上颌窦腺泡型横纹肌肉瘤1例

患者男,38岁。主因右面颊部肿胀伴鼻塞头痛6个月就诊,X线拍片见右上颌窦不规则扩大,外上壁骨质破坏消失,窦腔内见团块状密度增高影。临床诊断,右上颌窦癌。在全麻下行右上颌骨次全切除、肿瘤清除术。术中见肿瘤组织充满右上颌窦,外侧骨壁完全破坏,顶前骨壁部分破坏,周围软组织有肿瘤浸润,术后三个月颅内转移死亡。 病理检查     

右鼻腔及上颌窦海绵状血管病1例

患者 ,男 ,33岁。因右侧鼻塞、涕血、头晕 2 +年。加重 6 +月入院。检查 :右鼻背及面颊部隆起 ,右上颌窦区压痛 ,眶下部外凸 ,右鼻腔内有大量粉红色新生物及坏死性物质 ,质脆 ,易出血 ;鼻咽镜查鼻后孔有粉红色新生物 ,堵塞整个鼻咽部。CT示 :右上颌窦占位性病变 ,破坏其内侧壁及眶底 ,突入鼻腔、鼻咽部。从右鼻腔取新生物病理检查示 :炎性坏死组织。在全麻下行右上颌窦根治术及右鼻腔新生物摘除术 ,术中见右上颌窦内充满新生物 ,呈粉红色 ,质脆 ,易出血 ,破坏右上颌窦内侧壁及上壁 ,尖牙窝处可见上颌窦部分前壁破坏 ,鼻腔、鼻咽部充满新生…     

复发性鼻腔淋巴浆细胞肉芽肿1例

1病例报告 男性,59岁,1995年受凉后左鼻进行性阻塞,经抗炎、抗过敏药物治疗1月症状无缓解,并出现进行性呼吸困难,诊断为左鼻腔、左上颌窦占位性病变,后行“左上颌窦、左鼻侧肉芽肿摘除术”,术后病理示“左鼻腔浆细胞肉芽肿”。1998年右鼻出现上述同样症状,行“右鼻侧切开术”,病理同前。2001-06月左颜面部渐进肿胀伴左鼻塞,2004—07月鼻窦CT示双上颌窦、鼻腔及左筛窦软组织填充,左颜面部软组织块影,     

上颌窦出血性坏死性息肉(CT误诊3例)

上颌窦出血性坏死性息肉属上颌窦一种良性病变,因其临床有鼻出血,CT及X线表现骨质破坏,往往误诊为上颌窦恶性肿瘤。现将我院CT误诊为上颌窦癌,手术及病理证实为出血性坏死性息肉3例报告如下。 1 病历摘要例1,男性,24岁。主因右面颊部隆起伴右鼻塞1年入院。查体:右侧面颊部隆起,右侧鼻腔内可见暗红色息肉样新生物。CT表现:右侧     

鼻腔、鼻窦副神经节瘤1例

１　病例简介　　患者,男,４９岁。因右鼻塞半年加重１个月,以右鼻腔、上颌窦肿物收入院。入院查体心、肺、肝、肾等无异常,局部检查有右鼻腔顶及中部充满息肉样组织,色淡红,表面粗糙,质脆,触之易出血。鼻窦ＣＴ示右侧鼻腔及右上颌窦内有巨大密度增高影,ＣＴ值４５～７３Ｈｕ,右上颌窦内侧壁及鼻中隔骨质吸收。术前鼻腔新生物活检,病理报告为右鼻腔副神经节瘤。于１９９７年５月７日在局麻下行右鼻腔肿物摘除及右上颌窦根治术。手术用柯—陆氏术式进路,并扩大咬除梨状孔边缘,见鼻腔外侧壁骨质破坏,上颌窦腔内息肉样组织生长。…     

