健肾片治疗慢性肾炎气虚证的临床及实验研究

1991年1月～1992年3月,我们用健肾片治疗45例慢性肾炎气虚证,获得较好疗效.并选择了氨基核苷肾病动物模型,此模型病理表现为微小病变型肾病,在症状与生化指标变化方面与人类慢性肾炎气虚证有许多类似之处,进一步观察了健肾片对实验性肾病综合征大鼠尿蛋白排泄的抑制作用,对血栓素B_2(TXB_2)、6—酮—前列腺素F_(1α)(6-Keto-PGF_(1α))以及对与活性氧相关联指标的影响.1 临床部分1.1 临床资料:本文病例为1991年1月至1992年3月在我院肾内科病房住院的病例,45例慢性肾炎的诊断采用辨病与辨证相结合的方法.西医诊断按照1985年中华医学会第二次全国肾病学术会议讨论修正的“肾小球疾病临床分型的意见”.中医辨证分型标准按照1986年第二次全国中医肾病专题学术讨论会通过的“慢性原发性肾小球疾病中医辨证分型试行方案”.全部符合慢性肾炎肺(脾)肾气虚证.共中男28例,女17例,年龄最小11岁,最大71岁,病史最短半年,最长15年.     

隐匿性肾炎的中医辨证与肾病理的关系--附81例病例分析

目的：探讨隐匿性肾炎的中医辨证与肾病理的关系。方法：选择隐匿性肾炎肾活检患者81例，辨证分型为肾气不足、肾阴不足、气阴两虚3型，进行病理观察。结果：中医诊断“尿血”者IgAN的发病率最高，无兼夹证患者病理表现最轻；风湿热证患者总体病理表现不重，但细胞性新月体发生最高；血瘀及湿瘀证的病理则重，急慢性指标均重于无兼夹证患者。结论：中医辨证与肾脏病理之间有着一定的相关性。     

保肾康治疗各种病理类型肾脏病的疗效观察

为了探讨保肾康对不同病理类型肾病的治疗效果，对各种肾脏病４０例，在肾穿刺活检后５～７天开始给予保肾康片，每日６００ｍｇ分３次口服，疗程４～８周后使蛋白尿和血尿改善明显，肾功能明显好转。局灶节段性硬化肾炎总有效率为５２．６％；系膜增生性肾炎（包括ＩｇＡ肾病）为５４．５％；轻微病变型肾炎４例中有３例显效。     

肾康灵干预阿霉素肾病大鼠NF-kB的实验研究

观察益肾活血中药肾康灵对阿霉素肾病大鼠（AN）的干预作用及与核因子（NF-kB）的关系，探讨小儿原发性肾病综合征（PNS）的发病机理及益肾活血中药干预治疗的可能机制。用阿霉素（hDR）诱导大鼠类似于人类微小病变型肾病（MCD）模型，用强的松加中药肾康灵治疗，并设对照组。结果：AN鼠治疗前NF-kB活性显著增强（P〈0．01），尿蛋白显著增多，Alb显著下降，Ch和TG显著升高，肾脏病理损害明显加重；治疗组AN鼠在中药肾康灵加强的松干预下，上述指标都明显改善（P〈0．05或P〈0．01），肾脏病理损害明显减轻。结论：益肾活血中药肾康灵加强的松能显著改善AN鼠的肾虚血瘀证表现，降低NF—kB活性。NF—kB可作为中医肾虚血瘀证诊断和病情预后转归判断的客观指标。     

气虚湿瘀型肾纤维化动物模型的研究进展

动物模型是中医药基础研究的重要手段,气虚湿瘀是肾纤维化的主要证候。随着慢性肾病患病率及死亡率的逐年升高,气虚湿瘀型肾纤维化研究成为近年来的热点,亟须其病证结合动物模型的建立。本研究综述近年来相关造模方法,基于西医外科手术及化学因素建立肾纤维化病理模型,通过劳则气耗或饥则气损、内外湿相引加之客邪影响理论以及化学药物因素等从病因、病理角度建立气虚湿瘀病证结合模型,并从宏观表征、实验室指标、病理改变等角度制定气虚湿瘀型肾纤维化动物模型评价标准。将中医病证模型同现代科学相结合,构建相对完善的气虚湿瘀型肾纤维化动物模型造模方法及评价标准,为今后探究其发病机制及新的治疗思路提供模型支持,更有效地发挥中医药在肾纤维化中的治疗作用,推动中医药走向国际。     

