根据15年胃镜随诊结果谈残胃癌的处理

作者对145例1960～1975年间因胃、十二指肠溃疡而施行冒大部切除术的患者通过胃镜观察及活检进行前瞻性实验研究。本实验从1980年7月至1995年6月。最初共有163名志愿者愿意接受每年至少一次胃镜检查，因有18例患者在随诊期间死于与胃切除无关的病变，因此只有145例患者在15年间完成了每年均进行的内镜检查。胃镜检查在主治医师的指导下由住院医师完成。观察范围包括全部食道、残胃、十二指肠、输出袢及输入袢。常规进行残胃及吻合口周围随机性活检。将标本放置在滤纸上使粘膜面向上并对非典型增生进行分度。平均每位患者取活俭8块。145例患…     

以白介素-2为基础的免疫方法治疗肾脏未切除的肾细胞癌转移灶

为评价以静脉内给予大剂量白介素２为基础的免疫方法在治疗肾脏未切除的肾细胞癌转移灶中的疗效，作者回顾性分析了自１９８６～１９９６年间的６０７例曾接受过ＩＬ２治疗的肾癌患者，这些患者均有肾外转移灶，且免疫治疗均在冲洗膀胱５～７次后行γ照相显像。对肿瘤局部显像进行评估，检测膀胱肿瘤活检或手术后标本的放射性，并取血以分析吸收情况。结果显示，所有患者的显像均为阳性，肿瘤的摄入量平均为灌注剂量的（０－１８５±０－１２０）％，６例行组织学检查的患者均显示肿瘤内ＩＵｄＲ摄入明显增加，与正常膀胱组织的摄入量之…     

经皮肝穿刺胆道活检诊断恶性梗阻性黄疸

目的探讨经皮肝穿刺胆道活检对恶性梗阻性黄疸的诊断价值。方法回顾性分析42例接受经皮肝穿刺胆道活检的恶性梗阻性黄疸患者资料。所有患者均接受经皮肝穿刺胆道造影引流术(PTCD)。术中利用PTCD通路行病理检查。结果 42例中41例获得活检病理结果,操作成功率97.62%(41/42);31例获得阳性结果,阳性率73.81%(31/42)。经皮肝穿刺胆道造影(PTC)诊断为低位梗阻的12例中,3例活检病理获得阳性结果,阳性率25.00%(3/12)。PTC诊断为高位梗阻的30例中,28例活检病理获得阳性结果,阳性率93.33%(28/30)。高位梗阻患者的阳性率高于低位梗阻患者(χ~2=20.704,P0.05)。42例术中及术后均未发生严重并发症。31例活检阳性患者中6例于肝功能好转后接受手术治疗,术后病理与活检病理结果相符。结论经皮肝穿刺胆道活检对恶性梗阻性黄疸患者安全、有效且成功率及阳性率均较高,尤其适用于高位梗阻患者。     

IgA肾病的巨细胞病毒抗原肾内沉积

IgA肾病系病因未明的局灶系膜增殖性肾小球肾炎,作者们在IgA肾病患者的肾活检标本中调查研究了与三种不同的抗巨细胞病毒的异源抗血清起反应的抗原在肾小球的沉积。作者于1985年2月～1987年3月间对IgA肾病,SLE.Henoch—Schǒnlein紫癜(HSP)及肝性肾小球硬化症患者的非移植肾标本检查了肾小球中巨细胞病毒或单疮病毒抗原的证据。并同时对其它肾小球疾病患者的37份对照作了检查。活检肾标本均经常规法进行仔细的光镜、电镜和免疫荧光检查,并用巨细胞病毒抗血清染色。每例切片均用三种不同的抗巨细胞病毒的异源抗体之一进行染色。结果 86份标本中组织学诊断为IgA肾病31     

