双胎妊娠并双侧卵巢颗粒细胞瘤2例

例 1.2 3岁 ,孕 1产 0 ,住院号 4 4 6 0 7。停经 37 4 周 ,阴道流水 1 天 ,于 1992年 2月 3日入院。末次月经 1991年5月 13日 ,预产期 1992年 2月 2 0日。孕早期无异常。孕32周在本院行产前检查被发现双胎妊娠。月经史 154～ 530～ 12 0 。查体 :腹部呈足月妊娠状 ,腹围 91ｃｍ ,宫高4 1ｃｍ ,胎位ＲＯＡ/ＬＳＴ ,胎心 136 /ｍｉｎ、14 4 /ｍｉｎ。肛查 :宫口未开 ,胎膜已破。初步诊断 :①Ｇ1Ｐ0 37 4 周宫内妊娠 ,②双胎妊娠 ,③胎膜早破。Ｂ超示 :宫内双胎妊娠 ,第 1个臀位 ,第 2个头位。考虑双胎第 1个臀位 ,胎膜早破阴道分娩过程中易…     

乙状结肠脾曲妊娠误诊1例

患者 2 4岁 ,住院号 2 8476 ,孕 1产 1。以停经 34天 ,下腹胀痛 2天 ,剧痛 1次为主诉 ,于 1998年 11月 19日 17时入院。既往月经规律 ,末次月经 1998年 10月 16日。停经后有轻微恶心 ,入院前晚下腹剧痛 1次。查体 :Ｔ 36 3℃ ,Ｐ84/ｍｉｎ ,ＢＰ 14 7/9 3ｋＰａ。下腹压痛、反跳痛 ( ) ,移动性浊音 (- )。妇检 :宫颈轻度糜烂 ,举痛 ( ) ,宫体前位 ,正常大小 ,双侧附件压痛 ( )。尿妊娠试验 ( )。Ｂ超 :子宫正常大小 ,右侧包块 3 5ｃｍ× 2 7ｃｍ× 3 8ｃｍ ,内为不均匀中等回声 ,边界模糊 ;腹盆腔积液。后穹窿穿刺抽出暗红色血2ｍＬ。考虑…     

宫内外同时妊娠3例

例 1 .患者 32岁 ,住院号 2 0 870 9,Ｇ4Ｐ1。因停经 57天腹痛 30天 ,加重 7天于 2 0 0 0年 1月 1 7日入院。 30天前常有不规则腹痛 ,时轻时重 ,无阴道出血 ,1 8天前因带环受孕在本院入流 ,刮出物可见 0 7ｃｍ× 0 6ｃｍ胚囊及绒毛组织 ,做病理并给抗炎治疗。 7天前突然腹痛 ,门诊给抗炎对症处理 ,腹痛不见减轻并伴发热以“盆腔炎”收入院。查体 :Ｔ 37 6℃ ,Ｐ 84 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4/ 8ｋＰａ。下腹压痛 ,宫颈举痛 ,子宫近 50天妊娠大、压痛 ,左附件区压痛 ,ＷＢＣ6 6× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 93 1 8ｇ/Ｌ。Ｂ超提示 :子宫周围包绕性暗区 ,前方…     

宫颈妊娠的药物治疗(附2例报告)

198 3年Ｆａｒａｂｏｗ首次应用甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)治疗宫颈妊娠 (未成功 )以来 ,已有较多药物治疗宫颈妊娠的报道。我院收治 3例宫颈妊娠 ,2例用药物治疗 ,报告如下。1　病例简介　　例 1,19岁 ,因停经 6 9ｄ ,少量阴道流血 12ｄ ,阵发性腹痛伴流血量增多 5ｄ于 1993年 11月 9日入院。患者既往月经规则 ,末次月经为 1993年 9月 1日。查体 :ＢＰ15 / 9ｋＰａ,Ｐ110 /ｍｉｎ ,宫颈光滑 ,着色 ,质软 ,子宫孕 5 0ｄ大 ;宫口稍开 ,无活动性流血 ;宫体前位 ,大小、质地正常 ,无压痛 ;双侧附件无异常。Ｈｂ93ｇ/Ｌ ,β -ｈＣＧ2 5 .6ｎｇ/ｍｌ。Ｂ…     

