透视下撬拨复位配合自制夹板治疗跟骨骨折

目的:探讨透视下撬拨复位配合自制夹板治疗跟骨骨折的临床效果。方法:纳入2016年8月~2019年2月收治的跟骨骨折患者60例为研究对象,依据随机对照原则分为切开复位钢板内固定组20例、撬拨复位石膏外固定组20例和撬拨复位配合自制夹板组20例。比较三组治疗效果、手术情况、术后恢复情况,手术前后跟骨宽度、跟骨结节关节角及跟骨交叉角水平。结果:切开复位钢板内固定组、撬拨复位配合自制夹板组治疗优良率高于撬拨复位石膏外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);切开复位钢板内固定组与撬拨复位配合自制夹板组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);撬拨复位石膏外固定组、撬拨复位配合自制夹板组手术时间、术后住院时间均短于切开复位钢板内固定组,术中出血量少于切开复位钢板内固定组,差异有统计学意义(P<0.05);撬拨复位石膏外固定组与撬拨复位配合自制夹板组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);切开复位钢板内固定组、撬拨复位配合自制夹板组术后6个月跟骨宽度均低于撬拨复位石膏外固定组,跟骨结节关节角、跟骨交叉角均高于撬拨复位石膏外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);切开复位钢板内固定组与撬拨复位配合自制夹板组术后6个月跟骨宽度、跟骨结节关节角、跟骨交叉角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:透视下撬拨复位配合自制夹板治疗跟骨骨折效果与切开复位钢板内固定相似,均优于撬拨复位石膏外固定,但透视下撬拨复位配合自制夹板手术时间更短,出血量更少,住院时间更短,可作为优选术式。     

钢板与克氏针内固定修复跟骨骨折:Gissane角及Bohler角与跟骨高度比较

背景:目前对于经皮撬拨复位克氏针固定与切开复位重建钢板内固定对于跟骨关节骨折长期预后的影响仍然存在一定争议,经皮撬拨复位克氏针固定是一种创伤较小且简便的跟骨骨折修复方法,但是克氏针固定效果并不佳,需要联合外固定治疗,因此严重限制了患者早期活动以及负重行走。目的:对比分析切开复位重建钢板内固定与经皮撬拨复位克氏针固定修复跟骨关节骨折的预后效果。方法:选择2012年3月至2013年9月唐山市丰南区医院收治的跟骨关节骨折患者62例,根据修复方案分为两组,切开复位重建钢板内固定组29例,经皮撬拨复位克氏针固定组33例。对比切开复位重建钢板内固定组与经皮撬拨复位克氏针固定组Gissane角、Bohler角、跟骨高度、治疗后并发症发生率及治疗后1年随访足踝功能AOFAS评分的差异。结果与结论:切开复位重建钢板内固定组治疗后的Gissane角、Bohler角及跟骨高度显著大于经皮撬拨复位克氏针固定组(P<0.05);两组治疗后并发症发生率差异无显著性意义(P>0.05);切开复位重建钢板内固定组治疗后1年随访的足踝功能AOFAS评分显著高于经皮撬拨复位克氏针固定组(P<0.05)。提示切开复位重建钢板内固定能够恢复跟骨及距下关节的正常解剖结构,术者操作熟练可以确保手术安全性,对于跟骨骨折预后改善明显,优于经皮撬拨复位克氏针固定。     

闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效比较

目的比较闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定对儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析82例桡骨颈骨折患儿的临床资料,根据手术方式的不同分为克氏针组(n=40)和髓内钉组(n=42),比较2组围术期指标和术后肘关节功能恢复情况。结果2组手术出血量、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);髓内钉组手术时间为(33.69±4.45)min,长于克氏针组的(29.36±4.56)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后骨折愈合优良率、Mayo肘关节功能评分以及屈、伸、旋前、旋后活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效显著,均可改善患儿术后肘关节功能,但经皮克氏针撬拨复位固定治疗的手术时间较短。     

