微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血43例分析

我院自 1998年 1月至 2 0 0 0年 3月采用微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血 43例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 14例 ,年龄 43～ 76岁 ,平均5 7.6岁。 34例有高血压病史 1～ 13年 ,9例平素未测血压。患病后血压在 2 40～ 15 7/10 5～ 187mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。GCS评分 :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 3例 ,9～ 11分 11例。一侧瞳孔散大 3例 ,颈部抵抗 19例 ,肢体瘫痪 37例 ,单侧病理征 16例 ,双侧病理征 2 7例。1.2　血肿量与部位关系 (见表 1)。1.3　发病至手术时间　最短 6小时 ,最长 11天。…     

微创及生化酶技术治疗中重症高血压脑出血

自 1999年 4月至 1999年 12月 ,我院采用微创及生化酶技术治疗中重症高血压脑出血 38例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1治疗组 :在 38例中 ,男 2 4例 ,女 14例 ,年龄38～ 76岁 ,平均 6 3.8岁。34例有 2年以上高血压病史 ,入院时血压 15 0～ 2 2 6 / 90～ 12 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,从发病到穿刺抽血时间 5～ 2 4小时 8例 ,2 4～ 72小时 2 2例 ,3～ 5天 7例。2对照组 :取 1998年脑出血内科保守治疗 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 40～ 75岁 ,平均 6 2 .3岁。 32例有高血压病史。1.2　临床表现　 1治…     

微创血肿清除术治疗高血压性脑出血

近年来 ,各种穿刺治疗脑内血肿的研究有了广泛的开展。我院自 1998年 12月起应用微创血肿清除术治疗高血压脑出血30例 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男性 2 3例 ,女性 7例。年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 6岁。原有高血压史 2 5例 ,高血压史不详 5例。1.2　入院时情况　深昏迷 8例 ,中度昏迷 9例 ,浅昏迷 6例 ,嗜睡或清醒 7例 ,偏瘫 2 5例 ,四肢强直或抽搐 5例 ,瞳孔一侧散大10例 ,双侧瞳孔缩小 6例 ,光反射消失 8例 ,呼吸异常 1例。血压 >180 /10 5 mm Hg(1mm Hg=0 . 133k Pa) 12例 ,>15 0 /10 5 mm Hg15例 ,…     

高血压基底节区脑出血微创血肿清除术治疗体会

自 1998年 11月至 2 0 0 0年 1月 ,我们应用 YL- 1型一次性颅内血肿粉碎针治疗高血压基底区脑出血 43例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 19例。年龄 34～ 78岁 ,平均年龄5 5岁 ,其中 5 0～ 6 0岁者 2 8例。 35例有明确高血压史多年 ,8例虽否认有高血压病史 ,但术前、术后均有明确高血压存在。1.2　术前症状　术前患者 2例有脑疝形成 ,35例出现意识障碍 ,其中深昏迷 1例 ,中度昏迷 13例 ,浅昏迷 11例 ,嗜睡 9例 ,术前格拉斯哥记分 (GCS) <6分 8例 ,6～ 8分 10例 ,9～ 12分19例 ,>13分 6例。1.3　出血…     

立体定向术超早期治疗高血压性脑深部出血

1995年 1月— 1999年 3月 ,对 18例高血压脑深部出血患者采用 CT引导立体定向术超早期 (发病后 5～ 8小时 )治疗 ,临床效果良好 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :男 13例 ,女 5例 ;年龄 3 9～72岁 ,平均 5 1岁 ;均有高血压病史 ,两次脑出血者 2例 ;血肿量 3 0～ 65 ml,平均 3 9m l。格拉斯哥昏迷评分 ( GCS) 3～12分 ;锥体束征单侧阳性 13例 ,双侧阳性 5例 ;瞳孔单侧散大 2例 ,去大脑强直1例。血压 2 1.5～ 3 0 .5 /12 .5～ 2 0 .5 k Pa( 1k Pa=7.5 m m Hg)。出血部位 :壳核9例 ,丘脑 4例 ,尾状核头 3例 ,小脑半球 2例 ,其中破入同…     

