冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死恢复期患者

目的　探讨冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死恢复期患者近期、远期疗效。方法　对 11例急性心肌梗死恢复期患者行冠状动脉内支架治疗 ,梗死相关血管共 13支 ,A型病变 7支 ,B型病变 5支 ,C型病变 1支。结果　共置入支架 15只 ,成功率 10 0 % ,血管直径平均狭窄由术前 80 %～ 10 0 % ,降至术后 0± 10 %。平均随 11 4± 3 2个月 ,超声心动图检查左室射血分数、短轴缩短率、A E、术前为 41 6 %± 4 8%、2 9 8%± 5 6 %、1 36± 0 2 8;术后分别为 5 1 5 %± 9 3 % (P >0 0 5 )、34 5 %± 7 6 7% (P >0 0 5 )、0 93± 0 45 (P <0 0 5 )。99mT MIBI静息心肌灌注显像缺血心肌节段数 ,术前为 5 4± 2 2 ,术后为 3 3± 1 6 (P <0 0 5 )。硝酸甘油介入99mTc MIBI心肌灌注显像检查显示心肌缺血节段数术后较术前减少 (P <0 0 5 )。结论　冠脉内支架术可改善急性心肌梗死恢复期患者预后     

糖尿病对冠心病患者冠状动脉侧支循环形成及左室功能的影响

目的　评价糖尿病 (DM)对冠状动脉侧支血管(CCVs)及左室功能的影响 .方法　选择 1995 - 0 8- 0 1/2 0 0 0 -10 - 30做过冠脉造影的 DM患者 (排除冠脉造影正常和狭窄程度 <75 %的病例 ) 2 12例为 DM组 ;另选择同期入院的 2 12例非糖尿病 (NDM)并至少有一支冠脉狭窄≥ 75 %的患者作为对照组 .根据 Rentrop分级方法对患者的侧支循环进行评分 .行左室造影测量左室射血分数 (L VEF) .结果　两组冠脉狭窄程度相似 ,但病变血管数目 DM组 (1.78± 0 .6 0 )个明显高于 NDM组 (1.43± 0 .6 2 ) ,P<0 .0 1.平均侧支评分 DM组为 (2 .32± 2 .11) ,DM组为 (2 .6 8± 2 .2 6 ) ,P<0 .0 1.左室射血分数 (L VEF) DM组为 (4 8± 2 7) %,明显低于 NDM组(6 1± 2 2 ) %,P<0 .0 1.结论　 DM组较 NDM组侧支循环形成不良 ,左室射血分数偏低 ,说明 DM是冠脉侧循环形成的抑制因素 ,并且影响左室功能     

多支血管病变急性心机梗死直接冠状动脉成形术后疗效观察

目的　比较单支与多支血管病变急性心肌梗死 (AMI)患者直接经皮冠状动脉介入 (PCI)后远期心功能和心脏事件的发生率。方法　 115例AMI患者 ,均于发病后 12h内直接行PCI和支架术。根据急诊冠状动脉造影结果将患者分为单支血管病变组 (单支血管组 ) 6 6例和多支血管病变组 (多支血管组 ) 4 9例。询问有无梗死前心绞痛史 ,发病后 10d及 9个月行二维心动超声检查 ,随访时记录心脏事件。结果　单支血管组 12例出现梗死前心绞痛 ,多支血管组为 18例 ,两组间差异有显著性 (P <0 .0 1) ;单支血管组PCI后平均左心射血分数(LVEF)为 5 3.0 0 %± 6 .76 % ,多支血管组为 5 2 .18%± 8.5 2 % ;随访时单支血管组平均LVEF为 5 9.10 %±3.2 3% ,多支血管组为 5 8.0 1%± 7.88% ,两组间差异均无显著性 (P值均 >0 .0 5 )。随访时单支血管组心力衰竭6例 ,多支血管组 4例 ;单支血管组心绞痛 3例 ,多支血管组 2例 ;单支血管组恶性心律失常 2例 ,多支血管组 3例 ;单支血管组心源性死亡 2例 ,多支血管组 0 ;单支血管组复合终点事件为 13例 ,多支血管组 9例 ,两组间差异均无显著性 (P值均 >0 .0 5 )。结论　无论单支或多支血管病变 ,对AMI后梗死相关动脉行直接PCI均同样有效。     

