手足口病并神经源性肺水肿机械通气辅助治疗

目的 探讨手足口病并神经源性肺水肿患儿机械通气治疗的效果.方法 30例手足口病并神经源性肺水肿患儿经紧急气管插管,机械通气为主治疗,均经口插管,选择压力控制通气模式(PCV),加用呼吸末正压通气(PEEP),同时给予药物治疗.结果 30例患儿抢救成功24例,机械通气时间18h至6d,死亡6例.机械通气时间55min至17h20min.结论 机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿,能够迅速改善患儿症状和低氧血症,降低死亡率,是一种安全有效的辅助治疗方法.     

手足口病并发神经源性肺水肿的临床救护体会

目的 探讨手足口病并发神经源性肺水肿的临床特点及救护体会.方法 对20例手足口病并发神经源性肺水肿的患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患儿通过机械通气肺水肿得到控制,意识清晰并恢复自主呼吸.呼吸机使用时间15 h～5 d.结论 手足口病并发神经源性肺水肿病情危重,病死率高,及时实施人工机械通气,加强气道管理,保持...     

重症手足口病合并神经系统受累患儿撤机困难的护理对策

目的针对重症手足口病合并神经系统受累患儿撤机困难,提出护理对策,提高重症手足口病救治成功率。方法观察对象为2015-01—2016-05郑州大学附属儿童医院11例重症手足口病合并神经系统受累,实施机械通气治疗后撤机困难的患儿,通过实施一系列护理干预措施,使患儿成功撤离呼吸机。结果共成功撤呼吸机9例,其中4例第2次撤机成功;2例第3次撤机成功;1例给予气管切开辅以机械通气;2例分别待机45d、2个月后放弃治疗。结论重症手足口病合并神经系统受累患儿,针对撤机困难的原因,采取有效护理措施,选择合适的通气模式、撤机时机、控制感染、营养支持,给予辅助针灸康复治疗以及心理护理是成功撤机的重要环节。     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿11例临床分析

目的 探讨颅脑损伤并发神经源性肺水肿的发病机制及临床表现,提高临床诊治水平.方法 对11例重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 对并发神经源性肺水肿的颅脑损伤患者积极救治,治愈4例,死亡7例.结论 并发神经源性肺水肿的颅脑损伤患者有极高的病死率,积极治疗原发病、脱水剂应用降低颅内压力、气管切开并行呼吸机辅助呼吸、应用血管扩张剂等措施是治疗的重要手段.     

纤维软骨栓塞性脊髓梗死的临床特点(附2例报告)

目的探讨纤维软骨栓塞性脊髓梗死的临床特点。方法回顾性分析2例纤维软骨栓塞性脊髓梗死患者的临床资料。结果本组2例青年男性患者均因突发颈痛、快速进展性四肢无力伴呼吸骤停入院,当地医院予气管插管、呼吸机辅助呼吸维持生命,转入我院后查CSF常规、生化及头颈CT均未见异常,头颈MRI均示延髓及颈段脊髓长T_1、长T_2信号影。临床诊断为颈椎椎间盘纤维软骨栓塞可能。患者经甲泼尼龙、丙球蛋白冲击、营养神经、抗血小板聚集、抗感染支持与康复训练等综合治疗后病情好转,2例患者均于发病3个月后恢复自主呼吸,其后进行康复治疗。结论纤维软骨栓塞性脊髓梗死多由外伤运动等因素诱发,快速起病,且进展迅速的脊髓横贯性损伤等表现,CSF和头颈CT无异常表现,而MRI示长T_1、长T_2局灶性病灶改变,排除其他常见器质性病变后要考虑该疾病可能。     

27例重症肌无力危象抢救分析

目的复习重症肌无力（MG）危象的抢救体会及经验。方法对近5年抢救27例MG危象的临床特点、抢救措施进行总结分析。结果平均发病年龄约41岁，感染为常见诱因，气管切开，呼吸机辅助呼吸，静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIg）及肾上腺皮质激素（ACS）冲击治疗，预防感染为主等抢救治疗方法，无1例死亡。结论及时插管至气管切开。应用呼吸机，预防感染，肾上腺皮质激素冲击治疗，静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIg）等综合抢救措施，明显缩短了病程，显著降低了死亡率。     

27例重症肌无力危象抢救分析

目的复习重症肌无力(MG)危象的抢救体会及经验。方法对近5年抢救27例MG危象的临床特点、抢救措施进行总结分析。结果平均发病年龄约41岁,感染为常见诱因,气管切开,呼吸机辅助呼吸,静脉注射大剂量免疫球蛋白(IVIg)及肾上腺皮质激素(ACS)冲击治疗,预防感染为主等抢救治疗方法,无1例死亡。结论及时插管至气管切开,应用呼吸机,预防感染,肾上腺皮质激素冲击治疗,静脉注射大剂量免疫球蛋白(IVIg)等综合抢救措施,明显缩短了病程,显著降低了死亡率。     

