多生牙伴严重Ⅱ类错的矫治

临床上中切牙间多生牙较常见,多采用拔除多生牙排齐上下牙即可,一般不需要再拔除双尖牙。作者在临床遇到一例二颗多生侧切牙伴严重深覆深覆盖,拔除二颗多生牙及上颌双侧第一双尖牙以及一颗下颌中切牙,矫治后前牙达到正常覆牙合覆盖,双侧磨牙完全远中关系。     

方丝弓技术结合平面导板矫治成人深覆(牙合)

目的:为探讨打开成人前牙深覆（牙合）的有效方法.方法:20例Ⅱ°、Ⅲ°前牙深覆（牙合）患者使用方丝弓矫治器和平面导板联合进行治疗研究.结果:与单纯方丝弓矫治器相比,其打开咬合快且时间短,Ⅱ°深覆（牙合）平均4.5个月,Ⅲ°深覆牙合平均6.5个月.单纯方丝弓矫治打开咬合的时间为:Ⅱ°深覆（牙合）平均6.8个月,Ⅲ°深覆牙合平均9.5个月.两者有显著差异(P＜0.05).结论:方丝弓矫治结合平面导板联合矫治前牙深覆（牙合）是一种非常有效的方法.     

正常牙合青年牙冠唇颊面中心区轮廓研究

探讨预成序列托槽底板形态、粘接区域牙面轮廓及两者贴合度对直丝弓矫治技术的影响.运用精密轮廓仪测量四川地区青年60副正常牙合模型牙冠表面1纵3横4条曲线,获取前牙及双尖牙临床牙冠表面中心区的轮廓特征.结果显示牙冠唇颊面中心区垂直方向从切牙至双尖牙逐渐变凸,水平方向凸度尖牙唇面近中大于远中;同名牙形态不同个体间存在较大差异. 结论同名牙临床牙冠中心4 mm×3 mm区域形态较为稳定,适合托槽定位;托槽垂直向移位可引起既定转矩值的改变,尖牙托槽底板弧度应有近远中之分.     

右侧上下颌磨牙区多生牙1例

多生牙是指牙齿数目多于人体生理牙数的牙齿发育异常,多见于上颌前牙区,约占98.24%,磨牙区多生牙临床上较为少见,而同侧上下颌磨牙区出现多生牙的情况非常罕见。我院临床工作中收诊右侧上下颌磨牙区多生牙1例,现报道如下。
　　患者,李某,男,24岁。因右上第三磨牙咀嚼时食物嵌塞就诊。口腔检查：全口可见34颗牙齿,18、48垂直位,48仅近中牙冠暴露于口内;17和18接触面颊侧、46和47接触面舌侧见两颗体积较小的多生牙（图1a,b,c）。曲面断层片证实多生牙牙周膜清晰,排除了融合牙的可能（图2）。患者颅颌面部及身体与智力发育正常,母亲孕期无疾病服药史,否认家族内有类似牙齿发育畸形。临床诊断：（1）17和18接触面颊侧多生牙、46和47接触面舌侧多生牙;（2）18、48阻生齿。处理：经患者同意,拔除两颗多生牙（图1d）,建议择期拔除18、48。     

深覆及过大超与颞下颌关节紊乱综合征

颞下颌关节紊乱综合征是口腔科的一种常见和多发疾病,多年来,国内外学者们对此疾病的病因进行了大量的研究,发现咬合的异常与疾病的发生和发展密切相关,咬合异常有多种形式,其中深覆(牙合)及过度超合与颞下颌关节紊乱征之间的关系日益受到人们的重视.深覆(牙合)合是一种常见的上下颌牙弓垂直关系异常,一般指在正中合位时上前牙冠覆盖下前牙唇面超过1/3以上者,深覆(牙合)常伴有过度超合,重度深覆(牙合)限制前后牙齿及牙槽高度的生长,形成异常的(牙合)曲线进而导致下颌运动障碍,影响咀嚼功能,深覆(牙合)者的咀嚼效率(84.07%)明显低于正常者(97.95%);有学者发现重度深覆(牙合)患者出现颞下颌关节紊乱综合征的几率为70%～82.8%.1 深覆(牙合)对颞下颌关节结构的影响颞下颌关节的骨性结构主要由颞骨的关节窝和下颌骨的髁状突构成,这两者之间有关节盘,深覆(牙合)者的髁状突及关节窝形态与正常(牙合)者是否有差     

方丝弓技术结合平面导板矫治成人深覆

目的为探讨打开成人前牙深覆（牙合）的有效方法.方法20例Ⅱ°、Ⅲ°前牙深覆（牙合）患者使用方丝弓矫治器和平面导板联合进行治疗研究.结果与单纯方丝弓矫治器相比,其打开咬合快且时间短,Ⅱ°深覆（牙合）平均4.5个月,Ⅲ°深覆牙合平均6.5个月.单纯方丝弓矫治打开咬合的时间为Ⅱ°深覆（牙合）平均6.8个月,Ⅲ°深覆牙合平均9.5个月.两者有显著差异(P＜0.05).结论方丝弓矫治结合平面导板联合矫治前牙深覆（牙合）是一种非常有效的方法.     