冠状动脉介入治疗急性心肌梗死(摘要)

目的 :观察冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的安全性 ,疗效和并发症。方法 :2 0 0 1年 12月 1日至 2 0 0 2年7月 3 1日对 2 4例急性心肌梗死患者在发病 12小时内行冠状动脉介入治疗。男 2 0例 ,女 4例。年龄 48-81岁 (65± 8)。 14例直接行冠脉腔内成行术 (PTCA)和支架术 ,7例系静脉溶栓失败后行PTCA和支架术 ,3例冠脉造影发现不适合行PTCA和支架术而行冠脉内溶栓。 2 4例中有 1例心肺复苏后及 2例心源性休克患者。梗死相关血管 :左前降支 (LAD) 15例 ,旋支 (LCX) 2例 ,右冠脉 7例。TIMI血流 0级 17例 ,1级 7例。结果 :2 4例中 2 1例PTCA后植入支架 2 3枚 ,TIMI血流均达到 3级 ,其中有 2例支架植入时TIMI血流 2级经冠脉内注射异搏定 2 0 0微克及尿激酶(UK) 2 5万单位后达到 3级。发病到梗死相关血管再灌注时间为 2 -13小时 (5 .2± 1.2 )。有 1例用球囊扩张后发现有很多血拴不宜植入支架 ,有 1例进导引导丝时发现血栓向近端增长不宜继续PTCA及支架术 ,有 1例冠脉造影发现LAD起始 10 0 %堵塞与左主干之间无断端也不宜行PTCA和支架术 ,上述 3例均改为冠脉溶栓 ,7天后再造影相关血管均已再通。住院期间 2例心源性休克患者均死亡 ,1例死于PTCA和支架术后无再流 ,推测为远端血栓堵塞 ,1例死于顽固性心力衰竭 ,     

冠状动脉直接支架术应用评价(摘要)

目的 :探讨冠状动脉直接支架术的应用价值。方法 :1999年 12月至 2 0 0 2年 3月 13 7例冠心病患者入选该研究。男 10 1例 ,女 3 6例 ,年龄 5 3 .2± 10 .7岁。稳定性心绞痛 48例 ,不稳定性心绞痛 5 9例 ,急性心肌梗死 (AMI)3 0例。选择性冠脉造影 (SCA)示病变狭窄 (78.6± 9.5 ) %。入选病例无下列病变 :重度钙化 ;长度 >3 3mm ;近端严重迂曲或病变成角≥ 12 0 0 ;慢性完全闭塞。患者随机分为 :A组 69例 79处病变 ,接受无预扩冠脉直接支架术 ;B组68例 80处病变 ,接受预扩后冠脉支架术。两组间临床情况和SCA结果差异无显著性。观察两组成功率、费用和术后 6个月心脏事件 (死亡、AMI、再次血运重建术、心绞痛、心衰 )发生率。统计学处理 :数据用±s表示 ,采用t检验。计数资料用 χ2 检验。结果 :A组成功率 97.10 % ,B组成功率 10 0 % ,残余狭窄分别为 0 .3 8± 2 .11%、0 .3 6± 2 .42 % ,仅各有 1例发生轻度内膜撕裂 ,P >0 .0 5。X -线曝光时间、造影剂用量、医疗费用A组明显低于B组 ,分别为 :9.2 0± 1.5 0min和 14 .10± 2 .80min ,13 6± 5 4ml和 15 8± 49ml,3 10 60± 5 10元和 40 980± 490元 ,P均 <0 .0 1。随访期末 ,复发心绞痛A组 8.7%、B组 7.4% ;A组再次置入支架 1例、PTCA4例 ,B组置入支架 1     

N末端脑利钠肽前体与冠脉病变程度的关系

目的:观察N末端脑利钠肽前体与冠状动脉病变程度的关系。方法:选取因心绞痛症状住院且左室射血分值≥50%的患者120例,接受冠脉造影检查后根据造影结果将患者分为冠心病组及对照组。并根据病变累及血管数目分为正常冠脉组,单支血管病变组、双支血管病变组及三支血管病变组。分别比较各组之间血浆NT-proBNP水平。结果:冠心病组血浆NT-proBNP(139.6±48.4pg/ml)显著高于对照组(79.8±31.5pg/ml,P<0.01)。正常冠脉组、单支血管病变组、双支血管病变组、三支血管病变组血浆NT-proBNP分别为79.8±31.5、96.3±39.9、131.7±57.6、163.3±50.4pg/ml。同前一组相比较,后一组血浆NT-proBNP均明显升高(P<0.05)。结论:心功能正常的稳定型冠心病患者血浆NT-proBNP升高,且升高的程度与冠脉病变程度呈正相关。     

