自凝刀射频消融子宫内膜术治疗功能性子宫出血疗效分析

目的：探讨自凝刀射频消融子宫内膜治疗功能性子宫出血的近期、远期疗效,临床价值。方法：在B超的监视下自凝刀消融子宫内膜治疗功能性子宫出血140例,将自凝刀送入宫腔底部沿宫腔后壁、侧壁、前壁纵行逆时针消融子宫内膜2～3周。术后1、3、6个月随访患者月经的变化情况。结果：140例患者3个月复查86例治愈,52例有效,2例无效,又行二次消融内膜,6个月全部治愈。治疗近期月经减少有效率为98.57%,远期有效率为100%。结论：自凝刀射频消融子宫内膜术治疗无生育要求的功血无痛苦、创伤小、术后恢复快,疗效好,费用低,不需住院、随治随走。可使绝大部分功血的患者免受切除子宫之苦。     

子宫内膜切除术治疗月经过多400例分析

目的：总结子宫内膜切除术治疗月经过多的手术指征、手术方法、预后及体会。方法：应用连续灌流宫腔电切镜，对４００例手术指征为保守治疗无效的月经过多、无生育要求、合并粘膜下肌瘤直径≤５ｃｍ的病人行子宫内膜切除术。４００例行子宫内膜切除术中，７２例同时切除子宫肌瘤，术中子宫穿孔３例。术后随访３个月至４年者３６６例，１３例因异常出血行第二次手术。结果：１６例因手术失败切除子宫，其余３５０例月经均有所改善，手术成功率９５．６％。术后１４６例（４１．７％）无月经，１１９例（３４．０％）月经为点滴状，８５例（２４．３％）经血明显减少，原有痛经者７８．３％痛经消失或减轻。术后远期合并症有异常出血２２例，宫腔积血５例，子宫腺肌病４例。结论：子宫内膜切除术可减少或停止月经，减轻痛经，同时切除肌瘤疗效较满意。     

射频热凝固治疗功能失调性子宫出血的远期疗效

目的：探讨射频热凝固(RF)治疗功能失调性子宫出血（功血）的远期疗效。方法2001年7月至2009年11月,选择在济南军区总医院治疗的、经药物治疗无效的功血患者1196例（其中127例伴有痛经）,根据患者年龄分为两组：A组年龄≥45岁,平均48岁,共427例,以闭经为治疗目的;B组年龄＜45岁,平均37岁,共769例,以月经减量为目的。A、B两组患者治疗前均具备月经量评分(PBAC)、血红蛋白水平测定、诊刮病理诊断、治疗后即时宫腔镜观察内膜情况;部分患者有治疗6个月后不同时间段内膜病理及临床情况。治疗后随访6～100个月,平均随访时间为72个月。治疗1个月后,A组以流血停止继之闭经并持续12个月以上为治愈;B组以流血停止继之月经恢复正常并持续12个月以上为治愈;12个月内有不规律少量流血,但PBAC评分＜100分为显效;症状和PBAC评分同治疗前为无效。痛经消失并持续12个月以上为治愈,明显改善为显效,同前为无效。有效率为治愈率与显效率之和。对照组为同期药物治疗的功血患者125例。结果(1)近期和远期有效率：RF治疗功血1个月内止血总有效率为94.82％(1134/1196),其中A组为96.5％ (412/427),B组为93.9％ (722/769)。痛经治疗有效率为82.7％ (105/127),其中A组为86.4％ (38/44);B组为80.7％ (67/83)。治疗后即时宫腔镜内膜病理检查结果显示,A组内膜全部全层凝固性坏死,B组部分内膜遗存。治疗后12、24和36个月止血有效率分别是92.55％ (969/1047)、93.9％( 866/922)和93.7％ (609/650),两组以上各时间段PBAC和血红蛋白水平均显著性改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)并发症：主要并发症是治疗后1～2个月阴道少量不规则流血,占8.03％ (96/1 196);3个月后月经量仍多,占5.18％ (62/1196),经再次RF后达到止血疗效。1196例患者无RF治疗后又改子宫切除者。结论RF治疗功血安全、有效和微创;对病变内膜的直接热凝固使内膜失活和纤维化,是RF治疗功血远期有效和防止复发的重要机制。     

