原发性小肠肿瘤误诊误治三例

小肠约占胃肠道长度的75%,但发生在小肠的肿瘤仅占消化道肿瘤的1%~5%,其中恶性肿瘤约占3/4,良性肿瘤占1/4[1]。由于临床表现缺乏特异性,检查手段有限,极易误诊。现报告3例误诊病例如下。1病例资料【例1】女,61岁。因反复便血10年,再发5小时入院。10年来患者反复排柏油样便或暗红色血便,每次100~200 g,每日1或2次,伴上腹或脐周隐痛,无呕血。曾先后5次住院,经止血、抑酸、保护黏膜、输血等治疗好转。先后行胃镜检查4次,肠镜3次,小肠X线气钡双重造影2次,结肠钡剂灌肠检查1次,分别诊断为十二指肠球炎并出血、胃黏膜脱垂并出血、回盲部溃疡并出…     

从空肠癌肉瘤的诊疗思维论误诊标准的判定

在误诊定义与判断标准的讨论中 ,有一点认识相对一致 ,即确诊的客观条件具备而未能作出正确诊断者属于误诊 [1-3 ]。然而 ,确诊的客观条件是由多种要素共同组成的 [3 -4] ,这些要素还有待深入讨论和阐明。其中之一就是临床上的正常诊断程序 (或正常检查顺序 )问题 [4] ,本文以实例加以论述如下。1　病例报告男 ,6 4岁。因反复黑便 5个月于 1998- 11- 30入院。5个月前起多次排柏油样便 ,伴全身疲乏无力 ,上腹略胀。就诊某省级医院 ,经止血、保护胃肠粘膜等治疗后 ,大便正常出院。 2 0 d前又排柏油样便约 30 0 ml,就诊同一医院 ,查 Hb6 9g/ L…     

胃间质细胞瘤四例误诊分析

我院2 0 0 1年5月～2 0 0 1年10月共收治胃间质细胞瘤4例,术前均误诊为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤,现分析报告如下。1　病例资料【例1】　男,6 9岁。因排柏油样便2天,以“上消化道出血”收入院。既往体健。查体:血压12 0 /80mmHg。轻度贫血貌,余无阳性体征。查血红蛋白90g/L ,粪隐血(3 )。纤维胃镜检查示:①胃底平滑肌瘤;②慢性浅表性胃炎伴糜烂。病理诊断:胃粘膜慢性炎症伴充血水肿,大量中性粒细胞浸润并见少许平滑肌束。上消化道钡餐检查示胃底占位性病变。临床诊断:胃底平滑肌束。行手术治疗。术中见胃底大弯侧有一5 5cm×4 0cm×3 0cm的突…     

胶囊内镜对小肠钩虫病的诊断价值

长期以来,小肠疾病的诊断始终缺乏诊断率较高而无创的检查方法。近年胶囊内镜的应用,提高了小肠疾病的诊断率,无疑是一种无痛、安全的胃肠道检查新方法。2001年以来,我们在150例怀疑小肠疾病(其中有106例怀疑小肠出血)行胶囊内镜检查的患者中发现3例小肠钩虫病,现报告如下。1病例资料【例1】男,66岁,农民。因反复柏油样便伴上腹隐痛不适1月余就诊。发病以来每日排柏油样便1或2次,每次量约100～200g。查体:重度贫血貌,浅表淋巴结不大。腹平软,脐周及上腹轻压痛,未触及包块,肝脾未触及。医技检查:血白细胞4.5×109/L,红细胞1.91×1012/L,血红…     

Guo窝囊肿切除致坐骨神经损伤一例

小肠平滑肌肉瘤是临床上少见疾病 ,发病率低易被临床忽视。我院 1986～ 2 0 0 1年 6月共收治小肠平滑肌肉瘤 4例。现就诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例均为男性 ;年龄 35～ 76岁 ,平均 5 4岁。病程 3～ 6个月。临床表现 :4例均有腹部不适伴隐痛 ,排柏油样便 2例 ,呕血及柏油样便 1例。4例腹部均可触及肿块 ,肿块直径最小 5ｃｍ ,最大约15ｃｍ× 2 0ｃｍ。 1例在本次入院前 1年曾行阑尾切除术。1 2　诊治方法　本组 4例均行全消化道钡餐造影、钡剂灌肠检查 ,均未发现明显的阳性结果。全部行Ｂ超检查 ,3例提示混合性肿…     

