Pilon骨折治疗分析

<正>Pilon骨折占胫骨骨折3%～10%,且并发症多,踝关节功能差[1]。内乡县人民医院自2002年起应用简易内固定加外固定治疗Pilon骨折疗效满意。1资料与方法1.1一般资料本组患者12例,男性9例,女性3例,年龄20～44岁,平均28岁;车祸伤4例,坠落伤8例;根据Ruedi和Allgower分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型5例。     

关节镜下手术治疗胫骨髁间棘骨折

目的 探讨关节镜辅助下胫骨髁间棘骨折的微创治疗固定方法 选择。方法 对2008年1月至2014年7月期间收治的32例胫骨髁间棘骨折患者的病例资料进行回顾性分析。成人骨折28例,儿童骨折4例。新鲜骨折30例,陈旧性骨折2例。按Meyers-Mc Keever骨折分型[1]:Ⅱ型8例,Ⅲ型22例,Ⅳ型2例,成人骨折12例患者行单枚空心拉力螺钉固定,10例患者行钢丝固定,6例患者行不可吸收线固定,4例儿童骨折行克氏针固定;术后卡盘支具外固定伤肢6~8周,鼓励患者早期进行股四头肌、腘绳肌等长收缩锻炼及髌骨推移锻炼,2~3周主动伸屈膝关节。采用Lysholm膝关节功能评分标准来评定疗效。结果 所有患者12~36个月(平均19个月)随访。成人平均骨愈合时间为8周,儿童为5周。所有患者术后3个月Lysholm膝关节功能评分平均为(90.7±2.3)分,术后6个月评分平均为(93.4±2.8)分,所有患膝恢复健侧活动度。结论 关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折具有手术创伤小、操作简便、固定可靠,多种固定方法 选择,术后康复快、并发症少等优点,同时可以发现并处理关节内合并伤。     

外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨骨折47例

胫腓骨骨折是创伤骨科常见病 ,治疗方法多种多样。我科自 1998年至 2 0 0 2年应用外固定支架结合拉力螺钉内固定治疗胫腓骨骨折 47例 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 47例 ,其中男 3 1例 ,女 16例 ;年龄 2 1～ 62岁 ,平均年龄 3 2岁。致伤原因 :车祸伤 3 4例 ,坠落伤 9例 ,砸伤 4例。全部病例均选择胫骨螺旋型和斜型骨折 ,其中开放骨折 16例 ,皮肤损伤程度按AO分类 :IO1 8例、IO2 5例 ,IO33例 ,闭合性骨折 3 1例。除 2例开放骨折外 ,其余病例均一次完成手术。1.2　方法　单侧腰麻 ,平卧位 ,上止血带 ,…     

空心加压螺丝钉固定治疗股骨颈骨折

1997～ 2 0 0 2年作者在收治的股骨颈骨折病人中 ,选用空心加压螺丝钉固定治疗 10例病人。该方法创伤小 ,固定可靠 ,术后容易管理 ,病人易接受 ,是一种较好的治疗方法。1　资料与方法1 1　资料　 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄在 2 2～ 75岁 ,平均 45岁 ,右侧股骨颈骨折 5例 ,左侧 5例。骨折分型按骨折移位程度分型GardenⅢ型 8例 ,GandenⅣ型 2例。按骨折线部位分型 :头颈型骨折 5例 ,颈中型骨折 3例 ,基底部骨折 2例。1 2　方法　手术可采用连续硬膜外麻醉 ,麻醉成功后 ,患者取仰卧位 ,将双下肢绑于托足架上 ,患肢外展内旋位牵引 ,股骨颈…     

