疑难病证治验四则

1 真性红细胞增多症(阴阳毒) 曲某,男,54岁,干部。因全身乏力半年,发现腹部包块半月,于1987年2月17日入院。患者自觉乏力。检查:面手潮红,口唇轻度紫绀,脾脏极度肿大(左锁骨中线与左肋弓交叉点至脾下缘约11cm、交叉点到脾尖约14cm、脾尖至前正中线约2cm),质较硬,表面光滑,肝未触及。血象:WBC26.5×10~9/L.Hb233g/L,RBC8.32×10~(12)/L,BPC150×10~9/L。血液科诊断:真性红细胞增多症。中医辨证:颜面手掌潮红、皮肤斑斑锦纹,腹部积块,固定不移,推之不动,目赤尿     

新生儿母乳性黄疸二例报告

<正> 例1 男,第1胎第1产,孕龄38~+周,体重2800克。母23岁,体健。1988年6月26日顺产。Apgar 评分在生后1分钟、5分钟均为10分。入婴儿室时查体无异常。生后6小时试喂糖水后开始喂哺母乳。6月28日发现患儿皮肤黄染,体检精神尚好,呼吸平稳,体温正常,全身皮肤无感染。心肺(一)。肝肋下1.5cm,脾未触及。实验室检查:红细胞640×10~(12)/L(640×10~6/mm~3),血红蛋白215g/L(21.5g/d1),白细胞16.3×10~9/L(16300/mm~3),中性粒细胞72%,淋巴细     

慢性淋巴细胞性白血病

郭某,男,73岁。干部。因咳喘咳痰反复发作30余年,加重1月,于1988年7月12日门诊以慢性支气管炎收住院治疗。实验室检查:血红蛋白119g/L,红细胞3.2×10~(12)/L,血小板12C×10~9/L,白细胞11.6×10~9/L,N32%,L67%;出血时间1分钟,凝血时间1分30秒。诊断为“慢支开感染”。西医给予肌注青、链霉素抗感染治疗,1周后患者咳嗽咳痰减轻。复查血象,     

暑证治验2则

肠伤寒属“湿温”范围,常用抗菌素或中药“淡渗化湿”、“苦寒泄热”为治。笔者曾按“暑证”治疗2例,介绍于下:1 暑温夹湿刘某某,女,18岁,县医院家属,1986年7月30日诊。患者持续高热39°～40℃已25日。病起因淋雨而寒热头痛。血常规:血红蛋白90g/L,红细胞3.25×10~(12)/L,白细胞4.0×10~9/L,中性65%,单核2%;尿常规:蛋白(-),红细胞0～5,白细胞2～8,脓细胞3～8,上皮细胞(+);肥达氏反应:H1:160.O1:160.A(-),B1:160,C     

内服制附子导致心律失常一例报告

<正> 刘某,女,71岁,离休干部,住院号:0130,因冠心病,继发性贫血于1989年7月17日入院。入院查体:脉搏68次/分,血压18/11.7kPa(135/88mmHg),心脏听诊正常;血常规:红细胞3.06×10~(12)/L(306万/mm~3),血红蛋白84g/L(8.4g/dl),胆固醇5.9mmol/L(227.9mg/dL),甘油三酯1.42mmol/L(125.8mg/dl),心电图:窦性心律,心肌劳损。入     

阳和汤治愈关节腔积液一例

患者易某,45岁,男性,南城县龙湖乡人。于1987年8月19日入院。住院号1880号。自诉于半月前左膝关节疼痛,活动不便,渐而肿大,屈伸不利,不能行走,患肢皮肤欠温,在某医院诊断为“左膝关节腔积液”,外科医生曾抽出淡黄色液体,经西药治疗无效而转中医治疗。诊见形体消瘦,精神萎摩,左膝关节肿大,皮色光亮不红,触之软但痛剧,屈伸不利,活动受限,舌质红,苔薄白,脉弦细,血常规化验:血色素95克/L,红细胞3.57×10~(12)/L,白细胞10.4×10~9/L,中性80,淋巴     

中西医结合冶疗血液系统疾病体会

对于血液系统疾病,中医大致把出血性疾病作为“血证”;血液细胞成分的减少(如再障、白细胞减少、贫血等)则属“虚劳”范畴;其中有些疾病西医尚无特效药物,疗效欠佳,而中西医结合治疗可提高疗效,现把本人中西医结合治疗血液病点滴体会介绍如下:1 再生不良性贫血李某某,女,38岁。于1985年8月17日住本院内科。主诉:头昏乏力7～8年,近日加重。入院时Hb65g/L,RBC2.14 ×10~(12)/L, WBC3.7×10~9/L,BP C 68×10~9/L,骨穿示再生不良性贫血。经输血、康力龙、士的宁、654-2等西药治疗,外周血象改善缓慢。9月13日中医会诊,Hb80g/L,RBC2.65×10~(12)/L。症见乏力、心悸、气短、纳可、大便溏,日2次,     

