车祸致重型颅脑损伤并特重度烧伤2例

1病例报告 例1：男，36岁。主因车祸后意识减退伴全身大面积烧伤7h于1998-01-26T2：00入院。缘于1998—01-25T19：00，在骑摩托车时不慎撞至一大货车油箱上，导致油箱起火，患当即昏迷，约10min后被他人救起，立即送我院。查体：T 36．7℃，P 138次／min，R 38次／min，BP98／75mmHg。躁动明显，右侧颞部可触及头皮下血肿，右侧瞳孔无法测，左侧瞳孔0．3mm，对光反射减弱，左侧肌张力明显增高，巴彬斯基征（＋），     

外伤性拒食症1例

1.病历摘要 男，38岁。2006－08－15因车祸致伤后意识不清入院。查体：中度昏迷状态，双侧瞳孔等大缩小，左侧直径：右侧直径=1．5：1．5mm，对光反射消失，肌张力增高，项强（＋＋＋），双侧巴彬斯基征阳性。头部CT、MRI示双侧颞叶、下部丘脑损伤、蛛网膜下腔出血。入院治疗过程中并发应激性溃疡。治疗50d后意识恢复，时伴精神症状，记忆力减退，严重拒食，瞳孔等大同圆，     

重度颅脑损伤术后抗利尿激素分泌失调综合征1例

女，因车祸致头部摔伤后意识不清4h入院。查体：昏迷状态，痛刺激不睁眼，不发声，左侧肢体可屈曲。右侧肢体不动，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧椎体束征阳性。头部CT：左额颞部急性硬膜下血肿。左颞叶脑挫裂伤、脑内血肿，中线结构明显向右移位。入院诊断：左额颞部急性硬膜下血肿，左颞叶脑挫裂伤、脑内血肿，左侧天幕裂孔疝。行颅内血肿及脑挫裂伤组织清除、去骨瓣减压术，     

急性颅内血肿并脑疝的抢救与护理

对急性颅内血肿并脑疝的抢救与护理总结如下。1 临床资料 1．1一般资料本组男16例，女12例，年龄12～74岁，平均年龄43岁。其中无外伤史8例，重度颅脑损伤20例，经头颅CT检查，一侧额颞叶脑挫伤硬膜下血肿7例，额颞部硬膜下血肿伴硬膜外血肿5例，额颞叶硬膜外血肿伴脑内血肿8例，双侧额颞叶血肿8例，合并颅内骨折6例，     

高压氧与康复训练治疗特重型颅脑损伤2例

病例1，曹某，男，44岁，从高处坠落昏迷3h入院；查体：无言语，刺痛时肢体屈曲，瞳孔直径4mm，光反射迟钝，右耳道流血，四肢肌张力增高，生理反射消失，GCS评分5分；CT示右颞顶枕硬膜下血肿、右颞骨多发骨折、两额叶及右侧顶枕叶挫伤性血肿；诊断为急性特重型颅脑损伤、颅内多发血肿。行颅内血肿清除术加去骨瓣减压术，术后行中西医结合药物促醒治疗、改善脑细胞代谢药物等治疗。     

重型颅脑损伤合并腹部损伤的诊治

1对象和方法1．1对象本组男108例，女79例．年龄15～69岁，平均38岁；致伤原因：交通伤118例，坠落伤30例，压砸伤20例，挤压伤19例；格拉斯哥昏迷评分(GCS)：3～5分65例，6～8分112例。患均有颅内压增高症状和不同程度的意识障碍。其中伤后深昏迷58例，中度昏迷96例，浅昏迷30例，迟发昏迷3例。双侧瞳孔散大并对光反射消失46例，单侧瞳孔散大并对光反射消失59例。     

急性颅脑损伤的急救与护理

对急性颅脑损伤的急救与护理总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男35例，女18例，年龄18～75（35．3±16．8）岁。均有明确的脑损伤史，其中交通事故致伤25例，坠落致伤17例，其他原因致伤11例。单纯性颅脑损伤18例，合并胸部损伤11例、合并腹部损伤7例、伴肢体损伤（骨盆损伤、骨折）7例，伴其他部位损伤10例。创伤性休克15例，应激性血糖升高18例，DIC3例。[第一段]     

