肺低分化腺癌误诊一例

患者男 ,5 3岁 ,农民。因反复发热 1年余 ,于 1999年 3月2 9日入院。患者于 1年前无明显诱因出现不规则发热 ,体温3 8℃左右 ,伴出汗 ,失眠 ,近 2个月发热持续不退 ,最高体温3 9℃ ,伴胸闷、消瘦 ,无咳嗽、吐痰。曾在当地卫生院检查 ,多次发现外周血ＷＢＣ计数高达 2 0～ 3 0× 10 9/Ｌ ,诊断为感染性疾病 ,口服及静脉点滴抗生素治疗多次 ,无明显疗效 ,发热反复出现。平素体健 ,有吸烟嗜好。查 :Ｔ 3 8 5℃ ,浅表淋巴结未触及 ,气管居中 ,双肺呼吸音粗糙 ,肝脾未触及。血Ｒｔ示 :ＷＢＣ 2 9 2×10 9/Ｌ ,其中Ｗ -ＬＣＣ 2 6 9× 10 9/Ｌ ,Ｒ…     

姐弟同一年龄先后患银屑病合并急性粒细胞白血病2例

1病例介绍 1.1 例1,患者,女,34岁,因发热、乏力、咳嗽、周身铜印样皮疹20 d,于1997年6月3日放院.查体:体温38℃,P85次/min,R20次/min,BP14.63/8.65 kPa.贫血貌,浅表淋巴结肿大,全身皮肤可见铜印样银屑样皮疹及散在出血点,胸骨压痛,心肺正常,肝脾未触及.血常规:Hb85 g/L,RBC3.1×1012/L,WBC12×109/L,幼稚细胞0.50,BPC70×109/L.     

IgA型Waldenstr(o)m巨球蛋白血症合并肺结核一例

患者 男,74岁.因头晕、乏力、伴间断性双下肢浮肿半年,加重1个月入院.半年前因感冒后出现头晕、乏力、双下肢浮肿,无午后发热、出汗.2个月后无明显诱因出现间断性鼻腔及牙龈出血,1个月前上述症状加重,在当地医院实验室检查示:血红蛋白59 g/L,红细胞2.14×1012/L,血小板159×109/L,白细胞8.8×109/L.我院查体:体温36.9℃,贫血貌,皮肤、黏膜未见黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及,睑结膜及口唇略苍白,咽部充血,双侧胸壁及胸骨无压痛,双肺听诊呼吸音低,肝、脾未触及,双下肢膝关节以下轻度凹陷性水肿.     

肾上腺皮质瘤伴醛固酮增多症的治疗

1　病例报告患者女 ,2 7岁。因高血压伴全身乏力 2年于 1998年 2月13日入院。 2年前无明显诱因而出现高血压 ,波动范围 2 2 5～16 9/ 16 9～ 10 0ｍｍＨｇ ,伴有头晕、全身乏力、小便次数增多 ,尤其夜间为重 ,每天小便 5～ 6次 ,尿量在 30 0 0ｍＬ以上 ,1个月前全身乏力加重 ,无头痛、发热、恶心及呕吐。查体Ｔ 36 2℃ ,Ｐ72次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 2 10 / 112 5ｍｍＨｇ。浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺听诊 (— ) ,腹部未触及包块 ,肝脾未触及肿大 ,双肾区无叩击痛 ,四肢活动自如 ,神经系统 (— )。辅助检查 :化验血肾素活性 <0…     

原发性睾丸恶性淋巴瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,73岁。因右侧睾丸肿大 10余天 ,于 1999年 5月 2 8日入院。患者于入院前 10余天前无意中发现右侧睾丸无痛性肿大 ,伴坠胀感 ,无发热、盗汗及体重减轻。体检 :全身皮肤无出血点及黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,扁桃体不肿大 ,心肺功能无异常 ,肝脾肋下未触及 ,右侧睾丸肿大 ,约 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小 ,质硬 ,无触压痛 ,表面不光滑 ,失去正常弹性 ,阴囊透光试验阴性 ,左侧睾丸大小质地正常。血像 :白细胞 6.1× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 1,单核细胞 0 .0 7,中性粒细胞 0 .72 ,未见幼稚细胞 ,血红蛋白 115 ｇ/Ｌ ,血小…     

