糖尿病足患者的护理体会

目的总结糖尿病足患者的护理措施。方法回顾性分析22例糖尿病足患者的临床资料。结果治疗8周后,本组22例患者,治愈l7例,好转5例,均未在住院期间发生新的糖尿病足。结论加强糖尿病足患者的预防及护理有利于预后。     

我院门诊部178例糖尿病患者路径干预后降糖药物使用情况观察

目的探讨在我院第三门诊部对糖尿病患者进行有效路径干预治疗后,分析门诊部2009～2011年降糖药物的使用情况,为降低糖尿病的并发症、急诊率、住院率,和提高糖尿病临床合理用药提供一些参考。方法采用金额排序法和DDD分析法,对我门诊部2009—2011年度降糖药的用药金额、糖尿病药品所占总药品金额的比例、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行统计与分析。结果2009～2011年降糖药的品种、数量及销售金额等逐年增长;我门诊部用药金额前3位为阿卡波糖、30R胰岛素、那格列奈;用药频度前3位为阿卡波糖、30R胰岛素、格列齐特;日均费用前3位为30R胰岛素、R胰岛素、N胰岛素。结论对我门诊182例糖尿病患者建立观察病历,对178例糖尿病患者治疗前后进行对比,在对糖尿病患者有效路径干预后,降低了临床药占比例,节省了医疗资源。糖尿病干预前、后对比,糖尿病患者并发症、急诊率、住院率明显下降,两组之间差异有统计学意义。我门诊部降糖药路径干预后的应用较为合理。医生开具的处方能够从患者的病情需要出发,真正做到用药经济、安全、合理、有效。     

苯那普利治疗糖尿病肾病临床研究

目的：探讨苯那普利(洛汀新)对糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白排泄和肾功能的影响。方法：60例DN患者在抗糖尿病的基础上，加洛汀新10—l5mg／d，短期观察10—l5周。结果：10—l5周后，24h尿蛋白及血压明显降低(P＜0.01)，尿蛋白排泄的降低与血压的下降无显著相关，血Cr，BUN，血钾，空腹血糖和24h尿糖无明显变化。结论：洛汀新对DN有较好的保护作用。     

急性胰腺炎患者外周血单个核淋巴细胞IL-21受体表达及意义

目的分析急性胰腺炎(AP)患者外周血单个核淋巴细胞表面IL-21受体(IL-21R)表达,探讨其在疾病发生过程中的免疫病理作用。方法收集72例AP患者(其中轻型AP52例,重症AP20例)和40例正常健康人外周血标本,分离外周血单个核淋巴细胞,利用流式细胞仪检测IL-21R在外周血CD4 、CD8 T细胞、B细胞和NK细胞表面的表达水平,分析它们在疾病发展过程中的作用。结果AP患者外周血CD4 、CD8 T细胞、B细胞和NK细胞表达IL-21R水平比健康者比较显著升高(P<0.05),其中重症AP患者上述细胞IL-21R水平显著高于轻型AP患者。结论IL-21R在AP患者外周血单个核淋巴细胞表达升高,并与病情严重程度具有相关性,提示IL-21R参与胰腺急性炎症损伤过程。     

糖尿病坏疽患者抗生素应用情况分析

目的:了解空军总医院糖尿病坏疽患者抗生素应用情况,分析用药特点,并对其中反应出的问题进行探讨。方法:采用回顾性研究方法,对2008—2009年度内分泌科住院的糖尿病坏疽合并应用抗生素治疗患者的局部和全身应用抗生素的种类、剂量、疗程及联合应用等指标进行分析。结果:局部和全身应用抗生素种类基本可以覆盖致病病源微生物,联合用药种类较为合理。但全身用抗生素存在治疗周期过长的现象,同时,局部用抗生素存在一次性应用的现象。结论:局部应用抗生素尚需要进行规范,全身应用抗生素的治疗周期需要进一步的临床证据支持。     

苯那普利治疗糖尿病肾病30例

目的 :短期观察苯那普利 (洛汀新 )对糖尿病肾病 (DN)患者尿蛋白排泄和肾功能的影响。方法 :30例DN患者在原抗糖尿病的基础上 ,加洛汀新 5～ 15mg/d ,短期观察 10～ 12周。结果 :10～ 12周后 ,2 4h尿蛋白及血压明显降低 (P <0 0 1) ,尿蛋白排泄的降低与血压的下降无显著相关 ,血Cr,BUN ,血钾 ,空腹血糖和 2 4h尿糖无明显变化。结论 :洛汀新对DN有较好的保护作用。     

