髋臼骨折28例的治疗

髋臼骨折是一种常伴有股骨头中心性脱位或后脱位的严重关节内骨折，治疗比较复杂。我院自1980年11月至1993年3月收治28例，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男22例，女6例；年龄19～44岁，平均32．5岁。左髋12例，右髋16例。骨折类型：按Letournel和Judet分型法[1]，前往2例，后往2例，前壁4例，后壁8例，横形5例，两柱2例，T型5冽。伴有股骨头中心性脱位12例。脱位程度按刘树清等分法”‘，五度6例，正度4例，巨度2例。股骨头后脱位7例。受伤原因：交通事故16例，高处跌下9例，重物压伤3例。1．2治疗方法与疗效本组采用非手术治疗17…     

改良外侧径路治疗创伤后肘关节挛缩23例

肘关节及周围骨折脱位后,常因关节囊及周围软组织增厚纤维化导致关节强直,影响日常生活;保守治疗失败后,需手术松解[1]。1995年7月～1999年6月,笔者采用改良外侧径路手术治疗23例,经随访效果满意。临　床　资　料本组共23例,男18例,女5例;年龄8～68岁,平均36.7岁。右肘14例,左肘9例,均为创伤后遗留。其中肘关节骨折脱位5例,桡骨头骨折2例,髁间粉碎性骨折6例,尺骨鹰嘴粉碎性骨折3例,髁上骨折2例,外髁骨折2例,孟氏骨折脱位3例。有手术史15例。Ｘ线片显示异位骨化4例,鹰嘴或冠状突增生6例,鹰嘴窝或冠状窝异常骨痂5例。松解距创伤或手术时间6～3…     

跟骨骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨骨折的特点、骨折分型，分析手术方法及创伤并发症的防治。方法 自1998年7月至2003年11月，共收治跟骨骨折58例，按Essex—Lopresti系统分型，其中关节外骨折16例；关节内骨折42例，包括关节压缩性骨折24例和舌形骨折18例。关节外骨折为稳定性骨折，采取闭合复位，非负重石膏管型固定；涉及后关节面明显移位骨折采取手术治疗，跟骨后关节面解剖复位，跟骨解剖接骨板内固定；后关节面严重粉碎骨折，同时行距下关节Ⅰ期融合。结果 本组手术治疗的患者随访2～7年，平均3．6年。根据患者的主诉、后跟的外形及距骨下关节的功能及X线征象，尤其是Bohler角的恢复来评价临床疗效。其中优16例（38％），良17例（40％），可6例（14％），差3例（7％），优良率为79％。本组患者术后无感染；后跟变宽，足底扁平6例；7例距骨下关节炎，其中3例因跟骨后关节面塌陷出现严重疼痛性关节炎，行距骨下关节融合手术。1例切口皮瓣顶端坏死、缺损。结论有移位的跟骨关节内骨折非手术治疗并发症多而且后果严重，手术切开复位尤其是后关节面的解剖复位对患者功能的恢复及并发症的防治极其重要。     

腕月骨脱位及月骨周围脱位的X线表现及漏误诊分析

目的　分析月骨脱位及月骨周围脱位的X线表现及漏误诊原因 ,提高对本病的诊断水平。方法　 16例腕月骨脱位及月骨周围脱位病例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,对其X线表现及漏误诊原因进行分析。结果　本组 16例中 ,月骨前脱位 3例 ,经舟骨月骨前脱位 2例 ,月骨周围后脱位 6例 ,经舟骨月骨周围后脱位 3例 ,不典型月骨周围后脱位 2例 ,漏误诊 6例 ,占 3 7.5 % ( 6/16)。结论　熟悉腕关节的正常X线表现 ,掌握各型脱位及骨折脱位的X线特点 ,是避免漏误诊的关键     

跖跗关节骨折脱位34例

20 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院共收治跖跗关节骨折脱位 34例 ,根据不同情况分别采用切开复位、克氏针内固定或手法复位后石膏托外固定治疗 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 8例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 31岁。左侧 1 7例 ,右侧 1 6例 ,双侧 1例。重物砸伤 1 6例 ,车祸伤 7例 ,扭伤或摔伤 6例 ,机器绞伤 5例。开放伤 1 5例 ,闭合伤 1 9例。伤后至入院时间 2 0min～ 72h ,平均 5h。骨折脱位分型[1] :同侧骨折脱位 7例 ,分离性骨折脱位 1 2例 ,多方移位骨折脱位 1 9例。合并足背动脉断裂 5例 ,趾伸肌腱断裂 9例 ,肌…     