中期妊娠胚外体腔血肿1例

患者 2 4岁 ,住院号 183 116。停经 4月 ,下腹胀痛 2周 ,加重 3小时 ,于 2 0 0 1年 4月 8日入院。患者平素月经规律 ,无痛经史。末次月经 2 0 0 0年 12月 2日。停经 3 0余天发生车祸 ,口腔及大腿碰伤 ,无腹痛及阴道流血 ,予止血及抗炎治疗。于 2月 8日无明显诱因阴道少量出血 1次 ,不伴腹痛 ,未治自愈。近 2周来自觉下腹胀痛 ,呈阵发性 ,排便后加重。入院前 3小时腹痛加剧 ,向大腿根部放射 ,呈阵发性 ,伴恶心呕吐 ,无阴道流血及流液。查体 :Ｔ3 6 5℃ ,Ｐ94/ｍｉｎ ,ＢＰ13 3 /10 7ｋＰａ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,腹略膨隆 ,宫底脐下2指 ,全腹无…     

阔韧带足月妊娠新生儿成活一例

患者 3 5岁 ,孕 5产 2 ,因孕 3 9周 2 、臀位 ,于 1999年 12月 8日入院。患者平时月经规律。既往史 :1989年 12月足月顺产 1男婴 ,婴儿 3个月后病亡。 1990年 2月妊娠 2个月时人工流产 1次。 1991年 1月足月顺产 1女婴 ,现健在。1996年 9月因异位妊娠破裂住院手术后治愈。本次妊娠末次月经为 1999年 3月 6日 ,停经 4 0ｄ后妊娠反应明显 ,持续1个月后消失 ,妊娠 5个月时自感胎动 ,开始进行产前检查 ,1999年 11月 15日产前检查及Ｂ超提示为胎儿横位 ,经指导矫治为臀位 ,孕期无腹痛、阴道出血、头晕等病史。孕期共检查 5次 ,均在乡、村卫生院…     

子宫肌瘤合并子宫腺肌病同时宫内宫外妊娠1例

患者 36岁 ,住院号 :1182 79,孕 4产 1,人工流产 2次 ,药物流产 1次 ,因停经 45天 ,阴道流血 3天 ,下腹痛 8小时于 1999年 8月 30日入院。既往月经周期规律 ,有痛经史 ,体格检查 :Ｔ37℃、Ｐ96 /ｍｉｎ、Ｒ16 /ｍｉｎ、ＢＰ110 / 75ｍｍＨｇ(14 7/ 10 0ｋＰａ) ,一般情况好 ,下腹部压痛 ,轻度反跳痛 ,无移动性浊音。妇科检查 :子宫颈光滑、举痛 ,子宫前位 ,孕2 5个月大小 ,子宫右前壁触及直径 4ｃｍ大小突出肌核 ,子宫压痛明显 ,右附件区有压痛、轻度反跳痛。血ｈＣＧ780ｍＩＵ/Ｌ(放射免疫测定法 )。彩超显示 :子宫肌瘤合并子宫腺肌病、…     

宫颈妊娠2例

例 1.患者 34岁 ,停经 4 0天时阴道淋漓流血 2 0天 ,停经 6 3天化验尿ＨＣＧ阳性 ,Ｂ超示子宫增大 ,宫内妊娠伴宫颈处积液。门诊以“难免流产”行清宫术 ,出血不止 ,给予缩宫素及抗休克治疗并收入院。查体 :Ｂｐ 10 7/ 6 7ｋＰａ ,贫血貌。宫颈紫蓝着色 ,增粗约 5ｃｍ ,宫口松容 1指 ,子宫水平位如孕 70天大小 ,诊断 :宫颈妊娠、出血性休克。住院 5小时 ,患者再次阴道大流血 ,立即在全麻下行子宫次全切除术。术后病理回报示宫颈妊娠。住院 10天痊愈出院。例 2 .患者 31岁 ,因停经 5 0天 ,阴道淋漓流血 2 1天入作者单位 :大连市金州区第一…     