混合外固定治疗Pilon骨折

目的分析混合外固定治疗Pilon骨折的病例,探讨AO分型B和C型Pilon骨折的治疗方法。方法对2000年以来共17例AO分型B和C型Pilon骨折给予混合外固定治疗,同时术后对症处理和功能锻炼。结果随访6~21个月,按Mazur评分标准:优10例,良4例,中2例,差1例,优良率82.4%。骨折不愈合1例,延迟愈合2例,软组织浅表坏死1例,外固定失效1例,畸形愈合1例,8例踝关节活动较健侧有不足;骨性关节炎有4例发生在踝关节外侧,2例发生在内侧。结论充分的术前计划、恰当的手术时机、有限切开混合外固定是治疗B和C型Pilon骨折的有效治疗方法。     

踝关节骨折46例治疗分析

踝关节骨折均为关节内骨折 ,如果关节面对位不良 ,踝穴增宽或变窄 ,均会引起负重疼痛或关节不稳及创伤性关节炎。因此 ,治疗踝关节骨折必须使关节面达到解剖复位。我科于 1995～ 2 0 0 1年共收治踝关节骨折 4 6例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例中男 32例 ,女 14例 ;年龄 17～ 70岁 ,平均 4 3 5岁。车祸伤 9例 ,扭伤 37例 ;开放性损伤 4例 ,闭合性损伤 4 2例。损伤按ＡＯ分型 :Ａ型 12例 ,Ｂ型 2 6例 ,Ｃ型 8例。1 2　治疗方法　Ａ型骨折首先采取手法复位 ,Ｕ形石膏固定 ,固定 6周后去石膏进行早期功能锻炼。若…     

胫腓骨骨折55例治疗分析

目的 :对胫腓骨骨折内固定 ,骨外固定及非手术疗法的再认识。方法 :本组共 5 5例 ,闭合性骨折 37例 ,开放性骨折 18例 ,按Johner和Wruhs分型 ,简单骨折 2 6例 ,蝶型及粉碎骨折 (复杂骨折 ) 2 9例 ,其中GustiloⅢA以上 9例 ,应用自动加压钢板 2 5例 ,骨外固定支架 9例 ,带锁髓内钉 4例 ,非手术治疗 17例 :其中牵引 +夹板 4例 ,单纯石膏固定 13例。结论 :对于开放性、Johner、Wruhs分型中蝶型及粉碎型胫腓骨骨折宜早期手术内固定或骨外固定 ;加压钢板、骨外固定支架 ,带锁髓内钉已显示出明显的优越性。     

逆行交锁钉在股骨颈骨折合并同侧股骨中段及远端骨折治疗中的应用

股骨颈骨折合并同侧股骨中段及远端粉碎性骨折是一种罕见的损伤 ,因损伤范围广泛 ,其内固定困难 ,超出了ＤＣＳ及髁钢板的固定范围。我们对 4例病人施行 3枚加压螺钉及逆行交锁钉固定 ,术后早期行患肢功能训练 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 3例 ,女 1例 ;年龄 19～ 4 8岁 ;左侧 1例 ,右侧 3例。伤因 :高处坠落伤 2例 ,摩托车车祸伤2例。骨折类型 :股骨颈骨折依据Ｇａｒｄｅｎ分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 2例。股骨干骨折ＡＯ分型 ,Ｃ1型 2例 ,Ｃ3 型 2例。股骨远端骨折ＡＯ分型 ,Ｃ1型 3例 ,Ｃ2 型 1例。合并…     

外固定架在胫骨开放性骨折中与有限内固定的联合应用

我院自 1995至今采用外固定架及有限内固定 ,共收治开放性胫骨粉碎骨折 46例 ,本组选随访超过 1a的 2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 8例 ,男性 2 4例 ,女性 4例 ,年龄 2 1～ 62岁。车祸伤 16例 ,压砸伤 8例 ,坠落伤 3例 ,热压伤 1例 ,受伤时间最短 2 h,最长 8h。合并伤有腰椎压缩骨折 3例 ,股骨干骨折 4例 ,骨盆骨折 1例 ,2 8例均为开放性。按AO分型 [1 ] , 型 12例、 型 14例、 型 2例 ,其中 6例伴较大范围的皮肤脱套伤 ,2例骨缺损。1.2　手术及治疗方法 :本组 2 8例均采用复位 ,植骨外固定 ,另加用拉…     