重症手足口病并脑干脑炎MRI临床分析

目的探讨儿童手足口病并发脑干脑炎的MRI影像学特征性表现,以提高对重症手足口病并发脑干脑炎的诊治。方法回顾性分析40例经临床确诊的重症手足口病患儿给予头颅MRI检查,分析重症手足口病并脑干脑炎患儿的阳性影像学特征。结果40例中17例脑内有异常表现,阳性率42.5%(17/40),病灶单发患儿8例,病灶多发患儿11例,累计延髓3例,脑桥5例,延髓+脑桥6例,中脑1例,脑干及小脑1例。结论重症手足口病并发脑干脑炎的MRI表现具有一定的特征性,对临床诊断及治疗重症手足口病并发脑干脑炎提供了可靠的影像学依据。     

重症脑血管病致神经源性肺水肿的诊治体会

目的 通过对20例神经源肺水肿的治疗,探讨神经源肺水肿的诊治方法.方法 对20例神经源肺水肿病人的治疗过程进行总结、回顾.结果 神经源性肺水肿,它具有发病急、病情重、进展快、病死率高等特点,本组20例,死亡16例,存活4例.结论 对神经源肺水肿应早期诊断,积极有效治疗原发病降低颅内压,提高抢救成功率,降低病死率.     

延髓肿瘤开颅手术患者围手术期呼吸功能的管理分析

目的延髓肿瘤围手术期呼吸功能的麻醉管理。方法回顾性分析北京天坛医院神经外科延髓肿瘤手术患者的病例资料,重点分析此类患者的麻醉期间和围手术期呼吸功能管理。结果 2014年1月至10月有28例延髓肿瘤患者入组,病理性质以胶质瘤为主;术前吞咽功能障碍及呼吸功能异常比率分别为46.4%(13/28)和3.6%(1/28),术中经鼻插管比率为42.8%(12/28);有75%(21/28)患者采取术后保留气管导管观察,出现呼吸功能障碍需要进行气管切开、呼吸机辅助通气分别为31.4%(9/28)和35.7%(10/28)。恶性肿瘤患者术后呼吸功能异常率较良性肿瘤高。结论延髓恶性肿瘤术后常出现呼吸功能障碍,术后保留气管导管,尤其是经鼻气管插管,有助于术后呼吸功能管理,必要时进行气管切开术及呼吸机辅助通气。     

重症颅脑疾病并发神经源性肺水肿临床分析

目的：分析重症颅脑疾病合并神经源性肺水肿（NPE）的临床特征。方法回顾分析2010-01-2013-10我院31例重症颅脑疾病合并NPE患者的临床资料。结果重症颅脑疾病患者在发生NEP后,双肺啰音、呼吸困难发生率、PaCO2以及呼吸频率均显著提高,而SaO2显著降低（P＜0·05）。结论早期预防和治疗重症颅脑疾病合并神经源性肺水肿是改善患者临床预后的关键。     

机械通气治疗重度颅脑损伤并发神经源性肺水肿临床分析

目的探讨机械通气在治疗重度颅脑损伤并发神经源性肺水肿中的作用。方法回顾分析新乡医学院第一附属医院神经外科30例行机械通气治疗的重度颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者的临床资料,同时检测治疗前后肺部啰音、RR、SpO2、PO2及PaCO2的变化。结果机械通气治疗2h后,30例患者肺部啰音明显减少,甚至消失,RR、SpO2、PO2及PaCO2改善明显(P0.05)。结论合理应用机械通气是治疗重度颅脑损伤并发神经源性肺水肿的一种有效手段,可以降低神经源性肺水肿的病死率。     

非典型神经源性肺水肿的临床分析

目的探讨非典型神经源性肺水肿（NPE）的临床诊治特点。 方法对2006年1月至2015年12月期间承德钢铁集团有限公司职工医院神经外科收治的颅脑损伤及脑出血患者中4例并发早期非典型NPE的诊治进行回顾性分析。 结果在颅脑损伤及脑出血患者中4例早期非典型神经源性肺水肿,早期发现并及早进行机械辅助通气等综合治疗,4例患者均治愈出院。 结论对非典型NPE及早发现并及时辅助通气等综合治疗会收到较好效果。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并急性神经源性肺水肿临床分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)合并急性神经源性肺水肿(acute neurogenic pulmonary edema,ANPE)的发病因素及诊疗要点。方法病例组为12例动脉瘤性SAH合并ANPE患者,对照组为同期收治的12例动脉瘤性SAH未合并ANPE患者,回顾病例组的治疗过程,并对比两组的性别、年龄、动脉瘤部位、发病到接受手术的时间、手术持续时间、手术方式、术中液体量、术中液体量/手术时间等资料。结果两组病例的性别、年龄、动脉瘤位置、手术持续时间、术中手术方式无统计学差异(P>0.05),病例组发病到接受手术的时间短,术中液体量及液体量/手术持续时间明显大于未合并ANPE患者(P<0.05)。病例组呼吸机辅助呼吸6～14 d,留置气管插管时间9～20 d,均未行气管切开术,痊愈出院,未遗留呼吸、神经功能障碍。结论对于急诊行动脉瘤栓塞的患者,尤其要注重术中液体量及术中补液速度的管理,治疗方面需同时兼顾中枢原发因素和肺水肿。     