嗅神经母细胞瘤1例

1　病例报告患者女 ,2 8岁。右侧进行性鼻塞 5余年。 2年前因鼻塞、鼻衄在某医院就医 ,诊断为“鼻息肉” ,遂行手术切除 ,术后鼻塞症状消失 ,摘除物未做病理检查。 1年后右侧鼻腔再度通气不畅伴嗅觉减退 ,又由上述医院同一医生诊断为“鼻息肉复发” ,行 2次手术 ,摘除物仍未送病理检查。近 1月双侧鼻腔持续阻塞 ,疼痛 ,涕中带血丝 ,嗅觉明显降低。以“鼻腔肿物待查”入本院。查体 :张口呼吸 ,右面部略隆起 ,鼻腔见粉红色息肉状肿物 ,突向右上颌窦。颈部淋巴结未触及肿大。CT示鼻腔不规则软组织肿块向周围呈浸润性生长 ,压迫、侵蚀和破坏窦…     

筛窦癌的四重癌1例

筛窦癌较少见 ,但与颈部恶性淋巴瘤、乳腺癌及皮肤癌共存且实属罕见。现将我院遇到的病例报告如下。该患女 ,37岁 ,1 998年入院 ,入院前 1年行颈部恶性淋巴瘤摘除术。 3个月前行乳腺癌切除术 ,术后放疗中自觉右面颊部肿胀伴一侧头痛、鼻腔检查无特殊分泌物。副鼻窦 CT示 :筛窦、上颌窦炎性病变 ,经一个月的抗炎治疗未见好转 ,近日自觉右眼角胀痛 ,偶有复视并伴持续性头痛 ,从上颌窦腔内取病理回报为“上颌窦粘膜恶性肿瘤 ,考虑低分化腺癌 ,侵犯同侧眼眶、上颌窦行右侧全上颌骨切除加眼球摘除术 ,术腔游离植皮术后病理“低分化腺癌 ,侵犯筛…     

下鼻甲脓肿1例

1病历报告患者,男,38岁,以右鼻腔疼痛,鼻塞1周,右面部肿痛2d为主诉于2005年4月17日入院。该患1周前于挖鼻后出现右鼻腔疼痛,伴随堵塞感,并逐渐加重,2d前开始右面部肿胀,疼痛,右眼上下睑亦肿胀,偶感头痛,右侧完全鼻塞。病程中无意识丧失,二便正常,睡眠尚可。查体:右面颊部肿胀,压痛,右眼上下脸肿胀,睁眼稍困难,鼻镜下见右鼻腔内下鼻甲高度肿胀紧贴鼻中隔,粘膜颜色苍白,前下端边缘有白色脓点,触之较柔软。中鼻甲窥不见。辅助检查:头部CT扫描示颅内未见异常;鼻CT扫描回报鼻腔及各鼻窦均无新生物生长。血常规示:WBC14.9×109/L。初步诊断:右…     

鼻息肉与乳头瘤并存16例CT表现与分析

目的 鼻息肉与乳头状瘤并存的CT表现与分析,提提高对此疾病认识,以防误诊漏诊.方法 收集鼻息肉与乳头状瘤并存16例CT资料,并经术后病理确诊.结果 16例鼻息肉与乳头状瘤并存患者,男12例,女4例;年龄在18～60岁,中位年龄40岁.单侧12例,上颌窦5例,筛窦7例,CT表现为一侧鼻腔、窦腔内充满低密度中心或基地端呈较高密度的软组织影,边界教清楚,较高密度呈条状或不规则结节状,增强后较高的密度软组织影有中度强化;一侧窦口鼻道复合体阻塞,钩突、鼻甲骨及上颌窦内壁骨质变薄;其中3例见单侧上颌窦内壁骨质缺损.双侧4例,CT表现为双侧鼻腔、筛窦腔内充满软组织低密度影,筛窦及后鼻道内见不规则较高密度影,两侧上颌窦腔内粘膜明显增厚,腔内为慢性炎性改变,筛泡间隔骨质破坏.所有患者都有双侧或单侧进行性鼻塞、多涕,其中3例偶有涕中带血,6例伴有嗅觉减退.病程6个月至5年.结论 探讨多层螺旋CT表现眼眶炎性病变的诊断价值.     

