比较简易精神状态量表与蒙特利尔认知评估量表在腔隙性脑梗死认知障碍患者中的应用价值

  目的 比较简易精神状态（MMSE）量表与蒙特利尔认知评估（MoCA）量表（中文版）在腔隙性脑梗死患者认知障碍评估中的应用价值。方法 首先采用中文版MMSE量表对确诊为腔隙性脑梗死患者进行筛选,然后对经过受教育程度矫正后MMSE得分正常的患者采用中文版MoCA量表进行评分,以26分作为分界值。MoCA＜26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能障碍 (LI-CI) 组,MoCA≥26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能正常 (LI-NC) 组,另选50例健康体检者作为对照（NC）组。比较3组患者MoCA总分及各个认知领域的得分情况。结果 MMSE得分正常的患者中53%（50/94）为MoCA评分＜26分,其认知功能与MoCA评分≥26分的患者比较,差异有统计学意义﹙P＜0.01﹚。LI-CI组在视空间与执行能力、命名、延迟记忆、抽象等认知领域得分低于LI-NC组（P＜0.05）。结论 MMSE评分正常、MoCA评测异常的患者认知损害主要表现在视空间与执行功能、命名、延迟记忆、抽象等方面。MoCA量表在筛查腔隙性脑梗死患者认知障碍方面可能比MMSE量表更敏感。     

血清β-淀粉样蛋白及可溶性糖基化终末产物受体与新诊断2型糖尿病患者认知功能损害的关系

目的 通过观察2型糖尿病患者血清β-淀粉样蛋白（Aβ）1-42、可溶性糖基化终末产物受体（sRAGE）水平变化,探讨2型糖尿病患者认知功能损害的可能机制。方法 选取2014年3-12月于唐山工人医院内分泌二科诊断为2型糖尿病的患者66例为病例组,另同期选取本院体检中心体检健康者50例为对照组。采用自制调查表收集受试者临床资料,采用可重复的成套神经心理状态测量（RBANS）量表评价受试者认知功能,该量表包括即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆5个分测验,根据受试者不同年龄查表转化为量表分,再统一转化为标准分。抽取受试者空腹肘静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清Aβ1-42及sRAGE水平。结果 病例组RBANS量表即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆评分及标准分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。病例组Aβ1-42水平高于对照组,sRAGE水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。病例组患者年龄与RBANS量表各分测验评分及标准分均呈负相关（P＜0.05）;受教育年限与即刻记忆、视觉广度、注意力、延迟记忆评分及标准分呈正相关,与言语功能评分呈负相关（P＜0.05）;Aβ1-42水平与RBANS量表各分测验评分及标准分均呈负相关（P＜0.05）;sRAGE水平与即刻记忆、言语功能、注意力、延迟记忆评分及标准分呈正相关（P＜0.05）,与视觉广度评分无直线相关性（P＞0.05）。调整年龄、受教育年限后,病例组患者Aβ1-42水平与即刻记忆、注意力、延迟记忆评分及标准分呈负相关（r=-0.464、-0.418、-0.384、-0.696,P＜0.05）;sRAGE水平与即刻记忆、延迟记忆评分及标准分呈正相关（r=0.422、0.394、0.566,P＜0.05）。结论 2型糖尿病患者存在认知功能损害,其发生机制可能与血清Aβ1-42水平升高及sRAGE水平降低有关。     

2型糖尿病患者抑郁情绪对认知功能的影响

背景 2型糖尿病（T2DM）患者存在认知损伤,近来研究显示抑郁与认知损伤相关。目的 探讨T2DM患者抑郁情绪对认知功能的影响。方法 收集2013年4月-2014年10月在唐山工人医院内分泌科住院的T2DM患者264例。对其应用Zung抑郁自评量表（SDS）评定抑郁情绪,其中SDS标准分≥53分者作为A组（n=68）,SDS标准分＜53分者作为B组（n=196）。对两组患者应用可重复成套神经心理状态测验（RBANS）进行认知功能评定,记录即刻记忆、视觉空间、语言能力、注意能力和延迟记忆评分,分析影响T2DM患者认知的因素。结果 264例T2DM患者中,68例存在抑郁情绪,抑郁患病率为25.8%。两组视觉空间、语言能力、注意能力评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;A组即刻记忆、延迟记忆及RBANS标准分均低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。进行协方差分析后,A组延迟记忆评分低于B组,差异有统计学意义（F=5.1,P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示,T2DM患者SDS标准分与即刻记忆（r=-0.14,P＜0.05）、延迟记忆（r=-0.21,P＜0.05）及RBANS标准分（r=-0.13,P＜0.05）呈直线负相关。多元线性回归分析结果显示,SDS标准分是影响T2DM患者延迟记忆的因素（b=-0.22,β=-0.21,t=-3.00,P＜0.05）。结论 抑郁情绪会加重T2DM患者认知损伤。     

