主动脉疾病腔内治疗现状及进展

主动脉疾病的治疗方法包括内科药物治疗、外科手术治疗、介入治疗及复合治疗。介入治疗又称为腔内治疗（endovascularaorticrepair,EVAR）,1991年Parodi等首先报道了应用主动脉腔内修复术治疗腹主动脉瘤获得成功,1994年主动脉腔内修复术首次被应用于治疗胸主动脉瘤,1999年主动脉腔内修复术被报道用于治疗主动脉夹层。主动脉疾病的腔内治疗发展迅速,业已成为治疗主动脉疾病不可或缺的方法。     

长期甲氨蝶呤治疗硫唑嘌呤干预无效型溃疡性结肠炎的临床研究

目的研究长期甲氨蝶呤（MTX）治疗硫唑嘌呤（AZA）干预无效型溃疡性结肠炎（UC）的疗效。 方法选取济宁医学院92例AZA干预无效型UC患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各46例,观察组予以MTX肌肉注射治疗,持续治疗1年,对照组予以MTX肌肉注射治疗,持续治疗半年,后改安慰剂继续治疗半年。比较两组临床疗效差异,分析两组血红蛋白（HB）、白蛋白（ALB）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、血小板（PLT）水平,同时了解两组不良反应发生率。 结果两组治疗半年后临床疗效差异无显著统计学意义（χ²=0.045;P>0.05）。观察组治疗1年总有效率高于观察组治疗半年（χ²=11.683,P<0.05）,也高于对照组治疗1年（χ²=17.692,P<0.05）。观察组HB、ALB指标在治疗前（t=4.181,4.599）、治疗半年（t=7.950,9.756）、治疗1年后（t=3.635,5.180）,均成升高趋势（均P<0.05）,ESR、CRP、PLT在治疗前（t=10.789,16.959,62.326）、治疗半年（t=22.270,23.002,75.209）、治疗1年后（t=16.339,9.553,11.515）均呈降低趋势（均P<0.05）。对照组治疗半年（t=4.465,4.405）及治疗1年（t=3.942,3.321）HB、ALB均明显高于治疗前,ESR、CRP、PLT治疗半年（t=10.743,17.248,61.852）及治疗1年（t=9.670,15.893,60.567）均明显低于治疗前（均P<0.05）,而治疗半年与治疗1年各指标比较差异无显著统计学意义（t=0.496,1.150,1.200,0.233,0.312;均P>0.05）。治疗1年后,观察组HB、ALB均明显高于对照组（t=3.893,6.240;均P<0.05）,ESR、CRP、PLT均明显低于对照组（t=17.009,9.971,11.662;均P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ²=1.848,P>0.05）。 结论长期MTX用于AZA干预无效UC临床疗效佳,并可改善体内营养状况及凝血功能,同时能降低体内炎症反应,缓解病情,安全性高,具有较好的临床应用价值。     

渗透树脂联合冷光美白对氟斑牙的临床运用分析

目的分析渗透树脂联合冷光美白对氟斑牙的临床运用价值。方法选取医院2015年3月至2018年3月收治的130例轻中度氟斑牙患者,随机分为联合组、冷光组,各65例,均给予冷光美白治疗,联合组加用渗透树脂治疗。对比两组患者治疗时牙齿敏感度,治疗后1周、6个月、1年及2年临床疗效,以及治疗后1年、2年患者满意度。结果两组治疗期间牙齿敏感度经秩和检验比较,差异无统计学意义(P0.05)。联合组、冷光组治疗后1周总有效率分别为95.97%、89.78%,组间比较差异无统计学意义(P0.05),冷光组治疗后6个月、治疗后1年、治疗后2年总有效率均低于联合组同期水平,差异有统计学意义(P0.05)。冷光组治疗后1年、治疗后2年患者满意度均低于联合组同期水平,差异有统计学意义(P0.05)。结论在冷光美白的基础上联合渗透树脂能够确保治疗效果的长久稳定性,对于维持牙面颜色、提高患者满意度有着积极作用。     