高龄急性冠状动脉综合征非完全血运重建介入治疗临床观察

目的:探讨高龄急性冠脉综合征非完全血运重建介入治疗的临床疗效。方法:选择年龄>70岁急性冠状动脉综合征患者,冠脉造影呈多支病变200例(双支病变128例,三支病变72例),对其中146例仅进行"罪犯血管病变"介入治疗,"罪犯血管病变"根据心电图改变及影像学特征进行判断。结果:介入手术即刻成功率为98.0%(144/146),术中发生急性心血管事件1.4%(2/146);术后住院期间症状及并发症:手术成功的144例中,125例不稳定型心绞痛症状消失率84.8%(106/125),明显减轻率15.2%(19/125),支架内血栓形成致急性心肌梗死发生率1.6%(2/125);19例急性心肌梗死中病死率5.3%(1/19);术后随访1~24月,心绞痛症状复发率12.5%(18/143),急性心肌梗死发生率1.3%(2/143),病死率0.7%(1/143),原"罪犯血管"重建率10.4%(15/143),原非"罪犯血管"介入治疗率13.8%(20/143)。结论:高龄急性冠状动脉综合征患者冠状动脉造影显示多支血管病变常见,但导致急性冠状动脉综合征发生的"罪犯血管"多为其中一支,仅处理"罪犯血管"的非完全血运重建介入治疗具有非常良好的临床疗效,只要能正确的判断"罪犯血管",不但能减轻患者及社会的经济负担,同时也有利于提高介入治疗的安全性。     

TIMI危险评分与非ST段抬高型急性冠脉综合症患者血管病变的关系

目的探讨TIMI危险评分与非ST段抬高型急性冠脉综合症(NSTEACS)患者冠脉病变严重程度、血流受损情况及左室射血分数的相关性;方法连续收入院的NSTEACS患者231例,按TIMI危险评分的7个变量进行评分,将患者分为不同的危险层次,分析患者TIMI危险评分值与冠状动脉造影结果及左室射血分数之间的关系;结果冠脉病变严重程度随评分值增加而增高,TIMI评分高者(5-7分)较评分低者(0-2)更可能出现三支血管病变和/或左主干病变,其几率是后者的8倍,血流受损是评分低者的2倍,左室射血分数也随着评分值的增加而下降;结论TIMI危险评分可以预测NSTEACS患者冠脉病变严重程度、血流受损情况及射血分数.     

不稳定型心绞痛的择时冠状动脉内支架治疗

目的　观察紧急支架术治疗不稳定型心绞痛 (UAP)的疗效和安全性 ,并与延迟支架术治疗作比较。方法　 55例UAP患者随机于入院后 4 8小时内 ( 2 9例 ;早期介入组 )或 7- 10天后 ( 2 6例 ;延迟介入组 )行冠状动脉造影及支架术。观察两组手术成功率、心绞痛缓解时间、住院时间和 30天总心脏事件发生率。结果　两组的临床特征和冠状动脉病变严重性相似。早期介入组中手术成功率与延迟介入组无显著差异 ( 93%和 96% ) ,但早期介入组心绞痛缓解时间 ( 4 4± 3 1天 )和住院时间 ( 8 8± 3 2天 )较延迟介入组 ( 5 7± 2 9天和13 5± 3 1天 ,P均 <0 .0 5)明显缩短。早期介入组 30天总心脏事件发生率较延迟介入组明显减低 ( 0 %和19 2 % ,P <0 0 5)。结论　不稳定型心绞痛时 ,早期冠状动脉内支架术治疗安全、有效。     