健肾片对大鼠实验性IgA肾病模型血清IL-2、IL-6含量的影响

目的　探讨健肾片治疗IgA肾病的作用机理。方法　采用口服牛血清白蛋白和葡萄球菌肠毒素B感染的复合方法 ,复制IgA大鼠肾病模型 ,并分别给予健肾片和雷公藤多苷片治疗 ,检测各组大鼠血清的IL - 2、IL - 6含量。结果　健肾片可升高IgA肾病大鼠血清IL - 2含量 ,降低其IL - 6含量。结论　健肾片对IgA肾病的作用机理之一是调整IgA肾病的血清IL - 2、IL - 6含量      

健脾补肾为主治疗气虚型慢性肾炎

６４例能气虚型慢性肾炎，其中病理诊断为ＩｇＡ肾病的４５例，紧戏微病变１９例，其肾功能、双肾Ｂ超大小均在正常范围，均服健脾补肾中药，根据尿检及病理结果，４２例如服雷公藤多糖苷片，结果：完全缓解者２０例（３１．２５％），基本缓解者２１例（３２．８％），好转者８例（２８．１％），无效５例（７．８１％），说明健脾补肾为治疗气是性肾炎具有改善临床症状，减少蛋白尿和血尿作用。     

黄芪注射液对慢性肾炎气虚血瘀证大鼠模型的药效学研究

【目的】观察黄芪注射液对大鼠慢性肾炎气虚血瘀讧模型的治疗作用。【方法】SD大鼠48只,除12只作空白对照组外,其他大鼠均在慢性肾炎模型的基础上加造气虚血瘀证模型后．随机分为模型组、黄芪高剂量组(8g／kg)和黄芪低剂量组(4g/kg),每组12只;给药4周后,检测模型大鼠的一般状态、肾功能、细胞免疫功能及肾组织病理学改变,进行组间疗效比较。【结果】黄芪高、低剂量组对模型大鼠的一般状态、生化指标及肾组织的病理损害均有改善作用,并呈现出剂量效应关系。【结论】黄芪注射液能提高慢性肾炎气虚血瘀讧大鼠的细胞免疫功能。改善血凝状态,减轻肾组织病理损害,有防治慢性肾炎的作用。     

氧自由基与肾小球疾病发病关系及抗氧化剂的防治作用

用阿霉素和阳离子化牛血清白蛋白分别诱导大鼠ＡＤＲ肾病和原位性肾炎模型，发病率各达１００％。前者血及肾皮质丙二醛明显增高；后者血及肾皮质ＭＤＡ、还原型谷胱甘肽明显增高，超氧化物歧化酶明显降低。选用抗氧化剂ＳＯＤ及具有抗氧化作用的中药制剂阿魏酸钠、薄盖巡芝、藻酸双酯钠、人参皂苷等分别对模型进行干扰，结果显示治疗组大鼠模型尿蛋白、血生化指标、肾病理的损害明显改善，特别是血和肾皮质ＭＤＡ、ＧＳＨ明显降低、     

62例肾病综合征临床病理分析

目的探讨肾病综合征患者临床表现与肾脏病理的关系。方法对符合尿蛋白〉3．5g／24h及血清白蛋白〈30g／L诊断标准的62例肾病综合征患者进行经皮肾活检术，通过光镜、免疫病理及电镜检查明确病理分型。结果62例肾病综合征患者中常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎（25．81％）、微小病变（17．74％）、IgA肾病（11．29％）、膜性肾病（8．07％）和狼疮性肾炎（27．42％），通过肾活检纠正5例临床诊断。结论肾活检病理对肾病综合症征诊断、治疗及预后评估有重要意义。     

肺气肿肺气虚证模型大鼠血液流变学实验研究

目的:观察肺气肿肺气虚证模型大鼠血液流变学的变化,探讨其在肺气肿肺气虚证发病中的作用机制。方法:将90只SD大鼠随机分为对照1个月、2个月、3个月组和模型1个月、2个月、3个月组,采用气管内注入脂多糖(LPS)和烟熏双因素复合制作肺气肿肺气虚证大鼠模型,观察模型大鼠血液流变学的变化。结果:与对照组相比,模型组大鼠动脉血全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数及纤维蛋白原均升高。结论:肺气肿肺气虚证模型大鼠血液存在高黏、高浓、高聚的流变特性。     

