昌江黎族自治县先天性心脏病的相关因素分析

目的了解海南省昌江黎族自治县先天性心脏病的相关因素,以期能有利于降低其发病率,提高地区人口素质。方法采用病例对照研究设计,选取经心脏彩超、心血管影像学检查确诊并来自昌江黎族自治县的1～15岁先天性心脏病患儿母亲31例为病例组,同时选取同地同龄正常儿母亲30例为对照组。对两组利用自制调查问卷进行面对面问卷式访谈,其内容主要包括:居住环境、家庭情况、生活习惯、负性生活事件、工作环境、饮食营养状况、精神状态、妊娠史、疾病史及服药史等。结果①两组在孕龄、民族、居住地、家庭月均收入、文化程度等均衡性方面,差异均无统计学意义(P0.05)。②单因素分析结果显示:孕早期感冒、发烧、服用解热镇痛药物或抗生素、被动吸烟、接触农药及经历负性生活事件,既往不良妊娠史,孕前患慢性病可能是昌江黎族自治县先天性心脏病发生的危险因素;而孕前接受优生健康教育,孕期食用奶制品、蛋肉鱼虾,孕前及孕期补充叶酸、维生素及微量元素可能是减少昌江黎族自治县先天性心脏病发生的保护性因素。③多因素Logistic回归分析结果显示:孕早期感冒、被动吸烟、经历负性生活事件,既往不良妊娠史是昌江黎族自治县先天性心脏病发生的危险因素;而孕期经常食用蛋肉鱼虾,孕前及孕期补充叶酸、维生素及微量元素是减少昌江黎族自治县先天性心脏病发生的保护性因素。结论昌江黎族自治县先天性心脏病发生的相关因素颇多,而减少和控制有害危险因素的暴露,对降低和预防先天性心脏病的发生十分裨益。     

孕前及孕期叶酸摄入对出生缺陷发生风险的影响

目的探讨孕前及孕期叶酸摄入对出生缺陷发生风险的影响,为出生缺陷防治策略与干预措施的制定提供科学依据。方法以2011~2012年在甘肃省妇幼保健院建卡并随访到分娩结局的孕妇为研究对象,以非条件Logistic回归模型分析孕前及孕期叶酸摄入对出生缺陷发生风险的影响。结果在控制了相关混杂因素后,与未服用叶酸的孕妇相比,在孕前及孕期规律补充叶酸大于20周是出生缺陷的保护因素(OR=0.84,95%CI:0.71~0.99),且存在剂量反应关系(χ2趋势=4.744,P=0.029);孕前平均每天叶酸摄入量低于94.56μg增加了出生缺陷的发生风险(OR=1.69,95%CI:1.14~2.51);按不同类型分层后,孕前膳食叶酸摄入量低于94.56μg/day使先天性心脏病的发生风险增加了161%(OR=2.61,95%CI:1.47~4.61),而类似的作用未在多指畸形、男性生殖系统畸形、消化系统畸形中体现。结论育龄期妇女应在孕前及孕期适量补充叶酸,同时增加孕前膳食叶酸摄入量可显著降低出生缺陷的发生风险。     

甘肃省张掖地区产前筛查现状与策略

目的调查甘肃省张掖市出生缺陷及产前筛查现状,提出完善产前筛查,降低出生缺陷的对策。方法回顾性统计张掖市1998.1～2013.1年出生缺陷情况,统计分析出生缺陷率、出生缺陷发生顺位与构成比及产前筛查现状。结果15036例围产儿中有257例出生缺陷儿,出生缺陷发生率16.62‰;围产儿死亡率5.42‰,缺陷儿死亡率175.42‰（是总围产儿死亡率的33倍）。前4位出生缺陷依次为：先天性心脏病、多（并）指趾、唇腭裂、外耳其他畸形。应用SPSS统计软件进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。有统计学意义的危险因素共8个,包括早孕期发烧、病毒感染、GDM、妊娠高血压疾病、患其他病、服用抗生素、服用其他药、接触农药。多因素条件Logistic回归分析,有统计学意义的危险因素是孕早期接触农药（OR=14.433）、感染病毒（OR=7.645）、服用其他药物（OR=6.686）及服用抗生素（0R=6.545）。结论1.降低出生缺陷,预防至关重要,重点推广一级预防：加强孕前、孕期保健、遗传咨询、产前诊断工作,减少出生缺陷的发生;加强产前筛查与产前诊断等二级预防措施;积极应对出生缺陷儿的处理三级预防,可有效降低出生缺陷的发生率。2.甘肃省张掖市缺陷发生率居高不下,产前筛查率偏低,建立合理实用的产前筛查规范已是势在必行。     

