抗癫(癎)药过敏反应综合征2例

例1.男,9岁.因发热7d,皮疹2d于2005-09-03入院.入院前7d开始发热,体温39～40 ℃,呈稽留热,不咳、不吐、不泻.入院前2d颜面部出现皮疹,渐至躯干、四肢.人院前半月诊为癫(癎),服用卡马西平,剂量为10mg/(kg·d),一直服用至本次入院.     

以痴笑样癫(癎)为主要表现的脑肿瘤4例

例1,女,3岁,生后6个月时发现双乳房开始发育,智力较同龄儿差,2岁时出现痴笑样发作,2、3次/d,持续30~40 s/次。行脑电图检查未见病理波。口服卡马西平片(上海三维制药有限公司生产,生产批号:20050407),早100 mg,晚50 mg,2次/d。0.5年后仍有痴笑样发作,查卡马西平血药质量浓度8 mg/L。改服丙戊酸钠片(湖南湘中制药有限公司生产,生产批号:050928),早、晚各200 mg,中午100 mg,3次/d。2个月后仍有痴笑样发作,查丙戊酸钠血药质量浓度89 mg/L,加用托吡酯至7 mg/kg,仍未控制。行头颅CT检查示:鞍后上等密度位病变。MRI示脚间池有一等信号肿物,直径…     

以痴笑样癫痫为主要表现的脑肿瘤4例

例1，女，3岁，生后6个月时发现双乳房开始发育，智力较同龄儿差，2岁时出现痴笑样发作，2、3次／d，持续30～40s欣。行脑电图检查未见病理波。口服卡马西平片（上海三维制药有限公司生产，生产批号：20050407），早100mg，晚50mg，2次／d。0．5年后仍有痴笑样发作，查卡马西平血药质量浓度8mg／L。改服丙戊酸钠片（湖南湘中制药有限公司生产，生产批号：050928），早、晚各200mg，中午100mg，3次／d。2个月后仍有痴笑样发作，查丙戊酸钠血药质量浓度89mg／L，加用托吡酯至7mg／kg，仍未控制。行头颅CT检查示：鞍后上等密度位病变。MRI示脚间池有一等信号肿物，直径约2．5cm，注药无强化，建议手术治疗，家长拒绝，失访。     

抗癫药过敏反应综合征2例

例1.男,9岁。因发热7d,皮疹2d于2005-09-03入院。入院前7d开始发热,体温39~40℃,呈稽留热,不咳、不吐、不泻。入院前2d颜面部出现皮疹,渐至躯干、四肢。入院前半月诊为癫疒间,服用卡马西平,剂量为10mg/(kg.d),一直服用至本次入院。体检:T39.6℃,精神差,神志清楚。全身皮肤肿胀,     

重症肌无力危象并呼吸衰竭1例

患儿,女,2岁4个月,因双眼睑下垂3个月、四肢乏力1个月、吞咽困难2 h入院。查体:精神差,呼吸浅促,眼球运动欠佳,双肺闻及较多痰鸣音,四肢无力。2个月前患儿在本院门诊确诊为重症肌无力,12 d前家长自行快速减停药物。诊断为肌无力危象。予吸痰、吸氧,溴吡斯的明片(上海三维公司生产,生产批号:19990108)2 mg/kg,每6 h口服一次,静滴甲泼尼龙针剂(法玛西亚普强公司生产,生产批号:MH1209)25 mg/(kg·d),免疫球蛋白针剂(成都蓉生公司生产,生产批号:19990201)足量治疗[1 g/(kg·d)]。入院24 h患儿口唇发绀,血氧饱和度为80%,胸片提示急性呼吸窘迫综…     

甲泼尼龙治疗川崎病的临床研究

目的探讨川崎病(KD)患儿初期治疗中应用甲泼尼龙的疗效。方法研究对象为2000年3月～2005年6月该院收治的74例KD患儿。根据甲泼尼龙的使用与否,分成两组,对照组(38例)单用静脉丙种球蛋白治疗[1g/(kg·d),连用2d];治疗组(36例)用甲泼尼龙[20～30mg/(kg·d),连用3d] 静脉丙种球蛋白[1g/(kg·d),连用2d]。然后对两组急性炎症控制及冠状动脉病变(CAD)情况进行对比。结果治疗组和对照组在体温、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血小板(PLT)恢复正常时间方面差异有显著性(P<0·05)·病程14～21d时发生CAD例数:治疗组3例(8%),对照组11例(29%),两组比较差异有显著性(P<0·05)。随访3个月,CAD例数:治疗组1例(3%),对照组8例(21%),两组比较差异亦有显著性(P<0·05)。结论川崎病患儿初期治疗中应用甲泼尼龙能缩短病程,安全有效降低冠状动脉病变发生。     