纵隔巨大淋巴结增生症

例 1 ,男性 ,32岁。 45天前因无诱因乏力 ,食欲减退而发现纵隔肿瘤 ,因手术治疗转入我院。临床诊断 :纵隔淋巴瘤。因刷牙时牙龈出血持续 3个月 ,及 B超 :脾脏轻度肿大 ,白细胞 2 .1× 1 0 9/ L ,中性46.5% ,淋巴 63% ,血红蛋白 9.8g/ L,血小板 2 0 2× 1 0 9/ L,血沉 1 32 mm/ h肝功能异常 ,白蛋白 /球蛋白倒置 33.3/ L/ 86.3/ L,经内科治疗后排除纵隔淋巴瘤进行手术治疗。体检 :体温 37.4℃ ,脉搏 80次/分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 1 5/ 8k Pa。胸片 :心肺正常 ,右上纵隔肿瘤。CT示右上纵隔占位淋巴瘤可能性大。于 1 998年 1 2月 1 0日全…     

Peutz-Jeghers综合征并发直肠癌1例

1　病例介绍王某 ,女 ,4 3岁 ,工人。以头晕、乏力、反复便血 2年于 2 0 0 2年 12月 8日入院。体检 :体温 36 .8℃ ,P:92次 / min、BP:110次 / 9.31k Pa。面色苍白 ,巩膜皮肤未见黄染与出血点 ,浅表淋巴结不大 ,面部上下、口唇可见大小不等散在性暗紫色小片状斑点 ,心肺未见异常 ,胸骨无压痛 ,腹部平、软 ,肝、脾未触及 ,脐周有压痛 ,左、右下腹部亦有轻压痛 ,神经系统病理征未引出。实验室及有关辅助检查 :Hb:5 6 g/ L、RBC:2 36× 10 1 2 / L,WBC:3.6× 10 9/ L,分类 :N:0 .5 2、L:0 .4 0、M:0 .0 2、E:0 .0 6 ,成熟红细胞大小不…     

非霍奇金淋巴瘤与急性单核细胞性白血病并存1例

患者 ,女 ,37岁 ,因咽部异物感 3个月 ,右侧颈部肿块 2个月伴气促 1月余 ,于 2 0 0 1年 9月 2 7日入院。查体 :体温36 8℃ ,重度贫血貌 ,皮肤粘膜未见出血点、瘀斑 ,右耳前、耳后及右上颈部淋巴结肿大 ,融合成团 ,大小 5 0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,右颈气管旁、左颌下、左颈副链、左腋窝均有淋巴结肿大 ,最大 2 0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,最小 0 5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,质硬、无压痛。双侧扁桃体Ⅲ度肿大 ,堵塞口咽部 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :胸部ＣＴ、腹部Ｂ超检查未见异常 ;外周血象 :红细胞 1 89× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 3ｇ/Ｌ ,白细胞…     

阑尾滤泡性淋巴瘤一例

患者,女,47岁。因右下腹痛1 d余,于2000年6月9日入院。疼痛为持续性隐痛,阵发性加重,伴恶心,无畏寒、发热。经抗炎治疗,腹痛不能缓解。体检:体温37.6℃,右中下腹压痛,无反跳痛,未触及肿块。实验室检查:白细胞7.1×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.07。临床诊断为急性阑尾炎。术中见:腹腔内淡黄色渗液约50 ml,阑尾肿大,充血明显。     

短期化疗长期缓解急性白血病3例

1 病例介绍1.1 例1,女,18岁,1992年7月10日因头晕、乏力、齿龈出血入院。查体:体温37 ℃,P 87次/min,R 18次/min,BP 14.7/10.7 kPa。贫血外观,皮肤无出血,左颌下触及1 cm×2 cm肿大淋巴结,齿龈肿胀,有少量出血。心肺正常,腹软,肝脾未触及。外周血检查:血红蛋白73 g/L,白细胞2.3×109/L,早幼粒0.08、中幼粒0.01、杆状分叶0.06、中幼红0.02、淋巴0.82、血小板58×109/L。骨髓检查示急性早幼粒细胞白血病M3型。应用全反式维甲酸每日80 mg治疗,50 d时达完全缓解。随之应用DNR 60 mg×3 d、Ara-C 200 mg×7 d,1疗程治疗,随之又应用H 4 …     