孕前及孕期叶酸摄入与小于胎龄儿的关联性分析

目的了解孕前及孕期叶酸摄入与小于胎龄儿的关联性,为小于胎龄儿的防治提供基线数据。方法以2011~2012年在甘肃省妇幼保健院建卡并随访到分娩结局的孕妇为研究对象,用病例对照的研究方法分析孕前及孕期叶酸摄入与小于胎龄儿的关联性。结果在调整了混杂因素后,与未服用叶酸的孕妇相比,在孕前及孕期规律补充叶酸大于20周是小于胎龄儿的保护因素(OR=0.87,95%CI:0.77~0.97),孕期膳食叶酸低于121.02μg/每天是小于胎龄儿的危险因素(OR=1.33,95%CI:1.01~1.76);按是否足月分层后,类似的作用仅在足月小于胎龄儿中体现。结论孕前及孕期叶酸补充不足增加了小于胎龄儿的发生风险,建议育龄期妇女在孕前及孕期适量规律的补充叶酸,同时在孕期增加膳食中叶酸的摄入量。     

胎儿畸形相关环境因素统计分析

目的探讨胎儿畸形发生的危险因素,为孕前咨询、孕期保健、遗传咨询提供参考。方法通过问卷调查,采用1∶2病例对照研究,对胎儿畸形的可能危险因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析,计算所观察危险因素对于胎儿畸形的相对危险度（OR）及95%的可信区间（C I）。结果胎儿畸形发生的主要危险因素有：孕期感冒发热（OR=6.959）、病毒感染（OR=23.261）、孕期服用药物（OR=5.380）、孕期工作压力大（OR=9.764）、居住农村地区（OR=4.921）、家族史（OR=2.754）、不良孕产史（OR=2.297）、孕前后半年家庭装修或购置新家具（OR=4.883）、工作中接触有毒物质（OR=9.389）,而增补叶酸（OR=0.125）为保护性因素。结论胎儿畸形发生的高危因素有：孕期感冒发热、病毒感染、孕期服用药物、孕期工作压力大、家族史、居住农村地区、不良孕产史、孕前后半年家庭装修或购置家具、工作中接触有毒物质;早期补充叶酸、加强孕期保健、普及产前筛查和及时产前诊断是减少先天畸形儿出生的有效措施。     

江苏地区畸形胎儿发育影响因素的病例对照研究

目的调查江苏地区胎儿畸形发育的危险因素,为胎儿的全面超声检查以及预防和减少新生儿出生缺陷提供科学依据。方法回顾性分析1560例进行产前超声检查的孕妇的基本资料,其中病例组孕妇459例,对照组孕妇1101例,对两组孕妇的孕前及孕期的影响胎儿发育的相关因素进行对比分析研究。结果孕期患病及用药史、孕期居室装修、异常孕产史、孕前及孕期服用叶酸、工业环境接触史、孕期饲养宠物、孕期被动吸烟史以及孕期预防接种史与胎儿畸形的单因素分析结果具有统计学差异（P〈0.05）。孕妇年龄、文化程度以及家族遗传史上不具有统计学意义。结论孕前及孕期增补叶酸是胎儿发育的保护性因素,而孕期患病及用药史、孕期居室装修、异常孕产史、孕期工业环境接触史、孕期饲养宠物、孕期被动吸烟史以及孕期预防接种史则是发生胎儿畸形的危险因素。     

石家庄地区2010年～2014年出生缺陷儿1000例分析

目的探讨石家庄市出生缺陷儿发病情况和可能的危险因素。方法统计出生缺陷儿情况,调查孕妇婚前检查、孕早期发热、孕早期居室新装修、孕早期长时间使用电脑(每周大于20小时)以及孕期穿防辐射服的情况,计算5年来出生缺陷儿的发生率。结果 5年来新生儿缺陷发生率20.80‰,其中2010年出缺陷发生率10.62‰,2011年13.56‰,2012年23.37‰,2013年25.36‰,2014年25.44‰;5年来平均婚检率26%,婚检率呈逐年下降趋势;孕妇孕早期发热者出生缺陷儿发生率高;孕妇孕早期居室新装修者出生缺陷儿发生率高;孕妇孕早期使用电脑时间每周大于20小时者出生缺陷儿发生率高;孕母孕期穿防辐射服者出生缺陷儿发生率高。结论石家庄市5年来出生缺陷逐年上升;孕产妇婚检率下降、孕早期感染、孕早期居室新装修、孕早期长时间使用电脑及孕期穿防辐射服可能是出生缺陷儿发病的危险因素。     