闭合撬拔复位克氏针与切开复位接骨板治疗跟骨骨折的疗效

目的:探讨闭合撬拔复位克氏针固定与切开复位接骨板固定治疗跟骨骨折的临床疗效及对患者预后的影响。方法:按随机数字表法将2017年2月～2018年2月就诊于我院的84例跟骨骨折患者分为A组和B组各42例。A组行闭合撬拔复位克氏针固定治疗,B组行切开复位接骨板固定治疗。对比两组临床疗效、手术情况、跟骨中部宽度、Gissane角及Bohler角。结果:A组治疗优良率略高于B组,但差异无统计学意义(P0.05);A组术中出血量低于B组,手术时间与术后住院时间短于B组,差异有统计学意义(P0.05);两组骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P0.05);术后两组跟骨中部宽度、Gissane角、Bohler角均较术前明显提高,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:闭合撬拔复位克氏针固定与切开复位接骨板固定均是治疗跟骨骨折的有效方式,前者具有创伤小、操作简便和患者恢复快等优势。     

撬拔复位空心螺钉术与切开复位术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折临床疗效分析

目的比较撬拨复位空心螺钉术与切开复位术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法 82例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,根据手术方式不同分为撬拨复位组(撬拨复位空心螺钉术,41例42足)与切开复位组(切开复位术,41例41足),比较两组治疗效果。结果撬拨复位组手术时间及术后住院时间均短于切开复位组(P0.05);术后1、2、3、5 d,两组患肢疼痛程度均呈下降趋势,组内不同时间点比较差异有统计学意义,撬拨复位组术后不同时间点疼痛程度均轻于切开复位组(P0.05);治疗后,两组Bohler角及Gissane角均较治疗前增大(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);撬拨复位组术后并发症发生率低于切开复位组(P0.05);术后1年,两组患者足踝功能就,差异无统计学意义(P0.05)。结论切开复位术与撬拨复位空心螺钉术均具有较好的治疗效果,前者骨折复位准确性较佳,而后者手术创伤较小。     

活血消肿方在经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ—Ⅲ型跟骨骨折术后的应用效果

目的观察经皮撬拨复位克氏针内固定术治疗SandersⅡ—Ⅲ型跟骨骨折患者术后应用活血消肿方的效果。方法将97例行经皮撬拨复位克氏针内固定术治疗的SandersⅡ—Ⅲ型跟骨骨折患者按随机数字表法分为2组:对照组48例术后按常规行功能恢复训练;观察组49例术后在常规行功能恢复训练基础上给予活血消肿方煎服。比较2组的临床效果及术前术后Bohler角、Gissane角、疼痛程度(VAS评分)、足部功能(Maryland评分)的变化情况。结果观察组术后Bohler角、Maryland评分及优良率显著高于对照组,Gissane角、VAS评分显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮撬拨复位克氏针内固定术治疗SandersⅡ—Ⅲ型跟骨骨折患者术后给予活血消肿方,可有效促进患者Bohler角、Gissane角恢复,减轻术后疼痛,改善足部功能。     

经皮撬拨空心针与L切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效比较

目的比较经皮撬拨空心针与L切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析94例(94足)闭合性SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者临床资料,根据手术固定方式不同分为经皮组和切开组,每组47例,经皮组采用经皮撬拨空心针内固定术,切开组采用L形切开钢板复位内固定术,比较两组治疗相关资料。结果经皮组手术时间、术中失血量、住院时间、并发症发生率均少于切开组,组间比较差异均具有统计学意义(P0.05);两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组Bohler角、Gissane角及跟骨宽度均较术前明显改善,治疗前后组内比较差异具有统计学意义(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮撬拨空心针与L切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效相近,但经皮撬拨空心针均有创伤小、恢复快、住院天数短、并发症少等众多优点,是一种安全、有效的微创治疗方法。     

