不典型心肌梗塞12例分析

近年来，冠心病的发病率和病死率不断上升，尤其是急性心肌梗塞，典型病例容易诊断，而有部分不典型病例，临床表现无胸痛或心前区压榨感、频死感，而表现为呕吐、上腹痛、咽痛、牙痛等，容易造成漏诊、误诊，甚至延误治疗。自2001-2006年，我院共收治急性心肌梗塞病例90例，其中有12例因临床表现不典型，实验检查不全面造成误诊，现分析如下：     

宫外孕误诊急性盆腔炎1例及原因分析

异位妊娠是妇产科急症之一，对典型病例的临床诊断并不困难，但症状、体征不明显及辅助检查结果为假阴性的不典型，病例往往易被忽视，造成诊断延误和误诊，轻则增加患者的痛苦，重则可危及生命。现将作者遇到的1例误诊病例报道如下。     

以腹部症状为主的大叶性肺炎2例

大叶性肺炎典型病例诊断不难，但是有时在临床上遇见不典型病例，常给诊断造成困难，笔者在门诊工作中，遇到大叶性肺炎表现为胃肠型与腹痛型各1例，报告如下。     

维护口腔健康重在早期预防牙周疾病

牙周炎是侵犯3种牙周组织以及牙骨质的慢性破坏性疾病。多数病例由长期存在的牙龈炎发展而来，且常侵犯同一个体的大多数牙齿，造成牙槽骨吸收和牙周袋的炎症，由于病程缓慢，早期症状不造成明显痛苦，患者常不及时就医，使支持组织的破坏逐渐加重，最终导致牙齿的丧失，牙周炎是造成成年人丧失牙齿和老年人全口缺牙的最主要原因。     

蛛网膜下腔出血34例误诊分析

自发性蛛网膜下腔出血（ Ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ ｈａｅｍｏｒ－ｒｈａｇｅ ＳＡＨ）的典型病例诊断不难，但近年来文献报道，由于不典型的病例增多，尤其是老年非典型病例的增多，给诊断造成困难，极易误诊为其它疾病［１～３］。我科１９８０年１月～１９９７年１０月共收     

宫颈粘连误诊盆腔炎2例分析

宫颈粘连是由多种病因造成，其中人工流产手术的创伤是极为重要的原因，如对此病认识不足，容易误诊、漏诊，若不及时治疗，可造成不良后果。现将我院近年来诊治的2例宫颈粘连误诊为盆腔炎病例报道如下。     

改进百日咳杆菌培养基及临床新菌株的药敏试验

山东省自使用百白破三联制剂以来，百日咳的发病率大幅度降低，但目前免疫效果尚不十分理想。近些年来临床上几乎无人再作病原菌检测，使某些不典型的病例造成误诊、漏诊，同时给该病的传播造成机会，致使百日咳病例在我省时有散发或暴发，直接威胁着儿童，特别是婴幼儿的健康。因此，及时地对可疑病人（特别是首发病例）作出病原检测，及早确诊并正确用药治疗乃至缩短患者对周围人群的传播具有重要意义。包一金二氏血液琼脂培养基是以往培养分离百日咳杆菌唯一的培养基，此培基不仅制作麻烦而且用途单一，这也许是影响病原菌检测的因素之一…     

非典型糖尿病25例漏误诊分析

典型糖尿病诊断不困难，但部分糖尿病临床表现不典型，甚至以并发症、合并症就诊，造成临床漏诊误诊。现对1990年12月-2003年12月本院内科诊治的25例漏误诊病例进行分析。     

肾结核误诊误治原因的临床分析

肾结核是泌尿外科与传染科的常见病，近几年临床不典型病例明显增加，致使不少肾结核误诊误治造成严重后果。我们通过对2001～2005年误诊误治的16例肾结核的临床病例进行了系统的分析研究，现将其发生的原因报告如下。     

小儿消化性溃疡147例临床分析

小儿消化性溃疡症状隐匿、不规则，患儿诉说不确切，查体不合作，造成临床诊断较难，易于漏诊及误诊。现将2000年-2004年的147例病例分析如下。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。