西京医院冠心病介入治疗537例

目的　总结西京医院冠心病介入治疗的成功率及并发症发生率 .方法　回顾性分析 1998- 12前所有冠心病介入治疗病历完整患者的临床资料 .结果　在 5 37例患者中 ,6 9.3%为不稳定性心绞痛 ,2 0 .3%射血分数≤ 40 .0 % ,6 4.6 %为多支病变 .治疗血管 6 71支、病变 76 9处 ,B,C型病变77.9% .介入治疗病例成功率为 89.2 % .病变成功率 89.1% ,严重并发症发生率为 3.4% (死亡 1.9% ,Q波心梗 2 .0 % ,急症冠脉搭桥术 0 .2 % ) .普遍应用支架前后对比 ,病例成功率提高 (91.0 % vs80 .0 % ,P<0 .0 1) ,严重并发症发生率下降 (2 .6 % vs 6 .4% ,P<0 .0 5 ) .结论　我院病例病情严重 ,介入治疗成功率和并发症发生率与国外文献报道相似 .支架提高了介入治疗的安全性     

冠状动脉粥样硬化病变与冠心病临床表现的关系

目的 :研究血管内超声对冠状动脉内斑块形态的分析 ,以及斑块形态、血管重塑与患者临床表现的关系。方法 :2 7例急性冠脉综合征和 17例稳定性心绞痛患者行血管内超声检查 ,定性分析斑块形态和性质 ,测量冠状动脉病变处和近远端参考血管的外弹力膜横截面积 (EEMCSA)、管腔面积、斑块面积和面积狭窄率。结果 :急性冠脉综合征组以软斑块多见 (6 4 9%和 2 9 6 % ,P <0 0 5 ) ,稳定性心绞痛则以纤维斑块更常见 (5 5 6 %和 2 3 5 % ,P <0 0 5 )。EEMCSA :前者为 (14 74± 1 2 3)mm2 ,后者为 (13 4 9± 1 4 8)mm2 (P =0 0 0 4 )。斑块面积 :两组分别为 (11 0 9± 0 94 )mm2 和 (10 10± 0 88)mm2 (P =0 0 0 3) ,而管腔面积和面积狭窄率无显著性差异 (P =0 12和P =0 36 6 )。正性重塑在前者更多见 (5 8 8%和 2 3 5 % ,P <0 0 5 ) ,而负性重塑在后者较常见 (2 5 9%和 5 5 5 % ,P <0 0 5 )。结论 :冠状动脉病变的成分及血管重塑与冠心病临床表现密切相关。     

冠状动脉内支架术392例临床分析(摘要)

目的 :总结分析我院冠状动脉内支架置入术的病例特点和疗效。方法 :对我院 1996年 11月至 2 0 0 2年 7月连续进行的 3 92例冠脉内支架术病人进行回顾分析和随访研究。并分阶段比较病例特点和手术效果 :1996年 11月至 2 0 0 0年 12月为 1组 ;2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 7月为 2组。结果 :2组较 1组病例数 (2 89例和 10 3例 )、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死 (AMI)患者的比例 (分别为 5 3 .3 %与 3 6.9%、3 9.5 %和 11.7% )、合并糖尿病高血压的比例 (分别为 2 9.8%与 15 .5 %、49.1%和 3 9.8% )、C型血管病变尤其慢性完全闭塞病变的比例 (分别为 44 .6%与 11.7%、2 0 .1%和 3 .9% )明显增加 ,P均 <0 .0 1;术前病变狭窄程度加重〔(89.7± 7.5 ) %和 (87.8± 8.7) %〕 ,P <0 .0 5 ;新增了AMI急诊冠脉支架术和冠脉内超声辅助技术。在 5 18处靶病变 (狭窄程度≥ 75 % ,左主干狭窄程度≥ 5 0 % ) ,置入支架60 4个 ,成功率 98.2 % (3 85 3 92 ) ,67支完全闭塞血管病变成功率 91.0 %。 1组与 2组成功率分别为 98.0 %和 98.3 % ,P >0 .0 5 ;住院期主要心脏事件 (死亡、AMI、急诊搭桥手术 )分别为 0 .97%和 0 .69% ,P >0 .0 5 ;随访 3 -70 (19.6± 9.4)个月 ,无心血管事件 (死亡、AMI、心绞痛、心衰、靶病变再次     

