两种鼻咽活检方法的对比研究

目的:探讨经鼻腔和口咽进行鼻咽活检的效果.方法:125例鼻咽癌患者,通过硬性鼻内镜和纤维鼻咽镜进行鼻咽部检查,纤维鼻咽镜从口咽置入60例、硬性鼻内镜从鼻腔置入65例.结果:硬性鼻内镜经鼻腔1次活检成功确诊56例(86.2％),再次活检确诊9例;纤维鼻咽镜经口咽1次活检成功确诊55例(91.7％),再次活检确诊5例.经口咽活检有6例(10.0％)鼻腔黏膜损伤,鼻腔置入活检钳活检并发鼻腔黏膜损伤32例(49.2％).结论:鼻内镜和纤维鼻咽镜均能引导鼻咽活检准确取材,经口咽活检可减少鼻腔黏膜损伤,避免鼻前庭、鼻腔的细菌污染伤口.     

鼻内窥镜直视下活检在鼻咽癌诊断中的应用

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPc)是恶性程度较高的肿瘤,属耳鼻咽喉科常见的肿瘤,其确诊主要依据鼻咽部活检。传统的鼻咽部活检方法有间接鼻咽镜下活检法,纤维鼻咽镜下活检法等。近年来,临床上使用鼻内窥镜直视下取鼻咽部活检受到越来越多的关注。我院耳鼻喉科于2003年5月至2004年6月在鼻内窥镜直视下检查鼻咽,并进行鼻咽部活检,明显提高了鼻咽癌的活检成功率。     

经口咽活检取材方法诊断鼻咽癌93例分析

目的：总结鼻咽癌经口咽活检取材方法的经验,提高鼻咽癌诊断水平.方法：对在门诊或体检过程中发现可疑鼻咽癌症状或体征者,全部在表麻下经口咽行间接鼻咽镜下鼻咽部取材并经病理确诊为鼻咽癌的93例病例,对其诊断过程进行回顾分析.结果：93例鼻咽癌中,83例经1次活检病理确诊,8例经第2次活检病理确诊,2例经第3次活检病理确诊.结论：表麻下经口咽进行间接鼻咽镜下鼻咽部活检操作简单易行,诊疗成本低,诊断准确率较高,是鼻咽部活检取材的常规手段和首选方法.     

提高鼻咽癌1次活检确诊率的取材体会

目的:通过对3298例鼻咽癌病例的活检结果分析,介绍提高1次活检确诊率的方法和体会。方法:收集1991年12月至2004年12月间3298例患者经口间接鼻咽镜直视下取鼻咽活检术,最终经病理确诊为鼻咽癌患者的病历资料,进行分析。结果:1次活检则取得病理确诊的鼻咽癌3158例,确诊率为95.8%。结论:该方法鼻咽活检操作易行,用具简单,只要操作者熟悉鼻咽解剖,做好活检前准备,根据鼻咽肿物的大小、位置、表面特征,必要时术前借助CT等现代影象检查手段个体化活检,可望提高1次活检的确诊率。     

NBI引导下行早期鼻咽癌鼻咽部活检14例临床分析

鼻咽癌又称两广癌,是高发于广西、广东两省的恶性肿瘤.鼻咽部位隐匿,难以早期发现,导致患者就诊时多已处于中晚期.因此,实现鼻咽癌的早发现、早诊断成为临床研究的重点.目前鼻咽癌的诊断主要依靠鼻咽组织活检病理确诊,但因部分早期鼻咽癌患者肉眼观察鼻咽部无明显异常改变,难以通过间接鼻咽镜及纤维鼻咽镜直视下发现病灶,给临床确诊带来一定的困难.我科自2014年引进窄带成像(narrow band imaging,NBI)系统,并在NBI系统引导下对14例鼻咽部无明显异常的早期鼻咽癌患者进行活检,准确性高,效果满意.现报告如下.     

鼻咽癌24例误诊分析

目的探讨鼻咽癌的误诊原因,提高鼻咽癌的早期诊出率。方法对24例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果13例患者经电子鼻咽镜下活检确诊,11例在鼻内镜下切开鼻咽黏膜行深部组织活检确诊。结论忽视必要的鼻咽部检查或鼻咽部检查不仔细是导致患者误诊的其中一个因素,另外必要的CT检查及内镜下鼻咽活检对于黏膜下型鼻咽癌的诊断具有十分重要的意义。     

细针吸取细胞学在鼻咽癌淋巴结转移中的诊断价值

目的 探讨细针吸取细胞学检查在鼻咽癌淋巴结转移中的诊断价值.方法 对浅表可疑淋巴结行细针吸取细胞学检查并与纤维鼻咽镜病理活检对照分析.结果 细胞学诊断为鼻咽癌淋巴结转移101例,与病理活检诊断符合率98%(99/101),假阴性3例,假阳性2例.结论 细针吸取细胞学对确诊鼻咽癌淋巴结转移,尤其是原发灶隐匿、无鼻咽部症状的病例具有较高价值.     