胆道镜取石及胆管狭窄扩张术处理肝内结石的疗效分析

明道镜取五术（CSL）系微创性治疗方法，既可取除肝内结石又保留了功能性肝脏组织，还能同时行狭窄胆管扩张和胆道粘膜活检，尤其适用于肝功储备较差及难以耐受更大创伤的复杂复发性肝内结石患者。其缺陷是在留存的肝实质内可能出现结石复发。本文回顾性分析了1992～1995年收治的21例患者，男5例，女16例，平均年龄57岁；其中10例为初发结石首次接受治疗者，11例为既往曾行肝切除、胆管切开取石、胆肠吻合、胆道镜取石或括约肌切开取石后结石复发者。该11例患者中的6例既往已取尽结石，与前次治疗平均间隔时间3年。本组结石完全在肝内者12…     

肝腺瘤病的重新评估、诊断和手术治疗

肝腺瘤多见于年轻妇女,可能与雌激素/孕激素治疗有关,肿瘤常是孤立的,多发的一般为2～3个,多发播散的称之为腺瘤病,其病因不明。1985年Flejou报道了5例肝腺瘤病,并复习有关腺瘤病的文献,建议在正常肝组织中存有≥10个腺瘤者可定名为腺瘤病,排除伴糖原累积病或摄取类固醇者,在肝腺瘤病男女发病率相等,与口服避孕药无关。Caen大学医院于1980～1998年共收治肝腺瘤10例,至1998年重新复查诊断,肯定诊断8例,1例经影像学、穿刺活检和7例经手术证实。男女之比为1∶7,确诊时平均年龄32岁(14～45岁),其中3例曾分别用雌激素/孕激素治疗1、6和15年。4例…     

肝穿刺活检术后体位压迫预防出血

肝脏病理检查是肝病诊断中的"金标准"。肝脏病理标本常通过肝穿刺获取,其中出血是肝穿刺活检最危险的并发症。为了尽可能降低出血并发症,笔者于2007年3月至2010年9月对126例肝穿刺活检术后患者采用体位压迫预防肝穿后出血,无一例发生出血,报告如下。     

土三七致HBsAg阳性患者肝小静脉闭塞病的诊断和治疗

目的 总结乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性患者服用土三七致肝小静脉闭塞病（hepatic veno-occlusive disease,HVOD）的诊断和治疗经验.方法 对35例HBsAg阳性HVOD患者的临床表现、影像学检查和肝组织活检结果,以及治疗效果进行分析.结果 35例患者均有肝脏肿大、肝功能异常和腹腔积液等临床表现,肝脏CT有地图状密度改变.17例患者进行了肝组织活检,病理表现为肝细胞肿胀伴点状坏死;肝窦明显扩张、淤血;汇管区肝小静脉内皮肿胀,管壁增厚,管腔不完全闭塞.17例肝组织活检确诊的HVOD患者肝脏CT检查均有地图状密度改变.发病4周内且仅有少量腹水的15例患者通过低分子肝素、白蛋白等治疗,13例症状消失或减轻,而其他患者治疗后仅50%能够好转.结论 肝脏CT检查可替代肝组织活检诊断HVOD,在发病早期及时治疗可提高该病的治愈率.     

儿童肝肿瘤的肝脏切除

作者介绍了1966～1976年间28例儿童肝肿瘤的外科治疗经验,其中良性肿瘤11例,恶性肿瘤17例,良性肿瘤中,错构瘤4例,年龄分布:3天～5岁,3天的新生儿经肝叶切除后24小时死于出血。另三例,一例病变位于肝门仅作活检,一例楔形切除及一例肝叶切除。局部增生性结节3例,年龄分布:3～8岁。一例肝叶切除,一例楔形切除,另一例亦因病变位于肝门而作活检。先天性囊肿2例,年龄为3月和     

应用RNA保护分析法观察原发性肝内胆管结石患者肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶基因的表达

本实验旨在观察肝细胞内影响胆红素代谢的酶———葡萄糖醛酸转移酶(ＵＤＰ ＧＴ1)活性和基因表达的变化在原发性肝内胆管结石 (ＰＩＳ)中的作用 ,现将结果报道如下。一、对象与方法1.病例选择和标本收集 :以术中肝内胆管有褐色易碎结石定为ＰＩＳ ,收集我院 1995年 1月～ 1997年 12月此类病人 3 6例为患者组 ,其中男 2 0例 ,女 16例。术中取病变肝叶肝组织液氮保存。收集其他手术患者肝活检标本 7例作为正常对照组 ,其中胆囊息肉患者 4例 ,胃癌 3例 ,肝功能化验均正常 ,术中取肝活检组织液氮保存 ,胆汁送细菌培养。2 .肝组织ＵＤＰ ＧＴ1活…     

