急性心肌梗死急诊静脉溶栓治疗41例体会

资料与方法1　临床资料　所有患者均为急诊就诊 ,临床及心电图改变均符合 WHO关于急性心肌梗死( AMI)的诊断标准。共计 41例患者 ,男 2 7例 ,女1 4例 ,年龄 41～ 70岁 ,平均 54 .8岁。梗死部位 :前壁、广泛前壁 2 1例、下壁 1 0例、高侧壁 4例、正后壁 2例、高侧壁 +前壁 3例、正后壁 +下壁 1例。其中 2例合并 ～ 。 房室传导阻滞 ( AVB)、3例合并泵衰竭和 (或 )心源性休克 ,5例合并不同程度的频发室早或房早。发病至开始溶栓时间 6h内 2 1例、1 2 h内 1 9例、2 4h内 1例。2　方　法　所有患者均在急诊科静脉溶栓。溶栓前即刻给予阿斯…     

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死121例

目的 :观察早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死 ( AMI)的疗效及冠状动脉(冠脉 )再通与早期 T波倒置的相关性。方法 :回顾分析 1 2 1例 AMI患者采用早期尿激酶溶栓治疗与 1 0 4例 AMI患者的常规治疗作对照 ,观察溶栓治疗患者的再通情况及其溶栓后2 4 h内 T波倒置对判定冠脉再通的意义。结果 :尿激酶治疗组和对照组的冠脉再通率分别62 .81 %和 1 6.35 % ( P<0 .0 5 ) ,发病至开始溶栓时间越短 ,再通率越高。早期溶栓后 2 4 h内T波倒置显示冠脉再通的敏感性和特异性分别为 90 .2 8%和 77.5 5 %。结论 :早期尿激酶静脉溶栓治疗可提高急性心肌梗死疗效 ,降低病死率。T波倒置具有判断闭塞冠脉再通的临床价值。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死45例

对 45例早期 (≤ 1 2 h)急性脑梗死患者应用尿激酶 1 5 0万 U静脉溶栓治疗 ,并与同期 40例灯盏花治疗做对照 ,结果显示溶栓治疗安全有效 ,可缩小梗死面积 ,缩短病程 ,提高患者生活质量。认为急性脑梗死溶栓治疗应实行个体化原则 ,以头颅 CT有无对应梗死灶来确定是否有溶栓时机 ,溶栓后应配合抗凝、抗自由基治疗     

急性心肌梗死溶栓治疗82例临床分析

目的:总结急性心肌梗死的临床特点,探讨尿激酶溶栓再灌注心肌治疗的临床意义。方法:对82例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,观察尿激酶溶栓疗效。结果:82例使用第一代溶栓药物尿激酶治疗,疗效明显,冠脉再通者62例,再通率为75%;对于年龄≥75岁,胸痛发作超过12h但有心肌梗死持续进展征象的患者,溶栓仍可能有效。结论:溶栓治疗急性心肌梗死安全有效,年龄大、胸痛发作时间长不应是绝对禁忌证,应衡量利弊后积极治疗。     

急性心肌梗死溶栓治疗时冠状动脉再通的临床指标的评价

对 2 43例急性心肌梗死患者的临床表现 ,酶学变化与冠脉造影结果的关系进行分析。结果 :胸痛迅速缓解 ,发生再灌注心律失常单独判断冠脉再通其敏感性及特异性较低。溶栓开始后 2 h内升高的 ST段的改善度 % ∑ ST有较好的敏感性和特异性。提示 :CK或 CK-MB峰值提前是判断再通的一个可靠指标。联合应用临床指标可以提高其特异性     

天普洛欣溶栓治疗AMI的疗效评价(附45例分析)

对45例AMI患者用天普洛欣(尿激酶)150万U静脉溶栓进行综合分析,在心肌梗塞发生6h以内进行溶栓者,其再通率为77.8％,高于12h以内的再通率40％,其总再通率为73.3％。结果提示运用天普洛欣对AMI患者行静脉溶栓,早期(6h以内)可明显改善冠脉血供,其再通率与南京大学制药厂生产的尿激酶的PTCR的再通率相似。     

不稳定性心绞痛的尿激酶静脉溶栓治疗

不稳定性心绞痛患者65例,分为尿激酶组(37例)及肝素组(28例),分别给予尿激酶或肝素钙静脉滴注。观察治疗前后患者的胸痛症状、心电图、CPK、GOT的变化及有无出血倾血或其他并发症。结果显示:尿激酶组明显改善患者心绞痛症状,其总有效率为81.1%,高于肝素组的64.3%;尿激酶组心电图改善的总有效率为62.2%,略高于肝素组的53.6%。患者在溶栓前、后其CPK、GOT水平与肝素组相比无明显变化。     