颅脑损伤术后远隔部位出血3例

颅脑损伤术后远隔部位出血的发生较少 ,我科自 2 0 0 2年连续收治 3例病人 ,现报告如下。1　临床资料　　女性 ,3 5岁 ,车祸后头部摔伤 ,浅昏迷 ,GCS评分 10分 ,左瞳 3 0mm ,右瞳3 0mm ,对光反射灵敏 ,四肢活动可 ,双侧Babinskis( -) ,颅脑CT示 :左额颞硬膜下血肿 ,左侧裂池密度增高 ,中线右偏约 1 0cm。急诊行左额颞硬膜下血肿清除术 ,清除血肿约 3 5mL ,术中脑组织压力渐增高 ,高出骨窗约 2 0cm ,扩大骨窗弃去骨瓣 ,头皮分层缝合。术毕查看瞳孔 ,右瞳散大 ,直径约 6 0mm ,对光反射消失 ,急诊复查CT :右颞顶硬膜外血肿 ,量约 80mL ,…     

貌似Tolosa—Hunt综合征的垂体腺瘤1例分析

对貌似Tolosa-Hunt综合征的垂体腺瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，53岁。因发作性右眶部疼痛伴眼睑下垂、复视10d于2009—07—22入院。入院10d前无诱因出现右眼眶及颞部搏动性胀痛，阵发性加重，伴流泪、恶心，有时呕吐胃内容物。     

重型颅脑损伤89例治疗分析

我科2003-01～2005-12采用额颞扩大骨窗人路，行颅内血肿清除，去大骨瓣减压，加小脑幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤89例，取得了良好效果，报告如下。     

颅脑对冲伤双侧同时开颅治疗观察

我们对2002年来收治对冲伤致双侧额颞部严重脑挫裂伤并颅内血肿患采用同时双侧开颅手术23例，与同期收治23例类似病例采用先后两侧开颅手术相比较，效果较好。总结如下。     

麻风垂足误诊外伤垂足1例

男，53岁。1992年底被人碰跌到钢丝堆中，钢丝穿过右外踝关节内侧前方的部位。到某医院外科治疗，伤口愈合后，右足出现了轻度的垂足，遂到该院外科复诊，诊断为外伤神经性垂足。之后在该院理疗科用行针灸治疗，2～3次／周，治疗2个月无效。转到某中医院用中药、针灸等治疗，2～3次／周，治疗3个月无效。1993—09—09到我院门诊就诊。主诉右下颌皮疹伴麻木0．5a。约1．5a前．发现右侧小腿胫前出现一鸡蛋大小的皮疹，伴麻木感。1992年年底右外踝被插伤后不久，右足出现轻度垂足。近0．5a又在右下颌出现麻木、斑疹。查体：右下颌有约8cm大小的淡红色斑疹。斑疹边缘高出皮肤表面，内缘清晰，外露大部分清楚可见。斑疹区有知觉障碍。右侧胫前肌肉萎缩，有约7cm大小的淡红色斑，边缘清晰，伴知觉障碍，右垂足。右耳大神经I度增大，质稍硬。左腓总神经I度增大，质软。右腓总神经Ⅱ度增大，质硬。常规检查：抗酸染色（一）。病理诊断：BT型麻风。1993—09—20接受M．D．T。PB方案治疗15个月，1994—12皮疹全部消退．1995—12—29临床治愈．右足垂足未康复。     

上矢状窦破裂单侧硬膜外血肿漏诊2例分析

对上矢状窦破裂单侧硬膜外血肿漏诊2例分析如下。 1 病历摘要 例1：男，38岁。因头部撞击伤后短暂昏迷伴头痛6h入院。入院时患者呈昏睡状态，头部未见伤口。伤后0．5h头CT示：右颞部少量硬膜外血肿，右颞顶骨骨折。入院复查头CT：右颞顶部大量硬膜外血肿，量约150ml，中线左移。急诊在全麻下为患者行右颞顶部骨瓣开颅硬膜外血肿清除术，术中取下游离骨瓣后，见硬膜外血肿块被大量暗红色血液冲出，硬膜悬吊未能控制出血。     