双向加压空心螺钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人常见的骨折 ,如治疗不当其骨折不愈合和股骨头坏死率发生较高 ,如何选择恰当的治疗方法至关重要。我们从 1997年 2月用双向加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折 ,经随访观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 3 6例 ,男 2 5例 ,女 11例 ;年龄 41～ 82岁 ,平均 63岁。右侧 2 1例 ,左侧 15例。骨折类型 :按Ｇａｒｄｅｎ分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 2 0例。按骨折部位分型 :头下型 5例 ,头颈型 2 1例 ,颈中型 6例 ,基底型 4例。本组 3 6例全部为新鲜骨折。骨折距手术时间 5ｈ～ 8ｄ。平均 6.5ｄ。…     

有限内固定结合单臂外固定支架治疗胫腓骨复杂骨折18例

1997年 5月至 1999年 12月 ,我院采用有限内固定结合单臂外固定支架治疗胫腓骨复杂骨折 18例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例中 ,男 15例 ,女 3例 ;年龄 18～46岁。均为复杂骨折 ,粉碎性 14例 ,多段 4例 ;闭合性骨折2例 ,开放性骨折 16例。按损伤程度分型[1 ] , 型 11例 , 型 7例。骨折部位为中上段 3例 ,中段 4例 ,中下段 11例。 3例骨缺损。1.2　治疗方法 :手术在硬膜外麻醉下进行。患肢常规彻底清创 ,手法复位后由外踝逆行闭合穿克氏钉固定腓骨 ,首先恢复腓骨长度。而后行胫骨复位有限内固定 ,一般在原…     

股骨颈骨折的内固定治疗

我院自 1989～ 1999年共收治 140例股骨颈骨折 ,分别采用钢钉经皮内固定、空心加压螺钉内固定或空心加压螺钉内固定和带蒂髂骨瓣移植术 3种方法进行治疗 ,取得较为满意的疗效。1　材料与方法1 1　临床资料　男 92例 ,女 48例 ;年龄 38～ 79岁。致伤原因 :摔伤 10 3例 ,车祸伤 37例。损伤到入院时间 1～ 72ｈ。骨折类型 :头下型 49例 ,经颈型 42例 ,基底型 49例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 5 7例 ,Ⅱ型 5 5例 ,Ⅲ型 17例 ,Ⅳ型 11例。手术前骨折处有移位的均采用胫骨结节骨牵引数日 ,重量 6～ 8ｋｇ ,无移位者仅需皮肤牵引。1 2　手术方法1 2…     

股骨干骨折内固定47例疗效分析

股骨干骨折内固定方法较多,各有利弊。我院自1993年7月至2 0 0 2年7月,采用弓型针、梅花针及加压钢板固定法治疗股骨不同类型骨折5 2例。其中随访4 7例,对三种不同类型内固定方法进行评价,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　4 7例中男31例,女16例;年龄16～5 1岁,平均33 5岁。受伤原因:车祸伤2 9例,骑自行车摔伤10例,建筑伤8例;开放性4例,闭合型33例,斜型骨折14例,横断2 1例,粉碎性骨折12例。1 2　治疗方法1 2 1　梅花针　多用于股骨上1/ 3骨折,切开后根据骨髓腔的大小选择好不同型号的针,在直视下将内固定针先逆行后顺行打入,将碎骨片…     

加压空心钉治疗股骨颈骨折

我院 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 2月采用加压空心钉治疗股骨颈骨折 9例 ,因其具有损伤小 ,固定牢靠 ,允许早期活动等优点 ,较好地避免了股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死并发症 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 9例 ,均为新鲜骨折。男性 6例 ,女性3例 ,年龄 37～ 6 5岁 ,平均 4 9.5岁。致伤原因 :跌伤 3例 ,撞伤 4例 ,高空坠落伤 2例。按骨折部位分类 :头下型 1例 ,头颈型 2例 ,经颈型 4例 ,基底型 2例 ;按 Garder分型 : 型 3例 , 型 5例 , 型 1例。1.2　治疗方法 :术前均予患肢外展内旋位牵引复位 ,行术前准备 ,1周内施术。于…     