畸形子宫妊娠及早期妊娠的终止

病例报告病例 1　患者 2 8岁 ,孕 3产 1。因停经 71ｄ ,在外院行人工流产术后 1ｄ ,伴腹痛、阴道出血 1ｄ ,于 1998年 1月 2 3日入院。末次月经 1997年 11月 13日。 1998年 1月 2 2日在外院行人工流产术 ,探查宫腔 11ｃｍ ,无触底感 ,未刮出胎囊。术后出现阵发性下腹隐痛、少量阴道出血 ,来我院就诊。即往 1994年妊娠 ,产科初诊时发现双阴道、双子宫 ,左侧子宫妊娠。 1994年 10月 2 2日因宫内孕 39周 2 、胎膜早破、继发宫缩乏力 ,行催产素静脉点滴加强宫缩 ,阴道检查发现阴道不完全纵膈 ,长 5ｃｍ ,厚 3～ 4ｃｍ ,阻碍胎头下降 ,故在局部…     

宫内外同时妊娠保守治疗成功2例

1　病例简介例 1,41岁 ,Ｇ3Ｐ1 Ｌ1 Ａ2 ,因停经 41ｄ ,伴恶心于 1999年 11月 14日就诊。月经 15 3- 430 ｄ ,ＬＭＰ 1999年 10月 3日。妇科检查 :外阴、阴道 ( - ) ,宫颈Ⅰ度糜烂 ,紫蓝色 ,子宫前位 ,如 40ｄ妊娠大 ,右侧附件区可触及约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大的包块 ,质中 ,活动度差 ,压痛 ,左侧附件无异常。尿妊娠实验 ( )。诊断 ( 1)早孕 ;( 2 )附件包块待查。行人工流产术 ,手术顺利。吸出物见绒毛组织 ,术后给予抗炎治疗 ,嘱患者随诊。患者术后感腹痛 ,仍有恶心 ,但无阴道流血 ,未就诊。手术后第 4天 8时腹痛加重。查体 :Ｐ 96次 …     

畸形输卵管妊娠1例

患者 2 1岁 ,住院号 10 15 75。因停经 5 3天 ,不规则阴道流血 2周 ,腹痛 1天 ,于 1998年 12月 3 1日急诊入院。平素月经正常 ,末次月经 1998年 11月 8日。　　查体 :左下腹压痛、反跳痛 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :后穹窿饱满 ,无宫颈举摇痛 ,子宫前位 ,宫体狭长、偏小且偏向右侧方 ,似单角子宫 ;左下腹因肌紧张 ,附件区扪不清楚。后穹窿穿刺抽出 2ｍＬ不凝血 ,尿ＨＣＧ阳性。拟诊 :左侧输卵管妊娠破裂 ?当日在全麻插管下行剖腹探查术。　　术中见 :子宫呈单角子宫 (右侧发育 ) ,右附件正常 ,但在左侧漏斗韧带处 ,见一长约 9ｃｍ的输卵管…     

子宫骶骨韧带妊娠1例

患者 2 8岁 ,孕 1产 1,住院号 2 8334 ,因阴道流血 4天 ,突发下腹痛 17小时 ,加重伴肛门下坠感 9小时 ,于 1999年6月 11日 9时急诊入院。既往月经规律 ,末次月经 1999年 5月 11日。 3天前出现阴道流血 ,色鲜红 ,量少于月经。2天前下午 4点突发左下腹撕裂样痛 ,8小时后转为全腹痛 ,伴肛门下坠感 ,平卧时气短及肩胛部疼痛。宫内置环 2年 ,无人流史 ,无肝炎、外伤及手术史。　　查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 /10ｋＰａ ,痛苦面容 ,贫血貌 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,以左下腹为甚 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道少量暗…     