放置IUD后宫腔微生物及子宫内膜病理学研究

研究ＩＵＤ与盆腔感染及子宫内膜恶变或其他病理改变的关系,探讨 ＩＵＤ长期使用的安全性。方法：将 ８８例分为 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ ４组,Ａ组 ２０例使用带尾丝活性 ＩＵＤ;Ｂ组２４例使用惰性 ＩＵＤ;Ｃ组 ２４例为正常对照组;Ｄ组 ２０例为盆腔感染组。所有病例取宫腔冲洗液进行需氧菌、厌养菌、解脲支原体、沙眼衣原体等培养,并取子宫内膜进行病理学检查,结果：Ａ、Ｂ组主要表现为正常增生期、分泌期或月经期子宫内膜,部分是单纯性或腺囊性增生,与Ｃ组、Ｄ组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,４组均未见不典型增生及恶变。Ａ、Ｂ、Ｃ３组子宫内膜均无慢性炎症改变,Ｄ组８例存在慢性子宫内膜炎改变,与Ａ、Ｂ、Ｃ组差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。Ａ、Ｂ、Ｃ组淋巴细胞、浆细胞、中性白细胞、纤维细胞计数差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,Ｄ组淋巴细胞、浆细胞、中性白细胞计数较以上３组明显增加（Ｐ＜０．０５）,间质细胞及纤维细胞计数与以上３组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。Ａ、Ｂ、Ｃ组宫腔微生物检出率分别为３０．０％,２９．２％,２０．８％,与Ｄ组（７０．０％）差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：使用ＩＵＤ５－１４年未增加子宫内膜癌、癌前病变及慢性子宫内膜炎发生率。Ｉ     

微波子宫内膜去除术的临床应用

微波子宫内膜去除术 (ＭＥＡ)是将微波能源导入宫腔 ,通过微波辐射所致热效应 ,引起子宫内膜全层热凝固 ,以至变性、坏死 ,最后纤维化 ,使子宫内膜不能再生 ,从而达到止血、减少月经量及人为闭经的目的。ＭＥＡ是治疗难治性功能失调性子宫出血 (功血 )的有效方法之一。一、子宫内膜去除术的发展功血是由于神经内分泌紊乱引起的异常子宫出血。多见于更年期妇女 ,约占所有功血的 5 0 %。传统的治疗方法是以缓解症状为主的刮宫和药物治疗 ,无效时常需切除子宫。切除子宫虽能根治功血 ,但术后病率高 ,住院时间长 ,医疗费用高[1] ,术后恢复期还有…     

射频热凝固子宫内膜去除治疗功能失调性子宫出血两种术式和止血机理探讨

目的探讨应用射频热凝固（radiofrequency thermocoagulation,RFT）使子宫内膜去除治疗功能失调性子宫出血（功血）两种手术方法和止血机制。方法应用两种RFT子宫内膜去除术式,分别使全部宫腔子宫内膜热凝固去除（A-RFT）和选择性保留部分子宫内膜（B-RFT）。研究组为1196例功血患者,根据年龄为分两组：≥45岁者427例为A-RFT组,采用A-RFT,以闭经为治疗目的;〈45岁者769例为B-RFT组,采用B-RFT,以月经减量为目的。平均随访72个月。以前两组中检测子宫内膜生存素（survivin）、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）表达者76例为混合组,并选择同期采用激素治疗的38例功血患者作为对照组。结果①术后即时宫腔镜和内子宫膜诊刮病理显示,A-RFT组子宫内膜全部全层凝固性坏死,B-RFT组大部子宫内膜全层凝固性坏死,少部分子宫内膜遗存;②术后6个月时宫腔镜和诊刮病理显示,A-RFT组子宫内膜全部为纤维组织替代,B-RFT组为纤维组织夹杂少数腺体。③RFT治疗功血3个月内总有效率为94.8%（1134/1196）,其中A-RFT组为96.5%（412/427）,B-RFT组为93.9%（722/769）。治疗痛经的有效率为83.5%（106/127）,其中A-RFT组为86.4%（38/44）;B-RFT组为80.7%（67/83）。术后1年、2年和3年以上的有效率分别是92.6%（969/1047）、93.9%（866/922）和93.7%（609/650）。④混合组RFT6个月后子宫内膜组织Survivin、ER和PR的表达水平明显低于治疗前（P〈0.05）。⑤主要并发症是术后1～2个月不规则阴道少量出血,占8.0%（96/1196）;3个月后月经量多,占5.2%（62/1196）。前者为机化组织脱落不全所致,行清宫处理;后者因子宫内膜残留过多所致,经再次RFT后达到疗效。无子宫切除患者。结论两种RFT术式治疗功血安全、有效和微创,对子宫内膜的直接热凝固具有迅速和短期止血作用。治疗后子宫内膜纤维化和Survivin、ER和PR的表达下降,可能是RFT治疗功血远期有效和复发的重要机制。     

