腰椎管侧隐窝狭窄症的CT病理与临床分析

目的　了解腰椎管侧隐窝的正常值及侧隐窝狭窄的CT病理与临床表现和治疗的关系。方法　通过对 15例正常尸体腰椎标本的解剖学观察 ,结合 2 0例健康志愿者腰椎CT扫描 ,测量正常腰椎管侧隐窝矢状径。分析 174例腰椎管侧隐窝狭窄患者的CT病理与临床表现和治疗方法。结果　发现在L1 、L2 水平约 3 4%的正常人存在侧隐窝 ,在L3 ～S1 水平都有侧隐窝。临床上腰椎管侧隐窝狭窄症患者的侧隐窝矢状径均 <5mm ,狭窄的病因有 :腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突关节增生、腰椎滑脱、发育性骨性腰椎管狭窄、腰椎骨折及腰椎管内占位性病变等。不同病理的临床表现发生率不同。结论　侧隐窝是腰椎管正常的解剖结构。引起腰椎管侧隐窝狭窄的病因以腰椎间盘突出、关节突增生、黄韧带肥厚最常见。选择治疗时一定要结合患者的CT病理与临床表现。     

对腰椎管侧隐窝狭窄症的再认识

腰椎管侧隐窝狭窄症的诊断主要依靠临床和影像学检查，其中CT在该病的诊断中起重要作用。对此国内外学者在测量方法及诊断标准方面已有共识。自近几年以来推拿治疗200余例该病患者，其中大多数病人的临床症状、CT检查结果及术中病理观察是一致的，但有相当一部分患者CT检查结果与临床不符，有些CT显示侧隐窝绝对狭窄的患者无相应的临床症状；而一些侧隐窝宽度正常的患者却有极典型的间歇性破行及神经根压迫症状。带着这些问题，作者对因腰痛伴下肢放射痛的患者进行了脊髓造影CT（CTM），并对其影像学结果与症状分析。     

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的手术治疗

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的患者临床极为常见.彭山县医院自1996-08/2004-05收治腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄患者60例,经手术治疗效果良好.     

定位改良侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的　探讨侧隐窝注射胶原酶定位更准确、疗效更好的方法。方法　行胶原酶溶盘术之前以回形针定位于痛点明显的椎间隙 ,根据x片结果进一步定位。结果　以回形针定位的治疗组准确率、优良率和有效率分别为 99 2 %、85 0 %、95 0 % ,较对照组分别提高了 15 9%、11 1%、6 0 %。结论　定位改良侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症定位更准确、安全 ,疗效更好 ,值得临床推广应用。     

腰椎间盘摘除术联合侧隐窝扩大减压术治疗腰椎间盘突出的疗效观察

目的 观察腰椎间盘摘除术联合侧隐窝扩大减压术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的疗效,并探讨该病发病的生物化学机制.方法 37例腰椎间盘突出患者均行腰椎间盘摘除术及侧隐窝扩大减压术,观察术后1年及5年的临床疗效;以33例腰椎骨折手术患者为正常对照组,测定所有患者髓核组织上清液中TNF-α、IL-1、IL-6的水平.结果 治疗1年、5年后的有效率分别为94.6％,和91.9％.与正常对照组相比,研究组患者髓核TNF-α、IL-1、IL-6的表达均显著升高(P＜0.01).结论 腰椎间盘摘除术联合侧隐窝扩大减压术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄近、远期疗效显著;患者髓核组织中TNF-α、IL-1、IL-6的表达明显高于正常髓核组织.     