透视下撬拨复位配合自制夹板治疗跟骨骨折，

目的 探讨透视下撬拨复位配合自制夹板治疗跟骨骨折的临床效果。方法 纳入2016年8月~2019年2月我院进行治疗的60例跟骨骨折患者进行研究,依据随机对照原则分为切开复位钢板内固定组20例、撬拨复位石膏外固定组20例、撬拨复位配合自制夹板组20例。比较3组患者手术治疗效果、手术情况、术后恢复情况以及手术前后跟骨宽度、Bohler角、Gissane角变化情况。结果 切开复位钢板内固定组、撬拨复位配合自制夹板组治疗优良率高于撬拨复位石膏外固定组,差异显著(P＜0.05);切开复位钢板内固定组与撬拨复位配合自制夹板组治疗优良率并无统计学差异(P＞0.05);撬拨复位石膏外固定组、撬拨复位配合自制夹板组手术时间、术中出血量、术后住院时间均低于切开复位钢板内固定组,差异显著(P＜0.05);撬拨复位石膏外固定组与撬拨复位配合自制夹板组手术时间、术中出血量、术后住院时间均无统计学差异(P＞0.05);切开复位钢板内固定组、撬拨复位配合自制夹板组术后6个月跟骨宽度均低于撬拨复位石膏外固定组,Bohler角、Gissane角均高于撬拨复位石膏外固定组,差异显著(P＜0.05);切开复位钢板内固定组与撬拨复位配合自制夹板组术后6个月跟骨宽度、Bohler角、Gissane角均无统计学差异(P＞0.05)。结论 透视下撬拨复位配合自制夹板治疗跟骨骨折效果与切开复位钢板内固定相似,均优于撬拨复位石膏外固定,但透视下撬拨复位配合自制夹板手术时间更短、出血量更少、住院时间更短,可作为优选术式。     

两种方法治疗 Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨关节内塌陷骨折的疗效观察

目的：探讨克氏针撬拨顺序复位联合接骨板内固定治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内塌陷骨折的疗效。方法应用克氏针联合接骨板内固定术式治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型42例50足跟骨关节内骨折。结果所有患者均获随访,随访时间6～24个月,平均（14±9．5）个月。实验组手术时间、手术出血量和VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者术后B？hler′s角、Gissane角、跟骨长度和丘部高度相比差异有统计学意义（P＜0．05）。两组跟骨宽度和结节部高度相比差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组Fernandez跟骨骨折功能组优良率69．05％,实验组92．86％,两组优良率相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论克氏针撬拨顺序复位联合接骨板内固定是治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内塌陷骨折的有效方法。     

撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床应用。方法：2006年10月—2008年4月采用克氏针撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折24例（27足）,术中C型臂机透视下用克氏针撬拨复位加手法复位跟骨骨折,恢复关节面平整及跟骨高度和宽度,纠正跟骨结节关节角（Bohler角）;复位满意后,导针定位经皮中空螺钉内固定。结果：本组病例术后（12±8）个月获随访,Sanders、型跟骨骨折,按Maryland足部评分标准：优20足,良5足,可2足,优良率92.6%。结论：撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

两种固定方法治疗跟骨骨折的疗效分析

目的观察三根克氏针撬拨透视下复位固定与切开复位跟骨重建钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效及并发症发生情况的对比。方法回顾分析2004年至2007年间手术治疗的跟骨骨折66例(70足),骨折类型:按Sanders分类方法,其中Ⅰ型5足,Ⅱ型30足,Ⅲ型33足,Ⅳ型2足。克氏针组32例(35足),采用C臂X线机透视下三根克氏针撬拨复位固定;钢板内固定组34例(35足),手术入路均为外侧"L"形扩大入路,选用大小合适的跟骨外侧解剖钢板固定,术后均不用石膏固定。结果克氏针组B hler角、G issane角术后与术前相比,差异均有统计学意义(P均<0.05);随访时AOFAS评分43~100分,平均为83.5分,其中优21足,良8足,可6足,优良率达82.9%,仅5足有针道浅表感染。钢板内固定组B hler角、G issane角术前与术后相比,差异均有统计学意义(P均<0.05);随访时AOFAS评分40~100分,平均为81.3分,其中优22足,良9足,可4足,优良率达88.6%,有6足切口皮缘坏死,3足切口皮肤坏死感染。结论应用三根克氏针撬拨复位治疗跟骨骨折,能取得与钢板内固定类似的疗效,并且具有软组织并发症少、创伤小、关节功能恢复好、住院时间短等优点。     