特殊原因引起上消化道出血34例分析

上消化道出血的原因有时十分特殊 ,给诊断和治疗带来困难。笔者收集 34例特殊原因引起的上消化道出血 ,现分析如下。1　临床资料本组 34例中 ,男 2 4例 ,女 10例 ,年龄 17～ 75岁 ,平均 4 3岁。其中中上腹痛 7例 ,规律性饥饿痛 5例 ,右上腹绞痛 1例 ,脐周隐痛 2例 ;反酸伴嗳气 7例 ,中上腹压痛 12例 ;呕血 7例 ,黑便 6例 ,兼有呕血、柏油样便 2 1例。测血色素的 2 5例 ,其中Hb2 0～ 6 0 g/ L 15例 ,70～ 90 g/ L 10例。做纤维胃镜 2 9例次 ,5例找见出血部位 (Dieulafoy病 2例 ,十二指肠静脉曲张 2例 ,十二指肠先天性动静脉血管瘤 1例 ) ,3…     

妊娠合并再生障碍性贫血误诊9例分析

妊娠合并再生障碍性贫血较少见 ,部分孕妇临床症状不典型 ,易致误诊 ,我院 1996 - 0 9～ 2 0 0 4 - 0 6收治 9例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 2 3～ 3 1岁 ,平均 2 6 .7岁 ,均为初产妇 ,分娩时孕周为 3 4 6 ～ 4 0 1周 ,其中 7例是从基层医院转至我院 ,病程 5 d～ 4 .5个月。临床表现为乏力、阵发性呼吸困难者 2例 ,牙龈出血、皮下出血者 1例 ,输血后头晕、头痛、血尿者 1例 ,无任何不适者 5例。实验室检查 :孕妇入院后化验血常规和凝血功能 (包括PT、TT、APTT、FIB) ,Hb90～ 10 0 g/ L 2例 ,6 0～ 90 g/ L 3例 ,<6 0 g/ L 4例 …     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察

1995 - 0 1～2 0 0 3- 0 1我院用中西医结合疗法治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)效果较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组35例均符合慢性再生障碍性贫血(CAA)诊断标准[1 ] ,其中成人33例,男2 3例,女10例,年龄19～5 3岁,中位年龄35岁;儿童2例,均为男性,年龄分别为9、13岁。35例均为首次接受治疗,病程6个月～6 a,平均2 a 6个月。均存在重度贫血,Hb30～5 9g/ L ,平均4 0 g/ L。大多有皮肤、粘膜出血,PL T11～5 2×10 9/ L ,平均2 7.5×10 9/ L ,WBC1.5～3.0×10 9/ L,平均2 .0×10 9/ L,除1例骨髓增生尚活跃外,余均为增生减低或…     

空肠憩室并出血的诊治体会

空肠憩室并消化道出血临床比较少见 ,术前诊断困难 ,误诊率高。本院 1981～ 2 0 0 0年共收治本病 10例 ,手术前均误诊 ,现就其诊治体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,平均年龄 52 (2 2～ 74 )岁 ,其中 6 0岁以上 6例 (6 0 % )。入院前均有反复解柏油样大便史 ,不同程度贫血、并伴有上腹部隐痛不适、腹胀、暖气、解稀大便等消化道症状。病史最长 7年 ,最短 1年 ,平均 3年 ,其中 2例因解柏油样大便住院 2次 ,1例住院 1次 ,其余均在门诊治疗。1.2　术前检查　 10例中 6例行胃镜检 ,其中 2例为入院后急诊胃镜…     

十二指肠疾病所致的血便

十二指肠疾病因其临床表现复杂多变 ,误诊误治屡见不鲜。我院 1997～ 1999年经胃镜、大肠镜检查并经手术病理证实的十二指肠疾病 2 546例 ,其中 11例以血便为突出症状而误诊为下消化道出血。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 4 3～ 79岁 ,平均 6 2岁 ;病程最短 1天 ,最长 4 .5年。1.2　临床表现　本组病例均以血便为主要症状 ,其中间断少量至中量血便 7例 ,大量血便伴轻、中度休克 4例 ;脐周隐痛及不定位腹痛 7例 ,1例并发贫血性心脏病。血红蛋白 <6 0 g/ L4例 ,6～ 11g/ L7例。所有病例因经济及设备条件所…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。