Ⅰ,Ⅱ期子宫内膜癌治疗方法的评价

目的：评价子宫内膜癌不同治疗方法的效果。方法：对１９８４～１９９２年间收住我院治疗的２０５例Ⅰ期及Ⅱ期子宫内膜癌的临床及病理资料进行回顾性分析。其中临床Ⅰ期１２２例、临床Ⅱ期８３例。按治疗方法不同分为４组：（１）手术组：首选治疗方法为手术者，８１例；（２）术前腔内全量放疗组，６２例。放疗Ｆ点剂量为５０Ｇｙ±１０％，Ａ点剂量为４５Ｇｙ±１０％；（３）术前腔内非全量放疗组，３６例。放疗Ａ点及Ｆ点剂量均＜１／２腔内全量放疗组；（４）单纯放疗组，２６例。４组间病理类型、组织分化程度、中位年龄及手术术式均无统计学差异。结果：４组患者的５年生存率依次为：Ⅰ期：８３．１％、９６．５％、８４．８％、６２．５％；Ⅱ期：８２．０％、９０．９％、５１．４％、６２．７％。术前腔内全量放疗组５年生存率明显为高（Ｐ＜０．０５）。结论：对Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌，术前行全量腔内放疗是提高疗效的有效方法，术前行部分腔内放疗无明显作用。     

射频消融治疗功能失调性子宫出血46例临床分析

目的 探讨射频消融术治疗功能失调性子宫出血的疗效。方法 在B超全程动态监视下对46例功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding，简称功血)患者进行子宫内膜射频消融术。结果 手术时间平均6min，住院时间平均42h，无一例子宫穿孔、感染及宫腔粘连，治愈率96％，有效率100％。结论 射频消融治疗功血手术及住院时间短、手术简单、创伤小、效果好，且保留了子宫，不影响卵巢功能，术后患者恢复快、痛苦小、并发症少、耗材少、费用低，患者易于接受。     

米非司酮及安宫黄体酮治疗围绝经期功血的疗效观察

目的探讨米非司酮与安宫黄体酮治疗女性围绝经期功血的疗效。方法选取我院2013年5月~2014年5月收治的围绝经期功血患者500例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各250例。对照组使用安宫黄体酮治疗,观察组使用米非司酮治疗,并比较两组患者的疗效及治疗前后子宫内膜厚度。结果两组患者治疗前子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者子宫内膜情况及疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对围绝经期功血患者采用米非司酮治疗,疗效显著,值得临床推广。     

宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血效果影响因素探讨

目的:评价宫腔镜子宫内膜切除术治疗难治性功能失调性子宫出血(简称功血)的效果,分析影响效果的因素.方法:收集我院2007年6月至2009年6月36例因难治性功血行子宫内膜电切术的病例,随访6个月,回顾性分析年龄、宫腔深度、产次、病程、贫血程度等临床资料,采用多因素logistic回归分析,探讨治疗效果相关影响因素.结果:在内膜切除后,随访3个月,有效率(闭经或经量明显减少)为91.7%;随访6个月,有效率为88.9%;多因素logistic回归分析显示年龄及宫腔深度与治疗效果有关.结论:宫腔镜子宫内膜切除术是治疗难治性功血的有效手段;年龄越大、宫腔深度越小,治疗的效果越好.     

米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察

目的：探讨米索前列醇用于足月妊娠引产的安全性及效果。方法：将６０例有引产指征的孕足月单胎头位、无宫缩的初产妇，随机分成两组，研究组（３０例）用米索前列醇５０μｇ阴道用药，每３小时１次至正式临产；对照组（３０例）用蓖麻油鸡蛋餐口服。结果：两组引产总有效率无显著差异，研究组引产时间显著少于对照组（Ｐ＜０．０５），研究组需静脉滴注催产素人数为１０．０％，显著少于对照组的４０．０％，（Ｐ＜０．０５），用药６小时后研究组宫颈评分提高５．５分，对照组提高３．１分，评分结果比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），研究组子宫收缩过频的发生率为１６．７％，对照组为３．０％。结论：阴道放置米索前列醇用于足月妊娠引产能促宫颈成熟及发动子宫收缩，是安全、有效的引产方法     