良性前列腺增生患者长期联合药物治疗的临床观察

目的 观察非那雄胺联合特拉唑嗪治疗老年良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法 对2002年6月到2010年12月我院53例老年BPH患者,连续服用非那雄胺(5 mg/d)和特拉唑嗪(2 mg/d)治疗进行临床观察,记录治疗前、治疗后2年、5年患者IPSS评分、夜尿次数、前列腺体积、膀胱残余尿量的变化.结果 治疗后患者IPSS评分、夜尿次数、前列腺体积、膀胱残余尿量疗效明显优于治疗前(P＜0.05),治疗5年后患者IPSS评分、夜尿次数、前列腺体积优于治疗2年后(P＜0.05),而治疗5年后患者膀胱残余尿量与患者治疗2年后无差别.结论 长期服用非那雄胺和特拉唑嗪治疗老年BPH患者疗效确切,且未出现明显不良反应.     

瑞舒伐他汀联合瑞格列奈对老年2型糖尿病治疗效果

目的探索瑞格列奈联合瑞舒伐他汀对老年2型糖尿病的临床效果。方法采用对比分析的方法 ,将2017年3月—2018年3月期间在该院进行治疗的150例老年2型糖尿病患者作为观察对象,将其随机平均分为两组(单一治疗组和联合治疗组),各75例,单一治疗组给予瑞格列奈进行治疗,联合治疗组则给予瑞舒伐他汀与瑞格列奈两种药物配合治疗,对两组的治疗效果进行对比分析。结果单一治疗组和联合治疗组的总有效率分别为73.33%、88.00%,两者疗效差异有统计学意义(P0.05),联合治疗组疗效明显高于单一治疗组。结论瑞舒伐他汀联合瑞格列奈对老年2型糖尿病的治疗效果显著,临床应积极将两种药物配合对老年2型糖尿病进行治疗。     

2006-2015年广州市社区美沙酮维持治疗状况分析北大核心

目的描述2006-2015年广州市社区美沙酮维持治疗开展状况,分析存在问题,提出科学建议,为促进美沙酮维持治疗工作提供依据。方法从＂社区美沙酮信息系统＂中,提取2015年9月30日之前广州市美沙酮维持治疗门诊治疗人员的一般情况、吸毒情况及治疗相关变量等信息,运用R 3.2.3进行描述性分析。结果2006-2015年,广州市美沙酮门诊累计登记治疗4974人,平均稳定剂量为51.36mg/日。2006到2009年稳定服药剂量持续增长,自2009年起,剂量稳定于50~55mg/日,市辖区内门诊稳定剂量高于郊区门诊。截至2015年,所有入组治疗吸毒者的脱失率为68.9%;入组后首年脱失率最高为33.8%,郊区门诊脱失率及首年脱失率均高于市辖区。结论广州市美沙酮维持治疗存在脱失率高,服药剂量低等问题,其中郊区脱失更为严重,且服药剂量更低,需进一步扩大美沙酮维持治疗覆盖面,提高服务可及性,增加治疗剂量,保证治疗者良好的治疗依从性。     

我国首批1057名社区美沙酮维持治疗病人5年治疗保持率随访研究

目的对我国首批8个社区美沙酮维持治疗（MMT）门诊的五年治疗情况,以及保持治疗的影响因素进行分析。方法应用队列研究方法 ,对2004-2009年间符合条件的病人开展为期5年的随访,采用乘积极限法计算不同随访时间的治疗保持率,采用Cox比例风险回归模型,对可能影响治疗时间的人口学特征、治疗剂量、吸毒方式等因素进行分析预测。结果共有1057名病人作为研究对象参加了为期5年的随访,其中初中及以下文化程度840人（79.5%）,无业或待业821人（77.7%）。病人开始治疗时平均年龄为（32.3±5.5）岁,吸毒时间为（8.0±3.5）年,采用注射吸毒方式827人（78.2%）。病人5年的中位治疗时间为45.7个月,治疗1年、2年、3年、4年及5年以上的比例分别为73.1%、62.0%、56.4%、48.9%及36.4%。低、中、高三个维持治疗剂量组5年中位治疗保持率,分别为36.6%、47.4%和54.3%（χ2=9.67,P=0.008）。不同门诊间5年治疗保持率中位数差别很大,最高的门诊为60.2%,最低的门诊仅为12.9%（χ2=79.2,P〈0.001）。Cox比例风险回归结果显示,高治疗剂量能减少病人治疗期间的脱失风险（HR=0.832,P=0.002）,治疗前注射吸毒（HR=1.42,P〈0.0001）和共用注射器（HR=1.23,P=0.009）会增加脱失的风险。结论我国首批8个MMT门诊维持治疗病人,5年治疗保持率高于其他国家,但不同门诊间、不同剂量组间差异较大。高治疗剂量（〉60mg/d）能降低病人退出治疗的风险;但治疗前注射吸毒及共用注射器行为会增加病人退出治疗的风险。应针对有既往注射吸毒及共用注射器的病人开展重点干预及心理咨询。     

