小儿常复发性肾病与TNF-α、NO的关系及肾康灵抗复发的疗效观察

小儿常复发性肾病 (FRNS)是指小儿原发性肾病综合征 (NS)患儿经正规泼尼松治疗初次反应后 6个月内 2次 ,或 1年内 3次以上复发或反复。约占小儿NS的 30 %～5 0 % ,临床治疗颇为棘手。近年来我们以中药抗复发为主治疗本病取得较好的疗效 ,并通过动态观察中药肾康灵治疗小儿FRNS的疗效与TNF -α、NO间的关系 ,旨在探索中药肾康灵冲剂抗复发治疗的作用机理。资料与方法1　一般资料　本研究病例来自于 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 3月期间 ,在福建省人民医院儿科及肾科门诊及住院的FRNS患儿 6 0例 ,符合小儿FRNS的诊断标准[1] 。采用简…     

异丙酚、芬太尼对小儿心脏手术围术期炎症反应的影响

目的 评价两种静脉麻醉药对小儿心肺转流围术期炎症反应和组织损伤的影响,并探讨其可能的作用机理。方法 择期行先天性心脏病畸形矫治术小儿20例,随机分为两组,大剂量芬太尼(F组,芬太尼用量50～80μg·kg-1)和小剂量芬太尼复合异丙酚组(EP组,芬太尼少于30μg·kg-1加异丙酚2mg·kg-1·h-1)。动态观察血液动力学、血液中细胞因子IL-2,IL-6,IL-10,TNFα和一氧化氮(NO)变化,并测定血液中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性。结果 所有小儿围手术期LDH、CK和CK-MB三种酶活性明显增加,而TNFα浓度在心脏手术期间及手术后24h无变化。F组小儿血中IL-6、IL-2和IL-10在体外循环后明显增加,NO无明显改变;FP组仅见IL-6增加,IL-2和IL-10维持平稳,NO在停止体外循环2h后明显下降。FP组小儿手术后拔出气管导管时间明显缩短。结论 两种麻醉药对体外循环心脏手术小儿体内炎性细胞介质和组织炎症反应有不同的作用,特别是小剂量芬太尼复合异丙酚维持麻醉能较好抑制围术期的炎症反应,对小儿术后恢复有积极作用。     

一氧化氮吸入与监测装置的应用

一氧化氮(NO)对各类合并肺动脉高压患者有良好的治疗作用[1].我们将20ppm NO吸入应用于先心病室间隔缺损合并肺动脉高压患者的围手术期治疗中收到明显疗效.NO吸入时其氧化产物NO2对肺的毒性较强.吸入气中的NO2主要来源于NO在输送到患者途中的氧化.临床上合理的NO输送是减少和避免其毒副作用的重要环节.我们设计了一种低流量NO、NO2浓度吸入监测及取样装置,经临床应用效果满意,现介绍如下.     

康脉3号胶囊对糖尿病足患者内皮素及一氧化氮的影响

目的：探讨糖尿病足患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的变化，观察康脉3号胶囊对其影响。方法：随机选择了20例患者，对治疗前后ET、NO进行了对比观察，并与正常人进行了比较。结果：糖尿病足患者ET升高、NO降低；应用康脉3号胶囊治疗后，患者ET、NO有明显改善。结论：观察ET、NO的变化有助干对糖尿病足发病机制的探讨，康脉3号胶囊能有效改善糖尿病足患者ET、NO的异常。     

蛋白激酶C对内毒素休克大鼠肝损伤iNOS表达的调控

一氧化氮 (NO)具有较强的血管扩张和细胞毒作用 ,NO在内毒素诱导下主要是由诱导型一氧化氮合酶 (induciblenitricoxidesynthase ,iNOS)催化底物左旋精氨酸 (L Arg)而生成〔1〕。但是 ,近来研究表明 ,内毒素休克应用NO合酶抑制剂不但无益 ,反而有害〔2〕,为此 ,我们通过细胞信号转导来调控NO生成。1.材料与方法 :(1)主要试剂 :LPS(Lipopolysaccharide ,FormColiO111:B4Sigma) ,PKC抑制剂H 7[(1(5 isoquinolinylsulfonyl) 2 methylpiperazine ,1(5 异喹啉磺酰基 ) 2 甲基哌嗪 ]及PKC激动剂佛波脂 (phorbol 12 myristate 13…     