社区2型糖尿病患者认知功能现状及其影响因素研究

目的 调查长沙市社区2型糖尿病（T2DM）患者轻度认知功能障碍（MCI）的患病率,并分析T2DM合并MCI患者的认知损害特点及相关影响因素。方法 本研究为横断面调查,采用随机整群抽样的方法于2013年6月-2014年6月对长沙市4个社区（芙蓉北路街道社区、五里牌社区、望月湖社区、三真社区）的T2DM患者进行调查。采用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）北京版、简明精神状态量表（MMSE）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对社区468例T2DM患者进行MCI的初步筛查,然后由社区全科医生依据临床症状和MCI诊断标准确诊。计算T2DM患者MCI患病率,分析MCI患者的认知损害特点,并采用Logistic回归模型分析影响T2DM患者认知功能的相关因素。结果 长沙市社区T2DM患者MCI患病率为43.6%（204/468）,T2DM患者认知领域受损率从高到低依次为：延迟记忆98.5%（201例）、视空间/执行功能97.1%（198例）、语言89.7%（183例）、抽象思维88.2%（180例）、注意力64.7%（132例）、命名63.2%（129例）、定向力32.4%（66例）。Logistic回归分析显示有配偶的婚姻状态、受教育程度高、家庭人均月收入高、经常学习的习惯、经常参加社会活动、性格外向是T2DM患者合并MCI的保护因素;而增龄、有精神创伤史、合并高血压、合并焦虑是T2DM患者合并MCI的危险因素（P＜0.05）。结论 长沙市社区T2DM患者MCI患病率较高,患者存在多认知领域、非均等程度的损害,其中以延迟记忆、视空间/执行功能、语言等认知领域损害较普遍。年龄、婚姻状况、受教育程度、家庭人均月收入、学习习惯、参加社会活动、性格、精神创伤、合并高血压、合并焦虑是T2DM合并MCI的影响因素,临床应针对以上因素进行有效干预。     

事件相关电位P300与轻度抑郁症患者认知功能的相关性研究

目的 探讨轻度抑郁症患者认知功能损害的临床特点及事件相关电位P300 与轻度抑郁症的相关性。方法 收集2016年6月～2018年6月在温州市中医院神经内科门诊及住院的轻度抑郁症患者40 例（抑郁组）及健康体检者40 例（对照组）。两组患者均使用简易精神状态量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能的评定,同时进行事件相关电位P300（ERP/P300）的检测,分析两者的相关性。结果 与对照组比较,抑郁组MMSE 及MoCA 评分均明显减低（P＜0.01）,且P300 潜伏期明显延长（P＜0.01）。抑郁组MMSE 子项目中即刻记忆、计算力、短程记忆较对照组低（P＜0.01）。MoCA 子项目中执行功能、延迟回忆、注意力、语言较对照组低（P＜0.01）。MMSE 和MoCA 呈正相关（r=0.846,P＜0.01）,MMSE 和P300 潜伏期呈负相关（r=-0.645,P＜0.01）,MoCA 与P300 潜伏期呈负相关（r=-0.537,P＜0.01）。结论 轻度抑郁症患者存在一定的认知功能损害,事件相关电位P300 指标异常可反映抑郁症患者认知功能损害。     

不同部位损伤对颅脑外伤患者认知功能的影响

目的：探讨不同部位损伤对颅脑外伤患者认知功能的影响,为颅脑损伤患者认知功能损害的早期诊断和治疗提供参考依据。方法：采用简易智能状态检查量表（ MMSE ）和中文版蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）对222例颅脑外伤患者进行认知功能测评,比较不同损伤部位对认知功能的影响。结果：不同部位损伤的颅脑外伤患者认知障碍的发生率差异有统计学意义（P＜0.01）,其中额叶组视空间及执行功能评分明显低于其他各组,丘脑组延迟回忆评分与顶叶、枕叶和基底节组差异有统计学意义（ P＜0.05）。而颞叶组注意力评分及语言能力评分明显低于其他各组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：不同部位脑损伤患者认知障碍的发生率及认知损害的特点不同。     