亚砷酸联合维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病6年临床观察

目的:观察亚砷酸(AS2O3)联合维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和特点.方法:对APL住院患者随机分为2组,治疗组38例,单纯AS2O3加ATRA,从诱导治疗、巩固治疗到停药观察6年.对照组36例,AS2O3加ATRA加化疗(DA或MA),观察6年.结果:治疗组38例,初治诱导缓解治疗达完全缓解率(CR)为100%.3年复发率为2.6%,6年持续缓解率(CCR)为94.6%.对照组36例初治诱导缓解率为81.3%,3年复发率为30.7%,6年CCR为61.5%.治疗相关不良反应治疗组比对照组较轻而少(P＜0.01),3年治疗相关死亡率为0,而对照组为16.7%(6/36).结论:亚砷酸联合维甲酸治疗APL,具有协同增强作用,疗效高,复发率低,治疗相关不良反应少,未见耐药性产生.     

艾滋病合并肺结核治疗管理模式的研究

目的对艾滋病合并肺结核治疗和管理模式进行探索性研究。方法观察确诊的艾滋病合并肺结核患者151例抗结核治疗的服药依从性、治疗效果及药物不良反应的发生率,并进行停药半年、1年、2年随访。结果 151例患者服药依从性100%,因反复肝功能损害中断治疗率1.32%(2/151),治疗过程中死亡3例,死亡率1.99%(3/151),治疗成功率94.04%(142/151),治疗失败2.65%(4/151)。随访停药半年、1年肺结核无复发,停药2年复发率1.41%(2/142),治疗成功患者2年生存率99.3%(141/142)。结论合理规范的HIV/TB双重感染的治疗和管理模式,不但可以减少和避免病人之间的交叉感染,更能确保服药依从性,减少丢失率,提高治疗效果和降低死亡率。     

206例老年心房颤动患者抗栓治疗及血管事件发生情况5年随访

目的分析老年心房颤动(房颤)患者近5年抗栓治疗现状及血管事件发生情况。方法回顾性分析2005年1月～2006年6月入住我院的年龄≥75岁房颤患者206例,记录主要合并疾病、抗栓治疗方法及5年内栓塞、严重出血及死亡事件发生情况。结果 206例房颤患者中共发生栓塞事件47次,年发生率为4.56%。严重出血事件3次,年发生率为0.29%。行阿司匹林抗血小板治疗70例,氯吡格雷治疗66例,氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗11例,未行抗栓治疗56例。行华法林抗凝治疗3例,随访期间更换为抗凝治疗11例。抗凝时间平均2年1个月。结论老年房颤患者栓塞事件年发生率高,预防栓塞具有重要的临床意义。华法林抗凝治疗率低,抗凝治疗时间短。     

苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效观察

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并颈动脉斑块的临床疗效。方法选取2011年6月—2012年6月于重庆市万州区人民医院心内科住院治疗的冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者70例为研究对象。将研究对象随机分为治疗组和对照组,各35例。治疗组采用苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗,对照组给予阿托伐他汀钙。于治疗前、治疗后6个月及1年进行颈动脉检测。结果治疗组治疗6个月和1年后颈动脉内膜-中层厚度、颈动脉斑块面积均低于对照组(P0.05)。两组治疗6个月和1年后颈动脉内膜-中层厚度、颈动脉斑块面积均低于治疗前,治疗1年后颈动脉内膜-中层厚度、颈动脉斑块面积均低于治疗后6个月(P0.05)。结论阿托伐他汀钙具有减轻颈动脉粥样硬化、稳定斑块趋势,而阿托伐他汀钙联合苯磺酸左旋氨氯地平疗效更加显著,值得临床推广。     