上颌窦癌的X线诊断

上颌窦癌由于症状轻微,常误认为慢性上颌窦炎而耽误诊断,现就所见到得5例报告如下. 例1,女性,56岁.右面部逐渐肿大9个月,伴有少量血性鼻涕,右唇颊沟部可触及硬性肿物.X线的表现为右上颌骨和颧骨广泛性骨质破坏,眶下缘及上颌窦后壁亦受侵犯,且有软组织肿块阴影.病理诊断为右上颌窦未分化癌.     

右上颌窦非霍奇金氏淋巴瘤1例

１临床资料患者,男性,４８岁,右面颊部肿胀半个月,经抗感染治疗无明显效果。无涕血史。院外Ｘ线片报告“双侧上颌窦炎”。查：右中鼻甲肿胀、充血,无血性分泌物。鼻中隔轻度左偏,后鼻孔及鼻咽部未见新生物。上牙齿、硬腭未见异常。ＣＴ平扫示右上颌窦充满软组织块影,密度不均匀。向内侵及同侧鼻腔,鼻中隔向左偏曲,向上侵及同侧眶底部及同侧筛窦,右上颌窦内侧壁、前壁及后壁骨质破坏,吸收,窦腔轻度扩大（图１）。ＣＴ拟诊为右侧上颌窦新生物,累及同侧鼻腔,颞下窝、双侧筛窦。手术及病理诊断为右侧上颌窦非霍奇金氏淋巴瘤。２讨…     

B超与CT对比分析对手术切口选择的参考(附一例报告)

1 临床资料 患者,男,23岁。因右眼溢泪3个月伴右眼肿瘤及右鼻塞1个月入院。入院查体见右眼下睑内侧半隆起,皮肤不红,皮温不高,无压痛,于下睑皮下触及一肿物,光滑,略韧,活动差,右眼球上外偏斜。右鼻腔可见肿物充满,色秽暗,质脆,易出血,余未见异常。病理诊断未分化癌(鼻腔)。眼及副鼻窦B超示;两眼球内及球后组织结构未见异常回声,于右眼(筛区)见一3．0 cm×2．5 cm的非均质低回声占位病变,边界较清,欠光滑,右上颌窦腔明显扩大,内呈不均匀低回声,与右眼眶局部粘连,提示：①右副鼻窦低回声占位性病变,筛窦粘液脓肿可能性大,②右上颌窦炎(积脓)。眼及副鼻窦CT横扫示：OM线S9～11层面,眼球内侧见2．77 cm×2．39 cm软组织肿块,CT值73～66．6 Hu,右眼眶内壁筛骨纸板骨质破坏。S13～19层面右上颌窦内壁骨质破坏消失,上颌窦呈高密度软组织影2．7 cm×2．8 cm,CT值41．9 Hu,右鼻腔内见2．4 cm×1．6 cm高密度影,CT值48 Hu,右眼球向前凸。双侧翼板及鼻咽腔无改变。印象：右侧上颌窦、筛窦、右眼眶内、鼻腔内占位性病变,考虑为恶性肿瘤。根据上述资料,右副鼻窦未分化癌(包括右鼻腔)诊断确立,采取右鼻侧切开切口,行右副鼻窦、右眼眶内、右鼻腔肿物切除术。术中见右上颌窦并发贮留囊肿,感染积脓,肿物占据右上颌窦内侧、鼻腔、眶内下份及右筛窦全部。 2 讨 论 本例患者之所以采用鼻侧切开切口,未行右上颌骨截除术并眶内容摘除术,缘于B超及CT对比分析提供之参考。B超结果未显示眶内及右鼻腔占位性病变,仅见右筛窦及右上颌窦低回声占位,且显示其倾向脓肿或积脓等液性回声特征,与眼眶显示粘连声像。而CT结果则显示右上颌窦、右筛窦、右眶内及右鼻腔占位性病变,显示为软组织高密度影,尚见筛骨纸板破坏,右上颌窦内壁消失。从超声学的物理特性看,其对液性改变之病变有高度敏感性;而CT扫描因可产生部分容积效应,有使液性改变显示为软组织物假象的可能。由于缺少冠状或矢状位扫描资料,对肿瘤的原发部位及邻近侵犯情况的估价缺少全面的客观依据,仅能将临床检查、B超、CT横扫资料结合并对比分析来确定原发灶及邻近侵犯情况而最后选择手术切口。根据患者右鼻腔全部为肿物占据,上颌窦内侧壁示为肿物破坏,上颌窦口必然充塞,由此导致上颌窦引流不畅,且易并发贮留囊肿或感染。另外,B超示上颌窦腔扩大;CT示上颌窦前、外、后壁均匀变压、变薄。两者皆具有上颌窦囊肿特点,加之B超显示为积脓改变,故可断定上颌窦并非为肿瘤完全占据。因此决定采取右鼻侧切开切口行右上颌窦内侧、右鼻腔、右眶内及右筛窦肿物切除术。术中果然见右上颌窦并发贮留囊肿、感染、积脓,轻而易举地切除了上颌窦内侧、眶内及筛窦、鼻腔肿物。既不影响术野,又避免了上颌骨截除并眶内容物剔除;既缩短了手术时间,又能彻底清除病灶;既能最大限度地保持原面容,又减少了大动干戈带来的术后并发症及护理方面的麻烦,并减轻了患者的精神及心理负担。     