局灶性脑缺血气虚血瘀证动物模型的构建

采用激素加高脂饲料饲养 ,并且线栓法制造大鼠左大脑中动脉 (MCA)闭塞的方法 ,构建局灶性脑缺血气虚血瘀证动物模型。通过对模型一般体征、耐疲劳时间、血粘度、神经缺损征以及梗死灶的观察 ,结果表明 :模型鼠出现中风症状、耐疲劳时间减少 (P <0 .0 5 )和血粘度升高 (P <0 .0 5 ) ,符合局灶性脑缺血气虚血瘀证的临床特点。     

神经内科失眠患者中医辨证要素调查

目的探讨失眠患者中医辨证要素的分布、组合情况。方法对100例失眠患者的中医辨证要素进行判断,比较单纯失眠患者与失眠伴情绪障碍患者辨证要素分布的差异。结果100例失眠患者中火热证占92％,血虚证占79％,气郁证占78％,气虚证占74％,这4个辨证要素的出现率均在70％以上;4、5、6个辨证要素组合共占62％;失眠伴情绪障碍较单纯失眠与气虚证关系更密切。结论火热证、血虚证、气郁证和气虚证是失眠常见的辨证要素;失眠病机复杂,虚实夹杂者多见;失眠伴有情绪障碍在一定程度与气虚证相关。     

非小细胞肺癌气虚血瘀证患者血清血管内皮生长因子及内皮抑素的表达及意义

目的观察非小细胞肺癌气虚血瘀证患者外周血血清中血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)和内皮抑素(endostatin)的表达情况。方法用抽签法随机抽取ⅡB～Ⅲ期非小细胞肺癌患者82例,将入选患者严格按照中医气虚血瘀证诊断标准,分为气虚血瘀证组(41例)和非气虚血瘀证组(41例),采用酶联免疫法检测2组患者血清中VEGF和内皮抑素含量。结果气虚血瘀证组患者的血清VEGF和内皮抑素表达均高于非气虚血瘀证组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论检测血清VEGF和内皮抑素可作为非小细胞肺癌气虚血瘀证的微观辨证依据;非小细胞肺癌气虚血瘀证患者较非气虚血瘀证患者可能存在更大的转移风险。     

Comfortable lifestyle-induced imbalance of neuro-endocrineimmunity network: A possible mechanism of vascular endothelial dysfunction

<正>Objective:To observe the changes of vascular endothelial functions and general neuroendocrine -immunity(NEI) network under the state of qi-deficiency syndrome induced by excessive idleness and to approach their internal relevance and illuminate initially the pathophysiological mechanism of vascular lesion induced by excessive idleness.Methods:A total of 100 male Wistar rats were randomly divided into the control group and the qi-deficiency syndrome model group,50 rats in each group.The qi-deficiency syndrome model was established by feeding the animals with hyper-alimentation diet in combination with restricting movement for 10 weeks.Changes of common chemical signal molecules related to NEI and vascular endothelial functions were measured by the end of the experiment.Furthermore,their internal relevance was analyzed by the method of canonical correlation analysis.Results:The vascular endothelial structure and function were obviously injured in the model group.Compared with the control group,the chemical signal molecules,such as 5-hydroxytryptamine (5-HT),corticosterone(CORT),triiodothyronine(T3),tetraiodothyronine(T4),angiotensinⅡ(AngⅡ), interleukin-1(IL-1),and tumor necrosis factor-α(TNF-α) in peripheral blood of the model group(n=43) were changed significantly(P0.05 or P0.01).Canonical correlation analysis showed that vascular endothelial dysfunction was correlated to the changes of these signal molecules in the NEI network.Conclusions:Comfortbased lifestyle induced not only vascular endothelial dysfunction but also an imbalance of the NEI network. Vascular endothelial dysfunction and the imbalanced NEI network interacted with each other,and an imbalance of the NEI network may be the pathophysiologic basis for the genesis and development of vascular endothelial dysfunction,even diseases of the blood vessel.     