紫杉类化疗方案治疗恶性肿瘤继发糖尿病的效果评价

选取2015年3月—2016年3月恶性肿瘤继发糖尿病患者62例,进行紫衫类药物化疗治疗,观察患者的治疗效果。结果治疗当天患者的血糖水平均高于治疗前,(P0.05);治疗的第1、2、3、4天血糖水平逐渐降低,第5和6天后恢复到治疗前。结论对恶性肿瘤继发糖年病患者实施紫衫类药物化疗显现降糖效果。     

唑来膦酸对乳腺癌术后内分泌治疗患者骨折风险的影响

目的探究唑来膦酸对乳腺癌术后内分泌治疗患者骨折风险的影响。方法选取行乳腺癌手术患者50例作为研究对象,采用随机数字表法均等分组,对照组及观察组均25例,两组患者均口服来曲唑或阿那曲唑治疗。对照组给予碳酸钙600 mg(钙尔奇)+活性维生素D(罗盖全),观察组在对照组基础上给予静滴唑来膦酸4 mg(艾朗),每年1次。随访2年,在内分泌治疗前(基线)、内分泌治疗第1、2年进行骨密度检测。收集两组对象的一般资料,同时使用骨折风险评估工具(FRAX)计算骨折风险分数值。结果治疗前,对照组与观察组腰椎及股骨颈两个部位骨密度组间对比无明显差异(P0.05),治疗1年后、治疗2年后对照组两个部位骨密度均较基线值显著下降。观察组两个部位骨密度均较基线值显著提高,治疗2年后高于显著治疗1年后,观察组治疗1年后、治疗2年后两个部位骨密度均较对照组显著升高,对比具有显著差异(P0.05)。观察组治疗1年后、治疗2年后两个骨折风险均较对照组显著降低,对比具有显著差异(P0.05)。治疗期间,两组患者肝肾功能无异常,无不良反应,具有较高的安全性。结论唑来膦酸应用于乳腺癌术后内分泌治疗患者中,能够提高骨密度,预防骨丢失,降低骨折风险,具有较高的安全性。     

染色放大内镜下氩气凝固治疗Barrett食管的疗效观察

目的：评价染色放大内镜下氩离子凝固术对Barrett食管的治疗作用。方法：对经放大染色内镜观察并经病理证实为Barrett食管的28例患者,行氩气凝固治疗48次,分别于术后半年、1年、2年进行染色放大内镜及病理复查,评价其治疗效果和不良反应。结果：所有患者均安全完成治疗并全部清除病灶,治疗总有效率100％;4例术后出现胸痛,经加强抑酸治疗后缓解;半年后复查未见复发,1年后复查有2例复发,2年后复查有4例复发,总复发率21．4％。结论：氩气凝固治疗术能有效治疗Barrett食管,方法简便易行,安全、有效,但有一定比例的复发,应定期复查。     

中药护肝软坚方对Ⅱ Ⅲ原发性肝癌肝动脉化疗栓塞增效减毒作用的观察

目的;探讨中西医结合治疗ⅡⅢ期原发性肝癌的合理途径。方法:60例ⅡⅢ期原发性肝癌随机分为治疗组30例,对照组30例,治疗组使用肝动脉化疗栓塞(TAE)加中药护肝软坚方辨证治疗,对照组单用TAE治疗。观察两组近期疗效、临床证候变化及治疗后半年、1年生存率。结果:治疗组与对照组有效率分别为63.3％、50％;治疗后半年生存率为71.7％、63.3％;治疗后1年生存率为63.3％、53.3％;临床证候改善率治疗组70％,对照组53.3％,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中药护肝软坚方配合TAE能延长ⅡⅢ期原发性肝癌患者生存期,提高生存质量,优于单纯TAE疗法。     