方丝弓矫治恒牙列反(牙合)35例的临床技巧及临床应用

目的采用方丝弓矫治技术解除反(牙合)的临床应用.方法35例恒牙反(牙合)患者应用方丝弓矫治器矫治10-18个月,观察扩弓矫治的效果.结果35例患者矫治后反(牙合)解除,牙齿排列整齐,覆合覆盖关系正常.结论方丝弓矫治器扩弓可以改善牙弓宽度,对反(牙合)有较好的矫治效果.     

切斜导改良Hawley氏保持器的临床应用研究

目的设计制作切斜导改良Hawley氏保持器，探讨其临床效果和作用机理。方法选择前牙深覆[牙合]，深覆盖经固定矫治结束需要戴保持器的生长发育期术后患者，随机分为二组，分别戴用常规Hawley氏保持器和切斜导改良Hawley氏保持器保持，半年后评价各组上下颌骨骨性与牙性关系。结果上下颌骨在矫治后生长发育期阶段仍然存在自然的差异性生长，致上下颌骨及咬合关系不稳定。切斜导改良Hawley氏保持器可有效保持和调整上下颌骨及咬合关系稳定协调生长。结论切斜导改良Hawley氏保持器与常规保持器相比，能够保持[牙合]关系的稳定，有效防止深覆[牙合]、深覆盖矫治后的生长性复发。     

上颌对称性多生前磨牙1例

患者,男,29岁,2006年12月24日因上颌腭部多生牙影响舌在口腔内活动度,要求治疗。检查:右侧上颌第一前磨牙与第二前磨牙间腭侧有一多生牙,左侧第一磨牙与第二磨牙间颊侧有一多生牙,双侧多生牙牙冠形态与第一前磨牙完全相同,并影响功能,在麻醉下拔除双侧上颌多生牙。     

112例上颌埋伏多生牙临床治疗体会

超过正常数目而形成的牙齿称为多生牙.多生牙可以萌出、埋伏阻生、牙齿倒置,患者大多无自觉症状,极少患者感觉局部胀感,但可引起多种并发症,如错牙合畸形、邻牙迟萌、牙扭转、牙间隙增宽、邻牙牙根吸收和形成囊肿等.因此,早期作出诊断,及早给予治疗很有必要.现将我科2005年2月～2010年2月临床治疗112例上颌埋伏多生牙的体会报告如下.     

替牙期前牙反(牙合)患者治疗后口周力分布变化的研究

测量替牙期前牙反(牙合)患者治疗前后口周力的分布情况,为替牙期前牙反(牙合)的预防和临床治疗提供理论依据.临床选取30名替牙期前牙反(牙合)患者,年龄8岁～12岁,平均年龄10.8岁,其中男性15名,女性15名,测量其治疗前后姿势位时上、下中切牙区唇、舌侧,左右上、下第一前磨牙区颊舌侧,左右上、下第一磨牙区颊舌侧口周力值,分析姿势位时受试者牙弓周围口周力分布变化的情况及规律.治疗前后受试者口周力各区域的分布规律基本一致;值得注意的是治疗后下切牙舌侧不再存在负压现象;治疗前后上中切牙区口周力测量值存在着显著的差异(P＜0.05).口周肌肉等软组织具有适应硬组织改变的功能,随着硬组织结构的改变,口周软组织通过发生相应的变化来维持口颌系统原有平衡、稳定状态.     

反覆盖病例中的牙槽补偿

作者选取年龄大于16岁ANB小于3.39°日本成年女性88人,分析正畸治疗前颅颌定位X线侧位片,测量了SN-AB、SN-U1、SN-L1、SN-OP及相应的关系系数,决定系数,回归方程,回归线及散点图等。其中44例前牙正常覆合,覆盖为1～5mm,有轻度前牙拥挤;另44例显示前牙反覆盖,覆合在1～5mm,矢状骨骼关系为或类。结果　SN-AB与SN-U1、SN-L1及SN-OP关系系数均有统计学意义,其中与SN-L1最明显,与SN-U1最小,反覆盖组回归线显示随着SN-AB每增加1.0°,上颌切牙唇倾减小0.47°,下颌切牙唇倾减少1.01°,合平面角变平0.3°,两组比较,SN-L1、SN-OP…     