尿激酶在急性脑梗死治疗中的应用

资料与方法1　研究对象　溶栓组 1 2例 ,严格按国家“九五”攻关课题小组制定的急性脑梗死溶栓适应证、禁忌证选择病例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 3 4～ 6 7岁 ,其中脑血栓形成 1 0例 ,风心病房颤脑栓塞 2例 ,发病时间小于 6 h,肢体肌力均在 级以下 ,伴有运动性失语 3例。住院时间 7～ 1 2 d。常规治疗组 2 9例 ,男 2 2例 ,女 7例 ,年龄 42～ 72岁 ,其中脑血栓形成 2 8例 ,风心病房颤脑栓塞 1例 ,发病时间大于 6 h。肢体肌力 0～ 级不等 ,伴运动性失语 5例。住院时间 1 5～ 2 1 d。以上病例均经 CT确诊为急性脑梗死。2　治疗方法　溶栓组 :…     

尿激酶治疗急性心肌梗死40例疗效观察

冠状动脉内急性血栓形成目前认为是急性心肌梗死 ( Acute myocardial infarction,AMI)发生的主要原因 ,溶栓已成为现代 AMI的重要治疗方法。用国产尿激酶天普洛欣 ( UKTP,中国丽珠集团生产 ,批号 :0 1 0 30 3)对 40例 AMI患者进行静脉溶栓治疗 ,取得了一定效果 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　收集本院 1 993年 1月至2 0 0 1年 1 2月之间的 AMI者 40例 ,男 2 5例 ,女1 5例 ,年龄 45～ 72岁 ,平均 61 .4± 8.3岁。心肌梗死部位 :前壁 2 6例 ,下壁 (包括后壁及右室 ) 1 4例。40例患者按照入院时间顺序随机化分为 UK-TP1 5 0万 …     

急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死18例临床疗效观察

近10多年来,国内外普遍开展了急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死（Acute myocardial infarctiona,AMI）的临床治疗,急诊室是迅速作出诊断和开始溶栓的第一场所,在急诊室进行溶栓是解决院后溶栓时间延误的具有现实意义的举措,能有效的提高抢救成功率,减少病死率,现将我科近几年来对18例AMI患者进行急诊静脉溶栓治疗情况总结如下,并探讨其可行性.     

院前急诊溶栓治疗心肌梗死46例

在2001年5月至2005年12月间,在院前急救中采取急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）取得较满意疗效,现总结报道如下.     

降纤酶与巴曲酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的 :研究降纤酶与巴曲酶治疗急性脑梗死患者的疗效。方法 :急性脑梗死病人 64例 ,随机分为治疗组 ( 3 4例 )和对照组 ( 3 0例 ) ,治疗组用桃李降纤酶 1 0 U连用 5d,对照组用巴曲酶 1 0 U第 1、3、5天 ,均用 0 .9%生理盐水 1 0 0 ml稀释 ,1～ 1 .5h点滴完毕 ,两组患者其他治疗基本相同。结果 :两组疗效评价无显著差异 ( P>0 .0 5) ,两组治疗后纤维蛋白原及血粘度检查无显著差异 ( P>0 .0 5)。结论 :降纤酶与巴曲酶同为治疗急性脑梗死的有效药物     

脑室引流及尿激酶冲洗治疗脑出血破入脑室

目的：探讨脑出血破入脑室行脑室引流及尿激酶冲洗治疗效果。方法：一侧侧脑室出血者行单侧脑室引流，出血破入两侧脑室及第三、四脑室铸型者双侧脑室引流。用生理盐水冲洗后，由内芯管注入尿激酶１万单位十生理盐水５ｍｌ夹闭３ｈ后开放引流管。根据ＣＴ复查可反复多次应用，引流时间５～１２ｄ。结果：３８例，好转出院２８例（７３．４％），有并发症者１８例，对症治疗好转８例，１０例因病情危重治疗无效死亡（２６．６％）。结论：脑室引流及尿激酶冲洗治疗对脑室出血破入脑室者有一定的疗效。     