颅内血肿微创引流术和简易钻颅抽吸术治疗脑出血的疗效对比研究

从 1990年开始 ,我科先后采用颅内血肿钻颅抽吸术与微创引流术治疗脑出血 ,现对两种方法进行对比 ,分析如下。1　资料与方法1.1　病例入选标准 :脑出血诊断均符合第四次全国脑血管病制订的标准 ,并经头颅 CT检查证实为壳核或脑叶出血。年龄≤ 75岁 ,出血量为 30～ 80 m l,格拉斯哥昏迷评分 ( GCS) 3～ 15分。微创引流术组 5 0例中男 2 7例 ,女 2 3例 ;年龄4 2～ 75岁 ,平均 ( 6 1.0± 4 .5 )岁 ;出血量30～ 4 0 ml者 12例 ,4 1～ 6 0 ml者 2 7例 ,6 1～ 80 ml者 11例 ;壳核出血 38例 ,脑叶出血 12例 ,破入脑室 34例 ;GCS13～ 15分 (轻型…     

58例单纯皮质动脉破裂致急性硬膜下血肿临床特征分析

我院 198 9— 1999年共收治 5 8例经手术证实皮质动脉破裂引起的急性硬膜下血肿患者 ,对其临床特点分析如下。1　临床资料男 4 2例 ,女 16例 ;年龄 4 5～ 80岁 ,平均 (6 2 .0± 5 .5 )岁。跌伤 2 8例 ,交通事故伤 2 1例 ,无外伤史 9例。受伤时格拉斯哥昏迷计分 (GCS) 13～ 15分 ,平均(14 .2± 0 .7)分 ;手术前 GCS4～ 14分 ,平均 (9.1± 3.7)分。 4 9例有外伤者可确定有中间清醒期 ,为 2～ 12小时 ,平均(5 .0± 2 .5 )小时。右侧偏瘫 2 2例 ,左侧偏瘫 10例。 12例术前一侧瞳孔散大。所有病例均经 CT扫描确诊为硬膜下血肿 ,其中双侧性 4…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究，附22例报告

20 0 0年 4月～ 12月我们进行了微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究 ,效果显著 ,报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　共 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 37～ 83岁(平均 5 2 .5岁 )。既往有明确原发性高血压病史 2 0例 ,大多数患者不规则服用抗高血压药 ,合并糖尿病 2例。1.2　临床表现　本组均为突发意识障碍 ,嗜睡 7例 ,浅昏迷 9例 ,中度昏迷 2例 ,一侧脑疝 3例 ,二侧脑疝 1例 ,格拉斯格昏迷评分 (GCS) 15～ 2 5分 13例 ,9～ 14分 7例 ,8分以下 2例。1.3　影像学检查　 2 2例均行头颅 CT检查 ,其中基底节区出血16例 ,丘脑…     

开颅手术及微创手术治疗重症高血压脑出血(临床对比分析)

回顾性调查 ,随机抽出我院 1998年 3月至 1999年 12月 ,外科运用开颅手术 (A组 )治疗高血压脑出血 36例 ,内科采用微创法颅内血肿碎吸术 (B组 )治疗高血压脑出血 36例(使用 YL - 1型穿刺针 )进行对比分析。1　一般资料A组 :男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均为 5 2 .45岁。 B组 :男 30例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均 5 5 .36岁 ,进行均衡检验无差异。2　临床资料均以头痛或昏迷及肢体功能障碍为主要表现。A组 :GCS评分 :3～ 5分 12例 ,6～ 8分 14例 ,9～ 12分 10例。首诊时血压均高于正常 ,其中破入脑室者 8例 ,术前脑疝征…     

急性颅脑损伤患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量的变化及其意义

为了探讨急性颅脑损伤患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen ,Fi)和D 二聚体(D dimer,D D)含量的变化及其意义,对6 0例急性颅脑损伤患者进行血浆Fi和D D测定并与对照组比较,现将结果报道如下。资料与方法1 .资料:急性颅脑损伤组6 0例,男33例,女2 7例,年龄5 2～75岁,平均(6 3.5±1 1 .5 )岁,全部病例均经头颅CT或MRI检查证实。患者入院时均进行格拉斯哥昏迷评分(GCS) ,重型(GCS3～8分) 2 2例、中型(GCS9～1 2分) 1 0例、轻型(GCS1 3～1 5分) 2 8例。对照组30例,男1 8例,女1 2例,年龄4 8～73岁,平均(6 0 .3±1 1 .8)岁,系健康体检者。2 .…     

