外伤性二期脾破裂的诊治体会

外伤性二期脾破裂 (外伤性脾破裂延迟出血 )是腹部外伤中的急腹症之一 ,往往导致急性和慢性失血性休克 ,或仅有出血而无休克的发生。现将我院近年来收治的 82例外伤性二期脾破裂的诊治体会报告如下。1　临床资料本组收集外伤性脾破裂 82例 ,其中延迟 1 9h以上 ,至手术时出现失血性休克的有 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 3～ 62岁。受伤到手术时间 1 9h至 2 1 d。以跌撞伤最多 ,击伤次之。术前诊断脾外伤 8例 ,肝外伤 3例 ,腹腔实质脏器损伤 2例 ,其中复合伤 6例。血红蛋白 58～ 84g/ L。脾实质裂伤 4～ 6cm7例 ,2～ 5cm 3例 ,6～ 9cm3例。…     

儿童外伤性脾破裂36例治疗体会

外伤性脾破裂在儿童腹部外伤中较为常见 ,及时正确的治疗直接关系到患儿的预后。现将我院1993年 6月～ 2 0 0 0年 6月收治的儿童单纯性外伤性脾破裂 36例的诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况本组 36例 ,男 2 3例 ,女 13例。年龄 1～ 14岁 ,平均 6 .5岁。平地跌伤 2 1例 ,车祸致伤 9例 ,拳击伤 3例 ,其它 3例。1.2　诊断及治疗根据外伤史、左季肋部压痛或叩痛等体征、诊断性腹腔穿刺阳性作出临床诊断。 31例手术探查确诊 ,5例非手术治疗Ｂ超确诊。对伤后血液动力学稳定、收缩压 >80ｍｍＨｇ ,脉搏 <12 0次 /分 ,Ｈｂ >90ｇ/Ｌ ,临…     

延迟性脾破裂临床探讨

延迟性脾破裂 (Ｄｅｌａｙｅｄｓｐｌｅｎｉｃｒｕｐｔｕｒｅ ,ＤＳＲ )是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,约占脾外伤的14 %～ 2 0 % [1] 。因其伤情隐匿、病情急、变化快的特点 ,易导致误诊而造成严重后果 ,其死亡率及并发症发生率均明显高于一般的脾破裂。故早期诊断和及时手术治疗是治愈本病的关键。我院自 1993年 7月至 2 0 0 0年 7月收治延迟性脾破裂 2 0例 ,现将有关资料进行总结并报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 12～ 6 5岁 ,平均 35岁。致伤原因 :车祸伤 8例 ,左季肋部或左上腹钝击伤 7例 ,坠落伤 …     

外伤性脾破裂38例围手术期处理体会

外伤性脾破裂居闭合性腹腔脏器损伤的首位 [1 ] ,往往伤情危重 ,合并其它损伤时病情更加复杂 ,因此 ,外伤性脾破裂围手术期处理正确与否直接影响患者预后。我院 1990～ 1999年共收治 38例外伤性脾破裂患者 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 12～ 5 5岁 ,平均 2 7岁。闭合性损伤 34例 ,开放性损伤 4例。致伤原因 :交通事故伤 2 7例 ,高处坠落伤 5例 ,钝击伤 3例 ,压伤 2例 ,刀伤 1例。入院时伴有不同程度休克 2 1例。诊断主要依据病史、体征及诊断性腹腔穿刺。本组 38例腹穿均阳性 ,其中 5例于第 2次腹穿…     

外伤性脾破裂B超诊断与术中对照76例分析

外伤性脾破裂是临床上常见的急腹症之一,传统诊断主要靠反复的腹腔穿刺(以下简称腹穿),B超应用于临床后,对外伤性脾破裂的诊断帮助很大。自1995年10月~2004年10月,我院对76例外伤性脾破裂患者术前采取不同方式进行B超检查,并与术中发现进行对照。为探讨B超对外伤性脾破裂的诊断价值,现总结分析如下。1资料与方法1·1一般资料:本组76例,男59例,女17例。年龄9~58岁,平均36·8岁。急诊手术73例,经严密观察后手术3例。全组均有明显的外伤史及急腹症表现。腹穿1次阳性64例(84·2%),2次阳性9例(11·8%),2次以上阳性3例(4·0%),总阳性率100%。全…     