子宫肌壁间妊娠二例报道及文献复习

子宫肌壁间妊娠又称子宫浆膜面妊娠[1 ] ,较为少见。现将我院收治的 2例 ,并结合有关文献复习 ,报道如下。一、病例介绍例 1　患者 2 9岁 ,孕 3产 1。因停经 70余天 ,阴道少量出血1周伴下腹痛 3ｄ入院。血 β 人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)为76 5Ｕ Ｌ。Ｂ超检查提示宫底部肌壁间不均质包块 3 0ｃｍ×3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,与子宫浆膜层靠近。剖腹探查见子宫底左侧浆膜隆起呈直径 3ｃｍ包块 ,切开后见肌层内 4ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ血凝块及坏死组织 ,病灶距子宫浆膜层约 0 3ｃｍ ,与子宫腔及输卵管腔均不相通。将包块沿表面肌层切除 ,快速冰冻…     

妊娠合并梅毒及先天性梅毒儿1例

患者 ,2 7岁 ,孕 4产 0 ,住院号 14 6 5 2 8。因孕 33 2 周 ,阵发性腹痛 4小时于 1999年 10月 5日入院。平素月经规律 ,末次月经 2月 14日 ,预产期 11月 2 1日。停经 3个月时发热 1次 (Ｔ38℃ ) ,未服药 ,第 2天热退。 1999年 7月外阴发现一结节 ,质硬 ,无痛自行破溃 ,一周后未治自愈 ,产前未行ＲＰＲ梅毒血清诊断检查。入院检查 :腹膨隆 ,宫高30ｃｍ ,胎位枕左前位 ,胎心率 15 0 /ｍｉｎ ,ＣＳＴ(- ) ,宫缩 30ｓ/(3～ 4 )ｍｉｎ ,肛诊 :宫颈未消 ,胎膜未破。实验室检查 :ＷＢＣ11 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 2 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 3ｇ/Ｌ ,…     

过期流产误诊绒毛膜上皮癌切除子宫1例

患者 30岁 ,孕 3产 0 ,住院号 2 2 6 2 80。因葡萄胎清宫术后 2年 ,停经 4个月于 1999年 8月 11日入院。 2年前停经 70天子宫如孕 3个月大小先后两次清宫 ,术后病理报告 :部分性葡萄胎。清宫后血ｈＣＧ很快下降并达正常 ,胸片正常 ,月经恢复。末次月经 1999年 4月 12日。停经后无早孕反应 ,无腹痛及阴道不规则出血。查体 :心肺正常。阴道检查 :子宫前位 ,如孕 2个月大小 ,质软。子宫左侧可触及一囊性肿物约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,表面光滑 ,活动。盆腔Ｂ超 :宫内强回声待查 ,左附件囊性包块。入院诊断 :绒癌Ⅰ期。 8月 16日腹部彩超 :子宫…     

卵巢妊娠破裂2例报告

病例简介　例 1　 2 9ｙ,因突然左下腹疼痛 4ｈ ,于 1989年 11月 2 5日入院。既往月经规律 ,Ｇ2 Ｐ1Ｌ1Ａ1,末次月经 1989年 10月2 9日 ,无停经史 ,置ＩＵＤ 2个月。全身检查 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 10 8/ｍｉｎ ,Ｒ 2 7/ｍｉｎ ,ＢＰ 10 / 6ＫＰａ,贫血面容 ,全腹压痛 ,以左下腹为显著 ,反跳痛明显 ,腹肌紧张 ,移动性浊音阳性 ;妇科检查 :宫颈举痛 ,阴道后穹隆饱满 ,子宫大小因腹肌紧张触诊不清 ;辅助检查 :Ｂ超示子宫直肠陷窝及子宫周围有液性暗区回声 ;阴道后穹隆穿刺抽出不凝血 5ｍｌ,镜下见皱缩红细胞。Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,尿妊娠试验阳性 ,临床诊…     

