颊肌骨粘膜瓣修复口腔癌术后缺损的临床研究

应用颊肌肌粘膜瓣修复口服癌术后缺损１０例。方法根据缺损大小和部位设计单侧或双侧,蒂在前或蒂在后的不规则梯形肌粘膜瓣。将其旋转修复不同部位缺损,６例修复舌、牙龈、口底、咽侧区,２侧单侧修复翼下颌皱襞,２例双侧瓣修复口底正中缺损。     

应用一侧颊肌粘膜瓣修复全下唇唇红缺损的初步报告

目的：介绍应用颊肌粘膜瓣修复全下唇唇红缺损的经验。方法：外伤和肿瘤切除后引起的4例全下唇唇红缺损行蒂在121角带血管蒂的颊肌粘膜瓣转移修复，术后观察红唇形态和功能的恢复情况。结果：全部颊肌粘膜瓣完全成活，无感染、血肿、导管或神经损伤及张121障碍。红唇的长度、高度、厚度及感觉都得到恢复。结论：蒂在121角的颊肌粘膜瓣能提供足够的组织修复全下唇唇红缺损，术后形态和功能恢复好，不需二期断蒂。     

面动脉逆行岛状颊肌粘膜瓣的临床应用

目的：探讨应用面动脉逆行岛状颊肌粘膜瓣修复口腔、鼻腔和眶区粘膜缺损的可行性。方法：对6例口、鼻腔和眶区粘膜缺损患者应用面动脉逆行岛状颊肌粘膜瓣修复。该瓣是以面动脉的远心端为血管蒂,通过前颊支和颊肌表面及其内部的血管网供血,在动脉周围包绕适量的软组织以利静脉回流,可通过皮下隧道转移到眶区或鼻腔,通过牙槽嵴裂隙转移到腭部。结果：6例患者术后肌粘膜瓣完全成活,效果满意,无血肿、感染、腮腺导管损伤、面神经损伤和开口功能障碍等。结论：面动脉逆行岛状颊肌粘膜瓣血运好,转移灵活,可以解决常规方法难以修复的口腔前部、鼻腔、眶区粘膜缺损。     

颊肌肌粘膜瓣的应用解剖学研究

颊肌肌粘膜瓣的应用解剖学研究王卫之，李跃，孙涌泉自１９７１年Ｃｏｈｅｎ应用颊肌肌粘膜瓣修复口底部缺损以来，颊肌肌粘膜瓣已用于上下颌骨缺损、腭裂等多种疾病缺损的修复。本文对颊肌形态、颊动脉供应作了较为详细观察，现将１８具（３６侧）尸解结果报告如下。１．...     

胸锁乳突肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损16例分析

目的　介绍应用胸锁乳突肌肌蒂皮瓣同期修复口腔癌术后组织缺损的临床经验。方法　 1998～ 2 0 0 1年采用胸锁乳突肌肌蒂皮瓣同期修复口腔癌术后组织缺损 16例 ,其中舌癌 10例、颊癌 2例、下颌牙龈癌 2例、口底癌2例。胸锁乳突肌肌蒂皮瓣与颈淋巴清扫术的切口同时设计 ,根据组织缺损部位和大小设计肌蒂皮瓣 ,待口腔癌联合根治术完成 ,将其旋转由颌下隧道转移至口腔修复缺损。结果　 16例中 13例肌蒂皮瓣全部成活 ,3例部分坏死 ,经短期换药 2期愈合 ;术后经 2～ 5a随访 ,外形、功能均满意。结论　胸锁乳突肌肌蒂皮瓣术式简单、安全 ,操作技术容易 ,易于推广应用 ,可在联合根治同一术野内同期完成 ,供区不额外增加疤痕和缺损 ,是同期修复口腔癌术后中小型缺损的有效方法     

面动脉肌粘膜瓣(FAMM):一种新型的口内组织瓣

鼻唇瓣和颊粘膜瓣已在面中份重建中得到广泛应用,作者将两者结合,设计出以面动脉为蒂的新型轴型肌粘膜瓣,称之为面动脉肌粘膜瓣(FAMM),上蒂型或下蒂型均可。临床应用18例,仅1例失败。2例部分坏死。此瓣包括粘膜、粘膜下组织、少部分颊肌、口轮匝肌深层、面动脉和静脉丛,可用于修复口腔及鼻腔粘膜缺损。应用解剖面动脉为颈外动脉的分支,在嚼肌前缘绕过下颌骨下缘到达面部,其行程曲折,向上、前至口角外侧,位于笑肌、颧大肌和口轮匝肌浅层深面,颊     