外伤性脾破裂36例诊疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗体会.方法 回顾性分析2000年1月～2010年12月诊治的36例外伤性脾破裂患者的临床资料.结果 非手术治疗10例患者,其中中转全脾切除2例,其余8例住院观察治疗2～3周,门诊随访2～3个月,脾挫裂伤愈合,血肿逐渐吸收消散或机化;手术治疗28例中4例行手术保脾,1例行脾脏自体移植,2例行挫裂胰尾＋全脾切除术.手术治疗患者伤口甲级愈合,无膈下脓肿及积液的发生,其中的手术保脾患者均获成功.结论 及时、准确地诊断外伤性脾破裂,根据患者病情选择适当的治疗方式,密切观察患者病情变化,灵活应用治疗方式,才能提高疗效.     

外伤性延迟性脾破裂21例分析

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,是指腹部外伤后 48h内无症状 ,2天后才出现腹腔内大出血症状的脾破裂。它不仅指包膜下脾破裂出血 ,还包括脾破裂后脾周血块脱落继发出血和脾脏裂口小出血缓慢者 [1 ] 。延迟性脾破裂占脾外伤的 14%～ 2 0 % ,病死率为 10 % [2 ] 。本院自 1990～ 2 0 0 0年共收治 2 1例延迟性脾破裂 ,现分析如下。1　临床资料一般资料　本组 2 1例中 ,男 16例 ,女 5例。年龄 15～ 6 7岁 ,平均 32 .5岁。2 0岁以下 6例 ,2 0～ 40岁 11例 ,40岁以上 4例。致伤原因 :交通事故 10例 (占 47.6 % ) ,坠落伤 3例 ,钝性击…     

外伤性脾破裂保脾手术治疗36例报告

近 2 0年来 ,外伤性脾破裂的保脾治疗得到越来越多的重视。我科从 1992年 8月至 2 0 0 1年 8月收治外伤性脾破裂 10 9例 ,对其中 36例进行了各种不同的脾保留手术 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组男 2 5例 ,女 11例。年龄最小 5岁 ,最大 6 2岁。钝性伤 34例 ,刀刺伤 2例。受伤后入院时间 :1- 8小时。病人有明确腹部外伤史及不同程度的腹痛、腹胀、贫血和腹膜炎体征。腹腔抽出不凝血 ,Ｂ超检查提示脾破裂。1 2　按Ｇａｌｌ[1] 法判定脾破裂程度 :1级 :2例。 2级 :2 8例。 3级 :6例。1 3　手术方式 :ＺＴ胶粘合加凝胶海绵压迫 …     

脾损伤的观察与护理

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 11月共收治外伤性脾损伤6 8例 ,现将脾损伤的手术和非手术治疗的观察与护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组男 5 6例 ,女 12例 ,年龄 5～ 6 3岁 ,平均 35岁。受伤后距入院时间为 2～ 48小时 ,属交通事故伤36例 ,高空坠落伤 18例 ,打架斗欧及其他伤 14例。1 2　损伤情况。单纯脾破裂 5 0例 ,合并颅脑损伤 8例 ,胸腹联合伤 5例 ,腹部多脏器损伤 5例。根据ＡＡＳＴ的脾损伤分级标准 ,属损伤Ⅰ级者 6例 ,Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅳ级 2 0例 ,Ⅴ级 6例。1 3　治疗方法。脾切除 45例 ,占 6 6 3% ;单纯修…     

254例外伤性脾破裂流行病学特点

1　材料与方法1.1　调查对象1989年 10月～ 2 0 0 0年 9月间收治的外伤性脾破裂 2 5 4例 ,均于伤后 1/2～ 18ｈ入院 ,术前明确诊断 2 18例 ,疑诊经及时手术证实 36例。1.2　研究方法对所有对象设计的调查项目如下 :(1)一般情况 :性别 ,年龄等 ;(2 )受伤情况 :受伤时间 ,受伤环境 ,原因 ,受伤性质 ,部位等 ;(3)治疗因素和预后情况等。1.3　统计学处理采用行Ｘ列的 χ2 检验 ,秩和检验 (ｋｒｕｓｋａｌ ｗａｌｌｉｓ法 )。2　结果2 .1　一般情况2 5 4例外伤性脾破裂中 ,男 191例 ,女 16 3例 ,男女比例 3∶1,平均年龄 35 .6岁 ,其中 2 0～ 4 5…     