胆囊颈部破裂误诊为肠破裂1例

1病历摘要 女，63岁。住院前6h因头晕不慎摔倒，伤及腹部，伤后即觉腹痛，呈持续性钝痛难忍受。伤后无恶心、呕吐；无肉眼血尿；伤后未排大便。查体：T37．9℃，P83次／min，BP134／76mmHg；头颈胸心未见显著异常。腹：呈舟状腹；腹肌紧张，呈板状腹；全腹压痛，反跳痛，右下腹压痛较重。肺肝浊音界存在，肝脾末触及，腹部有移动性浊音，肠鸣音消失。     

标准大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤43例分析

目的：探讨标准大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤临床应用效果。方法：综合分析应用标准大骨瓣开颅手术治疗43例额颞部重型颅脑损伤。结果：43例中死亡7例，植物生存2例，重残3例，生活自理7例，良好24例。结论：对于额颞部重型颅脑损伤应用此术式可提高疗效，降低死、残率。     

肘髌骨误诊为尺骨鹰嘴骨折1例分析

我科2006-10收治右肘髌骨骨折患者误诊为尺骨鹰嘴骨折1例，现分析如下。 1病历摘要 男，40岁。主因右肘部砸伤、疼痛、活动受限2个月入院。拍X线片当时报告：尺骨鹰嘴后方有一长半弧形骨块，并有一横行透亮区。右肱骨内上髁撕脱骨折，对位可。诊断为：（1）右肱骨内上髁骨折；（2）右尺骨鹰嘴骨折。在外院石膏固定1周后手术，术中发现尺骨鹰嘴后方表面光滑，未做内固定，行石膏屈曲90。位固定。1个月去石膏后行功能锻炼。右肘部不能完全伸直，局部疼痛，以屈肘时显著。就诊仍以尺骨鹰嘴骨折收住院。     

右下腹痛误诊为急性阑尾炎4例

例1：男。56岁。于午饭后不久出现上腹部疼痛．伴恶心、呕吐1次，并有出汗，以急性胃炎给予阿托品治疗无效；同日16：00左右腹痛转移至右下腹．查体示下腹有轻度压痛和肌紧张，请外科会诊．拟诊为急性阑尾炎待手术治疗，术前常规做心电图发现急性前壁心肌梗塞，测心肌酶AST156U／L，CPK285U／L，随即以急性心肌梗塞处理．3h后腹痛缓解．腹肌紧张消失，确诊为急性前壁心肌梗塞。     

颅脑损伤合并脊髓硬膜外血肿1例分析

对颅脑损伤合并脊髓硬膜外血肿1例分析如下。 1病历摘要 男，39岁。因车祸外伤伴意识不清，双侧下肢不能活动6h入院。查体：浅昏迷，查体不合作，双侧瞳孔2．5mm，光反应灵敏，刺激双侧上肢有疼痛定位，刺激双侧下肢无明显活动，侧     

右髌骨骨折漏诊1例

1病例报告男，10岁。因车祸伤1d而于2004—11—21入院。当时经查体、X线检查及化验检查临床诊断为骨盆骨折，右胫骨干骨折，右大腿、左小腿软组织挫伤，肾挫伤，阴囊挫伤。施以卧床、悬吊牵引、石膏托外固定、补血、补液、预防感染、支持对症治疗。伤后46d患儿自述右膝前疼痛明显。查体：右膝部轻度肿胀，右膝前有明显深压痛，关节活动明显受限。     

颞浅动脉颞筋膜帽状腱膜复合瓣修复颅骨外露

创伤所致头皮缺损患者很常见 ,治疗通常采用局部皮瓣转位或游离皮瓣修复。但对于损伤严重 ,除颅骨外露 ,且周围有较大范围的瘢痕组织 ,行局部皮瓣修复则难度较大。近年来 ,我们采用颞浅动脉颞筋膜帽状腱膜复合瓣联合转位游离植皮方法治疗 14例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 8例 ;年龄 14～ 32岁 ,平均 2 8.5岁。头皮撕脱伤 12例 ,电击伤 2例。其中额骨外露 5例 ;顶骨外露 4例 ;颞骨外露 3例 ;枕骨外露 2例。创面最大12cm× 13cm ,最小 5cm× 7cm。创面周围软组织瘢痕化 ,毛发脱落 ,骨皮质坏死或污染。疗程最…