150例小儿法洛四联症外科治疗

2001年5月至2004年2月我们连续施行小儿法洛四联症(TOF)根治手术150例，包括急诊手术2例，二期根治术5例，全组无手术死亡。现报道如下。     

主动脉内球囊反搏在小儿中的应用

主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon pump，IABP)已广泛应用于成年人心源性休克和围手术期低心排血量综合征的治疗，并取得良好的治疗效果，但在小儿中的应用仍较局限。现就有关IABP在小儿中的应用进行综述，着重分析IABP的适应证和影响在小儿中应用的技术困难和其他因素，介绍小儿IABP应用的技术要点，可能的并发症和治疗效果。在无体外膜式氧合器(ECMO)和左心辅助设备的情况下，小儿心脏直视手术后如不能脱离体外循环机或发生严重低心排血量综合征等，应用IABP治疗可收到较好的效果。     

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目的　探讨失血性低血容量休克病人血浆一氧化氮 (NO)浓度与预后的关系。方法　 2 0 0 1年 7月至2 0 0 2年 1月 ,应用比色法测定 2 9例失血性低血容量休克病人血浆NO浓度 ,与 2 0例择期手术病人进行对照 ,观察NO与多器官功能障碍综合征 (MODS)的关系。结果　休克组血浆NO浓度 ( 74 2± 46 9) μmol/L ,较对照组( 5 0 5± 2 3 3 ) μmol/L明显升高 (P <0 0 5 )。休克组发生MODS病人血浆NO浓度 ( 90 4± 5 3 5 ) μmol/L ,较未发生MODS者血浆NO浓度 ( 5 4 2± 2 7 9) μmol/L明显升高 (P <0 0 5 )。 结论　失血性低血容量休克NO产生过多可能参与MODS的发生     

儿童闭合性股骨干骨折147例长期随访临床观察

我们对1988-1999年收治并得到长期随访(3～12年)的147例小儿股骨干闭合性骨折进行分析、总结，以期减少并发症，提高治疗效果。现报告如下。     

PGE1与NO对先天性心脏病术后肺动脉高压疗效的对比研究

目的比较静脉应用前列腺素E1(PGE1)和吸入外源性一氧化氮(NO)对先天性心脏病(先心病)术后中重度肺动脉高压的治疗效果.方法对12例术后存在中重度肺动脉高压的先心病病人,进行前瞻性、交叉、随机试验研究.分别应用PGE1(30ngkg-1min-1)、NO(30ppm)、PGE1+NO,检测用药前后心率(HR)、平均动脉压(mSAP)、平均肺动脉压(mPAP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管嵌压 (PCWP)、心排指数(CI)、肺血管阻力(PVR)和体血管阻力(SVR)等血液动力学参数.同时检测吸入NO前后二氧化氮(NO2)和高铁血红蛋白(MetHb)的浓度.结果 PGE1和NO在降低mPAP和PVR方面均有非常显著的疗效(P＜0.01),但联合应用(PGE1+NO)并未显示出较单纯应用更明显的效果.对mPAP和PVR降低的幅度比较,PGE1和NO之间差异无显著性(P＞0.05).NO对肺血管有更强的选择性,但PGE1在提高CI方面明显优于NO(P＜0.05).吸入NO后,NO2和MetHb的浓度明显高于吸入前(P＜0.01),但仍在正常范围内.结论 PGE1和NO对先心病合并的中重度肺动脉高压均有显著的治疗作用,二者的作用效果相近.考虑到NO的潜在毒性和PGE1在提高心功能方面的良好效果,在临床上首选合适剂量的PGE1更合理可行.     

诱导型一氧化氮合成酶在OxyHb诱导的血管痉挛细胞模型中的表达

我们应用氧合血红蛋白(OxyHb)孵育平滑肌细胞,构建脑血管痉挛细胞模型,通过免疫细胞化学和比色法检测细胞诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)表达及上清液一氧化氮(NO)含量,探讨其在脑血管痉挛过程中的作用.     

Devine术治疗小儿隐匿性阴茎

2001～2004年，我们应用Devine术治疗小儿隐匿性阴茎12例，疗效满意。现报告如下。     

小儿腋路臂丛神经阻滞在手外科的应用

小儿腋路臂丛神经阻滞在手外科的应用马涛，申光亮，张元信，高宗玉，唐相勤小儿腋路臂丛神经阻滞在手外科应用广泛，自１９８３年３月至１９９２年１２月共施行单侧腋胳臂丛神经阻滞５０５例，获得满意效果。我们认为该麻醉方法操作简便，阻滞效果好，对全身影响小．安全...     

