不同剂量的丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血症疗效观察

目的 观察静脉使用不同剂量的丙种球蛋白(IVIG)治疗不同日龄的新生儿ABO溶血症的疗效.方法 入选患儿135例,随机将其分为ABC 3组,其入院日龄、黄疸出现时间、出生体重和血清总胆红素浓度相匹配.其中A组为大剂量组50例,B组为小剂量组50例,C组为对照组35例.在常规治疗基础上,A组给予大剂量IVIG 1 g/kg,使用1次;B组给予小剂量IVIG 400 mg/(kg·d),使用1～3 d;C组只进行常规治疗,未用IVIG.结果 治疗24、48 h后3组总胆红素值差异有统计学意义(P＜0.05),日均胆红素值下降均为A组优于B组,B组优于C组,但生后3～5天住院治疗的3个组,治疗后总胆红素均持续下降,A组优于B、C组,而B、C两组间差异无统计学意义.结论 早期使用大剂量丙种球蛋白可有效降低ABO溶血症患儿的血清总胆红素水平,降低换血率,减少黄疸及其后遗症的发生.     

非格司亭防治卵巢癌化疗后骨髓抑制继发感染的临床分析

目的研究不同方法应用非格司亭(格拉诺赛特)对卵巢癌化疗后白细胞和中性粒细胞减少的防治作用. 方法将96例的卵巢上皮性癌术后需化疗的患者随机分为A、B、C、D组,A组(共111个化疗周期)和B组(共61个周期)为治疗性应用,分别为白细胞计数＜2.0×109/L和1.0×109/L时给予非格司亭,50 μg/d和150 μg/d,C组(共126个疗程)自化疗结束后48 h起给予非格司亭50 μg/d,均皮下注射;D组(共89疗程)不用非格司亭. 结果 C组白细胞最低值的持续时间明显短于A、B和D组(P＜0.01),平均最低值分别为3.01×109/L和0.97×109/L,A、B组较D组短,但差异无显著性. 结论非格司亭可维持白细胞和中性粒细胞的水平,减低感染的发生,预防性用药优于治疗性用药.     

重组人白细胞介素-11预防髓母细胞瘤术后放射治疗所致血小板减少的临床研究

目的：评价重组人白细胞介素-11（rhIL-11）预防髓母细胞瘤术后放射治疗所致血小板减少的疗效和不良反应。方法：60例患者采用随机对照研究方法,将其分为A组（rhIL-11预防治疗组30例）和B组（对照组30例）。A组患者放射治疗中血小板计数〈100×109／L时或血小板计数较放射治疗前基线水平下降〉50％即开始按50μg·kg^-1·d。剂量给予rhIL-11皮下注射,每日1次连续应用,直至血小板计数≥200×109／L时停药;B组患者不予预防性应用rhIL-11治疗,但当血小板计数〈50×109／L时则按50μg·kg^-1·d^-1剂量给予rhIL-11皮下注射治疗,每日1次连续应用,直至血小板计数≥100×109／L时停药。结果：本研究中54例患者可进行疗效评价。rhIL—11可显著升高髓母细胞瘤术后放射治疗中血小板的最低值,显著缩短血小板减少症的持续时间和缩短放射治疗所需的时间。主要不良反应有注射部位疼痛、硬结、红肿、水肿、乏力及心悸等,但大多程度较轻,且无其他严重不良反应。结论：rhlL-11具有明显的促血小板生成作用,可显著减少髓母细胞瘤患者术后放射治疗过程中血小板减少的发生率,保证放射治疗的顺利进行,且不良反应较轻,较易处理。     

不同剂量重组人粒细胞集落刺激因子对晚期卵巢癌化疗后骨髓抑制继发感染的预防

目的探讨临床推荐重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)的低剂量和高剂量使用,对晚期卵巢癌化疗后防治骨髓抑制引起的白细胞和中性粒细胞减少的作用。方法将113例晚期卵巢癌肿瘤减灭术后行TP静脉化疗方案的患者分为rhG-CSF低剂量组45例,予50μg/d,共240个化疗疗程;rhG-CSF高剂量组43例,予150μg/d,共232个化疗疗程;对照组25例,未使用rhG-CSF,共135个化疗疗程;观察化疗后白细胞及中性粒细胞动态变化及不良反应。结果化疗后第11天,rhG-CSF低剂量组和rhG-CSF高剂量组均出现白细胞计数平均最低值,而对照组则在化疗后第9天出现白细胞计数平均最低值;rhG-CSF低剂量组、rhG-CSF高剂量组、对照组的白细胞计数平均最低值分别为1.07×109/L、0.93×109/L和1.70×109/L,使用rhG-CSF后未见严重的不良反应。结论无论是低剂量还是高剂量使用rhG-CSF,均可在短时间内有效恢复晚期卵巢癌化疗后白细胞和中性粒细胞的水平,减少感染的发生。     