氯沙坦对2型糖尿病肾病患者血尿酸及微量白蛋白尿的影响

目的：观察氯沙坦(losartan，科素亚)对2型糖尿病肾病患者血尿酸(serum uric acid，UA)、尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate，UAER)的影响。方法：60例2型糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。全部对象均给予常规糖尿病药物治疗，但不使用血管活性药及利尿剂；观察组加予氮沙坦50mg，1次／d，与对照组比较8周前后UA、UAER的变化。结果：观察组UA、UAER明显下降，显著优于对照组。结论：血管紧张素受体拮抗剂(氮沙坦)有益于减少糖尿病肾病患者微量白蛋白尿排泄，降低血尿酸，对DN有延缓进展甚至逆转DN的可能。     

45例2型糖尿病合并肝损害降糖治疗前后临床观察

目的：研究2型糖尿病（DM）合并肝损害患者降糖治疗前后肝功能及血脂变化。方法：45例2型DM合并肝损害患者采用降糖药物治疗,并测定其治疗前后血生化相关指标的变化。结果：2型糖尿病合并肝损害患者TC、AST、ALT－TBIL、HA、SF、sIgA经降糖治疗后低于治疗前（P＜0．01）,而TG、ALB、GLO无明显变化（P＞0．05）。结论：2型DMA合并肝损害虱,经降糖治疗后能够改善肝功能。2型DM患者常规进行肝功能检测是非常必要的,检测血清HA、SF、sIgA水平对于解肝功能情况有一定的临床价值。     

51例糖尿病患者治疗前后血液流变学改变

观察５１例糖尿病（ＤＭ）患者代谢控制后前后血液流变学改变，其中２５例给予蝮它抗栓酶治疗，结果显示，ＤＭ患者血液流变学明显异常，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病组合及合并视网膜病变知液流变学异常较无合并症组更明显，代谢改善组血液流变学异常明显改善，代谢未改善组血液流变学异常改善不显著，蝮蛇抗栓酶治疗后血液粘滞度明显减低，提示早期代谢控制和蝮蛇抗栓酶治疗可改善ＤＭ患者血液流变学异常。     

瑞代在1OO例2型糖尿病重症患者营养支持中的疗效观察

目的：研究瑞代对2型糖尿病重症患者营养支持的影响。方法：将100例2型糖尿病重症患者随机分为两组,治疗组和对照组各50例,治疗组和对照组均采用鼻饲管持续滴入的方式,分别给予整蛋白型肠内营养剂（瑞代）和瑞素进行肠内营养支持。结果：与对照组相比,治疗组对血糖及PCT水平的控制具有明显差异,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：瑞代通过改善2型糖尿病重症患者的代谢状态,有助于改善病情,是进行营养支持的理想营养剂。     

2016例可疑糖尿病患者糖耐量检测结果分析

目的：探讨糖尿病（ＤＭ）空腹血糖（ＦＰＧ）诊断标准,以及口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）在ＤＭ诊断中的价值。方法：２０１６例可疑糖尿病受试者均接受ＯＧＴＴ试验。以服糖后３０或６０和１２０分的血糖均≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ作为试验ＤＭ的标准。     

铁过负荷对上海地区汉族人2型糖尿病的影响

目的：研究铁过负荷对中国上海地区汉族人2型糖尿病的影响。方法：将302例2型糖尿病患者按照血清铁蛋白高低分为血清铁蛋白升高组和血清铁蛋白正常组，比对两组在糖代谢指标方面的差异。结果：血清铁蛋白升高组的空腹和餐后2h血糖、HbA1C等指标高于血清铁蛋白正常组，而血清铁蛋白升高组的C肽水平则低于血清铁蛋白正常组，其中两组餐后2hC肽水平存在统计学差异。结论：铁过负荷对2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能和血糖控制产生负面影响。     

372例糖尿病视网膜病变患者用药情况分析

目的:了解糖尿病视网膜病变住院患者的用药情况。方法:采用回顾性方法,抽取某院2005-2010年372份糖尿病视网膜病变患者的病历,对其用药情况进行调查并作统计、分析。结果:372例患者中,常用药物有11类,用量排名列前3位的是眼用制剂、降糖药及视神经营养药。各类药物用量排前3位的分别是氧氟沙星、普拉洛芬及妥布霉素+地塞米松,阿卡波糖、预混胰岛素及二甲双胍,甲钴胺、环磷腺苷葡胺及羟苯磺酸钙。结论:该院眼科医师能较好地把握糖尿病视网膜病变患者常用药的适应证、应用方法及禁忌证等;药物使用中出现的问题,需引起临床药师重视,并作为日后开展工作的要点。     

糖尿病性视网膜病变患者激光治疗的护理干预

目的探讨糖尿病视网膜病变激光治疗的护理干预效果。方法回顾分析我院糖尿病视网膜病变激光治疗的干预措施,对其效果进行评价。结果 140例患者治疗有效者121例(86.4%),无效者19例(13.6%)。无眼内炎、继发性青光眼、视网膜再脱现象。护理后患者眼压下降,血糖恢复至正常范围内,肌酐有有所上升,与护理前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论激光是治疗糖尿病视网膜病变的有效手段,全面有效的护理能使患者的视力得到况固和提高,减少并发症。     