在腰椎间盘摘除术中施行侧隐窝扩大的重要性分析

目的分析腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的机理，侧隐窝松解手术疗效的影响，探讨临床操作技巧，增进对侧隐窝狭窄的认识，提高手术疗效的稳定性和避免手术并发症。方法160例腰椎间盘摘除术患者常规采用椎板间开窗术式，术中注意对侧隐窝的探查和神经根的彻底松解，灵活掌握术式，兼顾脊柱稳定性。结果127例获得随访，随访时间6个月-3年，优良113例，好转11例，无效3例，优良率达90．47％。结论腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄，手术统计出现率为51．11％，术中注意侧隐窝的检查和松解，同时，兼顾脊柱稳定性，取得稳定疗效的关键。     

手术治疗腰椎管狭窄症130例疗效分析

我院自从1988年以来收治315例腰椎间盘突出症,其中有各种原因引起的腰椎管狭窄130例,占41.3%,对130例腰椎管狭窄采用半椎板切除扩大椎管减压术,均取得满意效果。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组130例,男108例,女22例,年龄38岁～71岁,平均45.8岁。病程最短4个月,最长26年,平均4年7个月。130例均有腰痛和臀部痛,其中有下肢单侧麻木     

傍针刺艾灸推拿治疗腰椎管狭窄症60例疗效观察

目的 观察傍针刺艾灸推拿对腰椎管狭窄症的临床疗效。方法120例患者随机分为傍针刺艾灸推拿组和对照组，各60例，3个疗程后观察临床疗效。结果傍针刺艾灸推拿组显效率为73．3％，对照组为46．7％，两组显效，卒有明显性差异（P〈0．05）。结论傍针刺艾灸推拿治疗腰椎管狭窄症有较好的临床疗效。     

184例腰椎管狭窄症的护理体会

腰椎管狭窄症为骨科临床常见病、多发病，易导致腰腿痛，严重影响病人的生活。2006年12月至2008年12月，我科对184例腰椎管狭窄症病人施行腰椎后路减压植骨内固定手术，其目的是在彻底减压基础上强调腰椎的生物力学的稳定，减少并发症，取得了满意效果。护理体会介绍如下。     

72例老年性腰椎管狭窄症的手术治疗分析

笔者对72例老年性腰椎管狭窄症患者进行了手术治疗观察,现报道如下。     

老年人慎防腰椎管狭窄症

半年前．教初中语文的王老师到了退休年龄，办了退休手续。王老师身体好，想发挥余热．就到一家私立学校任名誉校长。谁知刚工作一个月，王老师就出现下肢疼痛、麻木，而且越来越重，影响到了走路，到医院诊断为腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症。     

椎管减压椎弓根内固定治疗腰椎管狭窄症临床疗效评价

目的 探讨椎管减压椎弓根内固定治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 对42例腰椎管狭窄症患者进行手术治疗,行全椎板切除减压、椎弓根内固定及椎间和后外侧融合术.采用JOA下腰痛评分方法评估临床疗效,采用SF-36调查问卷评估治疗前后生活质量的变化.结果 优26例(61.9％),良9例(21.4％),可5例(11.9％),差2例(4.8％),优良率为83.3％.治疗后患者SF-36各项分值均显著高于治疗前,差别具有统计学意义(P＜0.01).结论 对于腰椎管狭窄患者,行全椎板切除减压,椎弓根内固定及椎间和后外侧融合术,可获得满意疗效.     

经皮椎间孔镜手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效分析

目的比较经皮椎间孔镜手术与开放手术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法选取2013年10月-2015年2月黄石市某医院收治的56例腰椎管狭窄症患者为研究对象,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=26)。观察组患者接受经皮椎间孔镜手术治疗,对照组患者接受传统开放性腰椎后路椎板切开减压及椎间融合术治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量及住院时间,手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分及腰椎功能评分情况。结果观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者术后24h,48hVAS评分均低于术前,术后1年腰椎功能评分高于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经皮椎间孔镜手术治疗腰椎管狭窄症,手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,值得临床推广应用。     

选择性减压治疗退行性腰椎管狭窄症手术体会

退行性腰椎管狭窄症在临床上非常常见,由于患者症状表现明显而体征不明显,常常给临床诊断及治疗带来极大困难,准确定位后采取选择性减压手术治疗腰椎管狭窄症是治疗的主要手段,我院自1990年7月～2∞5年7月共收治退行性腰椎管狭窄症患者197例,均采用选择性减压手术治疗,术后185例症状明显改善或消失,症状改善但不完全能耐受者12例,手术成功率94%.     