重组人粒细胞集落刺激因子在恶性血液病合并真菌感染中应用的临床意义

目的 探讨联合应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）与抗真菌药物在恶性血液病合并真菌感染中的价值。方法 对合并真菌感染的恶性血液病患者在氟康唑治疗的同时，随机分为加G-CSF（2．5～5μg／kg）和不加GCSF两组。结果 氟康唑加G-CSF治疗的患者有效率为89．1％，对照组为62．8％（P〈0．05），中性粒细胞恢复程度，治疗组与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 G-CSF可加速中性粒细胞恢复，与抗真菌药物协同可提高其抗菌疗效，是治疗恶性血液病合并真菌感染较理想的方法。     

丙种球蛋白治疗化疗后血小板减少症48例次临床观察

目的探讨丙种球蛋白治疗化疗后血小板减少症的临床疗效。方法将化疗后血小板减少症患者分为3组。丙种球蛋白（IVIG）＋粒细胞集落刺激因子（G-CSF）组，G-CSF组，IVIG组，分别观察比较其各组血小板恢复情况。结果IVIG＋G-CSF组和IVIG组治疗化疗后血小板减少症用药5d后血小板增加值与用药前相比有显著差异（P〈0．01和P〈0．05）；与单用G-CSF组相比也有显著性差异。结论IVIG具有升高化疗后血小板减少症的作用，IVIG与G—CSF联合应用具有明显增强其升高血小板的作用。     

肾移植术后药物性肝损害的诊断和治疗(附65例报告)

目的 探讨并提高同种异体肾移植术后药物性肝损害的诊断与治疗水平.方法 回顾分析65例肾移植术后出现药物性肝损害.术前均无黄疸及肝胆系统疾病,术后出现肝损害的时间6～504(中位数40)d,术后均用环孢素A+霉酚酸酯或硫唑嘌呤+强的松三联免疫治疗.42例减少环孢素A用量,23例调整更换为肝功能损害小的免疫抑制剂,所有病例均加用适当的保肝降酶药物.结果 50例肝功能恢复正常,14例肝功能改善,1例经上述治疗无好转,半年后死于多器官衰竭.结论 由于环孢素A等药物副作用,肾移植受者易导致肝功能损害,对于此类患者应调整用药方案并加强保肝治疗.术后定期监测肝功能对保证肾移植术后长期存活有重要意义.     

哌拉西林/他唑巴坦在化疗后粒细胞减少患儿继发感染中的应用

目的评价哌拉西林/他唑巴坦(特治星)治疗化疗后粒细胞减少患儿继发感染的疗效和安全性,并与头孢噻肟(凯福隆)比较. 方法选取恶性肿瘤化疗后粒细胞减少继发感染患儿50例随机分为哌拉西林/他唑巴坦组(A组)26例和头孢噻肟组(B组)24例,A组静脉滴注哌拉西林/他唑巴坦90 mg/(kg*8 h),B组静脉滴注头孢噻肟50 mg/(kg*8 h),同时每组病例加用阿米卡星8～10 mg/(kg*d). 结果A组84.6%有效,B组58.3%有效,两组比较差异有显著性(P<0.05),不良反应发生率A组为3.84%、B组为8.33%. 结论哌拉西林/他唑巴坦治疗粒细胞减少患儿继发感染疗效好,不良反应少,较头孢噻肟更为有效.     

同种异体骨移植与自体骨移植治疗胫骨平台骨折的对照研究

目的:对比分析同种异体骨移植与自体骨移植治疗胫骨平台骨折的效果.方法:选取2017-09～2019-06我院74例胫骨平台骨折患者,依照随机数字表法分为A组、B组.A组(n=37例)接受同种异体骨移植治疗,B组(n=37例)接受自体骨移植治疗,比较两组手术时间、骨折愈合时间、住院费用、术后平台高度丢失情况,以及术后并发...     