不同类型胸大肌皮瓣修复颅颌面缺损

目的研究不同类型胸大肌皮瓣修复不同部位和类型颅颌面缺损的临床效果。方法传统的带蒂胸大肌皮瓣修复颊、面下部、舌、口底等部位缺损354例;带蒂双叶胸大肌皮瓣修复面颊部洞穿性缺损7例;带蒂肋骨胸大肌皮瓣修复舌、口底、下颌骨复合性缺损2例;带蒂胸大肌筋膜瓣修复舌、口底缺损15例;游离胸大肌皮瓣修复颅底、上颌骨、颧面部缺损4例,胸肩峰动静脉分别与颌外动脉、颈外静脉或面总静脉吻合。结果带蒂胸大肌皮瓣完全成活338例,3例完全坏死,4例部份坏死。带蒂双叶胸大肌皮瓣6例完全成活,1例完全坏死。带蒂肋骨胸大肌皮瓣及游离胸大肌皮瓣全部成活。带蒂胸大肌筋膜瓣完全成活,肌瓣表面在术后3~4个月出现黏膜化,但其中2例肌瓣表面在术后3个月时仍有大量肉芽组织增生,彻底清创后方黏膜化。结论不同部位、不同类型的组织缺损应选用不同种类的胸大肌皮瓣修复,其操作简便、成功率高,扩大了适应证。     

应用颈阔肌肌蒂皮瓣修复口腔癌术后缺损

目的 结合应用颈阔肌肌蒂皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的体会,对颈阔肌肌蒂皮瓣的设计,切取及适应证等有关问题进行论述。方法 颈阔肌肌蒂皮瓣与颈淋巴清扫术的切口同时设计,根据缺损部位和大小设计肌蒂皮瓣,待口腔癌联合根治术完成,将其旋转由颌下隧道转移至口腔不同部位,修复舌,口底７例,颊部４例,牙龋口底１例。结果 本组１２例中１１例颈阔肌肌蒂皮瓣全部成活。经６个月－５年随访,外形,功能。结论颈阔肌肌蒂皮瓣具     

背阔肌、前锯肌单蒂双岛肌皮瓣修复上颌骨大型缺损

目的 :采用背阔肌、前锯肌单蒂双岛肌皮瓣修复上颌骨扩大切除术后的大型缺损 ,为此类组织缺损寻求一种理想的外科修复方法。方法 :根据胸背血管在背阔肌内走行的解剖部位设计成单蒂双岛肌皮瓣。胸背动脉内、外侧枝的背阔肌肌皮瓣修复口内外或面眶区硬软组织缺损 ;胸外侧动脉的前锯肌肌瓣插入背阔肌内作为充填上颌骨或颅底缺损的空腔 ,并详细介绍手术方法。结果 :共施手术 8例 ,肌皮瓣全部成活 ,肤色、质地、形态以及轮廓的恢复均较满意。结论 :背阔肌、前锯肌单蒂双岛肌皮瓣修复上颌骨扩大切除术后的大型缺损有其优越性 ,其充足的肌量对面部轮廓的恢复可起到满意的效果。     

胸大肌双叶皮瓣修复颊部洞穿缺损体会

目的:介绍应用胸大肌肌蒂双叶皮瓣同期修复颊癌术后下颊部组织洞穿缺损临床体会。方法:胸大肌肌蒂皮瓣与颈淋巴清扫术的切口同时设计。根据组织缺损部位和大小设计肌蒂皮瓣,依口内外缺损大小及形状,于皮瓣的中上份用取皮刀横行削除表皮1.5cm,制成双叶瓣,以便折叠。待颊癌联合根治术完成,将其转位移植于颊部修复缺损。结果:19例中18例肌蒂皮瓣全部成活,外形、功能均满意。1例部分坏死(口内皮瓣部分感染、裂开),经短期换药二期愈合。结论:胸大肌双叶皮瓣,血供丰富、安全可靠、成功率高。可在联合根治术同时完成,是同期修复颊部洞穿缺损的有效方法。     

