疗骶尾部褥疮。(一 )腰骶筋膜…     

截瘫患者的褥疮治疗

褥疮是截瘫病人最常见的并发症之一。它多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处，如枕部、棘突隆起处、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等处，其中以骶骨、大转子及坐骨最为常见。本科治疗的截瘫患者，大多数来院时已经出现骶尾部等处褥疮，有的甚至深达骨骼。从2004年3月至今，作者对32例截瘫患者的骶部褥疮进行了综合治疗，效果良好，总结如下。     

双侧旋转筋膜蒂皮瓣修复骶尾部巨大褥疮一例

截瘫病人如不能及时翻身和皮肤护理极易发生褥疮 ,我院收治一例高位截瘫后骶尾部巨大褥疮患者 ,采用双侧旋转筋膜蒂皮瓣一次性修复 ,效果良好。病例　男 ,35岁。因胸椎枪伤后截瘫 1周 ,于 2 0 0 1年 5月 16日转入我院。检查 :第 5胸椎以下感觉障碍 ,运动完全丧失 ,大、小便功能障碍。骶尾部有一巨大褥疮 ,面积约 15ｃｍ× 2 0ｃｍ ,下方一直通到肛门处 ,已化脓 ,味臭 ,骶骨外露 ,入院后创面做细菌培养有大肠杆菌生长 ,对多种抗生素产生耐药 ,褥疮用自制中药消炎祛腐生肌膏外敷 ,全身应用抗生素治疗。 4周后炎症明显控制 ,新鲜肉芽组织生长 ,…     

筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮

筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮于加平，曾金镒１９９０年始，我们以筋膜皮瓣修复截瘫后骶尾部褥疮６例。男５例，女１例。年龄２１～７３岁。病程１～５年。面积８×１２ｃｍ～１２×１４ｃｍ，其中１例伴双侧大转子部１６×１６ｃｍ褥疮。术前积极换药。手术彻底清除坏死组织、...     

臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的疗效观察

目的探讨应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床疗效。方法应用带臀上动脉浅支或臀下动脉皮支的臀大肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮12例。结果12例患者均一期修复,切取肌皮瓣面积14 cm×10 cm～10 cm×6cm,随访1～2年,肌皮瓣生长良好,无复发。结论应用臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮具有操作简便、皮瓣血运好、供区无需植皮、并发症少、成功率高、可一期完成修复等优点,是治疗骶尾部褥疮较理想的方法。     

臀部穿支皮瓣治疗老年患者骶尾部褥疮的疗效

目的探讨应用臀部穿支皮瓣治疗老年患者骶尾部褥疮的临床效果。方法 2005年1月-2010年6月,收治29例老年骶尾部褥疮患者。男16例,女13例;年龄61～75岁,平均68岁。病程5个月～10年,中位病程5.5年。根据美国国家褥疮顾问小组(NPUAP)标准分度:Ⅲ度褥疮11例,Ⅳ度18例。褥疮范围7 cm×6 cm～12 cm×10 cm。合并症:脑血管障碍8例,老年痴呆6例,截瘫11例,其他4例。术中采用大小为8 cm×6 cm～14 cm×12 cm的臀部穿支皮瓣修复创面。供区直接缝合。结果术后2 d 3例(10.3%)皮瓣远端出现部分坏死,其余患者皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合,Ⅰ期愈合率为(89.7%)。供区切口均Ⅰ期愈合。术后1周2例(6.9%)褥疮基底发生感染,术后10 d 1例(3.4%)发生伤口裂开,均经对症处理后愈合。术后27例获随访,随访时间6个月～5年,平均3年。术后1、3年,2例褥疮复发,其中1例死于全身感染,1例行单纯清创缝合术后愈合;其余患者褥疮均未复发,皮瓣质地、颜色及弹性均恢复良好。结论臀部穿支皮瓣治疗老年患者骶尾部褥疮,只要严格掌握手术适应证,充分做好术前准备,早期手术,可取得良好的治疗效果。     

