起搏器电能耗竭1例

患者 ,男 ,70岁。主因起搏器术后 6年 ,阵发性晕厥 3d入院。自述 6年前因Ⅲ度房室传导阻滞 ,多次发生晕厥在外院行心室起搏器 (VVI)置入术 ,起搏频率为 6 0 /min ,术后患者一切不适症状停止。本次主因 3d前上下剧烈起蹲活动后 ,出现晕厥 ,当时未曾在意 ,待病情缓解后 ,到医院行心电图检查示 :起搏器呈VVI工作方式 ,起搏器功能正常。在第 2、3d多次出现晕厥现象 ,随后就诊我院。门诊以“起搏器术后 6年 ,晕厥原因待查”收住。入科后查 :T36 /min ,P6 0 /min ,R2 0 /min ,BP12 0 / 80mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,发育正常 ,神清语晰 ,头颅…     

主动脉夹层伴急性下壁心肌梗死1例

患者,女,45岁,因胸痛2 h伴晕厥1次急诊入院.患者既往有高血压史2年,最高210/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未正规服用过降压药.于入院前2 h,因胸痛伴晕厥,被急诊送入当地卫生院,当时体检:P45次/min,BP 70/50 mmHg, 心电图:Ⅲ度房室传导阻滞,急诊拟心肌梗死转入我院.体检:T37.2°C, P96次/min,R24次/min,BP 140/90 mmHg, 神志清醒,两肺未闻及干湿性啰音,HR96次/min,律不齐,可闻及期前收缩, 2～3次/min.     

十四岁女性植入永久起搏器1例

正1病例患者女性,14岁,主因"突发晕厥2次"入院。患者于入院前3 d无明显诱因突发晕厥,无胸痛、胸闷、心悸,意识丧失数秒钟后自行恢复,无肢体抽搐及大小便失禁,而后再晕厥1次,性质同前,就诊于我院急诊。入院查体:T 36.1℃,P 27次/min,R 14次/min,BP 112/53 mmHg(1mmHg=0.133k Pa),SO_2 100%,神清语利,精神可,平卧位,颈软,未见颈静脉怒张。双肺未闻及干湿性罗音,心室     

心尖部脂肪瘤致短阵室性心动过速一例

<正>1临床资料患者女性,30岁。主因"间断性心悸1年,晕厥1次"。患者于1年前因情绪异常或活动后出现间断心悸,伴胸闷、胸痛,未行任何诊治。3天前感心悸、胸闷,之后突发晕厥,伴抽搐,约数十秒自行恢复,门诊以晕厥待查收住入院。既往无高血压病、心脏病、糖尿病、脑血管疾病、精神疾病及其他疾病病史。入院后查体:体温36.2℃,脉搏64次/min,呼吸20次/min,血压121/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。     

肾综合征出血热并发格林巴利综合征二例

例 1　患者男 ,49岁 ,农民。因发热、头痛、腰痛 3d于19 99年 5月 19日住院。体检 :体温 3 8 5℃ ,脉搏 10 2次 /min ,呼吸 19次 /min ,血压 150 / 10 0mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,“醉酒貌” ,眼球结膜充血 ,两肺中、下可闻及水泡音 ,心率 10 2次 /min ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻     

老年人急性肺血栓栓塞溶栓成功一例

患者女性,6 3岁。因气短10余天于2 0 0 3年2月12日急诊入院。2 0 0 3年2月1日始因连日劳累感活动后胸闷、气短,持续数小时,休息后缓解。12日症状加重来我院急诊,查心肌酶正常,血糖为10 5mmol/L ,心电图示Ⅱ、V4 5导联T波低平,Ⅲ、aVF、V1 3 导联T波倒置,以胸闷原因待查,急性冠状动脉综合征收入院。既往高血压史15年,血压最高170 / 80mmHg。入院后查体:患者呼吸频率快,32次/min ,颜面及口唇紫绀明显,双肺未闻及干湿性啰音,呼吸困难程度与肺内听诊结果不相符。体胖,血压110 / 85mmHg ,心率10 8次/min ,律齐,P2 >A2 ,各瓣膜听诊区未闻及…     