丹参水溶性化合物抗Cr(Ⅵ)诱导蚕豆根尖细胞遗传毒性的研究

目的研究丹参水溶性化合物——丹酚酸A、丹酚酸B及原儿茶醛对Cr(Ⅵ)诱导的蚕豆根尖细胞遗传毒性的影响。方法通过蚕豆根尖微核试验与染色体畸变试验,观察5～1000μg/ml浓度范围的丹酚酸A、丹酚酸B、原儿茶醛单独及与100μg/mlCr(Ⅵ)联合染毒对蚕豆根尖细胞MNR、MI、CAR的影响。对照组采用蒸馏水。结果与对照组比较,50、100μg/ml丹酚酸A单独染毒组,50μg/ml丹酚酸B单独染毒组,100、500μg/ml原儿茶醛单独染毒组蚕豆根尖细胞MI较高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。不同剂量丹酚酸A、丹酚酸B、原儿茶醛单独染毒组蚕豆根尖细胞MNR、CAR与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,5μg/ml丹酚酸A+100μg/mlCr(Ⅵ)染毒组、5μg/ml丹酚酸B+100μg/mlCr(Ⅵ)染毒组、5、10μg/ml原儿茶醛+100μg/mlCr(Ⅵ)染毒组蚕豆根尖细胞MNR以及1000μg/ml原儿茶醛+100μg/mlCr(Ⅵ)染毒组蚕豆根尖细胞MI较高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。不同剂量丹酚酸A、丹酚酸B、原儿茶醛与100μg/mlCr(Ⅵ)联合染毒组蚕豆根尖细胞CAR间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与Cr(Ⅵ)染毒组比较,各剂量(5～1000μg/ml)丹酚酸A、丹酚酸B、原儿茶醛与Cr(Ⅵ)联合染毒组蚕豆根尖细胞MNR、CAR较低,10、100、500、1000μg/ml丹酚酸A+100μg/mlCr(Ⅵ)染毒组,5、50μg/ml丹酚酸B+100μg/mlCr(Ⅵ)染毒组和1000μg/ml原儿茶醛+100μg/mlCr(Ⅵ)染毒组蚕豆根尖细胞MI较高,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论丹酚酸A、丹酚酸B、原儿茶醛能够抑制Cr(Ⅵ)诱导的蚕豆根尖细遗传毒性,修复细胞损伤并调节细胞分裂生长。     

不同剂量替罗非班联合PCI治疗急性心肌梗死的临床效果分析

目的 探讨不同剂量替罗非班联合经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）的临床效果。方法 选取2019年9月至2020年12月我院收治的99例AMI患者,依据术后替罗非班使用剂量的不同分为两组。术中两组均静脉滴注10μg/kg替罗非班,A组术后给予小剂量替罗非班（0.075μg/kg）治疗,B组术后给予常规剂量替罗非班（0.15μg/kg）治疗。比较两组的心功能和凝血功能指标。结果 治疗后,A组的LVIDd、 LVIDs均低于B组,LVEF、 CO、 LVFS均高于B组（P <0.05）。治疗后,A组的TT、 APTT、 PT均长于B组,FIB水平低于B组（P <0.05）。结论 与常规剂量替罗非班相比,小剂量替罗非班联合PCI治疗可更有效地改善AMI患者的心功能和凝血功能。     

脑出血患者微创血肿清除术对髓鞘碱性蛋白及神经元特异性烯醇化酶变化的影响

目的 观察脑出血患者微创血肿清除术对髓鞘碱性蛋白(MBP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化的影响.方法 采用随机数字表法将纳入的80例脑出血患者分为A、B两组,每组40例,分别给予非手术及微创血肿清除术治疗;同时随机选取30例健康人作为对照组.患者于治疗前和治疗后1、3、7、14 d,对照组于入选当天检测血清MBP及NSE水平.结果 B组有效率为92.5％(37/40),高于A组的80.0％ (32/40),差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组治疗前血清NSE水平明显升高,与对照组比较差异有统计学意义[(12.8±2.9)、(13.1 ±2.8) μg/L比(5.3±2.4)μg/L,P＜ 0.05],B组治疗后血清NSE水平较A组下降更明显;而血清MBP水平予治疗后1d升高,治疗后7d下降,与A组比较,B组下降更明显[(5.4±1.5)μg/L比(6.9±1.3)μg/L,P＜0.05].结论 脑出血患者行微创血肿清除术治疗效果更明显,且对血清MBP及NSE的影响更大,更能有效降低其水平.     