延迟性脾破裂15例诊治体会

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型。本院自 1 989年 3月～ 2 0 0 2年 2月年共收治延迟性脾破裂 1 5例 ,现予报道分析。1　临床资料1 5例中男 1 2例 ,女 3例 ,年龄 1 5～ 67岁 ,平均3 6岁。致伤原因 :交通事故伤 9例 ,坠落伤 3例 ,撞击伤 1例 ,跌伤 2例 ,均为外伤所致腹部闭合性损伤。伤后出现脾破裂出血时间 :2～ 7天 9例 ,8～ 1 4天 4例 ,1 5～ 3 0天 2例。伤后出现左上腹疼痛、压痛1 3例 ,出血性休克 6例 ,左肾挫伤 1例 ,左肋骨骨折3例。腹腔穿刺抽出不凝固血液 1 3例。1 2例经 B超检查诊断 ,3例经 CT检查确诊。出血量 <80 0 m…     

外伤性肝脾破裂急诊手术的抢救与配合

外伤性肝脾破裂失血性休克病人的特点 ,是发病突然、且病情危重 ,是普外科常见的急诊之一。往往需要紧急手术探查。因此 ,手术室护士必须快速做好术前准备工作 ,密切配合手术是抢救病人生命的关键环节。现将我们抢救与配合 18例肝脾破裂病人的体会 ,总结如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 3例。年龄在 2 0～ 6 4岁之间。其中 ,单纯脾破裂 6例 ,合并肝破裂 2例 ,并发脑挫裂伤、四肢及肋骨骨折和小肠破裂等 10例。此组病例经过及时有效的抢救 ,治疗后均康复出院。2　术前准备2 1　手术室护士接到手术通知单或急送手术室的病人时 ,要向医生详…     

脾破裂的B超诊断及漏诊分析

外伤性脾破裂是外科常见的急腹症 ,尤其在腹部闭合伤中 ,脾破裂居于首位。B超对脾脏具有高度分辨率 ,能对脾破裂类型作出明确诊断 ,为临床选择有效的治疗方法提供可靠依据。现将我院近 8年来经B超诊断并经临床诊治证实的1 0 5例脾破裂患者进行回顾性分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1 0 5例均为我院住院患者 ,男 79例 ,女 2 6例 ,年龄 4～ 76岁 ,平均 2 9岁。均有外伤史 ,全组病例临床体格检查 :左上腹皆有触痛 ,2 5例移动性浊音阳性 ,37例有不同程度血压下降 ,脉搏增快 ,3例休克。B超检查诊断 :脾包膜下破裂型 34例 ,脾实…     

脾切除自体脾片移植术在外伤性脾破裂的应用

外伤性脾破裂在腹部外伤中十分常见。我院 1997年5月～ 2 0 0 0年 10月菜行脾破裂切除术 38例 ,其中应用脾切除自体脾片移植治疗外伤性脾破性裂 16例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料本组 16例 ,其中男性 14例 ,女性 2例 ,年龄最小17岁 ,最大 48岁 ,平均年龄 32 5岁 ,全部病例随访半年以上 ,定期复查Ｂ超。探查腹腔脏器 ,诊断明确后常规切除破裂脾脏 ,将切下正常的脾组织制成约 2ｃｍ× 3ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的薄片或 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ的脾组织块 ,总量相当于原脾体积的 1/ 3。去除脾片的脾被膜 ,用 4℃生理盐水反…     

选择性保脾术治疗外伤性脾破裂56例分析

脾脏实质甚为脆弱 ,是腹腔内最易因外伤而破裂的脏器。随着生活节奏的加快 ,人口的增加 ,交通的发达 ,使外伤性脾破裂呈逐年增加的趋势 ,现就 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的外伤性脾破裂病人 5 6例行选择性保脾手术的治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例 ,其中男 40例 ,女 16例 ,年龄最小3岁 ,最大 65岁 ,平均 3 4岁。都有明显的外伤史 ,左上腹 5 6例 ,腹部压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,且以左上腹明显 48例 ,移动性浊音 (+ )和腹穿抽出不凝血 48例 ,失血性休克 3 0例 ,合并有其他脏器损伤 10例 ,Ｂ超提示中央型破裂 3例…     