诊断鼻咽癌136例临床分析

目的探讨鼻咽癌的诊断方法。方法回顾分析136例鼻咽癌患者的发病年龄，临床表现，诊断方法。结果所有病例均是鼻咽癌。结论VcA—IgA、鼻咽镜，鼻咽CT检查、活检均是诊断鼻咽癌的常规方法。活检是鼻咽癌的确诊标准。     

纤维鼻咽镜在鼻咽疾病中的诊断价值(附4725例临床床分析)

报告4725例纤维鼻咽镜的检查结果，镜下诊断为慢性炎症、正常鼻腔鼻咽、鼻咽癌分别占6597％、14．41％和10．96％，居前三位。纤维鼻咽镜确诊率及对慢性炎症、鼻咽癌确诊率显著高于间接鼻咽镜．P值＜0，001。对鼻咽囊肿的诊断，纤维鼻咽镜确诊率高于间接鼻咽镜，但无统计学差异。提出纤维鼻咽镜对鼻咽鼻腔疾病的诊断尤其是结合VCA－Iga检查对鼻咽癌的早期诊断具有较高的价值。     

颈部淋巴结活检对鼻咽癌远处转移的影响

目的　探讨颈部淋巴结活检对鼻咽癌远处转移的影响。　方法　收集 1996年 1月～ 1998年 12月在海南省人民医院放疗的经颈淋巴结活检确诊的鼻咽癌 5 2例 (颈活检组 )和经鼻咽活检确诊的鼻咽癌 60例 (鼻咽活检组 )。用卡方检验比较两组的远处转移率。　结果　颈活检组的远处转移率为 46.15 % ( 2 4/ 5 2 ) ,鼻咽活检组为 2 1.67% ( 13 /60 ) ,两组比较 .差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　结论　颈淋巴结活检能促进鼻咽癌远处转移     

纤维（电子）鼻咽镜下鼻咽部活检术对鼻咽癌的诊断价值

目的探讨纤维（电子）鼻咽镜下鼻咽部活检术对鼻咽癌的诊断价值。方法回顾分析我科近10年在纤维（电子）鼻咽镜引导下行鼻咽部活检413例。结果检出鼻咽癌238例（男150例,女88例）,鼻咽结核3例,恶性淋巴瘤7例,浆细胞肉芽肿2例,内翻性乳头状瘤5例,乳头状瘤2例,纤维血管瘤3例,慢性炎症153例。结论使用纤维（电子）鼻咽镜引导的经口腔、口咽行鼻咽部活检法成功率及阳性率均较理想,特别是对于黏膜下的鼻咽部肿瘤的诊断有重要价值。     

纤维鼻咽镜在鼻咽疾病中的诊断价值（附4725例临床分析）

报告４７２５例纤维鼻咽镜的检查结果，镜下诊断为慢性炎症，正常鼻腔鼻咽，鼻咽癌分别占６５．９７％，１４．４１％和１０．９６％，居前三位。纤维鼻咽镜确诊率及对慢性炎症、鼻咽癌确诊率显著高于间接鼻咽镜，Ｐ值〈０．００１。对鼻咽囊肿的诊断，纤维鼻咽镜确诊率高于间接鼻咽镜，但无统计学差异。提出纤维鼻咽镜对胃咽鼻腔疾病的诊断尤其是结合ＶＣＡ－ＩｇＡ检查对鼻咽癌的早期诊断具有较高的价值。     

纤维支气管镜在鼻咽癌检查中的应用

目的 探讨纤维支气管镜在鼻咽癌检查中的临床价值。方法 运用日本产FB—NO型纤维支气管镜对236例鼻咽癌患者进行鼻咽部检查。结果 检出初诊鼻咽癌患者168例，肿瘤残存5例，肿瘤复发11例，初诊患者一次活检病理阳性率92、3％（156／168），二次活检阳性率5．4％（9／168），三次活检阳性率1．4％（3／168）。结论 纤维支气管镜可清晰地观察鼻咽部，对鼻咽癌的诊断、复查有较高的临床价值，值得临床推广使用。     