酷似心肌梗死的暴发性心肌炎心电图1例

患者,男,13岁。发热4 d突发头晕、胸闷、气短2 d,抽搐4次急诊入院。入院体检:体温37·4℃,心率100次/min,呼吸32次/min,血压95/55 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。神志清楚,表情痛苦。未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清。急查心电图示急性广泛前壁心肌梗死图形:V1~6、Ⅰ、aVL导联ST呈弓     

重症心肌炎呈＂巨R波形＂ST段抬高型室性心动过速1例

患者女性,20 岁.2d前因凉水洗头后出现头晕、乏力,未予诊治,后突发晕厥6h急诊入院.既往体健,无特殊病史.入院时体检：T 36.4℃,BP 80 / 47mmHg.心率122 次 / min,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,两肺未闻及湿性啰音;生理反射存在,病理反射未引出.     

变异型心绞痛致尖端扭转性室性心动过速1例

患者,女,40岁。主因头晕3年,胸闷、胸痛1个月,加重6d,于2006年4月5日入院。该患者3年前无诱因出现头晕、头痛,诊断为高血压,血压最高160/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服北京降压0号、牛黄降压丸等药。1个月前出现活动后胸闷、胸痛,持续1~2min自行缓解,未诊治。6d前上述症状加重,休息时可出现胸闷、胸痛、出汗,多于凌晨发作,持续1~5min,含服速效救心丸好转,每日发作1~2次,无晕厥及意识障碍。否认糖尿病史、吸烟史及猝死家族史。否认奎尼丁、胺碘酮等用药史。体检:BP150/100mmHg。神志清楚。双肺呼吸音清。HR86次/min,律齐,未闻及杂音。腹…     

以面颊部持续剧烈疼痛为首发症状的急性心肌梗死2例

例1男,46岁,因面颊部持续剧烈疼痛5 h急诊入院,既往有高血压史。体检:T 36·9℃,P 93次/min,R 20次/min,BP 145/92 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。患者神志清,面颊部检查无红肿表现,心律齐,心音减弱,无心包摩擦音,心界不扩大,未闻及杂音。心电图(图1)示:PR 0·15 s,QRS0·07 s,STV2     

右位心合并病态窦房结综合征行起搏器置入1例

<正>病例患者男性，68岁，既往甲状腺功能减退3年，无高血压、糖尿病病史。有吸烟史40余年，平均每日20支，否认饮酒史。患者近6个月反复出现头晕、黑朦，3d前体位改变时出现意识丧失，持续时间约1min后症状缓解，病程中偶有胸闷、气促，无咳嗽、发热、畏寒，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，门诊以“晕厥查因”收住院治疗。入院查体：T:36.6℃，P:58次/min,R:14次/min,BP:126/84mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。律齐，     

双束支传导阻滞合并高度房室传导阻滞致阻滞型心室停搏1例

患者男性,63岁。因反复晕厥6年再发1d入院。体检：BP90／60mmHg,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。临床诊断：扩张型心肌病。急诊心电图（图1）示：窦性心律,P—P间期0．52s,心房率115次,min,QRS波群增宽,时间0．14s,V1呈rsR’型,     

室早激发房室旁道韦登斯基现象1例

患者男,46岁。反复发作性心悸、胸闷2年,加重1月。体检 T:36.2℃,BP:113/75mmHg,心率80次/min,偶闻早搏,未闻及病理性杂音。超声心动图检查未见异常。临床诊断:心悸原因待查,心律失常?常规心电图示:P波规则出现,心率为79～81次/min,正常心搏时P-R间期为0.18s,间位性室早后的P-R缩短为0.12s,QRS起始部可见明显的“δ”波,     

22岁急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,1 980年 4月出生 ,未婚。于 2 0 0 3年2月 5日下午 4时 ,安静状态下无明显诱因突然出现持续性心前区闷痛 ,向左肩背部、左上肢放射 ,面色苍白伴出冷汗 ,无恶心、呕吐、黑朦、晕厥、气急。急诊入院。以往体健 ,无高血压、糖尿病、血脂异常史 ,曾查心电图正常。体检 :神清 ,血压 1 1 0 /65mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性啰音 ;心界无明显扩大 ,心率 90次 /min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音 ;腹部 ( - ) ;双下肢无水肿。即刻查ECG(图 1 ) :V1～4呈rS波 ,ST明显抬高 0 .2～ 0 .8mV ,T波高尖 ,ST…     