截瘫并发骶尾部褥疮带蒂肌皮瓣转移术的护理8例报告

骶尾部褥疮是截瘫患者的常见并发症之一,一旦形成,单靠创面换药难以愈合,且住院时间长。用带蒂的臀大肌肌皮瓣转移治疗,其包含主要血管蒂,血运丰富,抗感染力强,可一期修复巨大褥疮创面。我院１９９２～１９９８年对８例截瘫并发褥疮患者,采用了该手术治疗收到了好的效果,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组８例,男５例,女３例,年龄１６～６３岁,平均３９岁。形成截瘫的原因：外伤性脊柱骨折７例,病毒性脊髓炎１例。截瘫平面：颈部２例,胸腰部６例。褥疮的部位：骶尾部４例,坐骨结节处４例。褥疮面积最大２０ｃｍ…     

双侧单蒂推进皮瓣修复骶尾部巨大褥疮

双侧单蒂推进皮瓣修复骶尾部巨大褥疮张东臣，王小平，昝慧敏１９８７年５月以来，我们采用双侧单蒂推进皮瓣治疗骶尾部巨大褥疮１０例，其中男７例，女３例。子龄３３～８２岁。病程２年１个月～７年，褥疮直径６．５－９ｃｍ．术中先将褥疮周缘瘢痕及钙化软组织彻底切除...     

臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮附10例报告

臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮附１０例报告谭儒民田振宇刘敬军赵立涛作者自１９９０年～１９９６年底采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮１０例，患者创面一期愈合，无１例感染、复发，取得了满意疗效。１临床资料本组１０例，男７例，女３例。年龄２０～６９岁，平均...     

负压封闭引流技术配合臀大肌皮瓣移植治疗骶尾部褥疮

目的 探讨负压封闭引流技术( VSD)配合臀大肌皮瓣移植治疗骶尾部褥疮的效果。 方法 15例骶尾部褥疮先行清创及封闭负压吸引,7～10 d后二期应用臀大肌皮瓣移位修复创面。结果 15例骶尾部褥疮经负压封闭引流7～ 10d后,感染控制,创面肉芽组织新鲜或部分骨外露,二期移植组织瓣13例全部成活,2例边缘少许表皮坏死,经换药后愈合。 结论 负压封闭引流可以控制感染,促进肉芽组织生长,配合臀大肌皮瓣移植治疗骶尾部褥疮,效果良好。     

应用多个筋膜皮瓣一次性修复多发褥疮一例

患者女,44岁.车祸致腰2～4椎体骨折伴脊髓损伤截瘫19年,骶尾部右侧坐骨结节及双侧大转子处受压溃烂12年,因感染加重7 d入院.入院时生命体征平稳,腹部脐平面以下躯体及双下肢感觉丧失,肌力0级,肌张力低,双下肢肌肉萎缩,生理反射消失.骶尾部褥疮范围16 cm×14 cm,软组织全层坏死,部分骶骨外露,右侧坐骨结节褥疮3 cm×3cm,双侧大转子处褥疮16 cm×14 cm.创面细菌培养有铜绿假单胞菌生长,对多种抗生素敏感.血常规结果提示:血红蛋白75g/L.     

带臀上血管蒂臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮

骶尾部是褥疮的好发部位,由于骶骨后面仅皮肤覆盖,缺乏肌肉组织,一旦发生褥疮,常深达骶骨造成骶骨外露,较小范围的褥疮可以切除后直接缝合,或用邻近随意皮瓣修复,而巨大褥疮治疗困难,需用筋膜皮瓣,轴型皮瓣或肌皮瓣修复,我院采用以臀上动脉浅支血管为蒂的臀大肌上部肌皮瓣修复骶部褥疮,由于保     

糖尿病肾病患者褥疮感染的综合治疗与护理

笔者使用多种措施综合治疗糖尿病肾病 (DN)合并褥疮感染 ,并配合适当的护理 ,取得较好的临床效果 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　自 1996年 9月～ 2 0 0 2年 7月住院患者36例 ,男 14例 ,女 2 2例 ;年龄 4 2岁～ 6 7岁 ,平均 5 3.5岁 ;均为Ⅲ～Ⅳ度褥疮 ;褥疮部位 :骶尾部、髋部、脊柱隆突处及足跟 ;褥疮面积 :2cm× 3cm～ 7cm× 9cm。本组患者褥疮均为院外带入。2　治疗方法　 (1)用 2 .5 %碘伏消毒褥疮创面及周围皮肤 ,彻底清除坏死组织 ,再用 2 .5 %碘伏消毒创口 ,并用生理盐水冲净后 ,硫酸庆大霉素 8万单位撒于创面 ,2次 /d ,每…