氧化应激与成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知障碍的相关性研究

目的：探讨氧化应激与成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA HS ）患者认知障碍的相关性。方法选取2012年2月－2013年2月睡眠呼吸疾病诊治中心确诊的成人OSA HS患者41例作为病例组,同期选取体检中心健康成年人44例作为对照组。采用简易智能状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知量表（MoCA）中文版评估认知状况;分别采用分光光度计法、双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血白细胞NADPH氧化酶（NOX）活性及血浆8‐羟基脱氧鸟苷（8‐OHdG）的浓度,并进行组间比较及相关性分析。结果（1）根据 MMSE评分标准,2组认知障碍的发生率差别无统计学意义（P＝0．174）,根据MoCA评分标准,OSAHS组认知障碍发生率（63．4％）较对照组（22．7％）明显升高（P＝0．000）;OSAHS患者认知损害主要表现为延迟回忆、注意力、语言能力、视空间与执行功能、抽象能力的损害。（2）OSAHS组较对照组NOX活性增强,血浆8‐OHdG浓度升高（P均＜0．01）。（3） OSAHS合并认知障碍组较无认知障碍组 NOX活性增强（P＜0．01）,血浆8‐OHdG浓度升高（P＜0．05）。（4）随OSAHS病情加重,MMSE、MoCA评分逐渐降低,NOX活性逐渐增强,8‐OHdG浓度逐渐升高,差别有统计学意义（P均＜0．05）。（5）OSAHS患者 MMSE评分与 NOX活性无明显相关性,差别无统计学意义（P＝0．56）,而与8‐OHdG浓度呈显著的负相关（P＝0．001）,OSAHS患者MoCA评分与NOX活性、8‐OHdG浓度呈显著的负相关（PNOX ＝0．045,P8‐OHdG ＝0．001）。结论 OSAHS患者认知障碍发生率增高,氧化应激可能是OSAHS相关认知功能损害的发病机制之一。     

抑郁症患者认知功能障碍与血浆脑源性神经营养因子水平的关系

目的 探讨抑郁症患者认知功能障碍的特征及其与血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的关系.方法 采用北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA-BJ)分别对73例抑郁症患者和71例正常人进行认知功能评定,根据MoCA-BJ得分,将抑郁症患者划分为伴认知功能障碍组,共36例;不伴认知功能障碍组,共37例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有受试者血清BDNF水平.结果 抑郁症患者MoCA总分、视空间功能、执行功能、注意力、延迟记忆功能、时间定向力、地点定向力功能均低于正常对照组(P＜0.05);抑郁症患者认知功能障碍发生率为49.3％;伴认知障碍组[(12.08±7.08) ng/ml]与不伴认知障碍组[(12.22±7.93) ng/ml]的血清BDNF水平差异无统计学意义(P＞0.05),但两组BDNF水平均低于对照组[(16.55 ±7.47) ng/ml,P＜0.01],血清BDNF水平与抑郁症患者各认知域功能无显著相关(P＞0.05).结论 抑郁症患者认知损害累及视空间、执行功能、延迟记忆、注意力、定向力等多个认知领域.血清BD-NF水平与抑郁症关系密切,但与抑郁症认知功能无明显关系.     

单双相抑郁临床特征及认知功能比较

目的:研究单、双相抑郁临床特征及认知功能障碍的特点.方法:对50例单相抑郁、48例双相抑郁患者以及50名正常对照分别进行汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、生活事件量表的评分,并采用威斯康星卡分类测验、神经心理测验的A、B连线、韦氏记忆量表中的再认、数字广度测验及数字符号等方法评估认知功能,比较3组的一般人口学资料、临床资料和认知功能评分.结果:双相抑郁较单相抑郁具有首发年龄小、家族史较明显等特点,单、双相抑郁患者认知功能均差于对照组(P＜0.05);双相抑郁患者在理解记忆和威斯康星卡片分类测验结果差于单相抑郁(P＜0.05).结论:单、双相抑郁患者均存在认知功能障碍,但损害存在差异,双相抑郁患者理解记忆及执行功能损害较重,可能为特征性认知障碍.     

银杏叶制剂对轻度认知障碍患者认知功能及脑血流的影响

目的：观察中药银杏叶片对轻度认知障碍患者的临床疗效。方法：将45例轻度认知障碍患者予以银杏叶片19.2mg口服,一日3次,疗程为3个月。应用蒙特利尔认知评估量表和经颅多普勒超声观察治疗前后轻度认知障碍患者的认知能力和脑血流变化。结果：治疗3个月后,蒙特利尔认知评估量表中的视空间与执行能力、注意力、语言、延迟记忆、定向力等评分较治疗前均有明显提高;脑动脉硬化检出率与血管痉挛较治疗前有显著差异,大脑中动脉和基底动脉血流速度较治疗前明显增快。结论：银杏叶片能改善轻度认知障碍患者的认知能力,改善其脑部血流供应。