妊娠期孕妇肝功能异常123例临床分析

目的探讨妊娠期孕妇肝功能异常的病因及对妊娠结局的影响。方法分析123例（占同期住院妊娠孕妇的2．45％）妊娠期肝功能异常病人的病因及预后情况。结果123例由妊娠相关因素引起的肝功能异常56例（占45．53％），非妊娠特异因素引起的肝功能异常45例（占36．59％），另22例孕妇（17．89％）肝功能异常无特定的原因。123例肝功能异常孕妇的临床诊断主要包括：妊娠剧吐9例，妊娠高血压综合征（PIH）18例，妊娠期肝内胆汁郁积症（ICP）28例．妊娠期急性脂肪肝1例，乙型肝炎（HB）35例，自身免疫性肝炎3例，脂肪性肝炎3例，甲、丙、戊型肝炎各1例，药物性肝炎1例。与妊娠相关的肝功能异常发生在孕中期（26．02％）和孕晚期（64．23％）相对多于孕早期（9．76％）。孕早期以妊娠剧吐为主。孕中、晚期以病毒性肝炎（HV）、ICP和PIH为多见。这部分病人的早产率、产后出血率、剖宫产率、胎儿宫内窘迫率有明显增加（P〈0．05）。结论乙型病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁郁积症、妊娠高血压综合征是引起妊娠期肝功能异常的主要原因，这些合并症均可不同程度地增加妊娠及分娩时母子的危险性。     

妊娠期糖尿病合并妊娠高血压综合征相关因素的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇发生妊娠高血压综合征（PIH）相关因素及妊娠结局.方法对196例妊振期糖尿病孕妇进行分析,根据有无妊娠高血压综合征,将孕妇分为非妊高征组和妊高征组进行比较.结果妊高征组服糖后1 h、2 h、3 h血糖,难产率和新生儿窒息率均高于非妊高征组.结论妊娠期糖尿病孕妇易并发妊高征,糖尿病合并妊高征是引起糖尿病孕妇难产和新生儿窒息发生的重要因素,产前须加强妊娠期糖尿病的管理与监护,合理治疗,减少妊高征的发生.     

妊娠晚期合并肝损害347例临床分析

目的:探讨妊娠晚期合并肝损害的病因特点及对妊娠结局的影响.方法:对347例妊娠晚期合并肝损害的患者(肝损害组)的临床资料进行数理分析,并与同期200名无合并症的产妇(对照组)进行对比,比较两组的孕产妇及围生儿预后.结果:肝损害组病毒性肝炎占62.2%;妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)占23.1%;妊娠高血压疾病占4.3%;病因不明占9.5%.与对照组比较,肝损害组的新生儿早产、胎儿宫内窘迫,孕产妇剖宫产率和产后大出血发生率均升高,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05～P＜0.01).肝损害组中,孕产妇死亡13例,其中11例死于重型肝炎.围生儿死亡16例,其中死于病毒性肝炎及ICP共13例.结论:病毒性肝炎、ICP是引起妊娠期肝损害的主要原因.病毒性肝炎是妊娠晚期合并肝损害孕产妇死亡的主要原因,病毒性肝炎及ICP是妊娠晚期合并肝损害围生儿死亡的主要原因.     

血清CysC检测在妊娠期乙型肝炎患者肾损伤早期诊断中的临床意义

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)检测在妊娠期乙型病毒性肝炎(简称乙肝)患者肾损伤早期诊断中的临床意义.方法 选择感染乙型肝炎病毒(HBV)的妊娠期患者47例(单纯HBV组),合并妊娠高血压综合征(简称妊高征)的妊娠期HBV感染患者34例(合并妊高征组)及健康晚期妊娠妇女62例(对照组),进行血清CysC、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和尿酸(UA)检测,比较分析各组检测结果.结果 合并妊高征组血清CysC和BUN水平分别为(1.88±0.32)mg/L、(11.51±3.41)mmol/L,高于对照组的(0.69±0.22)mg/L、(8.79±2.40)mmol/L(P<0.05);单纯HBV组血清CysC水平为1.08±0.60 mg/L,高于对照组(P<0.05);其他指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清CysC可较为敏感地反映妊娠期乙肝(特别是合并妊高征)患者早期肾损伤,定期监测对于保障母婴安全有重要的临床意义.     