罕见上颌窦脊索瘤1例

患者男，45岁。左鼻渐进性鼻塞3年，伴较多清水涕，偶有头面部胀痛，入院前1月左侧鼻塞加重，呈持续性，于2003年3月收入院。体检示鼻中隔右偏，左侧鼻腔下鼻道见赘生物生长，阻塞鼻腔，其表面呈乳头状，色粉红，局部半透明，质地较脆，轻触痛，易出血。鼻水平位CT示左上颌窦软组织影，突入鼻腔，部分上颌窦内侧壁骨质吸收。入院后在显微镜下行鼻腔赘生物     

鼻腔上颌窦横纹肌肉瘤1例

横纹肌肉瘤是软组织恶性肿瘤 ,可发生于全身各部位 ,但原发于鼻腔、鼻窦者罕见。我科曾诊治1例鼻腔上颌窦胚胎型横纹肌肉瘤 ,现报告如下。1　病例介绍　　患者男 ,2 5岁。因左鼻塞 3个月、涕中带血 1个月于 1 998年 8月 8日入院。入院前 3个月 ,无明显诱因出现左侧鼻塞 ,呈进行性加重 ,近 1个月涕中带血 ,偶尔滴血 ,伴无规律性头痛。体检 :一般情况良好 ,双侧颌面部对称 ,颈部淋巴结无肿大 ,右鼻腔正常 ,鼻中隔无偏曲。左总鼻道中段暗红色肿物占位 ,表面呈桑椹状 ,质软易出血 ,肿物穿刺抽出新鲜血液。后鼻孔可见同样新生物 ,未突入鼻咽部 ,…     

原发于鼻窦的炎性肌纤维母细胞瘤1例报道

1临床资料患者,男,65岁,因左侧鼻塞8个月,涕中带血6个月入院,入院前两天外院鼻窦CT示左侧上颌窦、筛窦及鼻腔占位病变,骨质吸收破坏明显,见图1,考虑可能为左侧上颌窦肿瘤。入院查体:生命体征稳定,鼻外形正常,左侧面部无隆起,     