盐城地区围产儿出生缺陷相关影响因素分析

目的通过对围产儿出生缺陷情况结果的监测,探究其相关影响因素,并为干预措施提供理论依据。方法截取我院2008年3月-2012年1月共100例具有出生缺陷的围产儿,回顾性调查先天异常发生的情况,并以他们为病例组,采用病例对照研究,按照1：3的原则选出同时期出生,监测正常的新生儿为对照组,结果用单因素及多因素Logistic回归分析方法筛选出相关影响因素。结果4年共监测围产儿21258例,发现出现出生缺陷100例,出生缺陷发生率4．7‰。缺陷种类前5位分别为总唇腭裂、多指（趾）、先天性心脏病、先天性脑积水、肢体短缩,构成比分别为11．7％,6．5％,4．38％,4．15%/0,3．65％。单因素分析显示,吸烟或饮酒、胎产次、感冒发热（服用感冒药）等为危险因素。保护因素为婚检、孕检、服用叶酸、孕期经常食用肉蛋奶类或蔬菜水果类。多因素分析显示吸烟或饮酒、妊娠合并症、暴露于化学物质或X线等危险物质为危险因素,婚检、孕检为出生缺陷的保护因素。结论出生缺陷干预可从多方面进行,加强出生缺陷监测,提倡婚检、孕检,减少围孕期有害物质的接触,减少吸烟饮酒等不良生活习惯,加强孕期营养等。     

先天性心脏病患儿母亲孕早期心理状况及影响因素

目的:探讨先天性心脏病患儿母亲孕早期心理健康状况及其影响因素.方法:采用以医院为基础的病例对照研究,运用SCL-90对121名先天性心脏病患儿母亲及235名正常儿母亲孕早期心理健康状况进行回顾性调查.结果:病例组轻度(14.88%)和中度以上(4.13%)心理问题的发生率高于对照组(7.23%和0.85%);抑郁(8.26%)和恐怖(6.61%)因子阳性率高于对照组(3.40%和2.13%).多因素Logistic回归模型分析结果表明:孕早期胚胎出血、先兆流产、孕前患慢性病、孕前服用避孕药物为孕早期心理问题的危险因素,孕早期经常吃肉蛋类为保护因素.结论:先天性心脏病患儿母亲孕早期心理健康水平低于正常儿母亲.     

湘潭地区135例围产儿先天性心脏病资料分析

目的分析湘潭市围产儿先天性心脏病发病情况及相关危险因素,为先心病的病因学研究和制定干预措施提供依据。方法回顾性分析湘潭市2013年~2014年13家医院住院分娩及引产的孕20w~出生后7天的围产儿出生缺陷监测资料,采用病例对照研究探讨相关危险因素。结果湘潭市围产儿先天性心脏病发生率2.94‰,居出生缺陷的首位;高危职业、孕早期接触不良物质及孕早期病毒感染是先天性心脏病发生的高危因素。结论产前超声能发现大多数胎儿先天性心脏病,应重视对所有孕妇进行常规产前胎儿心脏超声筛查,提高防护意识,尽量避免高危因素,均衡营养,规律增补叶酸,减少出生缺陷的发生。     

柳州地区非综合征型唇腭裂环境危险因素1：1病例对照研究

目的探讨柳州地区非综合征型唇腭裂发生的环境危险因素,分析各因素的危险程度。方法采用1：1配对病例对照研究的方法,对广西柳州地区非综合征型唇腭裂患儿进行了环境影响因素的流行病学调查,采用配对资料χ2检验和单因素及多因素条件logistic回归分析筛选出与非综合征型唇腭裂易感性有关的环境因素,使用SPSS13.0进行统计分析。结果共调查非综合征型唇腭裂儿童与正常健康对照儿童178对。非综合征型唇腭裂患儿中单纯唇裂53例,唇裂合并腭裂79例,单纯腭裂46例。多因素分析提示居住在农村（OR=2.35）、母亲孕前6个月或孕早期接触宠物（OR=4.46）、母亲孕前6个月或孕早期被动吸烟（OR=2.20）、先兆流产（OR=20.8）、母亲慢性病史（OR=31.84）、母亲出生缺陷家族史（OR=11.14）、父亲职业有害物理因素接触史（OR=4.62）是非综合征型唇腭裂发生的危险因素,而母亲孕前6个月至孕早期补充叶酸（OR=0.30）、父亲文化程度高（OR=0.14）是非综合征型唇腭裂发生的保护因素。结论影响非综合征型唇腭裂发生的危险因素众多,根据研究结果采取有针对性的健康促进措施,提高孕前保健意识,对降低出生缺陷的发生率将起到积极作用。     