提高鼻咽癌一次活检确诊率的取材体会

鼻咽癌诊断的金标准为病理诊断，取材的准确性直接关系到病理准确率的高低。我们对2368例就诊患者用间接鼻咽镜在直视下取鼻咽活检，经病理证实为鼻咽癌，其中1次活检确诊2273例，其余95例需2次以上活检才确诊，现将结果汇报如下。     

以颈上部肿块为首发症状的鼻咽癌口腔科误诊分析

目的探讨鼻咽癌在口腔科误诊的原因。方法分析就诊于口腔科的以颈上部肿块为首发症状的6例鼻咽癌患者的临床资料。结果6例患者均无典型的鼻咽癌临床症状，仅在颈上部出现肿块，其中2例术后病理检查确诊为鼻咽癌，3例鼻咽部活检确诊为鼻咽癌，1例通过肿块穿刺活检确诊为鼻咽癌。结论对颈上部肿块，首先应考虑鼻咽癌的可能性。要结合CT、穿刺活检等辅助检查，以防因病变组织较深，造成漏诊、误诊。     

纤维鼻咽镜对喉癌、鼻咽癌的早期诊断

目的 探讨纤维鼻咽镜对早期鼻咽癌与喉癌的诊断价值,并寻找原发病灶.方法 用纤维鼻咽镜检查耳鼻咽喉疾病800例.对可疑病变组织用纤维活检钳取活检,经病理结果证实.结果 40例早期鼻咽癌,9例早期喉癌.喉癌中包括7例声门型喉癌,2例为声门下型喉癌.结论 鼻咽癌早期多位咽隐窝,喉癌多位于声门区.早期隐蔽,门诊常规的间接喉镜及鼻咽镜均难以发现,而纤维鼻镜可早期准确诊断.     

电子鼻咽镜引导下经口腔行鼻咽部活检诊断早期鼻咽癌

目的评价电子鼻咽镜引导下经口腔、口咽行鼻咽部活检方法在早期鼻咽癌诊断中的作用。方法应用电子鼻咽镜对临床疑为早期鼻咽癌的67例患者进行鼻咽部检查,并在电子鼻咽镜引导下经口腔、口咽行鼻咽部病理活体组织检查。术前临床拟诊鼻咽癌分期为:Ⅰ期14例,Ⅱ期53例。结果67例可疑为早期鼻咽癌病例中,电子鼻咽镜引导下经口腔、口咽行鼻咽部活检的病理类型:鳞癌58例,腺癌2例,未分化癌2例,淋巴瘤1例,结核1例,慢性炎症3例。确诊为鼻咽癌62例,重新修正鼻咽癌分期为:Ⅰ期10例,Ⅱ期52例。结论对临床上没有张口困难,舌根、口咽麻醉后无明显咽反射的早期鼻咽癌患者,推荐使用电子鼻咽镜引导的经口腔、口咽行鼻咽部活检法。     

间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜下鼻咽部活检对比分析

在鼻咽癌的临床诊断中,近年,许多文献大力提倡内窥镜下取活检,忽略或摒弃间接鼻咽镜下活检。为不失偏颇,我们就间接鼻咽镜及纤维鼻咽镜在鼻咽部检查并取组织活检的阳性率进行比较。     

纤维鼻咽镜下美蓝染色对鼻咽癌的诊断价值

采用纤维鼻咽镜下美蓝染色捡查80例患者,其中鼻咽癌35例,炎症45例。常规纤维鼻咽镜检查鼻咽癌40例。结果显示:正常粘膜不着色,鼻咽癌97.14％着色,炎症2.22％着色。鼻咽癌着色明显高于炎症着色(P<0.01)。染色组鼻咽癌活捡阳性率94.29％,高于常规镜检组的活检阳性率77.5％(P<0.05)。故纤维鼻咽镜下美蓝染色有助于鼻咽癌的诊断,明确病变范围,指导活检。     

双径路鼻咽活检在鼻咽癌早期诊断中的价值

临床上对原因不明的晨间回吸性血涕、不明原因的头痛、顽固性鼓室积液、上颈部转移性包块等疑是鼻咽癌的患者均需行鼻咽活检以明确诊断。活检取材多在间接鼻咽镜下应用上弯鼻咽活检钳或在纤维鼻咽镜下应用纤维鼻咽镜活检钳进行。１９９７年３月至１９９８年３月我们采用纤...