人工关节置换术后并发症原因初探

1980年6月～1997年6月,协和医院收治髋部人工关节置换术后出现并发症的病例共43例。现分析如下。临　床　资　料1.一般资料:男24例,女19例;年龄17～80岁,平均50.9岁。左髋人工关节置换术29例,右髋14例。所用假体骨水泥型37例,非骨水泥型6例。原始疾病中股骨颈骨折19例,股骨头坏死并髋关节骨性关节炎10例,股骨颈骨折后头坏死6例,类风湿性关节炎3例,骨结核2例,先天性髋关节脱位3例。本组中50岁以上者29例,合并糖尿病1例,心脑疾病7例,腰椎管病变3例,系统性红斑狼疮1例,有髋部手术史18例。本组中并发症出现最早为术中,最晚为术后14年,平均4.9年…     

87例齿状突骨折的外科治疗

笔者自 1984年 1月～ 1998年 6月共收治齿状突骨折 87例 ,经头颈双向牵引后分别采用Ｍｉｎｎｅｒｖａ石膏固定法、经后路固定融合术、经口齿状突切除减压融合术和齿状突加压螺丝钉直接内固定治疗 ,获满意效果。临　床　资　料本组男 5 8例 ,女 2 9例 ;年龄 6～ 6 4岁。受伤至入院时间 10ｈ～ 11年。致伤原因 :交通伤 5 6例 ,坠落伤 2 2例 ,摔伤 4例 ,其他伤 5例。 87例中新鲜骨折 2 1例 ,陈旧性 6 6例。其中合并寰椎后弓骨折 4例。骨折后引起寰枢关节前脱位 33例 ,后脱位 5例 ,旋转性半脱位 2 1例。按Ａｎｄｅｒｓｏｎ分类法 :Ⅰ型 5例 ,Ⅱ…     

军事训练致脊柱骨折脱位38例分析

1985年1月～1996年6月，我院先后诊治军事训练所致的脊柱骨折脱位38例，现总结分析如下。1临床资料1．1一般情况38例均为男性，年龄17～32岁，平均20．5岁。受伤原因：跳木马11例，单双杠9例，500m障碍赛10例，后倒训练3例，投弹1例，其它4例。1．2损伤类型颈椎半脱位13例，其中伴棘突骨折1例，伴棘突、横突骨折1例，伴椎板骨折1例；颈椎脱位2例，其中伴椎弓根骨折1例，伴棘突、横突、椎板骨折1例；枢椎齿状突骨折1例；颈椎椎体裂开骨折1例；颈椎压缩性骨折1例；胸腰椎压缩骨折16例，其中伴横突骨析2例；腰椎关节突骨折1例；单纯腰椎横突骨…     

跖跗关节骨折-脱位早期诊断与治疗

我院自1975年10月～1995年10月,共收治跖跗关节骨折-脱位58例。报告如下。临　床　资　料　　1.一般资料:本组58例,其中男38例,女20例;年龄14～56岁,平均34.5岁。重物砸伤5例,高空坠落足着地伤6例,车祸致猛烈扭转伤26例,船祸挤压扭转伤21例。新鲜骨折-脱位52例,其中同向脱位38例,单纯脱位11例,分歧型脱位3例;合并足部血管破裂或断裂8例,足急性筋膜间室综合征16例;并发头部外伤3例,多发肋骨骨折2例,腹部闭合伤2例,肱骨干骨折3例,股骨骨折2例。陈旧骨折-脱位6例,其中单纯性脱位2例,同向脱位4例。就诊时间最短半小时,最长3个月,平均38.5小时。2…     

髌骨骨折张力带钢丝内固定46例治疗体会

1990年1月～1996年8月，我们采用张力带钢丝内固定治疗筋骨骨折46例，效果满意。1临床资料1．1一般情况本组男38例，女8例；年龄23～55岁，平均42岁。右侧24例，左侧22例；合并其它部位骨折18例。手术时间为伤后l～14d，平均4．5d。1．2手术方式硬膜外阻滞麻醉，气囊止血带下行骸骨前弧形切口，清除关节内积血，清理关节面及骨折断端后，大量生理盐水清洗关节腔伸直膝关节后将骨折骸骨复位，用巾钳暂时固定，用手指从脸骨侧方进入骸股关节百。调整关书面全解剖复位后，用两根直径1．5—m克氏针在眼骨前I／3，间距卫．5～2．Ocm纵行穿过滚骨…     