顺行静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成85例临床观察

目的 :探索顺行静脉溶栓治疗深静脉血栓形成的临床疗效。方法 :对 85例 ( 87条肢体 )深静脉血栓形成患者 ,按照下肢深静脉顺行造影的原理 ,选择患者的足背浅静脉将5 0万 U尿激酶 ( UK)加压快速静脉推注 ,随后按 5万 U/1 2 h静脉滴入 ,持续 3d,改为 2 5万U静注 ,静脉滴入不变 ,7d为 1疗程 ;治疗期间皮下注射低分子肝素 ,每日 1次。结果 :所有患者临床症状及体征均有改善 ,肢体周径膝上 1 5 cm处缩小 6.0± 1 .73cm,膝下 1 0 cm处缩小 4.5± 1 .30 cm,有显著性差异 ( P≤ 0 .0 1 ) ,经患肢静脉顺行造影 ,近期再通率达 80 .2 %。结论 :顺行静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成方法简便、有效     

急性心肌梗死急诊溶栓与住院溶栓的对比观察

目的　对比急性心肌梗死 (AMI)急诊溶栓和住院溶栓的疗效 ,探讨AMI后溶栓的时间对血管再通率、病人病死率以及并发症的影响。方法　将病人随机分为具有可比性的治疗组 (急诊科溶栓组 )和对照组 (住院溶栓组 )两组 ,溶栓药物均采用国产尿激酶 (UK) 150万单位加入 0 .9%生理盐水10ml溶解后 ,再加入 5%葡萄糖溶液 10 0ml中 30min内滴入。结果　急诊溶栓治疗组平均开始时间比住院组提前 12 0min ,再通率为 81% ,而住院组再通率为 61.9% ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5) ;病死率前者为 2 .4 % ,后者为 7.1% ,两组对比差异有显著性。两周后测定左室射血分数 ,前者为 52 .0 0± 0 .2 1,后者为 4 0 .0 2± 0 .13,两者差异有显著性。结论　对有溶栓指征者尽早溶栓 ,将显著提高血管再通率 ,明显改善患者心功能 ,降低病死率     

链激酶加速静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效

应用冠状动脉造影评价链激酶加速静脉溶栓（ｎ＝２５，链激酶１５０万Ｕ／３０ｍｉｎ）治疗急性心肌梗死的临床效果，并与常规方法（ｎ＝２５，链激酶１５０万／６０ｍｉｎ）作对照，血管再通率分别为８４％和５６％，两组比较有显著性差异，Ｐ＞０．０５；副作用和住院期间死亡率组间比较无差异，Ｐ＞０．０５。结果显示，链激酶加速静脉溶栓治疗急性心肌梗死有增加血管再通率而不增加副作用的优点，值得临床推广。     

尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成

<正> 1997年1～5月,笔者采用尿激酶(UK)治疗下肢深静脉血栓(DVT)4例,疗效满意。报告如下。 临床资料 1 一般情况 本组病例男2例,女2例,年龄分别为76、51、30、28岁。病程分别为4周、2周和1周(2例)。2例与长期卧床有关,另2例分别与药物和妇科手术有关。主要临床表现为患肢麻木、肿痛,行走困难。患肢温暖、肤色加深、无触痛,     

尿激酶治疗糖尿病性周围神经病变26例

<正> 本文对26例糖尿病性周围神经病变患者在饮食控制、使用降糖药物等原始治疗方法不变的同时,给与尿激酶(天普洛欣)治疗,取得良好的效果,现报道如下。 临床资料 1 病例选择 根据WHO标准确定为糖尿病者,且病程>2年。有典型糖尿病症状。空腹血糖≥7.2mmol/L或在任何时候血糖≥11.1mmol/L。 2 糖尿病性周围神经病变的诊断 糖尿病患者有下肢麻木、疼痛、运动减退、腱反射减弱、深浅感觉减退;部分患者肌电图检查显示周围神经病变者。其中男性10例,女性16例,年龄在42～72岁,糖尿病病程2～21年,周围神经病变病程1～10年。除外有全身出血史、消化性溃疡、重度肝功能损伤及颅脑、脊髓病变者。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死37例

目的:探讨尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法:对74例发病6 h内的AMI患者随机分为两组:治疗组37例,在常规治疗的基础上,给UK 100万u,60 min内静脉滴完;对照组37例,给常规治疗.结果:治疗组血管再通率67.6%,对照组无1例出现血管再通,两组差异有显著性(P＜0.005).治疗组胸痛基本消失出现在治疗后2.10±1.43 h,CK-MB酶峰出现在发病后10.96±2.35 h,与对照组比较差异均有显著性(P＜0.001).治疗组并发心源性休克和心力衰竭明显少于对照组(P＜0.05和P＜0.01).治疗组病死率为5.4%, 明显低于对照组21.6%(P＜0.05).治疗组出现轻度出血2例,无严重出血者.结论:UK静脉溶栓治疗AMI血管再通率高,能减少并发症,降低病死率.