妊娠期病毒性肝炎对新生儿的影响

目的探讨妊娠期病毒性肝炎对新生儿的影响及防治对策。方法回顾性分析1513例住院分娩的妊娠期病毒性肝炎患者及所分娩的新生儿。结果 1513例妊娠期病毒性肝炎中,乙型肝炎占82.62%,丙型肝炎占12.69%。临床类型以慢性肝炎最多见,其次是急性肝炎。重型肝炎与急、慢性肝炎相比,新生儿窒息率和早产率显著升高(P<0.01)。乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)宫内感染率分别为18.27%、1.34%。结论最常见的妊娠期病毒性肝炎是慢性乙型肝炎,妊娠期病毒性肝炎尤其是重型肝炎易导致新生儿窒息和早产,对新生儿的危害极大,处理的关键是在综合治疗后适时终止妊娠。     

心电图变化与妊高征病情严重程度相关性分析

目的:分析不同程度妊高征的心电图表现,探讨心电图变化与不同程度妊高征之间关系.方法:收集晚期孕检或分娩患者中125例妊高征,分为轻、中、重3组,按常规方法描记分析心电图,另抽取125例正常晚孕期孕妇心电图作为对照组.结果:125例妊高征中,78例心电图异常,占62.4%.其中轻度妊高征心电图异常10.4%;中度妊高征心电图异常为20.0%;重度妊高征心电图异常为32.0%.对照组的心电图异常为12例,占9.6%.妊高征心电图异常组与正常晚孕期心电图异常组相比有明显统计学意义(P ＜ 0.01).结论:妊高征患者中异常心电图的构成比明显高于正常妊娠组,随着病情程度加重而心电图异常明显提高.妊高征心电图异常主要为窦速、短P-R间期等改变.心电图在一定程度上可以预测妊高征严重程度存在.     

妊娠期病毒性肝炎42例临床分析

目的观察妊娠期各型病毒性肝炎的临床特点。方法回顾性分析42例妊娠期各型病毒性肝炎在早、中、晚孕中各项指标异常改变的临床资料。结果晚期妊娠合并肝炎者有4例发生早产,3例死胎,其中1例死胎及1例早产均发生于甲、乙型肝炎病毒重叠感染。晚期妊娠2例发生重症肝炎,其中1例死亡,1例戊肝早产死婴。结论对妊娠期肝炎应早发现、早治疗。     

90例重度妊娠高血压综合征临床分析

重度妊娠高血压综合征是围产期威胁母婴生命的主要疾病之一。本文对我院１９９７年６月～１９９９年１２月分娩的９０例重度妊高征报道如下。临床资料一、一般资料我院自１９９７年６月至１９９９年１２月共分娩人数４２２４例 ,患有妊高征３８４例 ,其中重度妊高征９０例［１］,占分娩总数２．１３% (先兆子痫８６例 ,子痫４例 )。二、孕产妇情况９０例重度妊高征中 ,先兆子痫８６例 ,其中眼底检查异常 (视网膜血管痉挛、视网膜水肿、渗血、出血)２０例 ,肝功能异常１６例 ,并发心衰２例。子痫４例 ,眼底检查异常４例 ,肝功能、肾功能异常…     

1例重症肝炎产后合并出血性休克的护理

妊娠合并病毒性肝炎严重危害孕产妇的生命安全,居导致孕产妇间接死因的第2位.妊娠早期合并病毒性肝炎,可使妊娠反应加重,发生于妊娠晚期,则妊高征的发生率增高,分娩时因肝功能受损,凝血因子合成功能减退,产后出血和产后失血性休克的发生率增高.     

30例妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠的影响

目的探讨妊娠合并乙型肝炎病毒感染影响妊娠结局的因素。方法回顾性分析2007年301例妊娠合并乙型肝炎病毒感染者的妊娠结局。结果妊娠合并乙型肝炎病毒感染者各种并发症的发生率是肝功能正常组：胎膜早破17．7％,早产3．34％,妊娠高血压综合征（下称妊高征）3．82％,产后出血1.91％,妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）6．22％,新生儿低体质量2．39％,新生儿窒息4．78％;肝功能异常组：胎膜早破27．17％,早产20．65％,妊高征23．91％,产后出血17．39％,ICP13．04％,新生儿低体质量15．22％,新生儿窒息16．30％。结论妊娠合并乙型肝炎病毒感染容易引起胎膜早破、早产、妊高征、产后出血、ICP、新生儿低体质量、新生儿窒息的发生。如肝功能异常影响则更为显著。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。