宫腔镜电切术62例临床分析

利用手术宫腔镜行电力子宫内膜切除术和子宫粘膜下肌瘤切除术，替代子宫切除治疗异常子宫出血，自１９９７年３月至１９９７年９月行宫腔镜电切术１０２例，将随访３～６个月者６２例列入研究对象，其中功能性子宫出血３６例，行经宫颈子宫内膜切除术（ＴＣＲＥ），术后６１．１１％无月经，１９．４４％呈点滴状出血，１３．８８％经血量明显减少。１例为轻度异常出血，经药物治疗好转，１例行子宫切术。功血治疗的满意度９４．４４％。２６例子宫肌瘤，行经宫颈子宫肌瘤切除术（ＴＣＲＭ），２３例术后月经量及月经周期均恢复正常，３例同时切除内膜，术后无月经，对子宫肌瘤治疗的满意度为１００％。与开腹子宫切除相比，宫腔镜电切术具有不开腹、创伤小、恢复快、近期病率低、远期不影响卵巢功能     

微波子宫内膜消除术治疗月经过多30例分析

目的：观察微波子宫内膜消除术（MEA）治疗月经过多的效果。方法：采用英国Microsulis公司生产的微波子宫内膜消除仪，对30例月经过多的患者实施子宫内膜消除术，观察月经量等方面的变化。结果：30例中出现无月经者9例（30．0％），月经量明显减少者14例（46．7％），点滴量月经4例（13．3％），1例（3．3％）术后闭经4个月发生阴道少量出血3天后再次出现无月经，1例（3．3％）月经量减少3个月后闭经，1例（3．3％）无明显效果。结论：微波子宫内膜消除术是治疗月经过多最简单、快速、安全、有效的微创手术方法。     

血清CA_(125)测定及宫腔声学造影诊断子宫腺肌病

目的：探讨血清 Ｃ Ａ１２５ 测定及宫腔声学造影诊断子宫腺肌病的价值。方法：对经术后病理检查证实的３１ 例子宫腺肌病（ 腺肌病组） 和２９ 例子宫肌瘤（ 肌瘤组） 患者,术前采用免疫放射法测定血清 Ｃ Ａ１２５ 水平, 并用３ ％ 双氧水行宫腔声学造影检查。１２ 例正常妇女为正常对照组。结果：三组血清 Ｃ Ａ１２５ 阳性率分别为８７ ．１ ％ 、１０ ．３ ％ 、８ ．３ ％ ,均值（ 珋ｘ ±ｓ） 分别为１０５ ．７１ ±６８ ．８２ｋ Ｕ／ Ｌ、１３ ．１４ ±１２ ．９９ｋ Ｕ／ Ｌ、１１ ．８３ ±９ ．９１ｋ Ｕ／ Ｌ。腺肌 病组 Ｃ Ａ１２５ 阳性 率及均值均 明显高于 其他两 组（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。宫腔双氧水造影显示,２４ 例腺肌病病人阳性率为７７ ．４２ ％ , 而肌瘤组和对照组均为阴性结果。两种方法结合分析, 敏感性可提高至９６ ．７７ ％ , 准确性提高至９３ ．０５ ％ 。结论：血清 Ｃ Ａ１２５ 测定及宫腔双氧水造影对于子宫腺肌病有辅助诊断价值,两者结合应用,能提高诊断的准确性。     

宫腔镜下子宫内膜电切术治疗功血68例临床分析

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜电切术治疗功血的疗效。方法:选择2007年3月至2009年3月本院经保守治疗无效的顽固性功血患者,排除妇科恶性疾病,已无生育要求,不愿切除子宫或有内科疾病不能耐受手术者进行宫腔镜下子宫内膜电切术,分析其月经改善情况、并发症发生及手术操作情况。结果:所有手术均顺利完成,无并发症发生,平均手术时间15～20分钟,平均出血约10～15ml,术后随访3～24月,闭经28例,占41.18%,经量正常36例,占52.94%,经量减少4例,占5.88%,满意率达100%。结论:宫腔镜下子宫内膜电切术治疗顽固性功血安全、有效、创伤小、恢复快,能保留子宫,且不影响卵巢功能,提高妇女生活质量,值得临床推广。     