产后子宫浆膜下巨大血肿1例

患者 2 5岁 ,住院号 1415 0。因停经 9个月余 ,阴道少量流液 1小时伴腰酸于 1997年 2月 2 0日入院。查体Ｔ36 9℃ ,Ｐ 78/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 / 13ｋＰａ ,心肺正常。宫高 30ｃｍ ,腹围 95ｃｍ ,先露头 ,胎位ＬＯＡ ,胎心率 140 /ｍｉｎ。肛诊 :宫颈管未消失 ,宫口未扩张 ,先露头棘上 3ｃｍ ,胎膜已破。入院诊断Ｇ3 Ｐ0 孕 38 5周ＬＯＡ ,胎膜早破 ,中度妊高征。入院后给予 2 5 %硫酸镁 10ｍＬ每日 1次肌注 ;安定 10ｍｇ ,静推 ;开搏通 2 5ｍｇ每日 3次口服等治疗。次日 ,因胎膜早破 17小时宫缩不规则 ,宫口开大 1ｃｍ ,Ｂ…     

残角子宫足月妊娠破裂误诊1例

患者 2 3岁 ,住院号 2 0 995。平素月经规律 ,末次月经2 0 0 0年 3月 2日 ,停经后 ,有明显早孕妊娠反应。孕 5月余 ,因下腹持续性疼痛 ,入院保胎治疗好转出院。孕 3 9 5周 ,自觉胎动消失 3天突发下腹疼痛 3小时 ,于 2 0 0 0年 1 2月 7日急来我院就诊。 3小时前无诱因出现持续性下腹疼痛 ,无阴道出血。查体 :Ｔ 3 7 4℃ ,Ｐ 88/ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 /9ｋＰａ ,痛苦面容 ,腹部隆起 ,腹肌稍紧张 ,右下腹压痛无反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,胎位、胎心不清。Ｂ超提示 :妊足月横位 ,死胎 ,羊水 2 5ｃｍ。实验室检查 :Ｈｂ 1 1 4ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 1 3×…     

先后两侧宫外孕超声介入治疗成功1例

1　病例简介患者 ,2 9岁 ,因停经 5 9ｄ ,反复阴道流血 19ｄ ,于 2 0 0 0年 1月 18日首次住院。既往月经规律 ,Ｇ0 。ＬＭＰ :2 0 0 0年 11月 2 0日。停经 41ｄ开始出现轻度恶心呕吐及下腹痛。多次尿ｈＣＧ检查均 ( ) ,Ｔ36 .5℃ ,Ｐ76 /ｍｉｎ ,Ｒ18/ｍｉｎ ,ＢＰ16 /10ｋＰａ(12 0 /75ｍｍＨｇ)。腹软无压痛。Ｂ超示子宫体稍大 ,宫腔回声略欠均匀 ,左附件区探及 4.5ｃｍ× 5 .2ｃｍ实性回声 ,内见 2 .7ｃｍ囊性回声 ,囊内见胚芽 ,彩色多普勒探及胎儿心管搏动 16 6 /ｍｉｎ。尿ｈＣＧ( ) ,稀释试验 1∶2 5 0 ( ) ,1:30 0 (- )。诊断 :左…     

妊娠合并急性脂肪肝误诊1例

1　病例报告患者 ,2 5岁 ,因停经 34+ 2 周 ,阴道流血 8小时入院。患者孕 7月时出现腹泻 ,每日 3～ 4次稀便 ,并有恶心、呕吐。随之出现皮肤、巩膜黄染且逐渐加深。入院前 8小时开始出现无痛性阴道流血 ,量约 10 0ｍｌ。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 98/ 6 8ｍｍＨｇ。皮肤轻度黄染 ,巩膜中度黄染。心肺正常 ,腹软 ,双下肢水肿 (+)。产科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围94ｃｍ ,臀位 ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ,无宫缩。外阴见陈旧血迹 ,无活动性出血。Ｂ超 :胎儿双顶径 9 1ｃｍ ,臀位 ,胎盘后壁Ⅰ + 级 ,下缘达宫颈内…