河北省0～6岁儿童中枢神经性系统（CNS）缺陷调查及相关因素分析

目的对河北省2003年1月1日至2008年12月31日出生的0～6岁中枢神经系统（CNS）缺陷儿童进行调查和相关因素分析。方法采取整群回顾性调查的方式,详细记录患儿的出生地点、出生日期、性别、孩次、父母年龄及可能的危险因素。结果全省共调查0～6岁儿童4 611 808名,其中发现CNS缺陷儿9498例,总发生率为21.42/万。2003年至2006年CNS缺陷发生率基本保持较高水平,各年份发生率均接近或高于6年平均水平21.42/万（P〉0.01）;2007年至2008年,CNS缺陷发生率呈下降趋势,2年的发生率均明显低于6年平均水平21.42/万（P〈0.001）。从全省CNS缺陷构成看,脑瘫占比最大,达64.59%,其次是先天性智力低下,占24.59%,神经管畸形占比最低,为10.45%。对9498例0～6岁儿童CNS缺陷进行分析显示：与父母一方或双方有遗传病、家族疾病史有关的为934例,占9.83%,与母亲孕期不良因素（包括病毒微生物感染、感冒、接触有毒有害物、污染物、服药、营养、不良妊娠史、年龄因素等）有关的为2164例,占22.78%,与父亲因素（包括污染及毒害物接触史、非遗传性疾病等）有关的为331例,占3.48%,与出生因素（包括早产、缺氧、产伤、溶血、多胎等）有关的共2166例,占22.80%,不明原因或其他因素的病例为3903例,占41.09%。结论河北省出生儿CNS缺陷有下降的趋势。加强孕前、孕期保健、做好优生遗传学咨询与指导、有针对性地开展产前诊断和筛查及提高高危妊娠者检测率是减少CNS缺陷特别是神经管畸形、脑瘫、智力低下患儿出生的有效措施。     

新生儿高间接胆红素血症致病因素的Logistic回归分析

目的探讨新生儿早期高间接胆红素血症（高胆）与多种围产因素的关联性,找出相关的危险因素,为高胆的早期防治提供理论依据。方法对160例高胆患儿（病例组）与160例正常新生儿（对照组）的围产资料进行Logistic回归分析。结果多因素分析提示：胎膜早破、羊水粪染、胎儿窘迫或窒息、生后头3d体重下降〉10％、出生体重偏低、母妊娠期严重合并症（妊娠期高血压／妊娠期糖尿病／严重贫血等）、早产、头皮血肿、母产前使用催产素或镇静剂、剖宫产、高龄初产是新生儿高胆红素血症的主要危险因素,而产次、脐带绕颈、双胎或多胎等因素未显示出对高胆红素血症的明确影响。结论积极处理孕期疾病,严格掌握剖宫产指征,减少人为催产比例,加强高危妊娠、高危分娩的监测,积极喂养并及时处理新生儿并发症,可有效减少高胆红素血症的发生。     

围产儿出生缺陷影响因素的病例对照研究

目的探寻围产儿出生缺陷的影响因素,为出生缺陷干预提供科学依据。方法按照1∶1配对的原则选取出生缺陷围产儿和健康围产儿各807例,用单因素与多因素Logistic回归分析筛选出生缺陷的主要影响因素。结果婚前参加体检,经常食用鱼虾肉蛋类、牛奶豆类食物等为出生缺陷的保护性因素;父母近亲结婚、家庭附近有污染、孕育期用药、孕育期接触有害物质、有生育畸形儿史、母亲吸烟饮酒为出生缺陷的危险因素。结论出生缺陷干预可从控制环境有害因素、加强孕期营养保健、指导孕期合理用药、减少吸烟饮酒等不良行为生活方式、提倡婚前体检等方面综合入手。     

孕早期、中期完整序贯筛查唐氏综合征与18-三体综合征比较研究

目的探讨孕早期、中期完整序贯检测方案在筛查唐氏综合征与18-三体综合征的应用价值。方法选择8650例产前筛查孕妇,分别进行孕早期PAPP—A、β—hCG、NT3项检测、孕中期AFP、β—hCG检测,结合孕妇基线资料,采用Risks2T风险软件进行高危风险分析,在征得同意后,进行羊膜穿刺,应用染色体核型分析确诊。结果8650例孕妇中,孕早期检出唐氏高危896例,18-三体高危125例;孕中期检出唐氏高危950例,18-三体高危108例;完整序贯方案栓出唐氏高危247例,18-三体高危47例;确诊唐氏综合10例,18-三体综合征2例;完整序贯方案检出异常栓出率明显高于孕早期、孕中期。结论完整序贯筛查唐氏综合征与18-三体综合征可以明显提高异常患儿的检出率,对于降低缺陷患儿的出生率、提高人口素质,具有积极的临床意义。     