粒细胞集落刺激因子在急性白血病医院感染防治中的作用

目的　探讨粒细胞集落刺激因子 (G-CSF)在急性白血病化疗后合并医院感染防治中的作用。方法　对白血病住院化疗者 ,中性粒细胞绝对计数 (ANC)≤ 0 .5× 10 9/L者 96人 ,随机分为两组 ;治疗组给予 G-CSF,对照组给予生理盐水 ,观察两组患者化疗疗效、ANC恢复时间等不同。结果　化疗疗效两组接近 ,ANC恢复时间、感染率、发热持续时间及静脉用抗生素时间 ,治疗组均优于对照组。结论　急性白血病患者化疗后白细胞降低 ,加用G-CSF能迅速提高白细胞 ,减少医院感染发生率及严重程度 ,为按期化疗提供保障     

同种异体肾移植术后BK病毒感染的危险因素

目的探究同种异体肾移植术患者BK病毒(BKV)感染的危险因素及其与淋巴细胞计数、他克莫司(Tac)浓度水平的关系。方法选择2014年4月-2019年8月郑州市第七人民医院肾移植科收治的132例进行同种异体肾移植手术患者作为研究对象,所有患者均行免疫抑制治疗。于肾移植术后监测血肌酐、尿素氮、胱抑素-C、Tac浓度、BKV载量,测定外周血淋巴细胞计数,统计BKV感染情况,分析引起感染的危险因素及上述指标诊断感染的临床价值。结果 132例肾移植患者中,共26例患者尿液BKV阳性;其中2例血浆BKV阳性;BKV阳性组患者血肌酐、胱抑素C、尿素氮水平均高于BKV阴性组患者(P0.05),BKV阳性组患者Tac浓度高于BKV阴性患者,淋巴细胞计数低于BKV阴性患者(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,Tac浓度、淋巴细胞计数是肾移植患者BKV感染的影响因素(P0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果,Tac浓度、淋巴细胞计数、肌酐、胱抑素C、尿素氮诊断BKV感染的曲线下面积(AUC)分别为0.685、0.694、0.800、0.722、0.754。结论同种异体肾移植术患者存在较高BKV感染风险,与Tac浓度、淋巴细胞计数等水平密切相关,临床可根据Tac浓度、淋巴细胞计数等指标诊断并评估BKV感染情况。     

地塞米松及丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的观察地塞米松及不同剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法66例ITP患者随机分成:A组(20例),IVIG0.4g.kg-1.d-1×5d;B组(21例),IVIG0.2g.kg-1·d-1×5d;C组(25例),地塞米松10mg/d×5d,5d后均继以强的松1mg.kg-1.d-1治疗。结果有效率三组相比,差异无显著性(P>0.05);血小板计数上升时间与峰值A,B两组相比,差异无显著性(P>0.05);血小板计数上升时间与峰值C与A及C与B组相比,差异有显著性(P<0.05)。结论IVIG总剂量1g/kg是治疗ITP的有效剂量;IVIG与皮质激素比较,有效率接近,但IVIG治疗组血小板上升更迅速。     