基层医院急性ST段抬高性心肌梗死再灌注治疗的策略

目的研究基层医院急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)再灌注治疗的策略。方法选择2011年8月~2013年7月于陆丰县人民医院接受治疗的ST段抬高性心肌梗死患者200例,依据计算机生成随机数字分为单独溶栓组(n=100),溶栓+PCI组(n=100)。单独溶栓组在常规治疗基础联合溶栓治疗,溶栓+PCI组在单独溶栓治疗的基础上行PCI治疗。观察两组治疗前与治疗7 d后左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张期末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF),住院期间及治疗后半年、1年、2年内再梗死、再住院、死亡及治疗费用。结果治疗7d后,单独溶栓组LVESD、LVEDD均高于溶栓+PCI组,LVEF低于溶栓+PCI组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗1年、2年后,单独溶栓组再梗死率高于溶栓+PCI组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗半年、1年、2年后,溶栓+PCI组再住院率、死亡率低于单独溶栓组,差异均有统计学意义(P0.05)。单独溶栓组治疗总费用低于溶栓+PCI组,有统计学意义(P0.05)。结论 STEMI溶栓治疗可快速改善患者心肌血供,且治疗费用相对较低,较为适合于难以快速运转患者的基层医院。但治疗时要恰当选择溶栓治疗的适应证,对需行PCI的患者需转行PCI治疗。     

2型糖尿病患者并发心血管病的临床治疗探讨

目的对老年2型糖尿病合并心血管病患者的临床治疗措施进行研究分析,制定科学的治疗方案。方法选择2012年5月—2014年5月该院收治的30例2型糖尿病合并心血管病患者进行科学的临床治疗,评价临床治疗效果。结果 30例患者接受治疗后痊愈的有20例,病情出现好转的有9例,其余1例患者因治疗无效最终死亡。结论针对老年2型糖尿病合并心血管病患者,给予科学的饮食治疗,配合科学体育锻炼,同时加强对患者的临床症状观察,能够取得良好的治疗效果。     

婴幼儿体表血管瘤临床治疗决策

目的探讨婴幼儿体表血管瘤不同治疗方法的疗效,选择最佳治疗方法。方法搜集2011年3月—2014年5月就诊于山西医科大学第一医院整形科的246例患者,根据患者血管瘤的大小、分布及生长情况,采用激素治疗、口服普萘洛尔治疗、激光治疗、放射性核素治疗及手术治疗等,治疗后随访记录疗效。结果经相应的方法治疗并随访至少半年以上,其中痊愈者179例,治疗有效62例,无效5例。结论根据血管瘤大小、分布及生长情况,选择合理的治疗方法,能达到理想的治疗效果。     

门脉高压症分流术与断流术的评价

肝硬化门脉高压症的外科治疗仅能达到预防和治疗食管静脉曲张出血的目的。1981年黄萃庭报告了门脉高压脾肾分流及内科治疗的结果:内、外科治疗的5年生存率分别为21.3%、68.8%,10年生存率分别为7.7%、52.0%,15年生存率为2.5%、50%,20年生存率为0、30.3%。据日本统计,有食管静脉曲张合并呕血者,其内科治疗5年生存率为14%,外科洽疗为76%;仅有食管静脉曲张而无呕     

柳州市艾滋病高效抗反转录病毒治疗3年的效果评估北大核心

目的探讨艾滋病高效抗反转录病毒治疗(HAART)3年的效果。方法回顾性分析150例病人36个月的基线和随访资料,统计分析病人抗病毒治疗3年的免疫重建情况。结果基线CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)数≥200个/μL的病人,治疗3年后全部发生免疫重建。100个/μL≤CD4细胞数<200个/μL的病人,治疗第1年CD4细胞数平均增长167个/μL,高于第2年增长数(增长80个/μL)(t=2.941,P<0.05)。CD4细胞数<50个/μL的病人,治疗2年较1年免疫重建率高(χ2=12.056,P<0.05);治疗3年较2年免疫重建率高(χ2=11.867,P<0.05)。50个/μL≤CD4细胞数<100个/μL的病人,治疗1年与2年、2年与3年免疫重建率的比较,以及治疗第1年与第2年CD4细胞增长数的比较,差异均无统计学意义。结论病人经HAART后,大部分病人可发生免疫重建,但50个/μL≤基线CD4细胞数<200个/μL的病人,治疗1年如未发生免疫重建,建议更换含蛋白酶抑制剂方案治疗。