儿童嗅神经母细胞瘤1例

1临床资料患儿,男,10岁,汉族,因右鼻塞伴右鼻部进行性肿胀1个月,于2005年5月入院。查体:发育正常,神志清楚,外鼻无畸形,右眼轻度前突,右内眦皮下瘀血,右眼球动度和视力正常,右侧鼻腔前段充满暗红色肿物,表面有少许假膜,质中等硬,触之易出血。鼻窦CT(图1):右鼻腔内肿块,约2.5cm×5.0cm×4.8cm,其内见散在的小范围低密度区,后达后鼻孔,向内推移鼻中隔,并部分累及左鼻腔、鼻甲,向外侵犯纸板,部分进入右眼眶肌锥外,纸板部分骨质消失,右上颌窦内积液,黏膜增厚。鼻腔取活检,经常规切片及免疫组化检测,为嗅神经母细胞瘤。图1鼻窦CT病理诊断:右鼻…     

鼻腔筛窦滑膜肉瘤误诊1例

1病例报告 患者，男，36岁，因右鼻腔筛窦、眶腔血管外皮瘤术后1年，鼻根部红肿1个月之主诉于2001年3月14日入院。病史：患者于10年前因右侧鼻塞、涕中带血3个月于某院经唇龈切口行右鼻腔、筛窦肿物切除术，术后病理回报为“血管外皮瘤”，此后分别于9年前、4年前均因肿物复发而2次行右鼻侧切开鼻腔、筛窦肿物切除术，1年前因右眼球突出伴视物模糊1个月行右鼻腔、筛窦肿物及眶内容清除术，术后病理同前。近1个月来因鼻根部红肿收入我院。患者饮食二便及睡眠正常。平素健康。入院查体：一般状态好，心肺正常。鼻根部红肿，右眶腔术后改变。右创腔内侧壁膨隆，表面黏膜光滑，触之易出血。其后下方可见肿物突出，拇指甲大，污秽，表面粗糙，不光滑。     

多原发鼻息肉2例

例 1,男 ,30岁。右鼻腔呈渐进性鼻塞、嗅觉减退 1年于 1991年 8月 2 0日来诊。检查见中鼻甲游离缘有 1.5cm× 1.5cm×1.0cm肿物 ,色灰白 ,表面光滑 ,触之软。鼻窦冠状位CT扫描示右上颌窦腔内密度增高 ,报告为右上颌窦炎。手术摘除肿物 ,病理诊断为水肿型息肉。术后鼻塞、嗅觉恢复正常。 1993年 5月 10日右鼻腔又鼻塞、咽干 ,流黏脓涕 ,药物治疗 6月余无效来诊。检查见右鼻腔钩突处有 2 .0cm× 2 .5cm× 1.5cm息肉样肿物 ,鼻窦冠状位CT扫描示右上颌窦黏膜均匀增厚 ,符合慢性上颌窦炎。手术摘除肿物。病理诊断为纤维性息肉。 1995年 9月 10…     

鼻内翻性乳头状瘤合并鼻息肉3例报告

鼻内翻性乳头状瘤是比较多见的鼻腔及鼻窦的良性肿瘤。其发病率约占鼻和鼻窦肿瘤的０．４％～４．７％。临床倾向复发和恶变。因其多为单侧发病，尤其与鼻息肉共存时，容易导致误诊而影响根治。现就我们近年发现的３例作一报道，以供借鉴。１病历摘要１．１例１：男，５０岁。病例号：６９５４。因左侧进行性鼻塞５年，流黏脓涕于１９９８年５月２０日就诊。查体：左鼻腔中鼻道充满多个灰白色肿物，触之不易出血。副鼻窦CT示：左鼻腔及筛窦、上颌窦软组织影。术前２次病理回报均为息肉。故局麻下于鼻内窥镜下行鼻息肉切除术。术中肿物易出…     

鼻腔内翻性乳头状瘤癌变术后泪囊摘除1例报告

1临床资料 患者,男,50岁,因左侧鼻塞流脓涕20余年,加重半个月而入院.查体:左侧鼻翼略隆起,左侧鼻腔充满灰白色肿物,表面有砂粒感,触之质韧、无痛、无出血.当地CT示:左侧鼻腔、上颌窦充满软组织密度影,左上颌窦内壁部分骨质吸收,余各壁无破坏.