髋臼成形粗隆下旋转截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位36例

我院自1984年以来采用切开复位髋臼成形、股骨粗隆下短缩旋转截骨术治疗儿童先天性髓关节脱位36例，疗效较好，报告如下。临床资料1．一般情况本组男性16例，女性20例；年龄3～14岁，平均71岁；左侧19例，右侧3例，双侧14例。经手法整复失败者8例。2．畸形情况X线表现：够自发育不良，臼浅，髓日角＞4O”，头田比例不相称，股骨头覆盖不良。全脱位14例，半脱位22例。股骨前倾角＞40”，术前常现作内收肌切断并胜骨牵引。3．术式选择本组够关节半脱位22例全部采用髓自成形十粗隆下缩短旋转截骨术；全脱位14例采用切开复位髓日加深十日盖成形…     

鼻中隔骨折20例治疗体会

外伤性鼻中隔骨折易漏诊。 1993年以来 ,我们诊治鼻中隔骨折 2 0例。现将漏诊原因、诊断、治疗分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 0例中 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 17～ 50岁。车祸及碰伤 9例 ,拳击伤 8例 ,硬器击伤 3例。均有单侧或双侧鼻出血 ,单侧鼻塞 ,其中伤后原有鼻塞加重 6例。伴头痛 10例。体征 :均伴鼻骨骨折和面部畸形。鼻中隔粘膜局部破损 8例 ,血肿 6例。单纯鼻中隔骨质骨折 10例 ,单纯鼻中隔软骨脱位 4例 ,骨质骨折伴软骨脱位 6例。鼻中隔偏向一侧 2 0例中 ,6例原伴有嵴突。鼻部轴位ＣＴ检查 3例示鼻骨骨折、鼻中隔骨折 ,…     

陈旧性腕舟状骨骨折54例报告

本组54例陈旧性舟状骨骨折。其中男52例,女2例,年龄18～56岁,48例为20～40岁。骨折部位远侧1/3 22例,腰段24例,近侧1/3 8例。其中30例为伤后漏诊者,24例在伤后曾经外固定治疗。临床表现有腕疼、力弱,腕桡偏背伸受限,间或有患腕活动时弹响。除2例合并月骨周围脱位误诊者外,根据X线表现分类为迟缓愈合和不愈合,前者有骨端吸收、囊性变,但边缘无硬化;后者有骨端吸收、边缘硬化致密,形成假关节。这些病例距损伤时间及并发症见表1。     

可吸收螺钉内固定治疗距骨骨折14例

2000年2月-2004年10月，我们采用可吸收螺钉内固定治疗距骨骨折14例，疗效满意。 1临床资料 1．1一般情况 14例中，男11例，女3例；年龄18～54岁，平均26岁。致伤原因：高处坠落9例，交通事故4例，扭伤1例。单纯距骨骨折4例，合并其他伤10例。开放性距骨骨折3例。影像学检查：距骨颈骨折7例，距骨头骨折2例，距骨体骨折4例，距骨后突骨折1例。按照Howkin法分类：Ⅱ型8例，Ⅲ型4例，Ⅳ型2例。手术时间为伤后2h～7天。     

梯形自动加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折98例

1994年 2月～ 1999年 10月 ,我们采用梯形自动加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折 98例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 6 2例 ,女 36例 ;年龄 19～ 5 1岁 ,平均 34 2岁。骨折部位 :股骨中上 1/ 3骨折 13例 ,中 1/ 3骨折 6 2例 ,中下 1/ 3骨折 2 3例。骨折类型 :短斜形或螺旋形 18例 ,长斜形 2 8例 ,蝶形 5 2例 ;新鲜骨折 82例 ,陈旧性骨折 16例 ,其中骨不连10例 ,骨畸形愈合 6例 ;闭合性骨折 94例 ,开放性骨折 4例 ;右侧 5 2例 ,左侧 4 3例 ,双侧 3例。致伤原因 :车祸伤 5 6例 ,高处坠落伤 2 8例 ,重物砸伤 14例。合并伤 :颅脑伤 12例…     