PTCA结合支架放置治疗冠心病的临床疗效分析

近年来 ,冠脉内支架术广泛应用 ,显著提高了冠心病介入治疗的安全性和疗效。我院 2 0 0 2年以来采用经皮冠状动脉成形术 (PTCA)结合冠脉内支架术治疗冠心病 30例 ,获得满意临床疗效 ,现将初步结果报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　冠心病患者 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 4 6～ 76 (5 8 2± 8 5 )岁 ,其中不稳定性心绞痛 1 7例 ,急性心肌梗死恢复期 5例 ,陈旧性心肌梗死 8例。经选择性冠状动脉造影证实 :单支病变 2 6例 ,双支病变 3例 ,三支病变 1例。病变分布 :左前降支 (LAD) 1 8支 ,左回旋支 (LCX) 8支 ,右冠状动脉 (PCA) 9…     

延迟经皮冠状动脉腔内成形术对室壁瘤患者左心室重构的影响

[目的]评价延迟经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)对伴室壁瘤形成的急性心肌梗死患者左心室重构的影响.[方法]34例初次伴室壁瘤的急性心肌梗死患者,于发病2～3周内分别进行PTCA治疗.全部病例梗死相关血管均为完全或次全闭塞病变.经过左心室造影计算室壁瘤面积,梗死区室壁运动百分率,左心室舒张未容积指数(EDVI),Cortma室壁运动不良积分和左室射血分数(LVEF).[结果]PTCA6个月后,本组病例表现出室壁瘤面积缩小(8.8cm2±1.2cm2vs14.3cm2±1.1cm2),左心室重构导致的扩张受到了限制(EDVI在术后无增加),左室局部及整体收缩功能明显改善(LVEF53.3%±9.6%vs45.4%±10.3%,P＜0.01;梗死区收缩百分率9.8%±3.7%vs8.2%±4.1%,P＜0.05).Cortina室壁运动不良积分下降(8.7±3.3vs10.8±3.1,P＜0.01).[结论]伴室壁瘤的初发Q波型急性心肌梗死接受延迟的PTCA再血管化治疗可改善左心室重构,有益于患者左心功能的恢复.     

冠状动脉旁路移植术70例围术期处理

本科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月共完成冠状动脉旁路移植术 70例 ,现将围术期处理的经验总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组中男 67例 ,女 3例。年龄 34～ 72岁 ,平均 (57.2± 9.3)岁。体重 48～ 93kg ,平均 (72 .1± 9.7)kg。同时并发高血压者 42例 ;糖尿病 2 3例 ;有陈旧性心肌梗死史者 8例。稳定性心绞痛 54例 ,不稳定性心绞痛 1 6例。冠状动脉造影狭窄达 50 %以上的左主干病变 6例 ,单支病变 6例 ,双支病变 30例 ,三支病变 34例。左室射血分数 (LVEF)<30 %者 3例。1 .2　手术方法　 70例中 2 4例采用中低温体外循环下冠状…     

老年冠心病患者的介入治疗

目的　探讨老年冠心病患者行冠脉介入治疗的必要性及可行性。方法　对 2 0例老年冠心病行介入治疗 ,年龄 61-78岁 ,平均年龄 (71.4± 6.2 )岁。心绞痛 12例 ,急性心肌梗塞 4例 ,陈旧心肌梗塞 4例。共对 2 1支血管的 2 6处靶病变进行了介入治疗。共植入支架 18枚 ,另外 8处病变仅行单纯PTCA术。术后随访半年。结果　成功率为 95 .0 % ,并发症 6例 ,无一例死亡 ,术后随访半年 ,无心绞痛发作。结论老年冠心病患者行介入治疗安全可靠 ,成功率高 ,并发症低 ,近期临床疗效确切     

急性心肌梗死溶栓后24小时内T波倒置的临床观察

目的 :探讨急性心肌梗死溶栓后 2 4h内T波倒置与冠脉再通的关系及临床意义。方法 :根据溶栓后2 4h内T波倒置与否 ,将 5 6例接受溶栓治疗的患者分为A组 (倒置组 )和B组 (未倒置组 ) ,根据临床间接血管再通标准观察两组冠脉再通情况及临床意义。结果 :两组冠脉再通率分别为 72 4%和 3 3 3 % (P <0 .0 1) ;住院期间室射血分数分别为 ( 5 7 5± 11 6) %和 ( 4 6 2± 13 2 ) % (P <0 .0 1) ;住院期间冠脉事件发生率分别为 13 7%和 3 7 0 % (P <0 .0 5 )。结论 :急性心肌梗死溶栓后 2 4h内T波倒置可作为冠脉再通的临床间接指标 ,同时提示更好的临床预后。     