完全性房室传导阻滞合并左右心室交替性逸搏

患者男,34岁因发热41d,皮疹39d入院。既往有肝炎病史。体检:T:36.7℃,BP:14.6/9.3KPa(110/70mmHg)心率100次/min,心律不齐,肺A瓣区有杂音,其余各瓣膜区未闻及杂音,A_2=P_2。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音。超声心动图描记示:左心室肥厚,心肌回声不均并增强,右房右室扩大,左心房轻度扩大,少量心包积液。临床诊断:发热原因待查;中毒性心肌炎? 心电图(附图)示:窦性节律,P波规律出现,P-P匀齐,P-R间期为0.63s,P波频率为95次/min,与     

急性胃穿孔修补术后一过性Brugada波1例

患者男性,49岁,因急性胃穿孔行急诊修补术。既往有胃溃疡病史,无糖尿病、高血压、晕厥发作史。入院体检:T37.8℃,BP124/75mmHg。心界不大,心率75次/min,心律齐,未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清。     

Brugada综合征--附1例报告

临床资料患者男性 ,43岁 ,因发作性心悸、晕厥 1h于 2 0 0 3年 4月 5日凌晨 4时入院。患者入院前 1h与朋友聊天时突发心悸 ,继而晕厥 ,持续约 15秒钟后自然清醒 ,不伴呕吐、口吐白沫飞抽搐及偏瘫等症状 ,清醒后自感无任何不适。入院时体查 :血压 12 5/ 70mmHg (1mmHgTM0 13 3kPa) ,心率 86次 /min ,心界不大 ,心律齐 ,未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,腹平软 ,肝脾不肿大。入院后查心电图 :窦性心律 ,右束支传导阻滞 (RBBB) ,V1～ 3 导联ST段抬高 ,其中 ,V1、V2 呈下斜型抬高 ,V3 呈鞍型抬高 ,QT间期 0 3 2S。入院后第 2d复查心…     

三度房室阻滞伴无症状心功能下降的心脏再同步治疗一例

患者男性,73岁,9h前突发晕厥,持续数秒,休息后缓解,R常活动无心力衰竭症状。门诊心电图检查三度房室阻滞,交界性逸搏心律;肌钙蛋白、心肌酶谱均为阴性,既往高血压病、Ⅱ型糖尿病史多年,1年前心电图检查为,完全性左束支阻滞,QRS时限为164ms。入院查体,意识清,脉搏40次／min,血压160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,两肺呼吸音粗,未闻及千、湿哕音,心率40次／min,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。入院诊断为（1）心律失常,三度房室阻滞,交界性逸搏心律;     

肺栓塞致获得性长QT综合征1例

患者女,66岁,因"6h前突发晕厥1次"入院。患者于入院前6h起床后突发胸闷气短及心慌,随后晕厥,约1min后清醒,清醒后无气短及头晕,无恶心及呕吐,无胸痛,随后就诊于我院急诊。既往高血压病史10余年,高脂血症及冠心病病史4年。焦虑抑郁状态2年,左侧侧脑室旁腔隙性梗塞2个月。对症给予药物治疗后,上述情况稳定。入院查体:心率84bpm,呼吸18次/分,血压112/85mmHg。神志清楚,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心界不大,未闻及异常心音。双下肢无明显水肿,颈静脉无怒张。实验室检查:WBC:10.57×109/L,电解     

急性大块肺栓塞酷似急性心肌梗死一例

患者男 ,35岁。因双下肢疼痛 1个月 ,在本院准备作下肢电子计算机断层扫描检查时突发晕厥 1次持续约 5min。醒后感极度胸闷、胸痛、气促伴大汗淋漓 ,无咳嗽、咯血等症状。体检 :体温 36 7℃ ,呼吸 2 3次 /min ,脉搏 80次 /min ,血压 72 /43mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神志清 ,颜面苍白 ,口唇发绀 ,四肢湿冷、青紫。心律齐 ,心率 80次 /min ,心音低钝 ,P2 >A2 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。腹平软 ,肝脾肋下未扪及。肝肾功能正常。高流量吸氧下动脉血气分析示 pH值 7 39,氧分压(PaO2 ) 70 9mmHg ,血氧饱…