辨证治疗狼疮性肾炎尿毒症1例体会

张某,女,48岁,职工。1989年6月30日诊。患者1985年无明显诱因出现面部及全身浮肿,并反复出现管型尿、蛋白尿。经多次中西医结合治疗,病情一度好转。近半年因受凉感冒,浮肿加重,尿少,每日500毫升以下,头面部及四肢均出现凹陷性水肿,腹水征(+)。面部可见不典型蝶形红斑。1989年4月30日入某院诊治。实验室血常规检查:Hb8.6g％,RBC290万/mm~3,WBC5.7×10~9/L(5700/     

滋阴凉血法治愈重症过敏性紫癜三例

<正> 例1 杨某,男,15岁。两下肢成批出现大小不等紫红色出血点,伴阵发性腹痛3天,在当地医院诊断为“过敏性紫癜”(腹痛型),经给予肾上腺皮质激素、抗组织胺药治疗半月无明显疗效,转我院诊治。当时实验室检查:Hb 144g/L(14.4 g/dL),MBC 1.16×10~9/L(11600/mm~),S 0.53(53%),E 0.05     

柴葛白虎汤治疗外感高热44例

外感高热是中医内科急症之一,本证因外感邪毒所为,临床上以高热、口渴,脉数为特点,其起病急,变化快,传变速,用柴葛白虎汤,内清外透,疗效满意,确能起到截断扭转之作用,现报告如下: 1 一般资料本组病例中,男29例,女15例;年龄3～15岁20例,占45.5％,16～70岁24例,占54.5％;44例中白细胞<10×10~9/L37例,占86.4％,白细胞>10×10~9/L7例,     

蛇毒致胎盘剥离大出血1例

吴某,27岁,怀孕6个月,于1989年5月29日下午3时被蝰蛇咬伤左足背,20小时后于5月30日11时30分入院,体检:T38.1℃,P96次/分,R24次/分,Bp13.33/9.33kPa(100/70mmHg)。神志清楚,但有疲乏呆滞,齿龈出血,皮下散在瘀斑,右足肿至膝关节,压痛明显,舌淡红,苔薄黄,脉数,白细胞15×10~9/L,中性89％,淋巴11％,血红蛋白100g/L,血小板98×10~9/L,出血时间1分钟,凝血时间4分钟,凝血酶原时间6分钟,证属:火毒壅盛,迫血妄行。治法:清热解毒,     

补益肝肾治愈小儿多发性神经炎1例

邓某某,男,3岁半,1989年7月16日初诊。四肢活动障碍1月余。病初行走足软跌倒,并诉双膝关节疼痛,次日觉立行不稳,不发热病情明显进展至足不能步履,手握物无力,当地医院予“氯化钾”治疗无效。查脑脊液:球蛋白+,WBC10/mm~3,糖4.2mm01/L,氯化物250mmol,省某院治疗,查血WBC11.8×10~9/L,N39％,L60％,ESR10mm/k,ASO650u,k4毫当量/mma~3,诊断“多发性神经炎”。肌注维生素B_1 1周未见效。后来我院儿科治疗,查体:形体消瘦,腹壁及提睾反射消失,双膝腱反射未引出,双下肢肌张力减低,肌力Ⅲ级,略有萎缩;行肌电图检查,提示神经性损伤。患儿伴口渴欲冷饮,腰酸盗汗,手足心热,     

分水丹合胃苓汤治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎41例

<正> 我院1989年10～11月收治婴幼儿轮状病毒性肠炎83例,其中41例应用中药分水丹合胃苓汤治疗,疗效显著,现报道如下。临床资料男56例,女27例。年龄最小4个月,最大2岁。发热28例,呕吐43例,腹泻每日5～10次43例,10次以上40例。黄色水样便65例,白色水样便18例。合并轻度脱水28例,中度52例,重度3例。粪便镜检脂肪球(+)18例,(++)37例,(+++)8例,2例见到少许白细胞。血WBC<5×10~9/L4例,～10×10~9/L34例,>10×10~9/L45例,其中N<70%23例,>70%60例。本组病例随机分为治疗组41例及对照组42例,两组患儿平均年龄,病程、发病时间基本一致。     

小青龙汤加减治疗肺炎89例

笔者用小青龙汤加减治疗肺炎89例,疗效显著,现报告如下.1一般资料89例中,男41例,女48例;年龄60岁以上50例,59岁以下39例.临床表现为咳嗽咯痰,胸闷气喘,发热.体温37.4.～37.9℃31例,38～38.9℃49例,39.O℃以上9例.白细胞总数6×10~9/L～9×10~9/L6例,11×10~9/L～15×10~9/L43例,16×10~9/L～35×10~9/L40例.肺部均可听到湿罗音,所有病例均经X光拍片,诊断为肺炎.2治疗方法麻黄5～10g,桂枝10g,白芍药10g.细辛5g,法半夏10g,干姜10g,五味子10g,炙甘草7g,鱼腥草30g,黄苓15g,杏仁10g.寒痰粘稠加白芥子、紫苏子、旋覆花各10g,去黄苓、白芍药;痰热郁肺加石膏、川贝母各15g,去干姜、桂枝、细辛;体虚加人参.白术、当归、熟地黄各10g,去黄苓、麻黄.水煎服,日1剂.     