川崎病合并类白血病反应1例

正1病例资料患儿男,1岁11个月,主因"发热8d"就诊,入院前8d患儿无明显诱因出现发热,体温最高39. 7℃,无咳嗽、吐泻及抽搐,自服对乙酰氨基酚体温可降至正常。入院前6d出现球结膜充血,唇充血,皮肤可见散在充血性斑丘疹,在外院予头孢噻肟钠静脉滴注6d,疗效差,考虑"川崎病(Kawasaki Disease,KD)",入院前2d在外院予静脉注射用免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)[1g/(kg·d)×2d]冲击治疗,同时口服阿司匹林30mg/(kg·d)治疗,球结膜充血好转,仍高热,最高体温39℃。外周血白细胞计数(WBC)进行性增高达30. 39×109/L,CRP     

注意阿米卡星的用法

阿米卡星为临床常用的抗生素 ,由于其有耳、肾毒性 ,因此正确地应用显得尤为重要。目前临床上及文献介绍的用法有多种 ,肌肉注射或稀释后静脉滴注 :1 .成人0 .1～ 0 .2 g/次 ,2 /d;儿童 4～ 8mg/( kg· d) ,分 1～ 2次。2 .成人 0 .2～ 0 .4g/次 ,1 /d;儿童 4～ 8mg/( kg·次 ) ,1 /d。 3 .成人或儿童 7.5 mg/( kg·次 ) ,2 /d,≤ 1 .5 g/d。 4.成人或儿童 1 5 mg/( kg·次 ) ,1 /d,≤ 1 .5 g/d。 5 .儿童 1 5～ 2 0 mg/( kg·d) ,分 2～ 3次。这些用法中 ,有些值得商榷 ,理由如下 :国家卫生部编制的《常用耳毒性药物临床使用规范》[1 ]中这…     

鱼腥草致严重过敏反应1例

患儿 ,男 ,1 2岁 ,因发热、咳嗽 4ｄ入院。既往体健 ,1月前曾有氨苄青霉素过敏史 (皮疹 ,停药后消失 )。入院查体 :体温 38℃ ,脉搏 1 0 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ,神清 ,精神尚可。咽稍红 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣音。胸片示双肺纹理增粗。外周血红蛋白 1 38ｇ/Ｌ ,白细胞1 1 .6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .79,Ｌ 0 .2 1。入院诊断 :急性支气管炎。给鱼腥草针 (广东永康制药有限公司生产 ,批号 :0 1 0 541 4 ) 1 0ｍｌ加入 5 %葡萄糖注射液 1 0 0ｍｌ静滴 ,速度为 2 5滴 /ｍｉｎ。约3ｍｉｎ左右患儿突然出现憋气…     

丙戊酸钠致Stevens-Johnson综合征1例并文献复习

目的 探讨丙戊酸钠单药治疗致Stevens-Johnson综合征(SJS)的临床诊断与治疗措施.方法 通过对1例丙戊酸钠致SJS的临床表现及辅助检查、治疗效果进行归纳总结,结合文献进行综合分析.结果 患儿为3.5岁女童,初次诊断癫(痫),口服丙戊酸钠单药治疗14 d后,面部开始出现红色斑丘疹,逐渐蔓延至躯干、四肢,瘙痒明显.皮疹迅速加重,融合成片,出现疱疹,伴口唇黏膜肿胀和破溃.皮疹出现2d后体温开始升高,最高达39.5 ℃.体检发现淋巴结大、肝右肋下2 cm.辅助检查示ALT 139 IU/L,血氨108 μmol/L.立即停用丙戊酸钠,予甲泼尼龙15 mg/(kg·d)冲击治疗.2d后体温下降至正常,7d后皮疹逐渐消退,肝功能恢复正常.结论 保持对丙戊酸钠致SJS的高度警惕性是临床早期诊断和治疗的关键.早期停用致敏药物并予足量皮质类固醇激素治疗可取得良好效果.