糖尿病合并尿路感染120临床治疗分析

目的探索糖尿病合并尿路感染患者的有效治疗方法。方法回归性分析120例糖尿病合并尿路感染患者的临床资料,比较采用二甲双胍联合比格列酮控制血糖及抗感染治疗其他方法控制血糖及抗感染治疗对糖尿病尿路感染的治疗效果。结果 120例患者中43例采用二甲双胍联合比格列酮及抗感染治疗,治愈40例,好转2例,无效1例,治愈率93%,好转率5%,有效率98%。77例采用其他方法控制血糖及抗感染治疗,治愈54,好转19例,无效4例,治愈率70%,好转率25%,有效率95%。结论采用二甲双胍联合比格列酮及抗感染治疗,更有助于糖尿病尿路感染的治疗。     

糖尿病合并急性缺血性脑卒中患者的临床特点分析

目的对糖尿病合并急性缺血性脑卒中患者的临床特点进行探讨。方法对我院收治的糖尿病合并缺血性脑卒中的61例患者临床诊治资料进行回顾分析,并与没有糖尿病合并症的脑卒中患者进行比较。结果糖尿病合并脑卒中患者的并发症发生率和血糖水平较无糖尿病合并症的患者组高,P〈0．05。结论合并糖尿病的脑卒中患者其治疗较一般脑卒中患者的治疗更加困难,需采取积极措施控制患者血糖以减轻患者病情。     

老年糖尿病并发深部真菌感染60例临床分析

目的:探讨老年糖尿病患者并发深部真菌感染的易感因素、临床表现及治疗方法。方法:对2002年1月至2007年1月住院的60例老年糖尿病并发深部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果:60例均并发其他系统疾病,并原发肺部疾病54例,神经系统疾病30例,心血管疾病39例,慢性肾病15例,恶性肿瘤5例。临床表现无特异性。感染的部位依次为呼吸道、消化道、泌尿道及血液。主要病原菌为白色念珠菌,占真菌感染的75%。氟康唑为首选治疗药物。结论:老年糖尿病患者深部真菌感染常见,与高龄、长期住院、卧床、并发多种基础疾病、多种广谱抗生素及糖皮质激素的使用密切相关。严格控制血糖,积极治疗基础疾病,合理使用抗生素及联合抗真菌药物的治疗非常重要。     

糖尿病患者定时进餐与胰岛素注射的相关调查研究

目的:指导糖尿病患者定时进餐,提高胰岛素的注射效率。方法:采用自行设计的问卷调查表对60例糖尿病患者进行调查评估后,采取个别示范、小讲座、公休会等形式对患者进行指导,以提高胰岛素注射效率及患者满意度。结果:患者对定时进餐的重视程度由指导前的25%提高到86.7%;最佳进餐时间得到了93.3%以上患者的认可;95%的患者在等待不超过5min的时间内,均能接受胰岛素的注射;患者对胰岛素注射工作的满意度由26.7%提高到93.3%。结论:加强对糖尿病患者定时进餐重要性的指导,可以提高患者的依从及胰岛素的注射效率。     

吞咽障碍理疗仪配合冰刺激用于脑卒中后吞咽障碍患者康复治疗中对其影响分析

目的:探讨选用吞咽障碍理疗仪联合冰刺激方式应用于脑卒中后吞咽障碍患者康复治疗的效果。方法:随机选取2015年8月~2016年12月某院接收治疗的86例脑卒中后吞咽障碍患者分为对照组、观察组,分别给予吞咽障碍理疗仪、吞咽障碍理疗仪+冰刺激治疗。结果:观察组治愈率、治疗总有效率均显著高于对照组(P0.05)。结论:选用吞咽障碍理疗仪+冰刺激方式对脑卒中后吞咽障碍患者进行康复治疗,总体效果更理想。     

全麻手术患者外周血单个核细胞DNA损伤及临床意义

目的观察全麻手术患者单个核细胞DNA损伤情况,探讨其临床意义。方法对76例全麻手术患者应用单细胞凝胶电泳技术检测单个核细胞DNA的损伤情况,同时应用黄嘌呤氧化酶法测定血清超氧化物歧化酶（SOD）活性,硫代巴比妥酸法测定血清丙二醛（MDA）浓度。结果全麻手术患者麻醉1 h彗星率及彗尾DNA含量高于麻醉前,术后2 d低于麻醉1 h（P〈0.05）。全麻手术患者麻醉1 h SOD活性低于麻醉前,MDA含量高于麻醉前;术后2 d SOD活性高于麻醉1 h,MDA含量低于麻醉1 h（P〈0.05）。结论全麻手术患者在手术过程中存在一定程度的缺氧情况,早期监测单个核细胞DNA的改变可能有利于患者缺氧的预防。