微创术治疗高血压脑出血的应用(附102例临床报道)

自 1998年 7月至 1999年 2月 ,我们采用微创技术治疗高血压脑出血 10 2例 ,取得良好的疗效 ,现给予总结报道。1　资料与方法1.1　一般资料　患者共 10 2例 ,男 86例 ,女 16例 ,年龄 43～ 78岁 ,高血压病史 2～ 30年。意识状态 (Glasgow计分法 ) :9～ 12分35例 ;6～ 9分 5 6例 ;6分以下 11例。生命体征 :入院时大部分体温正常或略高 ,38℃以上者 18例 ;收缩压最高者达2 10 .5 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,呼吸 18～ 30次 / min,心率110次 / min以上者 2 0例。偏瘫者 95例 ,一侧瞳孔散大者 12例 ,出现肺部感染、应激性溃疡合并症者 30例 ,出…     

钻颅术救治外伤性颅内血肿合并脑疝的体会

脑疝是外伤性颅内血肿最严重的并发症。我院近5年对外伤性颅内血肿合并脑疝的患者 1 0 2例 ,先施行钻颅手术放出血液 ,再行开颅清除血肿 ,疗效良好 ,报告如下。1　临床资料本组 1 0 2例 ,男 84例 ,女 1 8例 ,年龄 2～ 6 2岁 ,平均 31 6岁。受伤时间 1～ 1 5小时 ,入院时均有不同程度的昏迷 ,ＧＣＳ评分 3～ 5分 ,78例 ,6～ 8分 ,2 4例。双侧瞳孔散大者 34例 ,单侧瞳孔散大者 6 8例。急诊头颅ＣＴ示硬膜下血肿 2 3例 (其中合并明显脑挫裂伤者1 1例 ) ,硬膜外血肿 53例 ,后颅窝硬膜外血肿 6例 (其中骑跨横窦血肿 4例 ) ,混合性颅内血肿 2 0例…     

CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血36例报道

1年来 ,我院引进贾保祥教授研制成功的 YL - 1型一次性使用颅内血肿穿刺针 ,对 36例高血压脑出血进行血肿穿刺射流冲洗 ,应用血肿液化技术治疗 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 44～ 73岁 ,平均 5 7.6岁 ,其中年龄 <6 0岁 15例 ,≥ 6 0岁 2 1例 ,除 4例无高血压病史外 ,余均有 2～ 10年以上高血压病史 ,入院时血压15 0～ 2 11/ 90～ 135 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。从发病到第 1次穿刺时间 7小时以内 3例 ,7～ 48小时 2 9例 ,3～ 7天 4例。对照组 42例中男 2 2例 ,女 2 0例 ,…     

原发性醛固酮增多症17例分析

原发性醛固酮增多症 (primary aidosteronism,PA)是继发性高血压的病因之一 ,主要表现为高血压和低血钾 ,有些患者因起病初期仅有高血压而无低血钾表现 ,常易误诊为高血压病而延误治疗。我院 1985～ 1999年收治原发性醛固酮增多症的患者 17例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均44 .5岁 ,6 0岁以上 1例。病程 1个月～ 2 0 a,平均 5 .45 a。均有高血压病史 ,血压波动在 16 0～ 2 2 0 / 110～ 130 mm Hg,高血压起病年龄早且程度高 ,一般降压药治疗效果经补钾后缓解 ;10例(5 8.8% )有多饮…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血7例分析

我院应用微创颅内血肿清除技术 ,治疗 7例高血压脑出血 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例 ,男性 3例 ,女性 4例。发病年龄 2 4～77岁 ,平均 5 5岁。超早期 (发病 6小时内 )手术 5例 ,早期 (发病12～ 2 4小时 )手术 2例。1.2　临床表现　头痛 4例 ,呕吐 6例 ,偏瘫 5例。患高血压病 6例 ,妊娠 7个月 1例。入院时血压 >180 /12 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) 6例。深昏迷 2例 ,浅昏迷 1例 ,嗜睡 3例 ,清醒 1例。一侧瞳孔散大者 2例。1.3　 CT资料　 1血肿部位 :右基底节区 3例 ,左基底节区 1例 ,右颞顶叶 2例 ,左额…     