外伤性腹部大血管损伤20例诊治体会

外伤性腹部大血管损伤 ,病情十分危重 ,术前明确诊断及术中处理较困难 ,死亡率高 ,应引起特别重视。我院自 1 985年～ 1 999年间 ,收治此类病人 2 0例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者 2 0例 ,男 1 6例 ,女 4例 ,年龄1 8～ 65岁 ,平均 32岁。闭合性损伤 1 3例 ,开放性损伤 7例。损伤血管 :腹主动脉 3例 ,下腔静脉 7例 ,肝右静脉 3例 ,脾动脉或脾静脉 3例 ,胃网膜右动脉 2例 ,右髂静脉 1例 ,小肠系膜血管 1例。合并腹腔脏器损伤 1 6例。受伤至就诊时间 0 .5～ 3.5 h。入院时血压 0 /0 k Pa5例 ,( 1 1～ 8) /( 6～ 0…     

39例肝脾破裂手术麻醉处理体会

肝脾破裂是腹腔实质器官破裂急症之一 ,其出血来势凶猛 ,出血量往往较多 ,病情急重 ,如处理不及时 ,麻醉方法和管理掌握不好 ,极易引起循环衰竭 ,组织器官缺血、缺氧 ,导致全身多脏器功能不全出现。现将我院近年来收治肝脾破裂麻醉处理的 39例报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　男 2 8例、女 11例 ,年龄 4～ 6 6岁 ,平均 2 9岁。其中外伤性肝破裂 13例 ,脾破裂 2 2例 ,肝癌破裂 4例。术前禁食 ,插胃管、尿管 ,持续低流量吸氧 ,建立静脉通路 ,肌注鲁米那 5 mg/kg,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 mg/kg。单纯硬膜外14例 ,气管插管静脉麻醉 19例 …     

外伤性全脾切除术后自体脾组织移植50例

近几年来 ,随着脾脏外科的发展 ,自体脾组织移植已成为保脾手术的主要措施之一。 1996年 3月— 2 0 0 4年 3月 ,我院收治外伤性脾破裂行全脾切除患者同时行自体脾组织移植5 0例 ,取得良好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 0例中男 35例 ,女 15例 ,平均年龄 2 8.4岁 (10～ 5 2岁 )。其中车祸伤 38例 ,坠落伤 8例 ,拳击伤 4例。伤后就诊时间 30min～ 3d。1.2　入院时情况及术中所见　全部病例均行诊断性腹腔穿刺 ,首次穿刺阳性有 4 6例 (92 % ) ,2次以上腹穿阳性 4例(8% )。 4 0例入院时已表现为失血性休克。 38例为多…     

外伤性脾破裂的抢救及护理

外伤性脾破裂是腹部外伤的常见病之一 ,常发生于利器伤或挤压伤、碰撞等钝性暴力之后 ,腹部可无伤口 ,若出血量大可迅速发生休克 ,随时有生命危险 ,因此 ,必须严密观察病情 ,分秒必争的掌握抢救时机。1　临床资料1 1　一般资料 :我院于 1999～ 2 0 0 1年共收治了 12例外伤性脾破裂病人 ,其中 7例为交通事故 ,5例为暴力所伤 ,8例发生休克。1 2　诊断依据 :①有明确的外伤史 ,尤其左季肋部及左上腹有受伤 ;②腹腔穿刺抽出不凝固的血性液体 ;③B超或CT检查确诊为脾破裂 ;④生命体征发生变化。1 3　抢救及护理措施1 3 1　术前护理 :一旦确诊为…     

外伤性脾破裂26例诊治体会

目的总结外伤性脾破裂的诊治经验,提高治愈率.方法回顾性分析26例外伤性脾破裂患者的临床资料.结果脾切除术13例,脾修补术5例,保脾手术2例,非手术治疗6例.全部治愈出院,无严重手术并发症.结论及时诊断和治疗是提高外伤性脾破裂临床治愈率的关键.