无创正压通气对COPD合并肺性脑病的疗效

目的研究无创正压通气(NPPV)在合并肺性脑病的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的疗效。方法选取2014-04—2016-03住院治疗的COPD并肺性脑病患者42例,随机分为NPPV组和对照组,2组均根据病情需要给予常规治疗,NPPV组加用无创呼吸机辅助通气,比较2组治疗前、治疗2h、8h、24h后心率、呼吸频率、动脉血气分析结果、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、气管插管情况、住院时间。结果 NPPV组治疗2h、8h、24h后pH值、PaCO2、GCS均优于对照组,NPPV组气管插管率、住院时间均低于对照组。结论 NPPV有利于COPD患者肺性脑病的恢复,降低气管插管率和减少住院时间。     

手足口病脑炎临床分析

目的分析小儿手足口病脑炎的临床特点,为临床早期诊断、及时治疗提供帮助。方法对手足口病重症脑炎62例临床资料进行回顾性分析。结果小儿手足口病重症出现神经系统受累（Ⅱ期）,危重症者出现多脏器功能损害及衰竭。本文62例患者中46例为Ⅱ期全部治愈出院,16例Ⅲ期出现神经源性肺水肿、肺出血;其中13例出现循环功能障碍,3例放弃治疗,2例死亡,8例治愈出院。结论手足口病重症型病情进展快,易发展为危重症,临床需严密观察生命体征,早期给予对症治疗,提高患儿的治愈率,降低病死率。     

手足口病脑炎临床分析

目的分析小儿手足口病脑炎的临床特点,为临床早期诊断、及时治疗提供帮助。方法对手足口病重症脑炎62例临床资料进行回顾性分析。结果小儿手足口病重症出现神经系统受累(Ⅱ期),危重症者出现多脏器功能损害及衰竭。本文62例患者中46例为Ⅱ期全部治愈出院,16例Ⅲ期出现神经源性肺水肿、肺出血;其中13例出现循环功能障碍,3例放弃治疗,2例死亡,8例治愈出院。结论手足口病重症型病情进展快,易发展为危重症,临床需严密观察生命体征,早期给予对症治疗,提高患儿的治愈率,降低病死率。     

神经源性肺水肿16例临床分析

神经源性肺水肿(Neurogenic Pulmonary Edema,NPE)是继发于各种中枢神经系统所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,是一种严重并发症。我们重症室2001年11月～2003年2月共收治16例,现将其临床特点、发病机制及救治体会作如下探讨。     

急性重症脑血管病并发神经源性肺水肿36例临床分析

目的 探讨急性重症脑血管病并发神经源性肺水肿的临床特点。方法 对36例急性脑血管病并发神经源性肺水肿患者的病因、意识状况、临床表现及治疗进行分析。结果 存活24例,死亡12例,病死率33％。结论 早期正确及时的诊断、治疗,是抢救成功的关键。     

渗透性脱髓鞘综合征9例临床分析

目的分析渗透性脱髓鞘综合征(osmotic demyelination syndromes,ODS)的临床表现,影像学特点及预后。方法对2010-01—2017-12收住郑州大学一附院ODS患者临床资料进行回顾性分析。结果 9例患者中8例有低钠血症补钠史,另1例肝移植患者术后持续高钠血症。临床主要表现为肢体无力(8/9)、精神异常(7/9)、延髓性麻痹(5/9)。病变累及脑桥6例,脑桥外病变8例,脑桥外病变主要累及双侧基底节区、丘脑、皮层灰白质交界区。MRI多表现为等或稍长T_1、长T_2信号。FLAIR像、DWI像高信号,ADC像根据时期不同可呈低或等信号,增强多无强化。9例患者均使用类固醇激素治疗,基本痊愈2例,好转5例,无明显缓解1例,死亡1例。结论 ODS包括脑桥中央髓鞘溶解和脑桥外髓鞘溶解,患者多有血钠浓度快速波动史,经类固醇激素治疗,多数患者预后良好。