关节镜辅助微创手术治疗Pilon骨折33例

目的 探讨关节镜辅助下微创经皮钢板内固定(MIPPO)手术治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 33例Pilon骨折患者按Ruedi-Allgower分型,采用关节镜辅助下MIPPO手术治疗,术后随访时间12～84个月.结果 优22例,良8例,可3例,优良率为90.9％.结论 关节镜辅助下MIPPO手术治疗Pilon骨折是一种有效方法,具有愈合好、创伤小、并发症少等优点.     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折41例

我院1999年4月~2003年11月,对41例股骨远端骨折作动力髁螺钉固定,疗效满意。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组41例中,男27例,女14例。年龄20~84岁,平均34岁。交通事故伤29例,高处坠落伤8例,重物压砸伤4例。其中闭合性损伤33例,开放性损伤8例。A0分型:A1型4例,A2型9例,A3     

外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的体会

目的:介绍外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的临床体会。方法:26例患者采用外固定支架结合有限内固定方法治疗。按Ruedi和Allgower分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型18例。结果:采用按Mazur评分标准评估手术疗效,差1例。优良率80.7%。结论:外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折早期固定确切牢固,显著减少伤口并发症及骨不愈合、延迟愈合,避免钢板内固定的并发症,能较好地恢复踝关节功能。     

微创固定系统治疗股骨远端骨折28例疗效分析

目的:探讨微创固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法:对28例股骨远端骨折患者采用LISS治疗,按照AO分型:33A1型1例,33A2型5例,33A3型4例,33C1型2例,33C2型9例,33C3型7例。结果:28例患者随访平均23.6个月,术后14周X线片示骨痂明显形成,无内固定松动、断裂及深部感染。患膝平均活动度为伸直1°,屈曲110°。采用Merchant评分标准进行综合评定:优19例,良6例,可2例,差1例。优良率89.3%。结论:采用LISS微创手术治疗股骨远端骨折,是一种有效的内固定方法,具有操作简便、创伤小、疗效肯定等优点。应用时注意用较长的LISS钢板;钢板应与股骨外踝贴附好;经近端小切口触摸确认钢板近段在股骨外侧中央;钻入股骨干螺钉前应摄X线片检查。     

成人肱骨远端复杂骨折的手术治疗

目的 评价切开复位内固定治疗成人肱骨远端复杂骨折的效果.方法 采用切开复位内固定治疗成人肱骨远端复杂骨折32例.AO分型:Cl型8例,C2型19例,C3型5例.结果 术后平均随访12个月.改良Broberg-Morrey评分:优9例,良15例,中4例,差4例.骨折愈合时间平均10周.结论 切开复位内固定治疗成人肱骨远端复杂骨折能达到良好的临床效果.     

老年Colles骨折治疗体会

我院2002～2006年采用手法复位小夹板外固定治疗老年Colles骨折118例,取得了满意疗效,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组115例均为门诊患者,其中男39例,女79例;年龄65～83岁;左侧44例,右侧74例;伤后就诊时间0.5～6 h.按Nissen-Li[1]对Colles骨折分型标准:Ⅰ型:裂纹骨折,无移位;Ⅱ型:关节外骨折,骨折远端向桡侧移位;Ⅲ型:粉碎性骨折,一个或数个骨折线通过关节面;Ⅳ型:桡骨茎突骨折,有移位.本组Ⅰ型15例,Ⅱ型21例,Ⅲ型70例,Ⅳ型12例.118例均为闭合骨折且无肌腱断裂及正中神经损伤.