跟骨骨折中应用切开复位与撬拔复位治疗的临床效果对比观察

目的研究切开复位和撬拨复位用于跟骨骨折治疗中的效果。方法选取2011年4月~2016年9月在我院骨科就诊的跟骨骨折患者80例。按照患手术方式分为A组和B组各40例。A组患者采用切开复位内固定术治疗,B组患者给予撬拨复位内固定术治疗,对比两组患者的手术治疗效果。结果 A组患者的手术时间比B组长,且疼痛程度VAS评分高于B组,术中出血量更多,差异有统计学意义(P0.01);A组患者的术后并发症发生率25.0%高于B组的7.5%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后1年的Maryland足部功能评分无显著差异(P0.05)。结论跟骨骨折治疗中切开复位手术和撬拨复位手术均能达到满意治疗效果,促进患者足部功能恢复,但撬拨复位手术对患者的创伤更小,值得推广。     

切开复位钢板内固定术对跟骨骨折患者术后功能、足跟痛的改善研究

目的研究切开复位钢板内固定术对跟骨骨折患者术后功能、足跟痛的改善情况。方法选取笔者所在医院2011年2月~2013年1月94例跟骨骨折患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组47例,对观察组采用切开复位钢板内固定术,对照组采用撬拨复位克氏针内固定术,比较两组的跟骨X线指标、足痛情况、术后功能恢复情况与并发症发生率。结果观察组术后的B?hler角为(32.86±5.63)显著大于对照组的(26.17±4.79),差异有统计学意义(P0.05)。观察组的术后1个月VAS评分为(1.95±0.46)分显著低于对照组的(2.55±0.61)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的术后功能恢复优良率为89.4%显著高于对照组的70.2%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的并发症发生率为14.9%略高于对照组的8.5%,但无显著差异(P0.05)。结论切开复位钢板内固定术可以有效改善跟骨骨折患者的足跟痛,加快患者足踝关节功能的恢复,复位良好,固定性可靠,具有较高的安全性。     

撬拨复位结合Ilizarov支架和切开复位内固定治疗跟骨骨折的效果观察

研究并比较撬拨复位结合Ilizarov支架和切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床效果。收集2014年1月~2016年10月期间在我院接受手术治疗的100例闭合性跟骨骨折患者资料进行回顾性研究分析,根据患者的手术方式将其分为实施撬拨复位联合Ilizarov支架固定术的撬拨复位组、实施切开复位内固定术的切开复位组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及足踝功能评分。相比于切开复位组,撬拨复位组患者的手术时间、骨折愈合时间明显缩短(P0.05),其术中出血量明显减少(P0.05);治疗后,两组患者的AOFAS足踝功能评分均明显高于治疗前(P0.05),而撬拨复位组患者治疗后的AOFAS足踝功能评分明显高于切开复位组(P0.05)。采用撬拨复位联合Ilizarov支架固定术治疗跟骨骨折患者具有显著的临床疗效,可有效缩短手术时间,减轻手术创伤,促进骨折愈合及足踝功能恢复。     

跟骨关节内骨折钢板内固定与闭合斯氏针撬拨复位内固定疗效分析

目的比较闭合斯氏针撬拨复位内固定和钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析自2001年1月至2007年1月的100例108足跟骨关节内骨折手术治疗的患者，其中52例56足使用闭合斯氏针撬拨复位内固定治疗，另48例52足使用标准AO跟骨钢板固定治疗，比较两组疗效。结果全部患者获12～24个月随访，根据美国足踝骨科协会（AOFAS）评分：斯氏针撬拨复位内固定组平均92．8分，优良率85．6％；钢板固定组平均90．8分，优良率82．0％，两组结果相似，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定，疗效满意；闭合斯氏针撬拨复位内固定可以获得与钢板固定相似的结果。     

距下关节镜辅助闭合撬拨复位固定治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折疗效分析

目的 探讨距下关节镜辅助闭合撬拨复位空心螺钉内固定治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨粉碎性骨折的临床效果。方法 选取2019年1月～2020年7月于我院治疗的SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用距下关节镜辅助闭合撬拨复位空心螺钉内固定治疗,对照组行“L”型外侧切开复位钢板内固定治疗。比较两组术前术后各项观察指标情况。结果 观察组患者手术出血量、拆线天数、切口的愈合情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组三个月后Thordarson跟骨关节内骨折疗效评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 距下关节镜辅助闭合撬拨复位固定治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效显著,值得临床推广。     