以M4Eo急变起病的CML1例

1病例介绍 患者,男性,16岁.因腹胀、乏力10个月,发热5 d于2004年3月31日入潍坊市人民医院.患者入院前10个月无明显诱因出现腹胀、乏力、食欲减退、面色苍白,但未引起注意,也未做诊治.入院前5天出现畏寒、发热,体温最高达39℃,在外应用头孢拉啶、左氧氟沙星等治疗,无明显效果,遂来我院.门诊血常规检查示:WBC 629.98×109/L,Hb61 g/L,BPC 116×109/L,并以慢性髓细胞白血病(CML)收入院.     

胃底化学感受器瘤一例

1　病例报告患者男 ,6 9岁。因黑便伴头晕、乏力 3ｄ ,于 1989年 9月 2 8日入院。患者在 3ｄ前早晨发现大便呈黑色 ,同时伴有头晕、乏力 ,食欲减退 ,无呕吐、腹痛等症状。既往体健 ,无胃病、肝炎等病史。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 90 .0 /45 .0ｍｍＨｇ ,发育正常、营养中等 ,轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无出血点 ,全身浅表淋巴结不肿大。心肺未见异常 ,腹平软 ,未触及明显包块 ,左上腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及。化验 :ＷＢＣ 7.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,Ｌ 0 .30 ,ＲＢＣ 4.8× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 90ｇ/Ｌ ,大便潜血 ( ) ,肝功…     

肾原发性淋巴瘤一例

患者女 ,5 5岁。因腰部胀痛 6年 ,加重伴血尿 1年 ,发现右腰部包块 1个月入院。查体 :全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,腹部未触及包块 ,肝脾未触及 ,右侧腰部明显隆起 ,可扪及一 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ的包块 ,质中 ,有压痛 ,活动度差。血常规 :ＷＢＣ 7.0× 1.0 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3.2 9× 10 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 9.8ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 136× 10 9 Ｌ。胸片无异常发现 ;ＣＴ提示右肾肿瘤 ;Ｂ超提示右肾占位 ,肝、胆、脾、胰未见异常 ,腹腔淋巴结无肿大。临床诊断 :右肾癌。行右肾切除术 ,术中见肾脏被肿瘤占据 ,肾周围未见淋巴结肿大。病理检查 :全肾…     

骨髓增生异常综合征并腹腔淋巴瘤一例

患者男 ,3 3岁 ,农民。因乏力、面色苍白 2年 ,发热伴右下腹部持续性疼痛 7天于 2 0 0 0年 5月 2 2日入院。患者于 2年前出现乏力、面色苍白 ,呈进行性加重 ,曾去某市人民医院就诊。查血常规Ｈｂ 63ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.2× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 10 8× 10 9/Ｌ。骨髓细胞学检查示 ,ＭＤＳ -ＲＡ。给予维甲酸、康力龙治疗 ,病情尚稳定。于 7天前出现上述症状加重 ,发热伴右下腹部持续性疼痛 ,无呕吐及腹泻 ,曾在当地卫生院治疗 ,疗效欠佳仍感右下腹部疼痛 ,故来我院。入院查体 :Ｔ 3 8 9℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 3次 /分 ,ＢＰ14 /11ｋＰａ ,重度贫…     

儿童皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤伴噬血细胞综合征一例报告

1 病例报告 患者,男,9岁.因20 d前无明显诱因出现腹部、四肢红色肿块入院.无瘙痒、疼痛,无破溃,伴发热,体温最高达38.5℃,伴乏力,患儿自发病以来,感觉乏力,精神欠佳,自服头孢类药物及退热药(具体用法不详)后,皮肤颜色变浅,肿块有所缩小,但仍有发热.2011-08-01于当地医院检查血液常规示WBC4.31×109 L-1,RBC 4.81×1012 L-1,HB 132 g/L,PLT 127×109 L-1,肝功能:AST 131 U/L,ALT 117 U/L;诊断结果为脂膜炎.在当地住院治疗17 d,住院期间给予头孢曲松和阿昔洛韦等抗感染,患儿体温仍不稳定,皮肤肿块稍减小,无触痛,个别肿块破溃.患儿于2011-08-18为求进一步诊治来青岛市市立医院.入院查体为精神欠佳,浅表淋巴结未触及肿大,肝脾肋下未触及,腹部膨隆,左腹部可触及2.5 cm×2.5 cm肿块,表面发紫,无破溃.     