微创伤颅内血肿碎吸术后病情观察及护理

我院神经内科自 2 0 0 0年 7月份始 ,对 12 0例高血压脑出血病人行微创伤颅内血肿碎吸术 ,内科治疗 ,由于手术创伤小 ,局麻下进行 ,可大大减少患者痛苦 ,缩短住院日程及防止并发症 ,效果显著现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 0例患者 ,其中男 85例 ,女 35例 ,年龄 37～ 87岁 ,平均 (6 5 .5± 9.2 6 )岁。术前有高血压病史 80例 ,入院时血压 (2 0～ 37) / (12～ 2 3)ｋＰａ ,手术时间发病后 4～12小时者 5 1例 ,12～ 72小时者 48例 ,3～ 6天者 2 1例。1.2　临床表现　术前按意识状况分级 ,意识清楚 (Ⅰ级 ) 18例 ,嗜…     

高血压性脑出血微创清除术的护理

颅内血肿微创碎吸清创术治疗高血压性脑出血 ,具有创伤小、操作简便、恢复快等优点 ,我院自 1999年 10月至 2 0 0 2年 9月应用YL -I型一次性颅内血肿粉碎穿刺术治疗高血压性脑出血 78例 ,通过医护密切配合 ,取得了满意的效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组病例 78例中男 48例 ,女 30例 ,2 8～ 83岁 ,平均 6 2 5岁。患者均有明确高血压史 2～ 32年 ,平均 16 2年。入院时中重度昏迷 18例 ,浅昏迷34例 ,嗜睡 2 6例 ,血压 >2 6 7/17 3kPa 17例 ,2 4～ 2 6 7/ 14～17 2kPa 2 5例 ,2 0 1～ 2 3 8/ 12 7～13 91kPa 2 8例 ,<2 0 …     

纳络酮与醒脑静联用治疗急性乙醇中毒46例疗效观察

近年来我们采用纳络酮和醒脑静联合治疗急性乙醇中毒昏迷患者 4 6例 ,疗效显著 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1994～ 2 0 0 1年 ,对急诊内科收治的 88例急性乙醇中毒昏迷患者 ,随机分成两组。治疗组 4 6例 ,男性 34例 ,女性 12例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均 30 .5岁 ;对照组 4 2例 ,男性 33例 ,女性 9例 ,年龄 17～ 4 9岁 ,平均 2 9.8岁。其中 86例患者乙醇摄入量约 12 4 .8～ 332 .8g(白酒约 30 0～ 80 0ml) ,治疗组 1例 1小时内乙醇摄入量约 4 99.2g(白酒约 12 0 0ml) ,对照组 1例 1小时内乙醇摄入量约 4 16 g(白酒约10 0 0ml) ,…     

高血压小脑出血28例分析

1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6我科共收治高血压小脑出血 2 8例 ,依据临床综合分析 ,分别采取保守治疗或手术治疗 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 10例。年龄 4 2～ 70岁 ,平均6 3岁 ,有高血压病史 2 6例 ,有糖尿病史 3例。1.2　临床表现　入院时 GCS评分 :13～ 15分 5例 ,9～ 12分 8例 ,6～ 8分 12例 ,3～ 5分 3例。高颅压征 2 2例 ;强迫头位 15例 ;水平性眼震 12例 ;颈项抵抗 7例 ;共济失调 8例 ;四肢瘫 4例。 CT扫描 :小脑半球出血 2 1例 ,小脑蚓部出血 7例。出血量6～ 2 5 ml,出血破入 脑室、 脑室…     

高血压脑出血超早期微创清除术的护理

20 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 1 2月我院筛选了 6 0例高血压脑出血患者 ,随机分为微创组与对照组 ,30例用超早期微创清除术治疗 (微创组 ) ,30例保守治疗 (对照组 ) ,经医护密切配合 ,微创组取得了显著的疗效。1　资料与方法1 .1　临床资料　选择发病 7h以内符合高血压脑出血诊断标准的患者 6 0例 ,均经颅脑CT确诊 ,血肿位于基底节区和皮层下。微创组患者 4 1～ 75岁 ,对照组 4 7～ 76岁。出血量采用多田氏公式计算 ,GCS昏迷评分 3～ 1 3分 ,两组性别、出血量、GCS(分 )具有可比性 (P >0 0 5 )。1 2　方法　①对照组 :单纯内科保守治疗…