CA125与子宫内膜抗体测定用于诊断子宫内膜异位症

测定了４２例妇女血清和腹腔液ＣＡ＿（１２５）及子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）水平，其中经腹腔镜诊断为子宫内膜异位症者２８例（观察组），无子宫内膜异位症者１４例（对照组）。结果表明：观察组血清ＥＭＡｂ的吸光度为０．４４±０．１３，明显高于对照组的０．３４±０．０７，但两组间血清ＣＡ＿（１２５）差异无显著性；两含用于诊断的敏感性分别为７１．４３％和８２．１４％，特异性为５７．２１％和５７．１４％。两组腹腔液中ＥＭＡｂ差异无显著性；两组腹腔液ＣＡ＿（１２５）和ＥＭＡｂ水平均明显高于血清。     

妇科恶性肿瘤术毕即刻腹腔化疗及术中髂内动脉灌注化疗对患者术后恢复的影响

目的：探讨在妇科恶性肿瘤治疗中,术毕即刻腹腔化疗和术中动脉灌注化疗的可行性。方法：对１９９４年５月至１９９６年４月,１０２例卵巢恶性肿瘤术毕即刻腹腔化疗和１８例妇科其他癌瘤术中盆腔动脉灌注化疗患者（化疗组）术后恢复情况,进行回顾性分析,并与同期９７例未接受化疗的患者（对照组）比较。结果：化疗组术后呕吐率为５７．５０％,高于对照组（Ｐ＜０．０５）;术后第二天自行排气率为５５．８３％,低于对照组（Ｐ＜０．０５）;对体温影响两组无明显差异;两组患者近期观察术后伤口浅表裂开分别为４例（３．３３％）和３例（３．０９％）,伤口炎症反应分别为１１例（９．１７％）和８例（８．２５％）无明显差异,远期随访均未发现伤口裂开及腹壁疝形成。结论：妇科恶性肿瘤患者,需要时可以实施术毕即刻腹腔灌注和术中动脉灌注化疗。     

乐力用于妊娠期缺钙的疗效观察

目的：评价乐力用于妊娠期缺钙的疗效。方法：将妊娠期缺钙妇女随机分为两组，治疗组口服乐力胶囊，对照组口服葡萄糖酸钙口服液，治疗１ 个月后复查作疗效判断。结果：治疗组有效率为９５３ ％ ， 而对照组有效率为８３３ ％ ，治疗组显著高于对照组（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论：乐力用于妊娠期缺钙安全、有效。     

应用针灸治疗慢性盆腔炎的疗效观察及其辨证施护

目的：应用针灸治疗慢性盆腔炎,观察疗效及其辩证施护方法：将66例慢性盆腔炎患者随机分为针灸组（33例）和对照组（33例）。针灸组采用针刺带脉、子宫、气海、关元、次醪、三阴交、太冲等穴;热敏灸关元、子宫、三阴交等穴为主。针灸治疗每日一次,10日为1疗程（经期暂停）。对照组予0．9％生理盐水250ml加入头孢呋辛钠2队替硝唑0．8g静脉滴注,每日1次,连续治疗5—7天为1疗程,均治疗3个疗程。观察两组的临床疗效实施护理。通过治疗前后慢性盆腔炎症状积分指数评分判定临床疗效。结果：针灸组和对照组均可有效治疗慢性盆腔炎,但针灸组治疗效果明显优于对照组,总有效率分别为97．0％和85．8％,两组疗效差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：针灸治疗慢性盆腔炎安全有效,无毒副作用,操作简便易行,同时将中医特色护理应用到患者的治疗中,收到良好的效果。     

血清抗子宫内膜抗体测定对子宫内膜异位症诊断价值的研究

目的：评价血清抗子宫内膜抗体测定子宫内膜异位症（内异症）的诊断价值。方法：用ＥＬＩＳＡ检测内异症２５例（内异症组）、妇科良性疾病２１例（妇病组）及正常育龄妇女１８例（正常组）血清中的抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）。结果：内异症组１４例血清ＥＭＡｂ阳性、占５６％。妇病组１例阳性、占４．８％。正常组２例阳性、占１１．１％。内异症组与两对照组的阳性率差异有显著性（Ｐ＜０．００５）。两对照组间阳性率差异无显著性。测定血清ＥＭＡｂ诊断内异症的敏感性为５６％。特异性为９２．３％。血清ＥＭＡｂ阳性率与内异症的严重程度及月经周期无相关性。结论：血清ＥＭＡｂ的测定有助于内异症的定性诊断。