一氧化氮抑制剂治疗门脉高压症的研究现状

一氧化氮(Nitric Oxide,NO)在门脉高压高动力循环综合征的产生中起重要作用。近年来已应用NO抑制剂治疗门脉高压症,并取得一定的效果,本文对其现状予以简要叙述。 NO的生物合成和作用 1980年,Furchgott和Zawadzki发现内皮细胞产生一种与依赖乙酰胆碱的血管舒张有关的因子,并命名为内皮细胞源性舒张因子(endothelium-deriving relaxing facter, EDRF)。后来证明EDRF即一氧化氮。NO系由底物L-精氨酸在NO合酶(NO synthase,NOS)作用下合成,并弥散至靶细胞。内皮细胞合成的NO弥散至平滑肌细胞,经过活性可溶性鸟苷酸环化酶的作用,提高3’,     

一氧化氮与疼痛的研究进展

一氧化氮(NO)作为一种神经递质和信息传递分子，在外周和中枢不同水平的痛觉调制中发挥重要作用。许多研究表明在体内抑制NO的生成可以达到镇痛作用。目前一氧化氮合酶(NOS)抑制剂作为镇痛药物在临床应用中显示出较好的前景。     

一氧化氮（NO）吸入治疗的临床研究新进展

一氧化氮(nitric oxide，NO)经基础与动物实验研究证实，具有选择性舒张肺血管、降低肺动脉压和肺血管阻力、提高肺通气／血流、改善氧合、对体循环影响小等优点。目前低浓度NO吸入已被广泛应用于各种原因所致肺动脉高压和缺氧性肺部疾病治疗。自80年代末NO气体分子被确定即为血管内皮舒张因子以来，其在心血管和肺疾病中的临床试验和应用研究，已很广泛，为临床麻醉和重症监护(ICU)提供了新的急救措施。本文就NO吸入治疗的最新临床研究资料进行综述。     

迷你腹腔镜治疗小儿粘连性肠梗阻

目的 评价迷你腹腔镜治疗小儿粘连性肠梗阻的临床意义。方法 2001年3月至2004年1月，应用迷你腹腔镜行肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻18例，并对其临床资料进行分析。结果 本组病例手术时间15～45(平均30)min；术后第1天下床活动；术后肛门排气时间12～28(平均22)h；术后第2天开始进食，3～5(平均4)d痊愈出院，均无并发症发生。随访3～18个月，全组术后恢复良好，均无复发。结论 选择性地应用迷你腹腔镜，行肠粘连松解术治疗小儿粘连性肠梗阻，操作简单，疗效安全可靠。     

先天性心脏病患儿肺动脉,上腔静脉血一氧化氮含量检测及意义

目的:探讨一氧化氮(NO)与先天性心脏病(CHD)引起的肺动脉高压(PH)发病间的关系。方法:应用NO试剂盒检测了CHD患儿肺动脉及上腔静脉血浆中NO含量。结果;(1)伴PH组肺动脉血浆NO含量明显高于不伴肺动脉高压组(37.58±9.99μmol/L:19.03±15.25μmol/L,P<0.01);(2)在PH组中,肺动脉血浆NO含量明显高于上腔静脉血(P<0.01);而不伴PH组,肺动脉和上腔静脉血浆NO含量无显著性差异(P>0.05)。结论:(1)伴PH的先心患儿肺动脉血浆NO含量升高;(2)NO可能介入了CHD引起的PH发病过程。     

微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液

目的 探讨微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的新方法。方法 2000年11月-2002年3月应用微型腹腔镜缝扎内环口方法治疗小儿鞘膜积液103例，年龄1岁-9岁。结果 手术时间5分钟-8分钟。伤口不需缝合，术后无疤痕。住院时间(4-5)天。全部病例均得到随访，随访时间术后1月、6月、1年，除2例1月内复发(1．9％)，余患儿症状消失，恢复良好。结论 微型腹腔镜缝扎内环口治疗小儿鞘膜积液，切口小，损伤小，操作简单，可同时发现及处理隐性内环口未闭。     

胸腔镜在小儿胸外科的临床应用的

胸腔镜在小儿胸外科的临床应用的刘桐林尹惠英马桂梅王俊崔英杰陈鸿义我们自１９９２年在临床开展胸腔镜手术（ＶＡＴＳ），共１６０余例次〔１〕，其中小儿ＶＡＴＳ７例次。现就小儿ＶＡＴＳ的临床应用以及技术特点进行初步的探讨。临床资料本组病儿男女各３例，年龄２...