血液透析病人中的LCRD

接受血液透析病人的几种眼科并发症已得到证实,在这些患者中有时可见脉络膜视网膜变性。虽然有人简要提示了此脉络膜血管改变,但这些损害很少用荧光造影来检查。作者给55例接受血液透析治疗的患者作了眼底血管荧光造影等检查,发现了10例局限性脉络膜视网膜变性(LCRD),表现为三角形斑点、视乳头周围或节段性脉络膜视网膜损害以及荧光素眼底血管造影时的局限性色素上皮改变,这可能是由于脉络膜血管失调所致。10例均为肾衰患者,年龄19～60岁,男性6例,女性4例。其中8例肾衰的原因为肾小球肾炎,另2例原因不明。血液透析持续时     

CD44v6在胃癌中的表达与预后的关系

我们应用免疫组化ＬＳＡＢ方法 ,检测了ＣＤ44ｖ6在胃癌中的表达 ,并对它的表达规律及与临床病理因素和预后的关系进行了探讨 ,报道如下。1.资料和方法 :6 5例胃癌标本取自我院 1986年～ 1992年间行胃癌切除的患者 ,其中男 42例 ,女 2 3例 ;年龄 2 9～6 7岁 ,中位年龄 49岁 ;组织学分型 :乳头状腺癌 12例 ,管状腺癌 2 2例 ,低分化腺癌 2 0例 ,粘液腺癌 8例 ,未分化癌 3例 ;肿瘤浸润深度、淋巴结转状况及ＴＮＭ分期见表 1。本组患者术前均未接受过放射和化学药物治疗 ,随访资料完整。另经胃镜取正常胃粘膜活检标本 10例 ,浅表性胃炎标本 8例 …     

对7例肛周会阴结核病诊断和处理的体会

肛周会阴结核是一种少见的肺外结核病 ,需特异的抗结核治疗故需引起我们的注意。方法 :观察1 982～ 1 999年间巴黎某医院肛门会阴结核病患者 7例 ,均为男性 ,平均年龄 5 5岁 ,从症状出现至诊断明确时间从 3个月至 9年不等 ,所有患者都接受过手术治疗 ,6例复发肛瘘 ,1例复发脓肿。每例患者都做了病例活检 ,且都发现与肺结核病有关。治疗包括两方面 :常规手术治疗肛周脓毒病和特异抗结核治疗 ,预后良好无复发。在这些病例中没有发现HIV感染。结论 :所有复发肛瘘的病例都需怀疑结核 ,应做病理活检和胸部 X线检查以免耽误诊断对7例肛周会阴结…     

乳腺区段切除术在乳头溢液症诊治中的意义 (附58例报告)

我院自1980～1986年间共收治乳头溢液症80例,采用乳房钼靶X光摄片、乳头溢液涂片细胞学检查、乳房肿块切除活检及—或选择性乳管造影等检查方法,临床诊断为乳腺癌并经病理证实的有22例。余58例临床拟诊为良性乳头溢液症,采用乳腺区段切除,术中病检发现乳腺癌5例,乳腺导管腺上皮增生2例,分别改做了乳癌根治或单纯乳房切除术。随访1～5年,疗效较满意。本文着重阐述乳腺区段切除术在乳头溢液症的诊断和治疗中的意义。     

肝动脉化疗栓塞治疗晚期类癌肝转移

1991年12月至1993年4月,共治疗经活检证实的双侧肝叶广泛类癌转移患者15例,年龄43～76岁,平均62土2．9岁。男8例,女7例。原发病灶位于前肠--支气管4例、胰腺1例;中肠--回肠2例、阑尾1例;后肠--直肠2例;不明者5例。肝转移灶与原发灶同步诊断者9例。8例切除了原发灶。15例中,曾接受全身化疗者8例,肝切除1例。首次治疗时,除肝转移外,伴有淋巴结转移者8例,肺及骨转移者各3例。在连续用善得定治疗的基础上,施行肝动脉化疗栓塞（HACE）。治疗指征：14例系症状难以控制,l例系肿瘤进行性增长。患者入院后,行肝动脉造影了解肿瘤血管…     