脾霍奇金氏淋巴瘤1例

患者女，52岁，因反复发热1年，加重1月入院。1年来患者反复出现发热（最高体温39℃），伴乏力，纳差。入院时查体T38．6℃ P110次／分，R 21次／分，BP 105／65mmHg。全身浅表淋巴结无肿大，肝肋缘下未触及，     

自发性脾破裂后确诊为脾血管肉瘤一例

患者对性,76岁。因持续发热八个月于1990年3月31日入院。在他院按“败血症”治疗半年,体温降至37.5℃左右.好转出院,两月后体温再次升高收住我院。体检:T39℃,P102次/分,BP16/10.7Kpa。发热病容,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤无皮疹及出血点,胸骨无压痛。双肺呼吸音粗,心率102次/分。腹平软,脾肋下1cm,中等硬,腹水征阴性。实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞2.8×10~12/L,白细胞4×10~9/L,中性分叶核73％.淋巴细胞22％.单核细胞3％,血小板4×10~12/L,血沉64mm/h,胸片示两肺感染性病变,骨髓涂片示感染骨髓象,B超示轻度脾肿     

特殊表现的胰腺癌五例

胰腺癌为消化系统较常见肿瘤 ,近年来其发病率有上升趋势。典型病例易确诊。本文总结近年来所遇表现特殊的胰腺癌 5例 ,报道如下。1 以发热为主要症状。例 1,男 ,5 2岁。因不规则发热 1月余就诊 ,发热以午后为重 ,体温 3 7～ 3 8℃之间 ,不伴寒战 ,无咳喘 ,无腹痛 ,无恶心呕吐 ,纳差 ,二便正常。间断用抗生素治疗 ,效果差。近日感乏力 ,体重下降。查体 :一般情况差 ,消瘦 ,巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下未触及 ,无压痛 ,未触及包块。ＷＢＣ 7 3× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 7,ＥＳＲ 6 8ｍｍ/ｈ。胸透无异常。腹部Ｂ超肝胆脾未见异常 ,胰头 5 …     

以关节疼痛为首发症状的肺癌二例误诊报告

1　病例报告例 1:男 ,5 6岁。因关节疼痛 2年 ,咳嗽、咳痰 3个月入院。患者 2年前无诱因出现膝关节疼痛 ,后依次累及肘、趾、肩关节及指关节 ,伴关节肿胀。到当地医院就诊 ,实验室检查 :抗“Ｏ”( ) ,类风湿因子 (-) ,给予“抗风湿”治疗 ,治疗后症状无缓解。 3个月前出现咳嗽 ,咳白色粘液痰。遂来我院就诊。入院体格检查 :浅表淋巴结未触及肿大 ,右肺呼吸音低 ,双肺可闻及湿 口罗 音 ,心律规整 ,肝、脾肋下未触及。血常规 :ＷＢＣ 11 2×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .76 ,Ｌ 0 .14 ,ＲＢＣ 4 5 7× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 176× 10 9/Ｌ。胸部ＣＴ :右肺门…     

HA方案治疗急性浆细胞白血病完全缓解1例

我院收治急性浆细胞白血病1例,用HA方案治疗二个疗程达完全缓解,现报告如下: 患者吕某某,男,46岁,因面黄、乏力1月。发冷、发热伴咳嗽10天于1992年10月21日入院。查体:体温38.8℃,全身皮肤无出血点,左颈部触及2个蚕豆大淋巴结,质硬,无压痛,胸骨压痛( ),心(-),右肺中部呼吸音降低,肝助下2cm,脾未触及。实验室检查;Hb 80g/L,WBC 13.2×10~9/L,N