60例上中切牙间多生畸形临床分析

正常成年人恒牙32个,有的成年人上下第三磨牙未萌出,只有28个牙,超过32个属于多生牙。在临床上多生牙常见,上中切牙间多生畸形牙较多见。近年来     

拔除上颌尖牙和下颌第一前磨牙治疗Ⅱ类Ⅰ分类错合

患者为女性 (黑种人 ) ,1 0岁 4个月。患者提出要解决的问题为笑容不美观 ,错合。检查发现下颌后缩 ,唇丰满并且闭合不全 ,下唇外翻 ,将上下唇移至接触时出现颏拉紧。双侧上颌尖牙侧向旋转 ,形态出现稀有的不美观的变异 ,合面观 ,呈三角形 ,毁损微笑。患者有半步 类 1分类磨牙合尖牙错合 ,伴 6 mm覆盖 ;1 0 0 %超合 ,正颌切牙撞击腭部 ;上颌右侧第一前磨牙跨合 ,下牙弓前部拥挤 ,轻微的牙中线不一致。全景片显示包含发育中第三磨牙的牙列完整 ,头颅测量评价揭示骨性下颌后缩 ,下颌平面角陡峭 ,切牙前突 ,下颌切牙前倾 ( proclined)。治疗目…     

全冠修复治疗早期隐裂牙保存活髓的临床观察

目的 观察采用全冠修复早期隐裂牙以保存活髓的临床疗效.方法 将68颗早期隐裂牙随机分成两组:治疗组33颗患牙采用调牙合、脱敏或充填治疗方法;修复组35颗患牙采用金属或金属烤瓷全冠修复.两组追踪观察2年.结果 治疗组2年成功率为69.7%,修复组2年成功率为88.6%.结论 全冠修复早期隐裂牙能够有效保存活髓.     

邻面去釉在正畸牙拔除术中的应用

目的 比较正畸牙拔除术前行邻面去釉对拔牙所需时间有无影响.方法 将同时双侧拔除上颌或下颌第一、二前磨牙的正畸病例17例采用自体同颌对比的方法分组,比较两组间拔牙时间有无差异.结果 实验组拔牙用时比对照组平均少用4.30s,采用配对实验的t检验,经检验P＜0.05,差异有统计学意义.结论 邻面去釉能消除邻牙阻力,减少拔牙所用时间.     

口腔全景片联合锥形束CT在上颌前部埋伏多生牙手术中的应用

目的 探讨口腔全景片联合锥形束CT(CBCT)在上颌前部埋伏多生牙诊断及定位中的协同作用及其应用价值。方法 收集蚌埠医学院第一附属医院口腔科2014年7月—2017年2月收治的51例上颌前牙区埋伏多生牙患者临床资料进行回顾性分析,其中男30例、女21例,年龄2~18岁。患者均行口腔全景片检查发现埋伏多生牙,再行CBCT定位多生牙;根据口腔全景片及CBCT制定手术方案,并按照预定方案实施多生牙拔除术。以手术为金标准,评价口腔全景片联合CBCT对多生牙诊断及定位的准确率。结果 本组51例患儿术前口腔全景片联合CBCT对多生牙检出数目以及定位均与术中所见完全一致,准确率为100%。其中42例多生牙位于腭侧者采用腭侧入路手术切口,8例位于唇侧者采用唇侧入路手术切口,1例位于颌骨中央者采用唇腭侧联合入路手术切口,51例均顺利拔除多生牙。患者术后伤口均达到一期愈合。随访1~3个月,局部伤口瘢痕均较轻,并软化。结论 口腔全景片能帮助发现埋伏多生牙,CBCT能清晰显示埋伏多生牙的位置及其与邻牙的关系;根据口腔全景片及CBCT制定精准手术方案,减少手术创伤,推荐临床推广应用。     

牙体大面积缺损的临床治疗分析

目的 分析牙体大面积缺损的临床治疗.方法 回顾性分析128例患者临床资料.结果 152颗患牙中,牙根断裂2颗,松动脱落2颗,修复失败4颗,修复成功148颗,成功率为97.4%.结论 铸造桩核能与根管及剩余的牙体组织紧密贴合且粘接后固位力强,并且具有良好的抗折能力.能为全冠修复提供良好的固位形和抗力形,是牙体大面积缺损的临床治疗中较为理想的一种方法.     

方丝弓矫治恒牙列反35例的临床技巧及临床应用

目的采用方丝弓矫治技术解除反牙合的临床应用。方法35例恒牙反牙合患者应用方丝弓矫治器矫治10-18个月,观察扩弓矫治的效果。结果35例患者矫治后反牙合解除,牙齿排列整齐,覆合覆盖关系正常。结论方丝弓矫治器扩弓可以改善牙弓宽度,对反牙合有较好的矫治效果。     

牙隐裂的综合治疗体会

目的 分析牙隐裂的形成原因及探讨牙隐裂的治疗方法.方法 对72例临床确诊牙隐裂的患者进行临床病因分析,对早期无牙髓及根尖感染的隐裂牙进行全冠修复及调牙合充填修复,对牙髓及根尖感染的隐裂牙进行完善的根管治疗后再行全冠修复.结果 一年后随访,调牙合充填修复24颗,成功15颗,好转2颗,失败7颗.全冠修复活髓牙23颗,成功19颗,好转2颗,失败2颗.结论 隐裂牙早期诊断,综合治疗,全冠修复是保存患牙的关键.