肝切除与胆管切开取石治疗肝内结石的比较

肝内结石是东亚国家的一种常见疾病，占该地区胆道结石手术病人总数的20％～31％。肝切除术和经皮肝穿胆管切开取石（PTCSL）是其治疗的主要方法，前者不仅可以去除结石，而且解除了狭窄，同时也减少了胆管细胞癌的危险；后者同样可以达到良好的结石清除率，手术创伤小是其优点。目前有关这两种治疗方法远期疗效方面的报道较少，因此作者对病人的长或随访结果进行了比较。方法认1980～1996年，共收治了86例肝内结石患者，其中26例行肝切除，28例行PTCSL，其余32例接受其他治疗而未列人本研究。肝切组中5例因残肝有结石遗留，术后又进行…     

手术切除联合术中放疗治疗Ⅳ期(TMN)胆囊癌

晚期胆囊癌预后极差,即使采用扩大性手术治疗,平均存活期仅3月。作者对1976～1990年间收治的86例UICC分期第Ⅳ期(UICC)胆囊癌患者进行分析。男21例,女65例,年龄38～83岁,平均64.2岁。病理检查证实腺癌72例(83.7％),腺鳞癌3例,鳞癌3例,未分化癌3例,其他5例未行活检,但临床表现及各种检查证实了诊断。行切除手术27例,其中单纯手术切除9例;手术切除加术中放疗(IORT)和/或术后放疗(ERT)17例,手术+ERT1例。行非切除性姑息手术43例,其中单纯手术36例,姑息手术+IORT+ERT7例。未手术16例。20例同时行肝脏部分切除。22例行受累肝管肝实质及肝外胆管切除(含同时行肝叶切除,胰十二指     

结肠镜活组织检查在结直肠高级别上皮内瘤变诊断中的应用研究

目的研究结肠镜活组织检查在结直肠高级别上皮内瘤变(HGIN)诊断中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的有结直肠肿瘤特征患者400例纳入研究,所有患者均行术前结肠镜活检,并行术后切除病理标本检查。比较两种方法对HGIN的诊断效能。结果 50例HGIN患者接受全瘤切除活检13例(26.00%),其中内镜下切除术10例,经肛切除术3例;根治性切除术37例(74.00%)。13例全瘤切除活检患者术后病理诊断显示HGIN 9例,浸润性癌4例;37例根治性切除术患者术后病理诊断显示HGIN 20例,浸润性癌4例。结论结肠镜活组织检查对HGIN具有很高的诊断价值,临床工作中应当根据其病变大小、部位、分化程度慎重并及时处理,确保患者临床治疗效果。     

肝良性病变误诊为肝癌

对诊断未明的肝内块状占位性病变是否应作肝切除术,常是外科医生感到难以答复的一个问题。虽然近年影象诊断技术高度发展,但鉴别诊断仍常会遇到困难。日本国立癌肿中心医院自1981年至1990年间822例术前诊断为肝癌而行肝切除的病例中,32例(3.9%)最后病理诊断为良性病变.其中17例作了肝广泛切除;15例局限性切除。32例中,术前误诊为肝细胞癌21例,肝转移性癌6例,血管肉瘤2例,脂肪肉瘤2例,囊腺癌一例。术前主要检查手段包括超声,CT,选择性血管造影,同位素扫描,近年又加用 MRI 检查。除此外,5例曾作穿刺活检,8例曾作术中超声探头引导下针吸活检,但均未能排除恶性病变。超声、CT、血管造影三种影象诊断全部提示为恶性肿瘤者共7例,最后病理诊断分别为:局灶性结节状肝细胞增生3例;     

实时超声检查在腹部闭合性损伤早期估价和观察中的作用

自1980年超声检查已作为我科诊断腹部闭合性损伤的常规手段,本文回顾分析1980～1990年间818例腹部闭合性损伤,在结合临床表现,术中诊断以及需手术治疗而又误诊的病例的基础上,来确定超声检查对诊断腹部闭合性损伤的可信性.818例中不包括没有用超声检查的92例.726例