火器性浮膝损伤8例治疗体会

1986～1995年,我们收治火器性浮膝损伤8例,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男性,年龄18～38岁,平均21.1岁;炸伤6例,枪伤2例;伤后平均入院时间26.4h(18～48h)。8例共有25处骨折,其中股骨11处,胫骨14处;粉碎性14处,横断4处,撕裂7处;有20处骨折为开放性。1.2　分型　按张伯勋[1]法分为4型:双髁骨折型2例,骨干骨折型4例,混合骨折型1例,混合骨折型1例;按Letts[2]法分为D型(一骨开放骨折并严重软组织伤,另一骨闭合骨折)5例,E型(两骨均为开放骨折并严重软组织伤)3例。1.3　合并伤　肱骨及髌骨骨折各1例,腓骨骨折5例,肠穿孔及血气胸…     

距骨骨折脱位的手术治疗6例

距骨骨折脱位是一种较少见损伤。据统计 ,距骨骨折占踝部骨折的 1 1% ,该类骨折脱位易形成距骨缺血性坏死 ,给患者带来很大痛苦。我院自 1995年 5月～ 2 0 0 1年 10月共收治距骨骨折脱位患者 6例 ,均采取手术治疗 ,有 5例骨折愈合 ,1例出现距骨缺血性坏死 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄最小者 2 0岁 ,最大者 70岁 ,受伤原因均为车祸伤。 6例均为开放性骨折并脱位。按Gillgust分型 ,6例均为Ⅲ型 (距骨颈骨折合并距骨体脱位 )。1 2　治疗方法　 4例根据骨折块向内侧脱位 ,选用踝关节前内侧切口 ,起自…     

急性骨盆创伤骨盆骨折的诊断:平片价值

作者在急性骨盆创伤的诊断中应用CT作为标准,评定平片的价值。共50例,男性36例,女性14例,年龄16～73岁,均于入院时摄前后位平片,25例依前后位平片所见,加拍入口(球管向尾侧倾斜)及出口(球管倾向头侧)平片。12例髋臼创伤加拍双侧斜位。入院24小时内行CT扫描,横断层面,间隔10mm,从髂嵴到髋臼顶,耻骨支用3～4 mm连续扫描。由骨放射学家观察平片与CT所见的差异,确定平片的误诊率。50例CT见162处损伤:10例骶髂关节分离,25例骶骨骨折,14例髂骨骨折,29例髋臼骨折,10例髋脱位,33例耻骨上支骨     

后路椎体切除减压椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术治疗严重胸腰椎旋转骨折脱位

目的 探讨后路椎体切除减压椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术治疗严重胸腰椎旋转骨折脱位的可行性及疗效.方法 2007年10月-2008年7月采用后正中切口、后路经椎弓根行椎体切除减压、椎体间植骨、长节段椎弓根螺钉内固定治疗严重胸腰椎旋转骨折脱位(AO分类C型损伤)患者9例,其中男8例,女1例;年龄23～54岁.全部患者伤椎累及T_(11)～L_2.AO分类:C1型压缩骨折伴旋转侧方移位3例,C2型牵张性损伤伴旋转脱位5例,C3型旋转剪切骨折脱位1例.神经功能Frankel分级:A级3例,B级1例,C级4例,D级1例.术后随访骨折脱位复位、植骨愈合和神经功能恢复情况.结果 9例患者全部完成手术,手术时间3.5～5.8 h,平均4.4 h.术中出血1 200～3 500 ml,平均1 800 ml.术后X线片示骨折脱位完全复位,植骨位置良好.3例Frankel A级无恢复,1例B级患者恢复到C级,4例C级患者有3例恢复到D级.随访9例患者植骨而见骨性愈合,未发生内固定或植骨材料松动、移位或断裂.结论 胸腰椎旋转骨折脱位对减压、复位、融合和固定的要求很高,后路椎体切除减压椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术能从单一入路同时完成上述治疗.     

胸、腰椎骨折脱位 36例治疗体会

1997～ 2 0 0 2年 ,我们采用侧前方减压前路植骨内固定治疗胸、腰椎骨折脱位 36例 ,并随访 1～ 5年 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 30例 ,女 6例 ;年龄 17～ 6 3岁 ,平均 4 1 5岁。致伤原因 :交通事故 15例 ,塌方砸伤2 1例。骨折部位 :T116例 ,T12 13例 ,L110例 ,L2 7例。骨折类型 :爆裂型 2 5例 ,骨折脱位 3例 ,屈曲压缩型 8例。1 2　固定方式　Kaneda装置 8例 ,Z plate 2 0例 ,仿Z plate 6例 ,中华长城前路钉棒系统 2例。1 3　结果　按美国脊柱损伤协会 (ASIA)神经功能分级 ,术后比术前获Ⅰ级恢复 8例 ,Ⅱ级恢复 19例 ,Ⅲ…