复杂冠状动脉病变介入治疗的成功率及影响因素

目的　对复杂冠状动脉病变经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的成功率及影响因素进行初步探讨。方法　共观察复杂病变介入治疗 2 2 7例 ,处理靶血管 2 97支 ,靶病变 36 3处 ,对其临床资料、病变分布、病变特征进行分析。结果　 2 2 7例共置入支架 34 9个 ,病例成功率为 97.4%,病变成功率为 96 .1%,残余狭窄率为 1.7%± 7.5 %;82处长弥漫性病变置入支架长度为 34 .8± 11.95mm ,其中两个以上支架相连接 46处 ;76例完全闭塞性病变中 ,71例顺利通过导丝和球囊预扩张后置入支架 ,病例成功率为 93.4%;6例左主干病变均成功置入支架 ,病例成功率为 10 0 %;5例左室射血分数 (EF) <30 %者在IABP辅助支持下完成手术。结论　复杂冠状动脉病变的PCI,在严格手术策略、选择适当手术器械、提高手术技巧和方法、充分估计利弊得失等诸因素前提下 ,完全可以提高复杂病变介入治疗的成功率。     

同型半胱氨酸与冠状动脉病变关系的初步探讨

目的　探讨血浆同型半胱氨酸 (Hcy)水平与冠状动脉病变支数的关系 ,以及其与急性心肌梗死 (AMI)、不稳定性心绞痛 (UA)之间的关系。方法　采用全自动酶化学发光法对 82例行选择性冠状动脉造影术的患者进行血浆Hcy测定。根据冠状动脉造影结果分组 :正常对照组 2 5例 (包括 3例临床诊断为AMI的患者 ) ,单支血管病变组 2 3例 ,双支血管病变组 18例 ,3支血管病变组 16例 ;根据临床诊断分组 :AMI组 36例、UA组 2 4例 (两组冠状动脉病变支数无差异 )和非冠心病组 2 2例。结果　① 3支病变组的Hcy为 (2 5 .14± 11.78) μmol/L ,2支病变组为 (19.6 2± 7.0 4) μmol/L ,单支病变组为 (18.43± 7.16 ) μmol/L ,3组均显著高于正常对照组的 (14.0 6± 2 .5 4) μmol/L(P值均 <0 .0 1)。②AMI组的Hcy为(2 0 .0 7± 7.72 ) μmol/L ,UA组为 (2 0 .6 2± 10 .6 3) μmol/L ,均显著高于非冠心病组的 (14.2 3± 2 .6 3) μmol/L(P值均 <0 .0 1) ;UA组的Hcy略高于AMI组 ,但差异无显著性 (P =0 .41)。 结论　血浆Hcy升高是冠心病的危险因素。其增高不仅与冠状动脉病变支数呈正相关 ,而且与冠状动脉病变的活动显著相关 ,进一步提示增高的血浆Hcy与冠心病心肌缺血事件的发生密切相关。     

心肌梗死后梗死相关动脉延迟再灌注临床分析

目的 :评估心肌梗死后梗死相关血管 (IRA)晚期再灌注的临床疗效。方法 :对 2 4例急性心肌梗死 (AMI)后 12小时～ 4周和 18例陈旧性心肌梗死 (OMI)患者IRA作经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和 或冠脉支架术后进行临床随访 ,设同期住院的 30例心肌梗死患者做对照组。结果 :左室射血分数 (EF) :介入治疗组中AMI组由 4 4 5 %± 3 0 %增加至 5 3 3%± 5 8%(P <0 0 1) ,OMI组由 4 2 8%± 4 4 %增至 4 9 9%± 5 4 % (P <0 0 5 ) ;对照组由 4 9 6 8%± 18 2 %降至 4 6 72 %± 16 2 % (P >0 0 5 )。 8例合并房室传导阻滞 (AVB)的下壁心肌梗死者经血管成形术治疗后均恢复正常心律。结论 :心肌梗死后 ,恢复梗死相关动脉血流对改善左心室功能及预后具有重要的临床意义 ;下壁心肌梗死并发的AVB绝大多数是由房室结动脉供血中断使房室传导系统处于顿抑状态 ,故应尽早开通闭塞的冠状动脉