Randomized controlled trial on treatment of bronchial asthma of qi-deficiency cold syndrome type by Pingchuan Yiqi Granule (平喘益气颗粒)

Objective： To evaluate the effect and safety of Pingchuan Yiqi Granule （平喘益气颗粒, PYG） in treating bronchial asthma of qi-deficiency cold syndrome type （BS-QDC）. Methods： With the randomized, positive agent parallel controlled design adopted, the 80 subjects enrolled were assigned in the ratio of 3：1 to two groups, the 60 patients in the trial group were treated with PYG and the 20 in the control group treated with Ruyi Dingchuan Pill （如意定喘丸,RDP）, with the therapeutic course consisting of 7 days for both groups. The clinical effects, effects on TCM syndrome and the changes of lung function after treatment were observed. Results： The effect of the treatment on asthma in the trial group： clinically controlled rate was 6.67%, markedly effective rate 51.67%, improved rate 33.33% and ineffective rate 8.33%; and the corresponding rates in the control group were 5.00%, 50.00%, 30.00%, and 15.00% respectively. Comparison between the two groups showed insignificant difference （P〉0.05）. The effect on TCM syndrome in the treated group： clinically controlled rate was 11.67%, markedly effective rate 58.33%, effective rate 21.67% and ineffective rate 8.33%; and those in the control group were 10.00%, 50.00%, 30.00% and 10.00% respectively, also showing insignificant difference between the two groups （P〉0.05）. Lung function test showed that the change on forced expiratory volume in 1 second （FEV1） after treatment in the trial group was of statistical significance （P〈0.05）, but no significant difference was shown in the change of peak expiratory flow （PEE P〉0.05）; while the changes in the control group were just the opposite, showing insignificance in FEV1 （P〉0.05） but significance in PEF （P〈0.05）. Comparison of the therapeutic effect on lung function between the two groups showed no significant difference （P〉0.05）. No adverse reaction was found in either group in the course of treatment. Conclusion： PYG used to treat BS-QDC is effective and safe, it＇s effect is similar to that of RDP.     

颈康Ⅰ号方治疗气虚血瘀伴痰热交阻型颈椎病64例

为观察颈康Ⅰ号方治疗颈椎病的临床疗效 ,96例气虚血瘀伴痰热交阻型颈椎病患者按单盲随机法分为两组 :治疗组 64例 (用颈康Ⅰ号方治疗 )和对照组 3 2例 (用颈痛灵治疗 )。共治疗 2个月 ,并比较两组的疗效。结果 :治疗后 ,两组的疗效与治疗前比较皆有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;且治疗组的疗效优于对照组 (P <0 0 5～ 0 0 1)。提示颈康Ⅰ号方对气虚血瘀伴痰热交阻型颈椎病疗效确切。     

H22荷瘤小鼠早期邪毒证与气虚证对甲状腺Tg等基因转录及激素水平的影响

目的:观察H22肝癌小鼠早期邪毒证和气虚证对甲状腺Tg等11个基因转录及激素水平影响。方法:采用标准化诊法技术筛选出邪毒证、气虚证H22肿瘤小鼠,RTqPCR检测激素生成相关Tshr等11个基因转录水平,同时ELISA法检测血清甲状腺激素T3和T4水平。结果:(1)甲状腺激素水平在肿瘤发生后下降,且邪毒证甚于气虚证;(2)Tg等11个基因,转录水平变化总体趋势与激素水平类似。结论:肿瘤发生后,小鼠甲状腺机能受到抑制,其中邪毒壅盛证尤甚。     

生发灵酊活血化瘀及促毛发生长作用的实验研究

目的探讨生发灵酊剂对大鼠的活血化瘀及促毛发生长作用。方法 分别建立大鼠急性血瘀、脱毛、气虚模型,用正常浓度、1/2浓度生发灵酊剂和空臼对照液3种药物分别进行处理,检测各有关指标。结果急性血瘀大鼠的全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度及红细胞比容均显著降低(P＜0.05);脱毛大鼠的毛发生长生发灵组较对照组快(P＜0.01)气虚大鼠全血粘度和红细胞比容显著降低((P＜0.01)。结论生发灵酊剂具有良好的活血化瘀和促毛发生长作用。     

扶阳罐结合推拿手法治疗小儿咳嗽（肺气亏虚型）的临床效果观察

目的 探讨扶阳罐结合推拿手法治疗小儿咳嗽(肺气亏虚型)的临床效果。方法 将2018年5月～2019年5月收治156例的小儿咳嗽(肺气亏虚型)患儿随机抽签分为对照组(n=76)和观察组(n=80),对照组给予盐酸氨溴索口服溶液,观察组在对照组基础上给予扶阳罐结合推拿治疗。比较患儿临床治疗效果,对比患儿症状改善时间、咳嗽频率及咳痰量评分情况。结果 观察组患儿总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿症状改善时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,患儿咳嗽频率及咳痰量评分均显著下降,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 扶阳罐结合推拿治疗小儿咳嗽(肺气亏虚型),能显著改善患儿症状,提升临床效果,值得推广。