不同户籍类型出生缺陷监测分析与干预措施的研究

目的了解深圳市福田区不同户籍类型围生儿出生缺陷的发生率及变化趋势、出生缺陷儿的转归、常见出生缺陷的种类及变化情况,为制定干预措施提供依据。方法对2003-2009年的出生缺陷和围生儿死亡监测资料进行回顾性分析。结果 7年来出生缺陷发生率呈上升趋势（χ2=23.52,P=0.001）,其中主要是流动人口出生缺陷发生率呈上升趋势（χ2=23.70,P=0.001）。7年平均出生缺陷发生率为21.74‰,其中户籍、暂住、流动人口缺陷发生率分别为20.80‰、20.50‰、23.38‰,户籍和暂住人口出生缺陷发生率明显低于流动人口,差异具有显著性（χ2=11.91,P=0.003）。户籍、暂住、流动人口出生缺陷儿死亡率分别为2.95‰、3.74‰、6.42‰,差异具有显著性（χ2=69.35,P〈0.001）。出生缺陷排序前五位依次是先天性心脏病、多指（趾）、总唇腭裂、外耳畸形、马蹄内翻足,占出生缺陷的54.14%。结论流动人口孕产妇的医疗保健已成为深圳市孕产妇系统管理所面临的瓶颈问题,拟通过实现妇幼保健服务均等化,启动《深圳市福田区实施免费产前检查、产后访视项目》,来提高流动人口孕产妇的早孕建卡率和系统管理率,从而推进出生缺陷筛查工作,特别是提高孕早、中期出生缺陷的筛查率和确诊率,以达到降低流动人口出生缺陷和围生儿死亡率的目的。     

新生儿出生质量及其影响因素分析

目的了解新生儿出生质量的现状并探讨其主要影响因素。方法随机抽取2012．03—2013．03期间在江苏某市2家医院就诊或分娩的新生儿共计580人作为调查对象，通过查阅新生儿出生记录和现场询问获得新生儿出生质量、产妇一般情况和孕期及分娩情况等资料。应用多因素logistic回归分析筛选新生儿出生质量的主要影响的因素。结果产妇营养状况好、顺产等2个因素为新生儿出生质量的保护性因素。而高龄产妇、长期服药史、产妇异常孕产史、妊娠合并症、细菌或病毒性感染、羊水异常、胎盘异常等7个因素为新生儿出生质量的危险因素。结论提倡育龄人口在最佳生育年龄段生育；注意孕期营养均衡；减少非必要的剖宫产；加强孕期及分娩时的健康监护工作，特别是注意预防感染和妊娠合并症、防止胎盘异常和羊水异常等。     

宁夏地区育龄妇女出生缺陷知识、态度和行为调查

目的了解宁夏育龄妇女出生缺陷知识、态度和行为情况,为确定孕前健康教育和制定相应的干预模式提供理论依据。方法采用分层整群随机抽样方法对5808人（包括已婚代孕妇女、怀孕妇女和已生育妇女）进行调查,实际调查5383人,应答率92．7％。结果育龄妇女对引起出生缺陷原因的知晓率均在60％左右或以上;〉70％的育龄妇女预防出生缺陷的态度是积极的,特别是对医生的信任程度较高（94．1％）;除“吃保健药”以外,主动预防出生缺陷行为比例均超过70％,其中服用叶酸的比例70．1％。结论宁夏育龄妇女出生缺陷知识、态度和预防保健行为总体状况良好,为出生缺陷的预防奠定了良好的基础。     

我国南,北方神经管缺陷病因学初探

对１９８６～１９８８年间监测的４１３４例神经管缺陷进行了病例对照（１：１）研究。对照为在同一医院紧接畸形儿出生的一例非畸形活产儿。采用非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法控制混杂因素后，发现南北方神经管缺陷的发生均与母亲孕早期接触射线、噪声、化学物、农药有关。孕早期感冒并发热或不发热（南方、北方组）、服用磺胺（北方组）、避孕药（北方组）、中草药（南方、北方组）等亦可增加神经管缺陷发生的危险性。