原发性血小板增多症一例治验

王×,女,20岁,医生,1990—7—7初诊。自述:一年来自觉头昏、疲劳、乏力、足跟及左手指疼痛。近两天嗓子痛,我院五官科医生疑为“上呼吸道感染”,检查血象发现血小板1343.0×10~9/L,引起重视,去上级某医院检查,血小板为1530.0×10~9/L,并做髂后骨穿刺,骨髓片:核细胞极度活跃 M/L 比值明显增多(86.4/76=11.4∶1),巨核细胞显著增生、占295/3.0×1.5cm、血小板成堆多见,血小板1530.0×10~9/L。诊断:“原发性血小板增多症”。     

中西医结合治疗化脓性扁桃体炎40例

<正> 笔者自1983年3月至1989年2月应用中西医结合治疗化脓性扁桃体炎40例,疗效满意。兹介绍如下。临床资料男30例,女10例,年龄3岁11例,3～7岁22例,7岁以上7例;1年四季均有发生,以11月～4月份为高峰,共28例;临床症状:体温38～39℃21例,39～40℃15例,40℃以上4例;咽痛29例;咳嗽24例,呕吐14例;口疮11例;皮疹4例;惊厥6例;扁桃体Ⅱ度以上、有脓性分泌物40例;外周血检查:白细胞5～10×10~9/L 10例,10～20×10~9/L     

辨证治疗血小板减少性紫癜52例

<正> 笔者于1980年6月～1988年3月,辨证治疗血小板减少性紫瘢52例,效果满意,现报告如下。一、一般资料:52例中,男24例,女28例,年龄最小12岁,最大53岁,以18～40岁居多,其中原发性19例,继发性33例。病程最短15天,最长9年。血小板计数均<60×10~9/L(6万/mm~3),最低15×10~9/L(1.5万/mm~3)。     

术后粘连性肠梗阻

<正> 候某,女,28岁,1987年1月13日初诊。行阑尾炎术后25天,突感腹胀,腹痛,恶心呕吐,住某医院治疗,经抗感染,胃肠减压等治疗7天,疗效不佳,邀余会诊。证见面色苍白,全身无力,恶心,腹胀痛以右下腹为剧。血白细胞10×10~9/L(10000/mm~3),血红蛋白70g/L(7g/dl),血红细胞3.2×10~(12)/L(320万/mm~3)。B超检查可见右下腹回盲部发现约8cm×6cm暗区回声增强,提示粘连梗阻。舌质淡,苔黄腻,脉沉弦。诊为术后粘连性肠梗阻,证     

参茸四子荣血汤治再生障碍性贫血介绍

我县已故名医于廉溪,对再生障碍性贫血(以下简称“再障”)有独到见解,所立参茸四子荣血汤,经验证疗效显著。现将原经其治疗、资料较为完整的6例分析介绍如下:1 临床资料 6例中男2例,女4例。初发年龄最小者14岁,最大61岁。全部病例均经过县级以上医院骨穿检查明确诊断,并排除其他引起全血减少的疾病,其中1例符合急性再障的诊断标准。治疗前血红蛋白30g/L以下者1例、30～60g/L5例,白细胞计数均在1～3×10~9/L,血小板计数均在20～60×10~9/L之间。全部病例均有疲乏无力、少气懒言、心悸头晕、面色苍白无华、舌质淡、苔白腻、脉不同程度的虚弱等临床见症。出血病程3个月到4年。其     

疏肝降逆法治疗食管裂孔疝

患者侯某,男,44岁,已婚,旅日经商华侨。近五六年无诱因进食后腹部饱胀,泛酸,烧心。本次发病系20多天前进食大米饭后而出现呃逆,上腹部饱胀,时疼痛不适,伴烧心泛酸,逐渐加重,呃逆不能自制,经应用吗丁林、胃复安、654～2、解痉灵、复方胃友、安定及中药治疗仍症状不能改善,致使呃逆加重,不能入眠。并伴有胸闷,咽有痰感,不能进食,大小便正常。查血常规:自细胞11.5×10~9/L,嗜中性0.72比值,淋巴细胞0.28比值,血红蛋白150g/L。血沉1mm/小时。血小板100×10~9/L。心电图正常,上消化道钡餐