椎板开窗减压治疗腰椎管狭窄症近期疗效分析

目的 探讨椎板开窗减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 对该院收治的37例行椎板开窗减压治疗的腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析.结果 患者均完成操作,手术时间平均(46.9±3.3) min.24 h内患者术前下肢胀痛症状缓解,随访3～6个月,按Macnab标准,优良率86.5％.结论 椎板开窗减压术可有效缓解患者临床症状,维持脊柱的稳定性和结构,是治疗腰椎管狭窄症的有效方法,值得临床推广.     

微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效研究

目的:探析微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果.方法:选择2014年6月至2016年6月我院收治的73例单节段腰椎管狭窄症患者为观察目标,根据抽签法分为对照组(n=36)、观察组(n=37).对照组患者行传统开放术治疗,观察组患者行微创手术治疗,观察比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及不良反应发生率.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组患者,组间对比差异明显(P<0.05).观察组患者不良反应发生率低于对照组患者(8.1%VS 27.8%),组间对比差异明显(P<0.05).结论:微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果更好,可减少不良反应的发生,加快患者康复,是一种值得临床借鉴与推广的治疗方法.     

微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效评估

目的：探讨评估微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效。方法：选自2014年12月至2015年11月在我院治疗的64单节段腰椎管狭窄症患者为研究对象,对患者分组后采用不同的手术方法进行治疗,并对治疗后的评价指标内容进行分析对比。结果：采用微创手术的观察组在手术后,观察组在术中出血量、术后引流量、住院时间等明显由于采用传统手术治疗的对照组;术后并发症发生率明显低于对照组。两项比较差异显著 P＜0.05,均有统计学意义。结论：微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症具有创伤小、住院时间短、功能恢复快且并发症低等优点,具有较高的手术价值,值得临床推广。     

硬膜外腔滴注消炎镇痛液复合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出的评价

目的评价硬膜外腔滴注消炎镇痛液复合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出(LDH)的疗效。方法选取LDH患者126例随机分为观察组与对照组各63例,后者单纯采用硬膜外腔滴注消炎镇痛液治疗,前者在对照组的基础上加用侧隐窝注射法;比较治疗前后两组患者JOA、腰痛及直腿抬高试验评分的变化;通过腰椎CT扫描比较腰椎间盘还纳情况,并对疗效进行评定。结果治疗前两组患者以上三项评分不存在组间差异,但治疗后观察组以上三项评分均显著高于对照组(均为p<0.05);治疗后观察组腰椎间盘还纳及疗效构成例数均优于对照组(分别为p=0.008,p=0.000)。结论硬膜外腔滴注消炎镇痛液复合侧隐窝注射可更有效改善腰椎间盘突出的粘连及还纳情况,从而较明显改善患者的症状,以上临床上值得借鉴。     

侧隐窝阻滞术结合小针刀椎间孔松解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的:探析腰椎间盘突出症采用小针刀椎间孔松解术联合侧隐窝阻滞术进行治疗的效果.方法:将我院收治的86例腰椎间盘突出症患者按照治疗方法的区别命名为观察组(侧隐窝阻滞术结合小针刀椎间孔松解术)与对照组(小针刀椎间孔松解术),对比两组患者的治疗效果.结果:数据显示,观察组治疗效果明显高于对照组(P<0.05);观察组VAS评分改善情况明显优于对照组,组间数据对比差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论:腰椎间盘突出症采用侧隐窝阻滞术结合小针刀椎间孔松解术进行治疗,对改善患者治疗预后、提高生活质量具有非常重要的意义.     

退行性腰椎管狭窄症的手术效果评价

目的探讨老年退行性腰椎管狭窄症手术方法的选择及效果。方法回顾性分析2009年2月～2011年2月我院收治的66例退变性腰椎管狭窄症患者行腰椎后路全椎板切除或开窗减压植骨融合、椎弓根钉内固定术,男35例,女31例。年龄55～72岁,平均年龄62.4岁。结果 62例获随访,时间8个月～38个月,平均18.3个月,治疗效果用日本矫形外科协会(JOA)下腰痛治疗评分标准,本组术后优良率为87.1%。结论腰椎后路开窗或全椎板切除减压、植骨融合、椎弓根钉内固定术是治疗退行性腰椎管狭窄症的一种有效术式。