颈阔肌肌蒂皮瓣及肌瓣在颌面外科的应用（附48例报告）

本文应用颈阔肌肌蒂皮瓣及肌瓣修复口腔颌面部缺损４８例、肌蒂皮瓣２６例，肌瓣２２例，该瓣均成活。讨论关于颈阔肌肌蒂皮瓣的血供并无粗大的知名血管供养，但微细的血管丰富有众多的肌肉与皮肤间的穿通血管使皮肤血供得到保证，动脉供应主要来自面动脉、甲状腺上动脉和颈浅动脉的分支。颈阔肌肌蒂皮瓣的优点及适应症：该肌蒂皮瓣质地柔软与正常口腔粘膜近似，适于修复口腔衬里缺损，尤其适于颊、舌、口底及咽壁等切除后立即重建，应用方便，血运良好，成活力较强，操作简便，手术一次完成。颈阔肌肌瓣是良好的适应于下颌骨缺损的修复时软组织覆盖，尤其应用于人工颌骨如钛支架、碳素人工颌骨材料修复时该肌瓣增加局部血运和软组织厚度，恢复面部外形，获得满意效果。为了保证皮瓣的血运，术中应注意应用该肌的全宽度，肌蒂皮瓣连同胸锁乳突肌筋膜以增加厚度，皮瓣远端的皮缘与胸锁乳突肌筋膜作暂时缝合固定，以免术中皮瓣与筋膜脱离。操作要轻柔，隧道应宽大，结合不宜过紧，术终放置负压引流，鼻饲流食，应用抗生素。     

颊全厚肌蒂推进瓣和扇形瓣修复下唇缺损的比较

近年来我科采用颊全厚肌蒂推进瓣修复下唇缺损 ,取得较为满意的效果 ,现报告如下1 .一般资料 :下唇缺损患者 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 81岁 ,其中唇鳞癌 2 8例 ,血管瘤 1例 ,外伤 1例。2 .修复方法 :①颊全厚肌蒂推进瓣法 :此术式由谢桂成等[1] 改进提出 ,如图 1定点划线 ,沿Ａ、Ｃ线切开皮肤、肌肉 ,在其上缘连接一个三角形粘膜瓣 ,以备向外翻转与皮缘缝合形成红唇 ,并在粘膜下组织向龈颊沟剥离达下颌骨骨膜 ,顺骨膜向下颌缘分离。沿Ｂ、Ｄ、Ｃ线仅切开皮肤 ,在切口下缘真皮下血管网层下向下颌缘解剖分离。最后沿ＢＥ、ＣＦ将肌…     

背阔肌、前锯肌单蒂双岛肌皮瓣修复上颌骨大型缺损

目的：采用背阔肌,前锯肌单蒂双岛肌皮瓣修复上颌骨扩大切除术后的大型缺损,为此类组织缺损寻求一种理想的外科修复方法。方法：根据胸背血管在背阔肌内行走的解剖部位设计成单蒂双岛肌皮瓣。胸背动脉内,外侧枝的背阔肌肌皮瓣修复口内外或面眶区硬软组织缺损,胸外侧动脉的前锯肌肌瓣插入背阔肌内作为充填上颌骨或颅底缺损的空腔,并详细介绍手术方法。结果：共施手术8例,肌皮瓣全部成活,肤色,质地,形态以及轮廓的恢复均较满意。结论：背阔肌,前锯肌单蒂双岛肌皮瓣修复上颌骨扩大切除术后的大型缺损有其优越性,其充足的肌量对面部轮廓的恢复可起到满意的效果。     

隧道式颈阔肌瓣修复颊部黏膜大面积缺损的临床分析

目的:应用一种新的颈阔肌瓣术式修复大面积颊黏膜缺损.方法:通过设计蒂部隧道,加宽蒂部宽度,获得血供稳定的颈阔肌瓣,修复6 例大面积颊部黏膜缺损.结果: 9 例颊黏膜缺损修复中, 6 例全部成活, 3 例部分坏死.结论:蒂部加宽、保留血供的隧道式颈阔肌瓣,可修复距离供区较远面积较大的口腔内软组织缺损.     