微创撬拨治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效及CRP水平观察

目的 观察微创撬拨治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效以及患者术后血清CRP变化情况.方法 选取2013年6月至2015年12月间收治的62例SandersⅡ型跟骨骨折作为观察对象,根据治疗术式将入选患者分为对照组与观察组,对照组为采取切开复位联合内固定术治疗的31例患者,观察组为采取经皮撬拨复位联合内固定术治疗的31例患者.观察并对比两组患者的临床指标,术前及术后即刻的Bohler角度、Gissane角度以及跟骨中部的宽度三项生理解剖指标;随访12个月以Maryland评分及AOFAS评分系统评估两组患者疗效;监测两组患者术后血清CRP表达水平以评估术后感染情况.结果 观察组手术用时、术中出血量及住院时间均小于对照组(P<0.05);两组骨折愈合时间无明显差异(P>0.05).两组治疗后Bohler角、Gissane角及跟骨中部宽度均显著改善,组内对比差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前、后两组组间对比差异均无统计学意义(P>0.05).术后12个月两组患者的Maryland评分、AOFAS评分均无明显差异(P>0.05).观察组术后CRP表达水平整体水平与趋势显著低于对照组(P<0.05).结论 微创撬拨治疗SandersⅡ型跟骨骨折疗效可达到与切开复位相同的疗效,并且手术创口小、对周围组织的损伤小,术后CRP上升不显著,恢复快,因此可于闭合性SandersⅡ型跟骨骨折治疗中推广应用,以减少患者痛苦、有利于术后恢复.     

撬拨复位治疗跟骨骨折的疗效分析

选取笔者所在医院2015年1月~2017年2月收治的39例跟骨骨折患者为研究对象,以数字表法随机分为观察组(20例)和对照组(19例),观察组行撬拨复位术治疗,对照组行切开复位内固定术,观察两组患者术前、术后跟骨结节角、跟骨宽度和高度、皮缘坏死、腓肠神经损伤、针孔感染、切开感染等并发症发生率及足部功能恢复情况。结果术后两组患者跟骨结节角、跟骨宽度和高度均较术前显著改善,同组间比较差异有统计学意义(P0.05),但两组间差异无统计学意义(P0.05);两组足部功能均恢复良好,两组间比较差异无统计学意义(P0.05);发症发生率观察组(5%)低于对照组(26.3%),组间差异有统计学意义(P0.05)。撬拨复位术治疗跟骨骨折效果显著,可靠性强,并发症低,值得临床推广应用。     

撬拔复位与空心针联合治疗跟骨非粉碎性骨折的效果研究

目的 探讨跟骨非粉碎性骨折应用撬拔复位与空心针联合治疗取得的效果。方法 选取2020年1月至2022年4月菏泽医学专科学校附属医院骨外科收治的跟骨非粉碎性骨折患者94例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各47例。对照组患者接受常规切开复位与内固定手术治疗,研究组接受撬拔复位与空心针手术治疗。针对两组患者临床疗效、手术操作时间、术中失血量与住院时间,术前与术后6个月时根骨交叉角(Gissane角)、跟骨结节关节角(Bohler角)、跟骨高度和宽度,以及并发症情况进行观察与比较。结果 两组患者优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术操作时间、术中失血量与住院时间比较,研究组各项结果均较对照组低,差异均有统计学意义(均P <0.05)。术后6个月两组患者Gissane角、Bohler角、跟骨高度和宽度指标均较术前改善,但组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后并发症总发生率比较,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 跟骨非粉碎性骨折应用撬拔复位与空心针联合治疗效果确切,操作简便,进一步降低了术中失血量与并发症风险,加快康复进程...     

克氏针撬拨复位固定术治疗跟骨骨折30例分析

跟骨骨折的治疗由于其骨折的复杂性，决定了其手术的多样性。2004-03—2011—06笔者采用跟骨穿针撬拨复位克氏针固定术治疗跟骨骨折30例32足，疗效显著。报告如下。