左旋甲状腺素片剂量对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退者的疗效及妊娠影响

目的:探讨不同剂量左旋甲状腺素片对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退者甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法:本院就诊的妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者120例,其中80例按照随机数字表法分为大剂量组和小剂量组各40例,分别给予大剂量(75μg/d、100μg/d、125μg/d)或小剂量(50μg/d、75μg/d、100μg/d)的左旋甲状腺素片治疗。另外40例未服用药物者作为对照组,给予饮食控制,不予药物治疗。检测3组患者治疗前后甲状腺功能变化,观察并记录并发症发生情况及妊娠结局。并于新生儿出生后6个月,采用婴幼儿发育量表(BSID)评估婴儿发育情况,包括智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)。结果:治疗后3组促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)均明显降低(P0.05);且TSH、TPOAb改善情况大剂量组小剂量组对照组(P0.05);3组婴儿BSID、MDI、PDI评分大剂量组小剂量组对照组(P0.05);大剂量组和小剂量组的高血压、胆汁淤积与对照组无差异(P0.05),但糖代谢异常发生率低于对照组(P0.05);大剂量组和小剂量组的剖宫产、新生儿窒息、新生儿畸形、胎死宫中发生率与对照组无差异(P0.05),但极低体重发生率低于对照组,且大剂量组小剂量组(P0.05)。结论:左旋甲状腺素片能显著改善妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者的甲状腺功能及妊娠结局,大剂量效果优于小剂量。     

肾移植术后毛霉菌感染1例报告并文献复习

通过1例肾移植术后毛霉菌感染病例,报告同种异体肾移植术后合并毛霉菌感染的诊断和治疗过程,并结合国内外相关文献进行分析,对同种异体肾移植术后合并毛霉菌感染的发病情况、临床表现、诊断及治疗进行总结和分析。     

69例小儿中性粒细胞减少症的治疗方法及疗效分析

目的:分析小儿中性粒细胞减少症的治疗方法及疗效。方法:将2009年1月～2010年8月收治的小儿中性粒细胞减少症69例患儿随机分为A组(治疗组)35例和B组(对照组)34例。A组除常规应用抗病毒药物及支持治疗外,加用甘露聚糖肽或利可君升白细胞药物治疗;B组常规应用抗病毒药物及支持治疗。比较两组治疗前后的白细胞总数、中性粒细胞绝对值及治愈率。结果:治疗组26例恢复正常,总有效率为74.3%;对照组20例恢复正常,总有效率为58.8%。两组比较P<0.01。结论:小儿粒细胞减少症是严重危害小儿健康的疾病,临床应以预防为主,合理使用抗生素;及早发现并采取针对病因的综合治疗方法可以避免对患儿造成严重损害。     

CTLA-4Ig对大鼠同种异体肾移植移植肾功能的影响

目的研究CTLA-4Ig对大鼠同种异体肾移植移植肾功能的影响,为CTLA-4Ig作为一种新型的生物免疫抑制剂应用于临床提供实验依据。方法以LEW大鼠作为受体,BN大鼠作为供体,建立大鼠同种异体肾移植模型。受体LEW大鼠随机分四组,每组35只:(1)对照组:术中给予等体积生理盐水;(2)CTLA-4Ig低浓度组:术中给予CTLA-4Ig 1 mg/kg;(3)CTLA-4Ig中浓度组:术中给予CTLA-4Ig 10 mg/kg;(4)CTLA-4Ig高浓度组:术中给予CTLA-4Ig 20 mg/kg。给药途径为腹腔注射。分别于实验前、术后2小时、术后4小时、术后12小时、术后24小时、术后2天及术后3天收集血液标本,检测血浆CTLA-4Ig浓度及血清肌酐水平。结果对照组大鼠血浆中未检测到明显的CTLA-4Ig。给予不同浓度的CTLA-4Ig,大鼠血浆CTLA-4Ig浓度随之变化。给予CTLA-4Ig 1 mg/kg能有效保护同种异体肾移植的移植肾功能,保护作用随着浓度增加而增加,但CTLA-4Ig 10 mg/kg时保护作用已是最大,再加大给药浓度对移植肾功能保护没有意义。结论 CTLA-4Ig能减轻排斥反应,有效保护大鼠同种异体肾移植的移植肾功能。     

三种不同人工流产法的效果比较

目的探索终止50～70d妊娠最佳人流方法。方法将397例孕50～70d要求行人工流产术的妇女,随机分成3组。A组:131例,普通人工流产法(宫颈注射0.1%利多卡因后施术);B组:126例,术前阴道放置米索前列醇200μg再辅以普通人工流产法;C组:140例,静脉推注异丙酚1.5～2.0mg/kg在麻醉师监护下行手术。结果A组人流综合征明显高于B组和C组(P<0.05),阴道出血A、B组优于C组(P<0.05),3组方法均不影响复经时间。结论阴道放置米索前列醇200μg后,宫颈注射0.1%利多卡因,是较好的人工流产方法,可作为一种常规方法推荐在临床应用。