鼻唇沟皮瓣在口腔颌面部的应用

口腔颌面部因肿瘤切除 ,外伤后所致组织缺损 ,修复方法较多 ,各有其优缺点 ,作者应用鼻唇沟皮瓣整复口腔颌面部缺损 ,手术操作简单 ,方便 ,应用灵活 ,成功率高 ,术后效果好 ,特作如下报道。1　临床资料1 .1　本组患者共 9例。男性 5例 ,女性 4例 ;最大年龄 63岁 ,最小 40岁。修复部位 :口底癌切除术后软组织缺损修复 4例 ,下颌牙龈癌切除修复 1例 ,鼻翼、鼻旁基底细胞癌切除修复 2例 ,全下唇癌切除修复 1例 ,颊粘膜癌切除修复 1例。其中以下方为蒂者7例 ,以上方为蒂者 2例 ,单侧鼻唇沟皮瓣 7例 ,双侧鼻唇沟皮瓣 2例。皮瓣面积 2～ 3.5cm× 3…     

牙龈─口底粘膜瓣修复颊粘膜缺损（附7例报告）

本文介绍了牙龈－口底粘膜瓣的设计和修复颊粘膜缺损的手术方法。对７例颊粘膜癌切除后所致的颊粘膜缺损进行了修复，并取得了满意的效果。此瓣有明显的优点及其适应症，是值得推广应用的创新瓣，为修复颊粘膜缺损提供了一个新方法。     

颈阔肌肌皮瓣立即整复口腔颌面部缺损(临床应用及评价)

本文回顾了我科1985年至1992年间27例颈阔肌肌皮瓣用于颊癌、舌癌、口底癌、唇癌、颧颊腮腺区蔓状血管瘤、颞颌关节强直和放射性下唇缺损等患者手术后的缺损整复。在肌皮瓣的设计上,作者采用双蒂横向桥形瓣修复全下唇缺损,在应用上将颈阔肌肌皮瓣用于大面积颧颊腮腺区蔓状血管瘤术后缺损的整复.     

口周肌黏膜瓣在红唇缺损修复中的应用

目的:探讨口周肌黏膜瓣在红唇缺损修复中的临床效果。方法:根据红唇缺损部位及面积,在上、下唇及颊部设计肌黏膜瓣,长宽比例最大2.5:1,肌黏膜瓣取肌肉浅层,通过局部旋转、推进的方法修复红唇缺损,肌黏膜瓣转移后遗留的创面直接拉拢缝合。结果:25例患者实施口周黏膜瓣修复红唇缺损手术,肌黏膜瓣完全成活,成活率100%,修复后唇外形良好,无明显瘢痕,整形美容效果好。结论:该方法手术设计简单且易操作,以黏膜下肌肉蒂为主要血供,无需解剖血管蒂,是红唇缺损修复较为理想的方法。     

胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后大型缺损修复中的应用

<正> 应用带蒂胸大肌肌皮瓣一期修复口腔颌面部肿瘤切除术后的大型组织缺损,能使患者尽早恢复外形和功能;也能使扩大肿瘤原发灶的切除范围有了保障,从而减少肿瘤的局部复发率。我们自1985年～1992年用胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部大型组织缺损18例,取得满意的效果,作一初步总结。临床资料 18例中,男性15例,女性3例,年龄16～63岁,平均46岁。均采用带蒂胸大肌肌皮瓣一期修复切除肿瘤后的颊、舌、口底、腮腺区、颌下等部位的缺损,用左侧胸大肌肌皮瓣7例,右侧胸大肌肌皮瓣11例。皮肤岛最大面积13×     

颊肌肌粘膜瓣:解剖学研究及临床应用

自1984年以来,作者用颊肌肌粘膜瓣修复肿瘤切除后下颌骨骨髓炎造成的缺损、腭瘘、较宽腭裂修复。解剖行14具尸体解剖。颊肌在颊部的位置较深,内侧口腔粘膜外侧位于下颌骨升支、翼内肌、嚼肌、颊脂垫和颊咽筋腹下。颊肌与颊咽筋膜下部构成筋膜间隙。手术时在此层极易分离。颊肌在前与口轮匝肌缠绕,在后进入翼颌间隙,上部平上颌骨水平,下至下颌骨。腮腺导管穿过颊肌,开口于第二磨牙所对的颊粘膜。